Krooninen sairaus

Kysymys

Kaaduin ojennettuun käteen kantaessaan polkupyörälle kolme vaihetta syyskuu 2006. Olin jonkin verran voimakas kipu kuukauden tai niin. Sai Xray tuolloin. Se oli normaali. Olin vielä kipua ja joutui lopettamaan pyöräily ja voisi enää nostaa elintarvikkeita tai kantolaukku minun rt käsivarteen. Vuonna 2007 aloin saada hierontaa varten olkapään ja pystyi pyörä uudestaan ​​useimmille kesän. Sitten marraskuu 2007 olkapääni leimahti uudelleen ja minun täytyi lopettaa pyöräily (liian vihlova olkapäähän). Vuonna joulukuu 2007 oli MRI joka osoitti supraspinatus tendinopathy. Kävin PT tammikuussa 2008 oppia harjoitukset vahvistaa olkapään. Kykeni suorittamaan viestintäharjoituksia ja ulottuu helmi- huhtikuu 08. Vielä voinut nostaa asioita minun oikea käsi (kuljettaa pussi päivittäistavarat), mutta minulla oli täysi liikerataa koko ajan, koska vamma ja kipu oli alhainen. Vuoden toukokuun 2008 loppua meni takaisin lähtöselvitykseen ylös. Dr. ehdotti, että tarvitaan enemmän one PT lisäämään voimani. Samalla hän tarjosi kortisoni laukaus (Kenalog® 40). Olin kipua tuolloin, luultavasti ei usko sitä kautta ja hyväksynyt ammuttu. Hän sanoi ei tehdä minun harjoituksia muutaman päivän. Otin muutaman pyöräretkiä ja yrittänyt joitakin venyttämällä viikkoa myöhemmin laukauksen jälkeen ja heräsin yhden päivän kovaa kipua thathas on pahenemassa viimeisten 7 viikon aikana. Odotan lääkäri soittaa minulle takaisin. Nyt minun kipu on kovaa ja jatkuvaa, olen yllään rintareppu koska se sattuu liikkumaan olkapäähän. Onko teen virheen hyväksymisestä kortisoni. Kaikki tämä voimakas kipu oli laukauksen jälkeen … melkein kaksi kuukautta. Voiko steroidi heikkenee, heikentää tai degeneroitunut supraspinatus tendinopathy vieläkin. Pelkään nyt ja tuntuu kortisoni oli valtava virhe, koska jouduin kivuttomasti liikerataa ja pystyi tekemään kotiini PT harjoituksia ennen tätä … Jokainen thoughts.Will tämä koskaan ratkaista? Aiemmin aktiivinen 35 vuotta vanha mies

Vastaus

Hyvä Robert

kysymyksiä minulla on teistä: onko teillä ollut MRI tarkistaa diagnoosi? Oliko lääkäri todella on tarkastettava olkapäähän aktiivinen liikerataa ja mnual testaus liitoksen? Tämä on jatkunut jo pitkään ja MRI olisi pitänyt järjestää, jos eivät reagoineet välittävän. Sinulla ei ehkä ole oikea diagnoosi !! Muuten aiotte yleislääkärin, tai ortopedi?

Nyt laukaus sait vähentää tavallisesti kivun tulehdus alentavasta vaikutuksesta Kenelog (glukokortikoidi). Kortisoni laukausta annetaan nimenomaan vähentää paikallisen tulehduksen. Ne eivät yleensä aiheuta lisääntynyttä kipua lukuun ottamatta päivän tai kaksi suoraan injektiokohdassa. On kuitenkin mahdollista, että te oli lisääntynyt tulehdusreaktio lääkitystä, ja tämä olisi tutkittava lääkärin kanssa.

Alla tarkempi tiivistelmä olalla kipua, diagnoosi, ja hoitovaihtoehtoja. Valitettavasti en voi lähettää kuvia tässä muodossa.

Olkapää ongelmat ovat yhteisiä. Useimmat olkapää kipu kestää vain vähän aikaa ja ei aiheuttama niveltulehdus tai traumaattisen vamman. Usein olkapää ongelmat ratkaista yksinkertaisia ​​hoitoja, mutta monimutkaisempia hoitoja, kuten tähystys ja muissa kirurgisissa toimenpiteissä, ehkä tutkittava. (Alleviivattu toiset parhaita ilman sitä.

Menettely käytetään lisäämään aktiivisen liikkuvuutta kärsivän olkanivelen monimutkainen ja poistaa kipua. Määrä parannus riippuu siitä, mitä olkapäälle oli kuin ennen leikkausta. Jos niveltulehdus on vahingoittanut Kiertäjäkalvosin luultavasti saa täyttä liikettä takaisin. Kuitenkin, sinun pitäisi olla enemmän liikettä kuin aikaisemmin ja, koska kipu on paljon vähemmän, voit käyttää olkapään paremmin. Fysioterapia ja liikunta protokollat ​​leikkauksen jälkeen ovat tärkeitä auttaa takaisin liike vähitellen. Sinun täytyy käyttää rintareppu noin 4 viikon vaikka sinun täytyy ottaa käsivarren pois rintareppu joitakin harjoituksia. Et voi ajaa 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Se voi kestää 6 kk tuntea kaikki edut operaation.

Mitä kirurginen riskejä? Kaikki leikkaukset ovat harkittuja riskejä ja mahdollisuuksia komplikaatioita, koska sekä anestesia ja itse menettelyä. Koska lapa on monimutkainen yhteinen, se voi olla vaikea ennustaa tuloksista. Yleensä laajempi ja monimutkaisempi leikkaus, sitä suurempi riski. Kuitenkin riski vaihtelee myös sen mukaan, miten sovi

olet. Monimutkaisuuden takia yhteisen, täydellinen toipuminen ei ole aina mahdollista. Kuten kaikki toiminta on muita riskejä, kuten infektio tai vaurioittaa herkkiä kudoksia, kuten hermoja, mutta varotoimiin on ryhdytty riskien vähentämiseksi mahdollisimman paljon. On tärkeää, että annetaan realistinen käsitys siitä, mitä voit odottaa saada mistä tahansa toiminnasta sekä erityistä riskiä. Jos olet epävarma sinun tulisi varmista, että olet keskustella teidän kirurgi ennen leikkausta.

Yhteenveto lapa on erittäin liikkuva liitos, joka on altis useita kivuliaita sairauksia, mutta vakava niveltulehdus on melko harvinaista. Monet olosuhteet rauhoittuu lyhyt lepoaika, lääkitys, pehmytkudoksen mobilisaatio tai rehab. Harjoitukset ovat tärkeitä estämään jäykkyys ja vähentämällä liikerataa. Jos ongelmat jatkuvat on monia asioita, joita voidaan tehdä, jotta, fysioterapiasta, fyysinen rehab, injektiot ja joskus leikkausta.

Sanasto

Acromioclavicular nivelen (ACJ)? niveleen ulkopään collarbone (solisluun). Se liittyy solisluu lapaluun klo acromion.

acromion? osa lapaluu (lapaluu), joka tuntuu päällä olkapäähän. Jotkut lihaksia, jotka liikuttavat lapa on liitetty tähän.

Akuutti kalkkia tendiniitti? tulehduksen jänne olkapäähän aiheuttama talletus kalsiumin (kalkkipitoinen materiaali). Joskus kipu on erittäin kovaa; joskus kalsium ei aiheuta mitään ongelmia. Ei tiedetä, miksi kalsium kerääntyy täällä jotkut. Tämä voidaan edelleen luokitella chondrocalcinosis kuten Kalsiumpyrofosfaatti dihydraatti Crystal Deposition Disease (CPPD) tai Hyroxyapatite Deposition Disease (Hadd).

Artroskopia? Lääketieteellinen nimi ”keyhole” leikkaus, jossa pieni (alle 1 cm) viillot eivät käytetään sallimaan erityisen kevyt ja kamera katsomaan sisälle yhteinen. Tämä voidaan nähdä ortopedi monitorilla. Enemmän kuin yksi viilto käytetään usein, jotta välineiden käyttöön. Ompeleet ei yleensä tarvita viillot.

Bursa? pehmytkudoksen (oikeastaan ​​sac kudoksen), joka on läsnä välillä luun ja jänteitä, jotka täytyy siirtää sen yli. Se on pikemminkin kuin limakalvon nivelet (synovium). On Bursa alla acromion (subacromial bursa), joka auttaa pysäyttämään jänteistä lapa ”hankausta” alapuolella acromion. Toinen esimerkki on kudos paikassa kyynärpää joka pysäyttää kärki kyynärpää luun hankaa iholla sen yli.

limapussitulehdus? tila, jossa kudos Bursa tulehtuu. Se turpoaa ja aiheuttaa kipua.

Diagnostic tähystys? jossa tähystyskirurgian käytetään saada lisätietoja ongelma yhteiseen, jotta selkeää diagnoosia. Ei tehdä mitään käsittelyä.

”Frozen” olkapää? kivulias tila olkapään, joka vaikuttaa ihmisten keski-iässä, yleensä ilman erityistä syytä. Hyvin pian liike on rajoitettu. Se on yleensä tuskallinen yöllä. Ilman hoitoa, täydellinen toipuminen tapahtuu yleensä, mutta voi kestää useita vuosia. Hoitoa ei yleensä nopeuttaa toipuminen, mutta se pitäisi tehdä edellytys helpompi elää.

Olkanivelleikatut? tärkein pallo-ja-pistorasiaan yhteinen olkapäähän. Sallia tällaisten paljon liikettä pistorasian tai kuppi, olkapään ei ole yhtä syvä kuin lonkkanivelen.

Impingement? kivulias tila lapa, jossa on tiukkuudesta välillä acromion ja Kiertäjäkalvosin jänteitä – eli käytännössä ne tukoksen toisiaan vastaan. Tämä voi johtua ylimääräisiä luun alla acromion tai jos lihakset olkapää eivät toimi riittävän voimakkaasti. Kipu on yleensä tuntuvat kun käsi siirretään pois elimistöstä tietyissä asennoissa. Tätä kutsutaan ”tuskallinen kaaren” ja kunnon itse kutsutaan ”tuskallinen arc syndrooma”.

nivelrikko? yhteinen tila, jossa rusto ohenee ja vahingoittuneiden ja ylimääräisiä luu muotoja reunoilla liitoksen. Se voi johtua epätavallisen stressiä nivelissä, tai monista eri muodoista vamman tai nivelsairaus. Kuitenkin monissa tapauksissa kehittyä ilman mitään ilmeistä syytä. Lonkat, polvet ja kädet ovat todennäköisimmin vaikuttaa, mutta nivelrikko voi esiintyä missä tahansa yhteisiä.

Kivulias kaari syndrooma? ehto, joka aiheuttaa kipua, kun olkapää siirretään tietyissä tehtävissä, yleensä osa-alue tai ”kaaren” liikkeen käsivarren pois kehosta. Se voi johtua puhaltamalla ja muita syitä tendinitis.

Nivelreuma? yhteinen tulehduksellinen sairaus katsotaan autoimmuunisairaus alkuperää. Se vaikuttaa nivelten, lähinnä alkaa pienemmissä liitosten symmetrisesti (esim. Molemmat kädet tai molemmat ranteet kerralla).

Kiertäjäkalvosin? ryhmä lihasten lähellä olkapää, joka ympäröi olkanivelen. Ne ovat vastuussa moitteettoman toiminnan kannalta olkapään ja pidä liitoksen yhdessä. Jänteistä nämä lihakset ovat alttiita tulehdus (tendinitis) ja vaurioita.

lapaluun? lääketieteellinen nimi lapaluun. Kiertäjäkalvosin lihakset ovat tämän ja liitäntään olkanivelleikattujen on osa sitä.

Tendinitis? tulehdus jänteen lihas. Jänteistä Kiertäjäkalvosin ovat alttiita tämän. Yksi Kiertäjäkalvosin lihaksia kutsutaan supraspinatus lihas. Kun tämä on kivun syy sitä kutsutaan ”supraspinatus jännetulehdus”.

Jänne? vahva, kuitu- bändi tai johtoa, joka ankkuroi lihaksen luuhun.

Terapeuttinen tähystys? hoidossa ongelma yhteisessä käytössä tähystyskirurgian. Useita olkapää ongelmat voidaan hoitaa tällä tavalla enemmän tällaisia ​​hoitoja kehitetään tulevaisuudessa.

Kuntovoimistelu:

Kiertäjäkalvosin on usein sivuston vahinkoa. Vaikka supraspinatus lihas ja jänne on yleisimmin mukana, on tärkeää rehab kaikki neljä lihakset ranneke. Säännölliset harjoitukset palauttaa normaaliin olkapään liikkeen, joustavuus ja oikea arven muodostumisen, edistää palata asteittain jokapäiväistä työtä ja vapaa-ajan toimintaa, joka on tärkeää täydellinen toipuminen. Ortopedin, kiropraktiikka lääkäri tai fysioterapeutti voi suositella, että liikut 10: stä 15 minuuttia 2 tai 3 kertaa päivässä aikana ensimmäisinä toipumisaika.

Alla harjoitukset ovat alkuperäisen kuntoutukseen. Tämä opas pitäisi auttaa paremmin ymmärtämään liikunnan ja aktiviteettiohjelmaa. Kaikki harjoitukset tulee suorittaa hitaasti methodic liikkeitä, ja ne on tehtävä suhteellisen kivuton kaaren liikettä.

Pendulum, Circular – Bend eteenpäin 90 astetta vyötäröllä käyttäen taulukon tukea. Rock elin ympyrän muotoon siirtää käsivarteen myötäpäivään 10 kertaa, sitten vastapäivään 10 times.Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder Koukistus (Apuvälineet) – Clasp käsiä yhteen ja nosta kädet pään yläpuolelle. Voidaan tehdä makuuasennossa (piirros A) tai istuen (piirros B). Pidä kyynärpäät mahdollisimman suorana. Toista 10-20 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

Tuetut Shoulder Rotation – Pidä kyynärpää paikallaan ja lapaluiden alas ja yhdessä. Slide kyynärvarren taaksepäin ja forth.Repeat 10 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

Walk Up Exercise (Active) – With kyynärpää suoraan, käytä sormea ​​”ryömiä” ylös seinään tai oven karmiin niin pitkälle kuin mahdollista. Pidä 10 sekuntia. Toista 3 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

olkapään Sisäinen Rotation (Active) – Tuo käsi takana takaisin ja poikki vastakkaiselle puolelle. Älä pakota movement.Repeat 10 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder Koukistus (Active) – Nosta varsi osoittamaan kattoon, pitää kyynärpäät suoraan. Pidä 10 sekuntia, rentoutua 2 sekuntia. Toista 3 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder Abduction (Active) – Nosta varsi ulos puolella, kyynärpää suora ja kämmen alaspäin. Älä kohauttaa olkapään tai kallistaa runko. Pidä 10 sekuntia, rentoutua 2 sekuntia. Toista 3 times.Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder Extension (isometrinen) – Seiso selkä seinää vasten ja kädet suoraan teidän puolin. Pidä kyynärpäät suoraan, työnnä käsiä takaisin seinään. Pidä 5 sekuntia, rentoutua 2 sekuntia. Toista 10 kertaa.

Shoulder ulkoinen kierto (isometrinen) – Jalusta kanssa mukana puolella kehoa vasten seinää. Taivuta kyynärpää 90 asteen. Työnnä kätesi seinään. Pidä 5 sekuntia, rentoutua 2 sekuntia. Toista 10 kertaa.

olkapään Sisäinen Rotation (isometrinen) – Stand nurkassa seinälle tai oven karmiin. Aseta mukana varren seinää vasten nurkan takana, taivutus kyynärpää 90 asteen. Työnnä kätesi seinään. Pidä 5 sekuntia, rentoutua 2 seconds.Repeat 10 kertaa.

olkapään Sisäinen Rotation (painovoimaa vastaan) – Pidä kyynärpää taivutettu 90 asteen kulmassa. Holding kevyt, nosta käsi kohti vatsaan. Palautua hitaasti. Toista 10 times.Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder ulkoinen kierto (painovoimaa vastaan) – Pidä kyynärpää taivutettu 90 asteen kulmassa sivussa. Holding kevyt, nosta käsi pois vatsaan. Palautua hitaasti. Toista 10 times.Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder Adduktio (isometrinen) – Press olkavarren vastaan ​​pienen tyynyn rinnalla kehosta. Pidä 5 sekuntia. Toista 10 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

Shoulder Abduction (isometrinen) – Resist liike ylöspäin puolelle, työntää käsi vastaan ​​selkänoja. Pidä 5 sekuntia. Toista 10 kertaa. Do 3 istuntoa päivässä.

jälkeen harjoituksen on valmis, on asianmukaista jään olkapää vähentää tulehdusta ja vähentää arkuus. Ice ei saa laittaa suoraan lapaan, ellei se ole jää- vedellä. Re-jäädytettävä geelipakkauksilla ovat hyvä vaihtoehto, jossa ohut kerros kankaalla välillä jään ja ihoa. Sovellus on 20 minuutin kuluttua harjoituksen.

Tämä auttaa Robert.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net