Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

lisäys voivat muuttaa paksusuolen mikrobiston ja suolen tulehdus. Me tutkimme, umpilisäkkeen muuttaa peräsuolen syövän riskiä.

Methods

Havaitsimme kohortin 75979 potilasta, joille tehtiin umpilisäkkeen vuosien 1997 ja 1999 perustuvat vakuutuskorvaukset Taiwan. Vertailu kohortti 303640 henkilöiden umpilisäkkeen valittiin satunnaisesti, taajuus iän, sukupuolen, liitännäissairauksia ja merkintä vuosi oli myös valittu. Meillä seurataan myöhemmin peräsuolen syövän kehitystä molemmissa ikäluokat.

Tulokset

yleinen peräsuolen syövän esiintyvyys oli 14% korkeampi umpilisäkkeen potilailla kuin vertailussa kohortin (p 0,05): korkein esiintymistiheys havaittiin peräsuolisyövässä ja alin esiintymistiheys havaittiin syöpä umpisuoli-nouseva paksusuoli molemmille ikäryhmät. Miehet olivat suurempi riski kuin naisilla. Aiheet ≥ 60-vuotiaita oli HR 12,8 verrattuna 60 vuotta. Esiintyvyys kolorektaalisyövän oli paljon suurempi +1,5-+3,5vuosi post umpilisäkkeen seuranta kuin vertailuissa (HR 2,13). Potilailla, jotka saivat satunnainen umpilisäkkeen oli HR 2,90 verrattuna vertailuihin.

Johtopäätökset

tulokset Tutkimuksemme osoittavat, että umpilisäkkeen potilailla umpilisäke on todennäköisesti liittyy kehittämiseen peräsuolen syöpä post-leikkauksen aikana.

Citation: Wu SC, Chen WT-L, MUO CH, Ke TW, Fang CW, Sung FC (2015) välisestä assosiaatiosta Umpilisäkkeen ja jälkeen peräsuolen syövän Development: Aasialainen populaatiotutkimuksessa . PLoS ONE 10 (2): e0118411. doi: 10,1371 /journal.pone.0118411

Academic Editor: Dominique Delmasissa UMR INSERM U866, FRANCE

vastaanotettu: 20 kesäkuu 2014; Hyväksytty: 16 tammikuu 2015; Julkaistu: 24 helmikuu 2015

Copyright: © 2015 Wu et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

Rahoitus: tutkimusta tukivat Taiwan Department of Health Clinical Trial and Research Center of Excellence (DOH 100-TD-B-111-004) ja Cancer Research Center for Excellence (DOH102-TD-C-111-005), Taiwan terveys- ja hyvinvoinnin Clinical Trial and Research Center of Excellence (MOHW103-TDU-B-212-113002), Kiina Medical University Hospital (lupanumeroon 1MS1), ja National Sciences neuvosto, Executive Yuan (lupanumeroon NSC 100-2621-M-039-001). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

peräsuolen syöpä on yleisin syöpä, joka johtaa yli 600000 kuolemantapausta maailmanlaajuisesti vuosittain. [1] riskitekijät paksusuolen syöpä ovat vanhuuden, miessukupuoli, vähäkuituinen ruokavalio, tupakointi, alkoholin, diabetes , genetiikan ja ympäristö. [2] tulehdus on myös liitetty riski syöpiä. [3] Krooninen suolistotulehdus, nimittäin tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), on tunnustettu tärkeä riskitekijä, joka edistää kehitystä paksusuolen syövän, [ ,,,0],4-5] vaikka solu- ja mikrobien mekanismit ovat edelleen epäselviä. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että säädelty interleukiini-17, interleukiini-23 ja signaali anturin ja aktivaattori transkription (STAT 3) on tärkeä rooli ajo kasvaimen kasvua potilailla, joilla on suolistotulehdus. [5-7]

ihmisen suoliston mikrobiston on ratkaiseva rooli sekä luminal sairauksien ja systeemiset sairaudet (esim diabetes) isännän. [2] tulehdus voi vuorovaikutuksessa muutokset suoliston mikrobiston ja kehittämiseen peräsuolen syöpä. [1, 8-9 ]

umpilisäke ihmisellä pidetään yleisesti surkastunut rakenne. Kuitenkin tutkimusten mukaan se toimii ”turvallinen house” biofilmin muodostusta säilyttämiseksi ja suojaamiseksi commensal bakteerit tarvitaan epiteelin limakalvoon paksusuolessa. [10-11] Biokalvot ovat runsaimmat lisäyksen, umpisuoli ja nouseva paksusuoli (oikealle puoli paksusuolen). Mikrobiston ja biofilmin paksusuolessa saataisiin muutetuksi poistamisen jälkeen liite (so umpilisäkkeen). Rooli umpilisäkkeen vuonna tulehduksellinen suolistosairaus on huolestuttavaa, onko aiheuttajana tai seuraus. Potilaat, joille tehtiin umpilisäkkeen ovat yhteydessä 1.6- 2,1-kertaisesti lisääntynyt riski Crohnin tauti, mutta ovat vähemmän todennäköisesti haavainen paksusuolen tulehdus. [12-15] Tulehduksellinen vasteet eroavat haavainen paksusuolen tulehdus ja umpilisäkkeen jälkeinen umpilisäkkeen [14-15] . Nämä ehdot heijastavat keskeinen rooli lisäyksen ekologisessa pieneliöstöstä ja tulehdus paksusuolen. Tutkimukset ovat harvoin tutkinut, poistaminen lisäyksen muuttaa mikrobiston ekologian ja paksusuolisyövän riskin. Esillä olevassa tutkimuksessa käyttämällä pitkittäinen vakuutuskorvaukset data, selvitimme yhteys potilasta joille tehtiin umpilisäkkeen ja riski myöhemmin paksusuolen syövän.

Materiaalit ja menetelmät

Tietolähde

Taiwanin kansallinen sairausvakuutuskassa (NHI) Ohjelma on yhden maksajan järjestelmä noin 99,5% väestöstä Taiwanissa kuulumista. Bureau of Health Insurance on antanut National Health Research Institutes hallita ja vahvistaa National Health Insurance Research Database (NHIRD) tutkijoille. Saimme saatavien tietojen inpatients päässä katastrofaalinen sairauden potilas rekisterin (CIPR) instituuttien. Potilaat, joilla on kolorektaalisyöpä hakenut CIPR kortit perustuvat peräsuolen patologia. Kortinhaltijat vapautetaan kustannusten jako edellytetään NHI ohjelmasta. Datatiedostot liittyivät potilaan tunnuksilla, joka oli salattu ennen vapauttamista datan tutkijoille mukaan Personal Information Protection Act of Department of Health. Kansainvälinen tautiluokituksen, 9. Revision. Kliininen Muutos ICD-9-CM käytettiin tunnistamaan sairauksia. Teimme tässä tutkimuksessa hyväksyntää eettisen Review komitean Kiinan Medical University ja sairaala.

Vaikka kirjallinen suostumus ei osallistujien tarjoamaa käyttöön niiden kliiniset tiedot tässä tutkimuksessa potilastietoja /tiedot nimettömiksi ja tunnistamattomiksi ennen analyysiä.

Tutkittavat

Perustuu sairaalahoidossa väittää data, tunnistimme 84408 potilasta, joille tehtiin umpilisäkkeen (käsittely koodit 47,0 ja 47,1) johtuen umpilisäkkeen vuosina 1997-1999. Me ulkopuolelle ne, joilla on syöpä historia [(ICD-9-CM) 140-208] in CIPR (n = 1174), tulehduksellinen suolistosairaus [IBD, (ICD-9-CM) 555 ja 556] tullessa ennen leikkausta päivämäärää ( vähintään 12 kuukautta 1996 alusta operaatioon mennessä, n = 179), ja potilaat, joilla on diagnosoitu CRC 18 kuukauden kuluessa umpilisäkkeen (n = 7076).

loput 75979 potilasta osallistui tässä tutkimuksessa kuin umpilisäkkeen kohortin; päivämäärä 18 kuukauden jälkeisen umpilisäkkeen määriteltiin alkamispäivää aloittaa seurannan. Siksi oppiaineissa umpilisäkkeen kohortissa oli varoaikaa syövän vähintään 30 kuukautta. Kutakin umpilisäkkeen tapauksessa me satunnaisesti valittu 4 vertailukohtia päässä sairaalahoidossa väitteet tiedot, jotka olivat vapaita umpilisäkkeen ja ollut syöpä historiaa tai IBD. Ne taajuus sovitettu iän (5-vuoden stratum), sukupuoli, ja komorbiditeetteja lukien kohonnut verenpaine (ICD-9-CM 401-405), diabetes (ICD-9-CM 250), hyperlipidemia (ICD-9-CM 272) ja peräsuolen adenoomien (ICD-9-CM 211,3 ja 211,4), ja kaupungistuminen taso oleskelutilat (Fig. 1). Kaikki komorbiditeetteja määritettiin perustuen sairaalahoitoon tietueet alkamispäivää. Kaupungistuminen taso ryhmiteltiin 5 tasoa mukaan NHI raportti: taso 1 oli korkein kaupungistuminen oleskelutilat ja taso 5 oli alhaisin.

Loppupiste

Tutkittavat seurattiin joka alkaa alkamispäivää ja päättyy päivänä, jona peräsuolen syövän diagnoosin (ICD-9-CM 153-154) yksilöityjen CIPR. Vaihtoehtoisesti koehenkilöt sensuroitiin, koska vetäytyminen vakuutuksen, kuolema tai vuoden 2011 loppuun

Tilastollinen

Tietojen analysointi verrattuna jakaumien sukupuolen, iän ja komorbiditeetteja välillä umpilisäkkeen ja vertailu ikäryhmät. Standardoitu ero käytettiin määrällisesti erojen avulla tai esiintyvyyden välillä kohortteja jatkuvaan tai kategorisen matching muuttujia, vastaavasti. Ilmaantuvuus kolorektaalisyövän laskettiin molemmille kohortteja sukupuolen ja iän mukaan. Sukupuolen ja iän erityistä vaaraa suhde (HR) ja 95%: n luottamusvälit (CI) paksusuolisyövän varten umpilisäkkeen kohortin verrattuna vertailun kohortin mitattiin käyttämällä Coxin suhteellista vaaraa regressio. Kaplan-Meier-analyysiä käytettiin arvioimaan kumulatiivinen ilmaantuvuus seuranta-ajan välillä ikäluokat, tutkittiin käyttäen log-rank-testi. Olemme myös arvioi paikkasidonnainen peräsuolen syövän ilmaantuvuus sisällyttämällä HR arvioita sivustoja maksan taipumista ja poikittainen paksusuoli (ICD-9-CM 153,0 ja 153,1), pernan taipeet ja laskeva paksusuoli (ICD-9-CM 153,2 ja 153,7), sigmoid (ICD-9-CM 153,3), umpisuoli ja nouseva paksusuoli (ICD-9-CM 153,4 ja 153,6), peräsuolen syöpä (ICD-9-CM 154), sekoitettu tyyppi ja muut. Vaikutus erityyppisten umpilisäkkeen arvioitiin myös vertailuja vertailun kohortti. Tulevassa analyysi, me arvioida paksusuolen syövän riskiä stratifioitiin seurannan vuotta. Kaikki testit suoritettiin käyttäen SAS versiossa 9,3 (SAS Institute, Cary, NC, USA.) Ja R 2.11.1 (R Foundation for Tilastollinen tietojenkäsittely, Wien, Itävalta). Tilastollisesti merkittävä asetettiin arvoon p 0,05 2-puolinen todennäköisyys.

Tulokset

sisältyvät 75979 potilasta umpilisäkkeen kohortti ja 303640 henkilöillä, joille ei suoritettu umpilisäkkeen vertailussa kohortissa (Pöytä 1). Molemmat ikäluokat oli samanlainen keski-ikä (31,8 vuotta), olivat pääasiassa koostuu miehistä ja oli samanlaisia ​​esiintyvyyden verenpainetauti, diabetes, hyperlipidemia ja peräsuolen adenoomien.

Vuoden 2011 ilmaantuvuus peräsuolen syöpä olivat 4,35 ja 3,81 per 1000 henkilövuotta kohortit että kävi ja ei suoritettu umpilisäkkeen, HR = 1,14 (95% CI = 1,02-1,28) potilailla, joilla umpilisäkkeen verrattuna vertailuihin (taulukko 2). Miehillä oli korkeampi taudin esiintymistiheys kuin naiset molemmissa kohorteissa, HR = 1,15 (95% CI = 1,05-1,27). Potilaat, joille tehtiin umpilisäkkeen vuotiaana ≥ 60 vuoden ajan ollut paljon suurempi peräsuolisyövän ilmaantuvuus kuin nuoremmilla potilailla molemmissa kohorteissa; potilaista 60 vuotta vanhempi oli HR 12,8 verrattuna potilaisiin alle 60 vuotta. Vuotiaana kuviot miehillä ja naisilla oli samanlainen. Kumulatiivinen ilmaantuvuus peräsuolen syövän potilaille, joilla on umpilisäkkeen oli 0,04% suurempi kuin vertailujen jälkeen 14 vuoden seuranta-aikana (15,5 vuoden post umpilisäkkeen seuranta) (Fig. 2).

yleensä paikkasidonnainen ilmaantuvuus paksusuolisyövän olivat korkeammat umpilisäkkeen kohortin kuin vertailukaudella kohortin (taulukko 3). Esiintyvyys peräsuolen syöpä oli korkein molempiin ikäluokat (1,85 vs. 1,67 per 10000 htv). Umpisuoli ja nouseva paksusuolensyöpä oli pienin esiintyvyys molemmissa ikäryhmät. Esiintyvyys peräsuolen syöpä oli 1.02- ja 2.90-kertaa suurempi potilailla, joille tehtiin umpilisäkkeen ja liitännäinen umpilisäkkeen kuin vertailuissa (3,89 ja 11,04 vs. 3,81 per 10000 htv) (taulukko 4).

analyysi ositettu seurannan aikana, peräsuolen syöpä ilmestyi paljon aikaisemmin umpilisäkkeen kohortin kuin vertailukaudella kohortin insidenssillä 5,52 ja 2,60 per 10000 htv 1,5-3,5 vuotta post umpilisäkkeen seuranta, vastaavasti, ja HR = 2,13 (95% CI = 1,63-2,77) varten umpilisäkkeen kohortin. Ilmaantuvuus umpilisäkkeen kohortissa oli laskussa, kun taas vertailukaudella kohortissa ei ollut. Ilmaantuvuus vuonna 6,5 ​​oli hieman pienempi umpilisäkkeen kohortissa, jossa merkityksetön HR 0,98. (Taulukko 5)

Keskustelu

Tässä suuri retrospektiivinen kohorttitutkimus, jossa on 14-vuoden seurannassa, huomasimme, että potilaat, joille tehtiin umpilisäkkeen oli 1,14 kertaa suurempi riski kolorektaalisyövän kuin väestössä. Syöpäriskiä oli 12,8 kertaa suurempi ikääntyneiden potilailla verrattuna nuorempiin. Tulokset ovat luotettavia, koska luotettavuutta tämä suhde tukee tarkka diagnoosi sekä umpilisäkkeen ja peräsuolen syövän histologisia vahvistuksen.

peräsuolen syöpä on yleinen maligniteetti ja on yksi suurimmista syistä syöpään liittyvän kuoleman maailma. Noin 20% kaikista tapauksista tauti voi johtua perinnöllisistä tekijöistä. [16-17] Toinen suuri osa tapauksista voi liittyä ympäristö- syiden sijasta geneettiset tekijät. Niistä ympäristötekijät, rooli kroonisen suolistotulehdus kasvaimen kehitys on saanut paljon huomiota viime vuosikymmenellä, etenkin roolit Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus. [18-21] Suuri suoliston mikrobiston on rooli kehittämisessä paksusuolitulehdus liittyvän syövän (CAC). [22-23] Haavainen paksusuolitulehdus on osuus jopa 18-20% CAC, kun taas Crohnin tauti oli jopa 8%. [20, 24-25] Tällä päällekkäisiä mekanismit kasvainmuodostusta välillä peräsuolen syövän ja CAC. [26-28] Toisaalta, aiemmat tutkimukset suhteesta liite tulehdus ja peräsuolen syöpä ovat olleet riittämättömiä. [29-30]

Aiemmassa tutkimuksessa on raportoitu, että määrä luonnollinen tappajasolujen lisäyksessä kudos on korkein potilailla lisäyksen tulehdusta ja alin potilailla, joilla on paksusuolen syöpä ja normaali liitteet. [29] Lain ym. käytetyt sairaalan potilastietoja arvioida 1873 potilasta umpilisäke ja totesi, että 16 heistä oli myös peräsuolen syöpä. Ei jatkotoimia havainnot tehtiin. Kuitenkin niiden tutkimuksessa peräsuolen syöpä korko umpilisäke potilailla (8,54 per 1000) on paljon suurempi kuin esiintyvyys väestössä (3,19 per 10,000). [30] Umpilisäkkeen siis pidetään ensimmäisenä ilmentymä paksusuolensyöpä, osoittaa läheinen suhde liite ja paksusuolen syöpä. Meidän seurantatutkimus havaitsi myös, että peräsuolen syöpä Riski on suurempi umpilisäkkeen potilaille kuin väestössä, vaikka se ei ole niin korkea kuin korko saapuvat Lain ym. Mekanismi syövän kehitys liittyy umpilisäke ei voi olla samanlainen mekanismi syövän kehitys liittyy umpilisäkkeen.

Tässä tutkimuksessa havaittiin myös, että syöpä riski on suurempi iäkkäillä potilailla, joille tehtiin umpilisäkkeen, etenkin vanhemmilla miehillä. Korkeampi ilmaantuvuus vanhemmilla potilailla saattaa johtua ikään liittyvän vähentyneen immuniteetti [31-33] ja ikään liittyviä muutoksia paksusuolessa mikrobiston, [34-36] tekevät yksittäiset alttiimpia kehittämiseen maligniteetti.

biofilmejä paksusuolen on runsaasti lisäyksen, umpisuoli ja oikealla puolella paksusuolen. [10] heikentäen kasvua näiden biokalvojen voi johtaa dysbiosis ja voivat tehdä kudos alttiita tulehdus, lopulta johtaa kehitystä paksusuolen syöpä. [37] Tässä tutkimuksessa, ilmaantuvuus syöpä kaikkien paksusuolen sivustot koholla jälkeen umpilisäkkeen. Kuitenkin löysimme esiintymistiheys on pienin kolorektaalisyövän cecum ja nouseva paksusuoli sekä ikäluokat (taulukko 3). Edellisen runsas biofilmin umpisuoli ja nousevassa paksusuolessa saattaa olla vähäisempi dysbiosis ja vähemmän declination biofilmin suojaava vaikutus kuin peräsuolessa, mikä laski potentiaalia maligniteetti. Tämä havainto voi tukea ”turvallinen house” hypoteesi Biokalvojen lisäyksessä. [10-11] Edelleen tutkimus on tarpeen tutkia, onko suojaava vaikutus Biokalvojen vähenee jälkeen umpilisäkkeen.

On tärkeää huomata, että peräsuolen syövän esiintyvyys on korkeampi kuluessa 3,5 vuoden seurannan niille umpilisäkkeen. On epäselvää, onko syöpäriskiä tällä kaudella liittyy umpilisäke tai liittyy heikentynyt paksusuolen mikrobiston takia umpilisäkkeen. Riski pienenee tasolle väestössä 6,5 vuotta myöhemmin. Muutos paksusuolen mikrobiston jälkeen umpilisäkkeen voi olla vain lyhytaikainen sijasta pitkän aikavälin vaikutuksia peräsuolen syövän synnyn. Suoliston ekologia voi saavuttaa tasapaino ajan myötä. Kuitenkin lisätutkimuksia tarvitaan.

Yli 500 vaihteleva bakteerilajien normaalia ihmisen pieneliöstöön on arvioitu elää suolistossa. [38-39] Joitakin spesifisiä bakteerikantoja patogeenisten ja voivat aiheuttaa syöpää. [40-43] Niistä anaerobit,

Fusobacterium

laji voi linkittää umpilisäkkeen ja myöhemmät peräsuolen syövän. [44-46]

Fusobacterium nucleatum /necrophorum

vastaavat useimmissa tapauksissa akuutin umpilisäke, [47-48], kun

Fusobacterium

genomiset sekvenssit on liittynyt IBD, kuten haavainen koliitti ja rikastetaan peräsuolen karsinoomat. [49-56] McCoy et al. havaitsivat, että potilailla, joilla on korkea runsaasti

Fusobacterium

oli kerroinsuhde 3,66 (95% CI 1,37-9,74) kehittää peräsuolen syövän [54]. On todennäköistä, että potilaat, joille tehdään umpilisäkkeen ovat suurempi riski sairastua IBD ja myöhemmät peräsuolen syövän syntymistä puutteeseen tehtävän lisäyksen kuin ”turvallinen house”. [10-11, 53-56]

vanhemmissa kohteissa oli HR 12,8 verrattuna nuoremmilla potilailla (taulukko 2). Parhaan tietomme Alalla ei ole korostettu ikäero väliseen suhteeseen umpilisäkkeen ja kehittämiseen peräsuolen syöpä. Esillä olevassa tutkimuksessa, jakaumat lähtötilanteen komorbiditeetteja eivät olleet merkittävästi erilaiset välillä umpilisäkkeen ja vertailu kohortteja (taulukko 1). Lisääntynyt riskisuhteita vanhemmilla henkilöillä voi johtua muutos suolen ekologian poistamisen jälkeen lisäyksen sijasta ikääntymisen vaikutusta itse.

Tämä tutkimus osoitti myös, että potilailla, joille tehdään satunnaiset umpilisäkkeen on suurempi seurannaisvaurioiden kolorektaalisyövän (HR 2,90, taulukko 4). On mahdollista, että tällaiset potilaat voivat itse asiassa olla havaitsematta syöpä tai ovat liittyneet korkean riskin olosuhteissa. Vähentää luokitteluvirheet, me otettu potilaita, joiden peräsuolen syöpä, joka havaittiin 18 kuukauden kuluttua umpilisäkkeen. Siksi poisto tavallinen liite liittyy myös korkeampi esiintyvyys myöhempien peräsuolen syöpä. Tämä tulos saattaa antaa lisää todisteita, että ”turvallinen house” hypoteesi lisäyksen.

välinen yhteys umpilisäkkeen ja myöhemmät peräsuolen syöpä on havaittu jo aiemmissa tutkimuksissa suoritettiin vuonna 1960 kautta 1980-luvulla. [57-63] Ei ole aikaisemmin pitkittäin tutkinut kehitystä paksusuolen syövän jälkeen umpilisäkkeen. Esillä suuren ikäluokan Tutkimus osoitti, että syövän esiintymisen on suurempi potilailla, joilla umpilisäkkeen kuin vertailuissa kunkin peräsuolen sivuston. Tyypillinen patofysiologia paksusuolensyöpä kehitys on tyypillinen ajassa lähellä 10 vuotta, jossa polyyppi-to-syövän muutos syklin keskimäärin 7-10 vuotta. [64, 65] Kuitenkin Tutkimuksessamme yleinen peräsuolen syövän ilmaantuvuus 1,5-+3,5vuotta seurannassa on paljon korkeampi kuin myöhempinä vuosina. Havainto, että esiintyvyys on jatkuvasti suurempi myöhempinä vuosina saattaa osoittaa, että riski on edelleen ilman suojaavaa roolia lisäyksen. Tämä tulos saattaa olla tarpeen kiinnittää huomiota ja lisätutkimuksia.

Dysplastisilla adenoomia ovat yleisin syöpää edeltävät esiasteleesioita [66]. Molekyyli- piirteitä, APC-geenin mutaatiot läsnä varhaisessa vaiheessa paksusuolen syövän muodostumisen noin 70% paksusuolen adenooma. [67] Lisäksi aktivoivat mutaatiot KRAS onkogeenin ja inaktivoivat mutaatiot on TP53 tuumorisuppressorigeenin voisivat edistää adenooma-karsinooma järjestyksessä. [68] kuitenkin, esillä olevassa tutkimuksessa, onko lyhyempi latenssiaika peräsuolen syövän jälkeen umpilisäkkeen johtuu molekyylitason muutosten poistamisen jälkeen liite on epäselvä. Saattaa olla geneettisiä tai ympäristön dispositions taiwanilaisyrityksen laji, joka ansaitsee lisätutkimuksia samoin.

rajoittaminen tutkimuksen

Tämä tutkimus on vahvuuksia myös suuri tutkimus väestö, pituus- suunnittelu, luotettava diagnoosi ja korkeat seuranta korko. Kuitenkin tiettyjä rajoituksia on myös olemassa. Ensinnäkin, täydellinen elämäntapa tiedot suhteen juominen, tupakointi, ruokavalio, sosioekonominen asema, ja geneettisten tekijöiden ei ollut käytettävissä peräsuolen syövän riskiä säätö. Nämä tekijät liittyvät sekä umpilisäkkeen ja peräsuolen syöpä. Siten bias johdetut lähde on vaatimaton. Toiseksi, huolimatta huolellinen tutkimuksen suunnittelu ja kontrolloidaan sekoittavien tekijöiden, bias johtuvat taannehtivuus Tutkimuksen saattanut vaikuttaa tuloksemme. Kolmanneksi, kaikki käytetyt tiedot olivat nimettömiä. Siksi kliiniset muuttujia, kuten patologian havaintojen syöpä lavastus, kuvantamisen tuloksia, ja seerumin laboratorio tiedot olivat käytettävissä tutkimuksessamme. Kuitenkin tiedot koskevat umpilisäkkeen ja syövän diagnoosit olivat erittäin luotettava.

Johtopäätökset

Kaiken kaikkiaan tämä seurantatutkimus käyttämällä suuria Aasian väestöä tiedot osoittavat, että potilailla, joilla umpilisäke ovat kohonnut riski kolorektaalisyöpä umpilisäkkeen. Yleinen riski korkeus on arvioitu 14%, mutta paljon suurempi iäkkäillä potilailla. Vaikka lisätutkimuksia on tarpeen selvittää umpilisäke todella lisää syöpäriskiä, ​​ja mekanismi, jonka syöpäriskin lisääntyminen saattaa esiintyä.

Kiitokset

Disclaimer: Tässä tutkimuksessa käytettiin National Health Insurance Research tietokanta perustettu National Health Research Institutes luvalla puhemiehistön sairausvakuutuksen, Department of Health of Taiwan. Tulkinnat ja johtopäätökset sisältämä eivät edusta lausunnon edellä mainitun virastojen ja laitosten.