Krooninen sairaus

Kuten minkä tahansa sairaudesta, decisionsabout riskiä alentavina interventioiden potilaille, joilla on perinnöllinen predispositionto eturauhassyöpää parhaiten ohjaavat satunnaistetussa kontrolloidussa kliinisissä tutkimuksissa, andby tuntemus taustalla luonnonhistorian prosessin. Valitettavasti vähän tiedetään joko luonnon historiasta tai luontaisen biologicaggressiveness familiaalisen eturauhassyöpä verrattuna satunnaista forms.Existing tutkimukset luonnollisen historian miesten eturauhassyövän kanssa apositive suvussa pohjautuvat pääasiassa retrospektiivinen kyseessä series.Because tietoisuutta positiivinen suvussa voi aiheuttaa enemmän frequentwork yritysten syövän ja johtaa ilmeisesti aiemmin eturauhassyövän havaitsemista, arviointia sairauden etenemisen hinnat ja selviytymistä diagnoosin jälkeen aresubject valintaan, läpimenoaika, ja pituus harhojen. Katso PDQ yhteenveto onCancer seulonta Yleistä lisätietoja.

Koska niukasti tietoa thenatural historiasta miesten eturauhassyövän kanssa perinnöllinen alttius, päätöksiä riskien vähentäminen, varhainen havaitseminen ja hoito parhaillaan TENTAVA kirjallisuudessa käytetään ohjaamaan interventiot satunnaista eturauhassyöpä, johon liittyy alan paras kliininen tuomio niistä vastuussa hoidosta näiden osalta potilaista, joiden aktiivista osallistumista hyvin perillä korkean riskpatients.

PrimaryPrevention

ei ole lopullisia tutkimuksia primaryprevention strategioita miehillä, joilla on perinnöllinen riski eturauhassyövän. Näin ollen on olemassa mitään lopullista suosituksia, joita voidaan tarjota näille potilaille toreduce riskiä eturauhassyövän tällä hetkellä.

Hiljattain julkaistu Eturauhasen CancerPrevention Trial (PCPT), prospektiivinen, satunnaistettu kliininen tutkimus finasterideversus lumelääkkeeseen, osoittivat 25% vähennys eturauhasen syöpävaara studyparticipants sai finasteridia. [1] finasteridi hallinto producedstatistically vastaavia vähennyksiä eturauhassyövän riskiä infamily-historia-positiivisia (19% vähennys) ja perhe-historia-negatiivinen (26%: n lasku) aiheita. Myöhempi PCPT julkaisu ehdotti, että end-of-studybiopsies oireettomilla miehillä, joilla seerumin prostataspesifisen antigeenin (PSA) valuesconsistently pienempi kuin 4,0 ng /ml olivat todennäköisesti eturauhassyövän toteamiseen inmen vaikutusalaan ensimmäisen asteen suhteellinen (19,7%) verrattuna ne, joilla on negativefamily historia (14,4%). [1]

taso ofEvidence: Iaii

Katso PDQ yhteenveto ehkäisyn ofProstate Cancer tarkemman kuvauksen ehkäisyyn prostatecancer väestössä. Tietoa meneillään eturauhasen cancerprevention kliinisistä tutkimuksista on saatavissa NCI verkkosivustosta.

Seulonta

On vain vähän tietoa netbenefits ja haitoista seulonnan miesten suurempi riski eturauhasen syöpä. Siellä isno todisteita tukemaan erityisiä seulonta lähestymistapoja eturauhassyövän familiesat suuri riski. Riskit ja hyödyt seulontakäytäntö yleisessä populationare keskusteltiin PDQ yhteenveto Seulonta eturauhassyövän.

On olemassa rajoitetusti tietoa theefficacy yleisesti saatavilla seulontatestien kuten digitaalinen rectalexamination (DRE) tai seerumin PSA miehillä geneettisesti alttiita ja developingprostate syöpä. Lisäksi verrataan tutkimustulokset tutkitaan theefficacy seulonnan eturauhassyövän on vaikeaa; tutkimukset vaihtelevat regardto raja-arvot valittiin kohonnut PSA-testi. Tietyn sensitivityand spesifisyys Seulontatestin, positiivinen ennustearvo (PPV [miesten osuus jossa käsitellään positiivisen joilla on eturauhasen syöpä]) kasvaa asthe taustalla esiintyvyys nousee. Siksi on theoreticallypossible että PPV ja diagnostisten tuotto on suurempi, jos DRE ja forPSA miehillä, joilla on geneettinen taipumus kuin keskimäärin-riskpopulations. [2,3]

Tällä hetkellä on olemassa vain fewcase-ohjaus tutkimuksia ja ei julkaistu satunnaistettua tutkimusta Tutkimalla seulomalla inmen suurentunut eturauhassyövän. 10 vuoden pitkittäistutkimus ofserum PSA ja DRE joka 6. 12 kuukautta korkean riskin vuotiailla miehillä 40 vuotta ja olderhas tehty. [4] Kaksi korkean riskin (1227 miesten perheen historyof eturauhassyöpä ja 1224 Afrikkalainen American men ) verrattiin 15,964low riski ei-Afrikkalainen American men ilman suvussa eturauhasen cancer.Suspicious seulonnan tulokset olivat läsnä 7% ei-Afrikkalainen American men witha suvussa eturauhassyöpää, 8% alhaisen riskin Afrikkalainen American men, ja 20%: Afrikkalainen American men, joiden suvussa on eturauhassyöpää. ThePPV oli kääntäen verrannollinen ikä niille, jotka oli epänormaali screeningtest ja tehtiin biopsia. Vuotiailla miehillä 40-49 vuotta, PPV oli 50% fornon-Afrikkalainen American men positiivisen suvussa, 54% for africanamerican miehillä suvussa, ja 75% keskuudessa Afrikkalainen American men kanssa afamily historia, verrattuna 38%, 49%, ja 52%: lla,-vuotiailla miehillä 50 vuotta ja vanhemmat. Niistä 16 syöpiä havaittu korkean riskin miehillä nuorempia kuin 50 vuotta, 15 olivat kliinisesti merkittäviä, jossa väli- Gleason tulokset (5-7), ja kolme eivät rajoitu eturauhasen. [4]

Yksi seulonta tutkimus sukulaisten of 435men eturauhassyövän mitattiin seerumin PSA 12 kuukauden välein 2 vuoden ajan. Fourhundred neljäkymmentä kaksi osallistujaa luokiteltiin kahteen ryhmään: satunnaista, määritellään vain yksi ensimmäisen asteen sukulainen eturauhasen syöpä; tai familiaalinen, jossa kahden tai useamman asian eturauhassyövän. PSA yli 4 ng /ml oli presentin 0,8% vuotiaat miehet 40-49 vuotta, verrattuna 12,4% miehistä yli 50 vuotta. Mitään eroja eturauhassyövän havaitseminen hinnat tai kohonnut PSA levelswere välillä havaittu satunnaista ja familiaalinen ryhmiä. Kymmenestä eturauhasen cancersdetected tässä tutkimuksessa, yhdeksän oli kliinisesti paikallisia ja intermediateGleason tulokset (5-7). [5]

suomalainen, eturauhassyöpä screeningstudy, suvussa eturauhassyöpää saatiin 2,099 eturauhasen cancerpatients. [3 ] Tämä johti tunnistamiseen 103 eturauhassyövän familieswith kaksi tai enemmän vaikutusta ensimmäisen tai toisen asteen sukulaiset, jossa on vähintään oneliving ensimmäisen asteen ennallaan uros. Noista perheitä, 209 226 eligiblefirst asteen vaikuta oireeton miehillä vuotiaista 45-75 vuotta otettiin ina tutkimuksessa, johon osallistui yksi seerumin PSA mittaus. Kohonnut PSA (2.6-28.3mg /l) todettiin 21 (10%) potilaista. Biopsioihiin revealedprostate adenokarsinooma seitsemässä (3,3%), joista yksi on edennyt pitkälle, andprostatic intraepiteliaalisten neoplasia kahdessa (1%). Keski-ikä PSA-detectedcancers oli 65,1 vuotta 7 vuotta nuorempi kuin keski-ikä eturauhasen cancerdiagnosis Suomessa. Miehillä, joilla on suvussa varhain alkanut prostatecancer (keski-ikä diagnoosin perheessä, 60-vuotiaat), taajuus ofelevated tietoiskut oli 28,6% ja piilevä eturauhassyöpä oli 14,3%, significantlyhi