Krooninen sairaus

Kysymys

Dear Mary, hyvä päivä sinulle.

Äitini on menossa 85. aorttaläpän kuristava todettiin ensimmäisen kerran noin 2002. Nyt hän on aorttastenoosi kohteeseen niin paljon, että toimenpide on kiireellinen. Mutta hän ei halua sitä. Myöskään katetrin menetelmällä.

Yhdessä tämä noin 2005 aloin huomaamatta todellinen lyhyellä aikavälillä muistin menetys. Sen jälkeen CT tutkimus, vuosi kaksi taakse, se paljastuu, että hän on kutistuminen aivojen melko voimakkaasti. Hänellä on myös kaihi verkkokalvolle vasen silmä, joka aiheuttaa sokeutta siellä nyt. Pää silmälääkäri meidän klinikalla ei halunnut toimia hänen noin 3 vuotta taaksepäin. Hänellä on myös osteoporoosin hänen selkärangan. Niskassa liikaa.

Hän on valittanut viime aikoina paineita päätään. Kun mitataan hänen verenpaineensa oli 126 systolinen (hän ​​on ottaen Duopril korkea verenpaine. All muistan on, että diastolinen oli ylemmässä 60 alueella ….. Mutta hän sanoi myös, että tämä paine päälle pään tulee menee ….. hän ei voi muistaa mitä tapahtui vielä muutama minuutti sitten joskus niin tämä vastaus oli mielestäni tuolloin, että kysyin, ei ollut painetta.

Nyt perhelääkäri jälkeen epäröityään löydetty sana dementia ….. äitini on esillä joskus hämmennystä, hukkaa asiat (ei kaikki), kieltäytyy kylpy tai minun pestä hiuksensa, ei ota ohjeita hänen terveyden taas ennen kuin hän tunsi nämä asiat. hän voi ottaa mitään muutosta huonekalujen tai korvaavia … hän tapana tehdä rajat sana palapelit enimmäkseen koko päivän, mutta kun noin 4 kuukauden ajan hän vain makaa sohvalla katsomalla puita ja lintuja ulkopuolella ikkunan läpi. hän käytti pestä oman alusvaatteet ja sukat. Viime aikoina olen huomannut, että tämä ei tapahdu enää …. jne. Kaiken kaikkiaan hänen persoonallisuus on muuttunut. Anger fits tapana tulla … mutta vähemmän näinä päivinä. Mutta ne ovat olemassa, kun yritän muuttaa hänen lähestyvä tapoja, jotka eivät ole hyväksi hänelle.

Hän on kokenut heikkous ja kipu hänen vasemmassa kainalossa alas hänen vasemmalla puolella ….. mutta meillä oli mennyt läpi useita lääkäri käyntiä ennen, koska hän oli valittavat kipuja hänen vatsansa. Mutta kun monet testit olivat kaikki negatiivisia, joten en oikein tiedä, jos voin uskoa häntä valituksia joskus.

Haluan kysyä: Mikä on eroa dementian ja Alzheimerin? Myös siksi, että emme tee sydämen venttiili korvaaminen, kun se oli ensin huomannut, että venttiili on ahtauttava, on tämä siitä syystä, että hän on kehittänyt Alzheimerin tauti tai dementia? Ajattelen takia vähitellen rajoitettu veren virtausta aivoissa.

Vastaus

Hi Maria, sinun huono äiti! Tämän täytyy olla erittäin kova molemmat.

Sana ”dementia” ei ole diagnoosia. Se on sana, joka kuvaa klusterin oireet – joka voi sisältää menetys maailmanlaajuisen kognitiivisen on aiemmin sitomattoman henkilö, mikä saattaisi odottaa normaalista ikääntymisestä. Yleensä kun joku sanoo dementia, ne tarkoittavat henkilö on puutteita suunta, ongelmanratkaisu, muisti, kieli ja huomiota. Toisin sanoen, henkilö, joka on sekava monin tavoin elämässään. Dementia on aina aiheuttanut joidenkin potilaan sairaudesta, ravitsemuksellisia tai hormonaalinen vaje, vamman tai muuta fyysistä kysymys.

Sanomalla joku on dementia on kuin sanoisi joku on kuumetta – se kuvaa oire voi havaita, mutta se ei kerro, mikä on aiheuttanut ongelman. Mikä aiheuttaa ongelma on diagnoosi, ja se on tärkeää, koska jos tiedät syyn, sinun täytyy toivoa tietää, mitä voit tehdä asialle, jos mitään.

Mitä olet kuvaavat kuulostaa paljon hän on puolivälissä tai myöhemmin Alzheimerin, mutta on monia, monia erilaisia ​​syitä dementia vanhuksilla. Brain kutistuminen nähdä MRI on vahvasti viittaavia Alzheimerin ja voi todella alkaa tapahtua useita vuosia ennen kuin henkilö on havaittavia oireita.

Toinen tärkeä syy on ”multi-infarktin” dementia, jota joskus kutsutaan vaskulaarinen dementia, joka johtuu loputon sarja pieniä aivohalvauksia tai esteitä veren virtausta aivoissa. Jokainen pieni este tekee vähän vahinkoa, usein liian pieni tuottamaan oireita, joka kertyy ajan mittaan. Se ei myöskään ole harvinaista vanhusten on enemmän kuin yksi terveyden kannalta meneillään kerralla joka vaikutti niiden aivot – niin hän saattaa olla usean infarktin ja myös Alzheimerin tauti.

En usko ahtauman aiheuttaa mitä näet. Vaikka tämä voidaan korjata kirurgisesti, toiminnon voi olla vaihtoehto niille, jotka ovat niin vanhukset kuin äitisi. Henkilöt, joilla on etenee johtuvaa dementiaa Alzheimerin eivät tee lainkaan hyvin leikkauksen liittyy anestesian. Usein tekee niistä selvästi huonompi, ja ne ovat yleensä koskaan takaisin maahan ne ovat menettäneet henkisesti. Niin, hän on hyvin todennäköisesti voida leikkauksesta nyt. Hänen elinikä on todennäköisesti rajallinen – En tiedä, jos lääkäri selittänyt sinulle, mutta progressiivinen dementiat kuten Alzheimerin ovat kuolemaan johtavia sairauksia omasta. Voit pyytää lähetteen neurologin, joka on erikoistunut dementioista vanhuksilla, jotka ehkä antaa sinulle diagnoosin ja neuvoja siitä, mitä tulevaisuus tuo tullessaan, ja jos on olemassa mitään lääkkeitä, jotka saattavat hidastaa asioita alas tai tehdä hänen mukavampaa.

Paras painopiste on yleensä yrittää pitää hänet sisältöä, onnellinen, ja turvallinen kuin mahdollista. Elämänlaatu on tavoite, määrän sijasta.

Alla Olen liittänyt yleisimmin käytetty sarja vaiheessa kuvaukset etenevää dementiaa, antaa sinulle tuntumaa miten hän todennäköisesti muuttuu mikä aiheuttaa hänen aivovaurioita edetessä.

tiedän tämän olevan erittäin haastava ja ajattelen teitä.

Muokattu Reisberg, B., Ferris, S. H., Leon, J. J.

(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;

(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,

(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;

(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;

(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;

(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.

Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lievää tai kohtalaista ahdistusta mukana symptoms.Deficits huomannut vaativissa työllisyystilanteita.

Taso 4

Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai lievä AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:

(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;

(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian

(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;

(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne

Usein ei vaje seuraavilla aloilla:

(a) suunta ajoin henkilö,

(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja,

(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.

Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja vetäytyminen haastavia tilanteita.

Level 5

Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät

oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.

Taso 6

Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia ​​hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kyky suunnata tutuissa paikoissa. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät

(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,

(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;

(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;

(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoiman koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen aikana

toimia.

6a – Vaatii Assistance dressing

6b – Vaatii avun uiminen kunnolla

6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:

6d – Virtsankarkailu

6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys

Level 7

Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa.

Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein

läsnä.

7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat

7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan

7c – avohoidossa kyky menetetty

7d – kyky istumaan menetetty

7e – kyky hymyillä menetetty

7f – kyky pitää jopa pään menetetty