Kalliimmiksi Heart laite ei saa olla sen arvoista, Study Suggests
& nbspexpensive istutettu defibrillaattorit, jotka kulkevat yhden langan sydämeen kahden sijaan, uusi tutkimus osoittaa.
implantoitu defibrillaattorin tai ICDs, ovat kuin ottaa hätä ”crash koriin” rinnassa. Laitteet voivat aistia karannut sydämen rytmiä ja antaa voimakkaita iskuja täristää sydämen takaisin normaaliin, tasaiseen tahtiin.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että laitteet leikattu kuolemista potilailla on riski äkillisen sydänpysähdyksen koska niiden sydänlihaksessa ovat liian heikko tehokkaasti pumppaamaan verta elimistöön, edellytys kutsutaan kardiomyopatia.
Mutta vähän näyttöä on auttaa lääkäreitä päättää, milloin on parempi valita yhden chambered ICD potilaille tai monimutkaisempia kaksikammioinen malli.
tutkimus, joka julkaistiin 15 toukokuu kysymys
Journal of American Medical Association
verrattuna kohtalot yli 32000 Medicare potilailla, jotka saivat ICDs, vuodesta 2006 kautta 2009. Ei mikään potilaat myös tarpeen sydämentahdistin, laitteen, joka nopeuttaa hidas syke.
”on näyttöä enemmän komplikaatioiden riskiä. ei selvää näyttöä siitä hyötyä. Tämä riski-hyötysuhde todella ei tue rutiininomaista käyttöä Kaksikammioisten laitteita primaariehkäisyn ”, sanoo tutkimuksen toinen kirjoittaja tohtori Pamela Peterson, dosentti lääketieteen University of Colorado Denver.
Noin kolmannes potilaista sai yksikamarisen ICD, jossa sähköjohto on liitetty sydämen oikeassa alakulmassa pumppaus kammio. Toinen kaksi kolmasosaa sai kaksikammioisesta laitteita, joissa langat on kiinnitetty ylemmän ja alemman sydämen kammiot oikealle puolelle.
Vuoden kuluttua potilaille, jotka saivat yksikamarisen ICDs ollut todennäköisemmin kuolee tai sairaalaan kuin potilaat, jotka saivat kalliimpia kaksikammioinen malleja. He olivat kuitenkin hieman vähemmän todennäköisesti vakavia komplikaatioita, kuten nesteen kertyminen sydämen ympärille tai keuhkoihin ja mekaanisia ongelmia laite, joka tarvitaan toinen leikkaus korjata.
Tämä oli totta, vaikka tutkijat oikaistu niiden tulokset kontrolloida mitään eroja potilailla, jotka saivat yksi- ja kaksikammioisesta laitteita.
Kaiken lähes 4 prosenttia potilaista, joilla yksikamarisen ICDs oli komplikaatioita laitteensa verrattuna noin 5 prosenttia potilaista dual-kammio malleja, tutkijat havaitsivat.
tutkimus oli havainto, mikä tarkoittaa, tutkijat eivät voineet todistaa, että tyyppi ICD oli ainoa syy potilaiden menestyneet, miten he tekivät. Vaikka he yrittivät huolellisesti valvoa tietojen merkittäviä eroja ryhmien välillä, muiden tekijöiden he eivät voineet mitata, kuten lääkkeet ihmiset ottivat, saattanut vaikuttaa tuloksiin.
Tutkimuksen rahoitaa USA Agency for Healthcare Research and Quality.
asiantuntija, joka ei ole ollut mukana tutkimuksessa kehui tutkimuksessa, mutta sanoi havaintonsa mukana tärkeä varoitus. Tutkimuksessa ei voinut mitata ns ”sopimatonta” häiriöihin, tapauksia, kun laitteet toimimattomia jälkeen tunnistava epäsäännöllinen, mutta harmiton, syke.
Potilaat kuvaavat voimakas täristää kuin tunne kuin he potkituksi tai osuma pesäpallomailalla. Sopimaton häiriöitä voi olla merkittävä laatu-of-life asia potilaille, jotka saavat heidät usein.
Tri. Gregg Fonarow, johtaja kardiomyopatia Center, University of California, Los Angeles, sanoi kaksikammioinen defibrillaattori voi olla hyötyä tässä suhteessa.
”Dual-kammio ICD laite, yhdessä sen extra eteis- lyijyä, on usein valittu siinä uskossa, että se paremmin erottamaan nopeasti sykkeet peräisin ylempään verrattuna alhaisempi sydämen kammiot ja siten vähentää riskiä sopimatonta shokkien laitteesta ”, sanoi Fonarow.
Peterson sovittu että ei pysty tutkimaan sopimatonta iskuja potilaille oli rajoittamiseen tutkimuksesta. Hän kuitenkin sanoi, ”data, joka on tutkinut, joka ei ole osoittanut, että siellä on hyötyä Kaksikammioisten laitteiden alenevassa sopimatonta iskuja.”
Toinen kysymys he eivät voineet käsitellä tutkimuksessa oli maksaa. Yksikamarinen laitteet ovat aluksi halvempia kuin kaksikammioisesta malleja.
Tutkimus julkaistiin syyskuussa 2005
Journal of American College of Cardiology
sanoi sen maksaa noin $ 34,000 varten yksi- kammio laite ja noin $ 38.000 Kaksoiskammioisen malli.
Mutta tutkimuksessa todettiin myös, että kustannussäästöt yksikamarisen laitteita voidaan pyyhkiä pois, jos potilaat täytyy päivittää kaksikammioinen malli, koska niiden kunto pahenee, tilanne, joka esiintyy noin 5-6 prosenttia potilaista kliinisissä tutkimuksissa.