Krooninen sairaus

Kysymys

Hei, sain selkävamman toistuvasta nosto ja kiertämällä työssä takaisin alussa helmikuu minulla oli selkäkipuja ennen vahinkoa, mutta se on aina meni kuitenkin muutama viikko ennen minulla oli tunne, että jotain oli löysä minun vasen lamaannuttaa kuin kuminauha näykki? on vaikea selittää se ei ollut kovin kivulias vain outo tunne. Päivä onnettomuuden tunsin terävän iskun tuntu, joka meni alas minun vasen jalka ja teki minun jalka tingly. Pitkä tarina lyhyt se on nyt ollut viisi kuukautta ja olen edelleen on tunnoton tunne päällä minun jalka ja alemman säären kauhea polttava alaselän kipu on vähentynyt paljon, mutta puutuminen pysyy? ja tekee vaikutuksen kävelyä. Ei hölkkä käynnissä jne Mikä hämmästyttää minua

on, että MRI osoitti merkittävää paikka, jossa hermo oltiin ärtynyt. Olen myös ollut EMG joka osoitti normaali signaali kaikkialla paitsi takana polveni? MRI, joka oli negatiivinen, mutta radiologin huomasi joitakin tappio lihaksen signaaliksi Peraneal hermo? Lääkäri haluaa toinen MRI kontrastin ole varma, jos se hyväksytään, koska se on LNI käsitellä. Teen säännöllisesti fysioterapiaa ja se on varmasti auttanut selkäkipu paljon. Olen vain alhaalla, koska puutuminen ei ole vähentynyt. Onko mahdollista olla, että

tilanne alaselän vammoja, mutta ei näy MRI kun levyä liittyvät? erittäin turhauttavaa kiitos

Vastaus

Hi Tim,

Tämän ei pitäisi olla turhauttavaa lainkaan, MRI koko kehon ei näy, mitä omistaa. Epäilen vahvasti, yhteinen loukkaantumisen peroneal hermo. He eivät vain tiedä miten visualisoida sitä tai jäljentää. Olen onnistuneesti hoidettu kymmeniä näistä tapauksista. Kokeile kävely oman paranee, epäilen sitä on helppo vasemmalla puolella. Kutsumme tätä ”jalka drop”. Mistä te selitti, se kuulostaa klassinen esimerkki peroneal hermo puristuksiin ja /tai tylsä ​​vamman tai tulehduksen proksimaaliseen pää pohjeluu.

Alapuolella ulkopuolella lateraalisivulle vasen polvi, hermo kulkee yli pään pohjeluu, joten se on erittäin altis vammoja. Krooninen nilkka Spains voi venyttää sitä ja aiheuttaa arpikudoksen muodostamaan sitä vastaan. Jos loukkaantunut, koet vaikeuksia kävelyä ja tunnottomuutta täsmälleen alueella voit kuvata. Hoito /lääke tähän on jäätä paikalla edellä kuvatut ja manuaalista käsittelyä proksimaalisen pään pohjeluu jonka kiropraktikko.

Monet D.C.: n eivät pysty tai eivät koulutettu tekemään äärimmäiseen säätö-, joten sinun täytyy löytää joka ei.

Jos annat minulle sijainti, voin löytää pätevä lääkäri hoitaa sinua.

heikko signaali polven MRI auttaa paikantamaan alueen kohteisiin, mutta ei kerro kaikkia.

Ei salaisuus täällä, sinun täytyy vain löytää oikea työkalu työhön.

Haluaisin tietää ja viikonloppuna ja maanantaina aion löytää joku, joka tietää, mitä he tekevät. EMG useinkaan ei poimia tähän asti joko.

Tässä on kertaus oman neurologin, hän voi hyötyä seuraavista.

Anatomia

Pinnallinen peroneal hermo kulkee sivusuunnassa osastossa ja toimittaa peroneus longus ja brevis lihaksia. Useimmilla yksilöillä suunnilleen tasolla keski-ja alemman kolmasosaa jalan ja keskimäärin noin 10-15 cm kärjen ulkokehräkseen, pinnallinen peroneal hermo lävistää syvä kojelauta ja syntyy osaksi ihonalaisen rasvan. Keskimäärin 4-6 cm proksimaalisesti nilkkanivelen, se jakautuu suuri (2,9 mm) mediaalisen selän ihon ja pienempi (2 mm) lisää sivusuunnassa välillä sijaitseva selän ihon hermo.

Kun 28%: lla potilaista, pinnallinen peroneal hermo oksat enemmän proksimaalisesti. Näissä tapauksissa mediaalinen selkä ihon haara yleensä seuraa yleisempää kirjaa pinnallinen peroneal hermo- ja syntyy ihonalaiseen kudoksiin distaalisessa sivusuunnassa jalka. Välituote selkä ihon hermo tunkeutuu crural ketjussa edelleen distaalisesti joko etummaisessa tai posteriorisesti pohjeluu keskimäärin 4-6 cm proksimaalisesti nilkkanivelen. Tällä tasolla malleoli, useimmilla potilailla, mediaalinen selkä ihon hermo sijaitsee noin puolet etäisyys ulkokehräkseen on mediaaliset malleolus, ja välissä selkä ihon hermo on noin kolmannes etäisyys.

Mediaalinen selän ihon hermo toimittaa ihon dorsomedial näkökohdan nilkan, mediaalinen näkökohta isovarpaan, ja toinen ja kolmas numero (lukuun ottamatta ensimmäistä web-tilaa). Välissä selkä ihon hermo toimittaa iho dorsolateral osa nilkan ja antaa pois selkä digitaalisia hermoja kolmannen, neljännen ja viidennen varpaat.

lisälaite oksat pinnallinen peroneal hermo on raportoitu ylittämään ulkokehräkseen, mikäli ne on houkuteltu mukaan fascial bändejä. Lisälaite moottori haara pinnallinen peroneal hermo on myös todettu innervate EDB joillakin potilailla.

Etiologia

Paikallinen trauma tai puristus on yleisin syynä loukkuun pinnallinen peroneal hermo. Tietyt kannat, kuten pitkäaikainen polvillaan ja kyykyssä, useiden vuosien tai toistuvia nilkan nyrjähdys voi tehdä tietyt yksilöt alttiimpia oireiden kehittymisen. Tämä suuntaus on ajateltu johtuvan toistuvista venyttää vahinkoa hermo. Hermoa fibroosia pinnallinen peroneal hermo tasolla nilkan jälkeen inversio nilkan nyrjähdys on raportoitu.

tämä hermo on myös vaarassa suorana loukkaantumisen tahansa menettelyn noin anterior nilkka, kuten anterolateraalisesti nilkan artroskopia portaaliin. Krooninen tai rasituksen sivusuunnassa lihasaitio-oireyhtymä voi myös aiheuttaa puristusta pinnallinen peroneal hermo, erityisesti urheilijoille.

traumaattinen syitä loukkuun ovat yleensä johtuvat anatomisista vaihteluista kuten fascial vikoja, tai ilman lihasten välilevytyrä siitä sivusuunnassa säären, kun hermo on suljettuna sen tullessa Ihonalaisen, tai lyhyen peroneal tunneli proksimaalisesti.

Clinical

Vaikka potilailla voi esiintyä tunnottomuutta tai parestesiaa jakelussa hermo ja joskus on tuskan sivusuunnassa jalka, tyypillisin esitys on epämääräinen kivun dorsum ja jalka. Kipu voi olla krooninen ja läsnä useita vuosia ja voi liittyä muihin jalka ja nilkan oireita, tai kipu voi olla akuutti ja liittyä traumahistoria tai leikkaus noin nilkan. Anterolateral tähystys portaali erityistapauksissa, asettaa tämä hermo riski suoraan tai venytys vahinkoa, kuten tekee noninvasive veto menetelmiä hihnoilla yli dorsum jalka. Noin neljäsosa potilaista on aiemmista tai toistuvat nilkan nyrjähdys tai trauma.

Tyypillisesti oireet lisääntyvät aktiivisuutta kuten juoksu, kävely, ja kyykyssä, ja levätä tai välttää tietyn toiminnan usein lievittää oireita. Tämä suuntaus on ollut erityisen merkittävää urheilijat, jonka oireita ovat viittaavia rasituksen tai kroonisen anterolateral lihasaitio-oireyhtymä.

Luinen loukkuun pinnallista peroneal hermo murtuma kalluksessa on myös raportoitu, kun murtumia pohjeluu parantua runsasta callus.

Tietyt kannat, kuten ylittäessään jalka yli muiden reiteen, voi aiheuttaa oireita, kuten myös tiukkoja vaatteita, kuten sukka joustava yli sivusuunnassa jalka. Kipu voi joskus esiintyä yöllä. Joskus potilaat raportoivat pullistumia massa jalkaan.

tutkimuksessa tulee koko kurssin hermo alkaen alaselän ja ulottuu läpi iskias lovi, proksimaalinen pohjeluu, ja sivusuunnassa jalka, jossa lihas pullistuman vuoksi kasvojen vika voi olla isompi vuonna joillakin potilailla. Lyömäsoittimet pitkin pinnallinen aikana hermo yli proksimaalisen pohjeluu, sivusuunnassa jalka tai etummaisen nilkka voi aiheuttaa positiivisen tuloksen Tinel testi, jossa kopiointi säteilevän kivun. Suora tunnustelu paineella paikalle puristuksiin voi myös aiheuttaa tai pahentaa oireita. Toistamalla tutkimus jälkeen tiettyä toimintaa, joka pahentaa oireita voivat tuottaa havaintoja ei toiminut alustavan tutkinnan levossa.

Vuonna kilpailukykyinen urheilijoille, jotka ovat viittaavia oireita rasitushengenahdistus lihasaitio-oireyhtymä, Styf kuvaa 3 provosoiva testit hermopuristuksesta levossa ja uudelleen levossa mutta rasituksen jälkeen. Ensimmäisessä testissä, paine kohdistetaan yli etuosan intermuscular väliseinän, kun potilas aktiivisesti dorsiflexes nilkkaan. Toisessa kokeessa, että jalka on passiivisesti plantarflexed ja ylösalaisin nilkan. Kolmannessa testissä, kun taas potilas ylläpitää passiivinen venytys, lempeä lyömäsoittimet levitetään aikana hermo.

Joissakin tapauksissa pinnallisen peroneal hermo puristuksiin liittyy suoraan tai välillisesti trauma, potilailla voi esiintyä oireita refleksi sympaattinen (RSD) /monimutkaiset alueelliset kipu oireyhtymä (CRPS), joka luo diagnostinen ja terapeuttinen haaste.

Harvoin heikkous dorsiflexors ja everters että jalka voidaan havaita liittyvän jalka lasku enemmän proksimaalisessa sulkeuma pinnallinen peroneal hermo.

Vaikka harvinainen, tavallinen röntgenkuvia jalan saattaa paljastaa luinen häiriöitä, jotka voivat edistää tai olla syynä puristuksiin. Epäiltäessä proksimaalisten loukkuun, polvi röntgenkuvat voi osoittaa poikkeavuuksia proksimaalisen pohjeluu, kuten exostoses, osteochondromas, ja murtuma kalluksen. Tarvittaessa CT voi antaa yksityiskohtaisempia tietoja luinen anatomian aluetta, ja sonogram voi auttaa paikantamaan kystinen massoja, jotka aiheuttavat impingement hermo.

yksi MRI tutkimus on harvoin tarpeen saada lisätietoja.

Toisinaan tapauksissa rasitushengenahdistuksen lihasaitio-oireyhtymä, mittaus lihakseen paineen levossa harjoituksen jälkeen voi olla apua.

suihkuttaminen hermoon lidokaiinia tai Marcaine yläpuolella paikalle osallistuminen voi olla arvokkain diagnostinen työkalu. Potilas voi määrittää, missä määrin helpotusta peräisin tästä injektio, joka voi olla avuksi määriteltäessä vyöhykkeellä vahinkoa ja odotettavissa helpotusta kirurgisen levittämisestä tai leikkaaminen.

arvo electrodiagnostic tutkimusten vaihtelee kirjallisuudessa. Vaikka monta kertaa havaintoja electrodiagnostic testit ovat normaalia, koska nämä dynaaminen oireyhtymien usein parantaa tai korjata levossa, nämä testit voivat paljastaa äänittävä kuuloherätepotentiaalilaitteille tai pitkittynyt distaalinen latenssi segmentin hermo ja auttavat määrittelemään alue puristus. Ne auttavat myös arvioitaessa samanaikaisen radiculopathy tai perifeerinen neuropatia.

Olen valmis lyömään vetoa, jos lääkäri tutkii sinun kädet ja ole kone, hän löytää tarkka sijainti loukkuun lyhyessä järjestyksessä, tiedän olisi. Kysykää ja minä on tämä hoidetaan nopeasti.

Dr. Timothy Durnin

drs.chiroweb.com

Dr. Timothy Durnin

drs.chiroweb.com