Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

arvioimiseksi psykometristen ominaisuudet kyselylomake (Northwestern Ego-eheys Scale (Neis)) on ego-eheys (kokemus kokonaisuuteen ja elämän tarkoituksen, jopa huolimatta kielteisiä kokemuksia) ja epätoivo (kokemus pahoillani elämästä yksi on johtanut, ja tunteet surua, epäonnistumisen ja toivottomuuden) keskuudessa syöpäpotilailla.

Methods

syöpäpotilaat (n = 164) valmistui potilas kertoi tuloksista toimenpiteitä ego-eheys ja epätoivo (Neis), psyykkisiin ongelmiin, ahdistus ja masennus (Hospital Anxiety and depression Scale (HADS)), ja elämänlaatu (EORTC QLQ-C30 (syövän sairastaneet, n = 57) tai EORTC QLQ-C15-PAL (kehittynyt syöpäpotilaille, n = 107)). Uudistetut Factor Analysis käytettiin arvioimaan konstruktin pätevyyttä. Cronbachin alfa käytettiin arvioimaan sisäinen johdonmukaisuus. Convergent pätevyys testattiin perustuen a priori määritelty hypoteesit: korkeampi ego-eheys odotettiin liittyvän korkeampi elämänlaatua, ja alhaisempi ahdistusta, masennusta ja ahdistusta; korkeampi epätoivon odotettiin liittyvän alhaisempi elämänlaatu, ja korkeampi ahdistuksen, masennuksen ja ahdistuksen.

Tulokset

Valtaosa kaikki kohteet (94,5% ) on Neis saatiin päätökseen potilaiden ja yksittäinen kohde puuttuu oli alle 2%. Kaksi -testeissä, merkitty Ego-eheys (5 tuotetta) ja Despair (4 kohdetta) oli hyväksyttävä sisäinen johdonmukaisuus (Cronbachin alfa 0,72 ja 0,61, tässä järjestyksessä). Ego-eheys luetun ei merkittävästi liittynyt elämänlaatuun, tuskaa, ahdistusta tai masennusta. Epätoivon luetun korreloivat merkitsevästi (p 0,001) ja elämänlaatuun (r = -.29), hätä (r = 0,44), ahdistus (r = 0,47) ja masennuksen (r = 0,32).

Johtopäätös

Neis on hyvät psykometrinen ominaisuudet arvioida ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilaita.

Citation: Klein G, Post L, Witte BI, Bohlmeijer ET, Westerhof GJ , Cuijpers P, et ai. (2016) Psychometric ominaisuudet potilaan Raportoitu tulosmittari on Ego-Integrity ja Despair keskuudessa syöpäpotilaille. PLoS ONE 11 (5): e0156003. doi: 10,1371 /journal.pone.0156003

Editor: Gozde Ozakinci, University of St Andrews, Yhdistynyt Kuningaskunta

vastaanotettu: 18 syyskuu 2015; Hyväksytty: 06 toukokuu 2016; Julkaistu: 19. toukokuuta 2016

Copyright: © 2016 Klein et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Tiedot ovat saatavilla Figshare; dx.doi.org/10.6084/m9.figshare.3112339. Lisäkysymyksiä, lukijat voivat ottaa yhteyttä I. M. Verdonck – de Leeuw.

Rahoitus: ZonMw ja Adessium tukenut taloudellisesti palkasta GK (ZonMW) ja LP (Adesium). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

mukaan Erikson teoriasta, ego-eheys ja epätoivo ovat keskeisiä aiheita kahdeksannessa kehitysvaiheessa, kun ihmiset tulevat elämän loppuvaiheen ja pohtia elämän tarkoituksesta ja miten he elivät sitä. Henkilö kokee ego-eheys, jos hän hyväksyy hänen elinkaaren jotain, joka piti olla, tuntuu kytketty muille, ja kokee eheyden tunteen, merkitys ja yhtenäisyys kuin hän joutuu (lähestymistapa) kuolema . Saavuttaminen ego-eheys on tarkoitus liittyä saavuttaa viisaus [1-4] ja vähemmän kuolemaan ahdistusta [5]. Sen sijaan henkilö kokee epätoivoa, jos hän kokee pahoillani elämästä hän on johtanut, ja on tunteita surun, epäonnistumisen ja toivottomuuden. On ehdotettu, että epätoivo liittyy psyykkisiin ongelmiin, masennusoireet, yksinäisyys ja eristyneisyys [3].

Ei vain vanhusten loppuvaiheessa elämän kohtaavat kuolema, ego-eheys ja epätoivo, mutta ihmiset jossa on hengenvaarallinen sairaus kuten syöpä sekä [3]. Tiedetään paljon vaikutusta syövän ja sen vaikutus elämänlaatuun [6-8]. Tiedämme myös, että esiintyvyys ahdistusta ja masennusta keskuudessa syöpäpotilailla on korkea [9]. Kuitenkin tiedot ego-eheys ja epätoivo on niukka ja pätevä kyselylomake arvioida ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilaita puuttuu. Tällainen kyselylomake on tärkeä, koska se on arveltu, että potilaat, jotka eivät saavuta ego-eheys ja on korkea epätoivon voi kokea enemmän psyykkisiä ongelmia ja kuolema ahdistus, on vähemmän henkilökohtaista ja ihmissuhde resurssit päin syöpä, ja ovat alttiimpia kehittämällä masennusoireet [3,5].

Northwestern ego-eheys Scale (Neis) -a kyselyyn kohdistaminen ego-eheys ja epätoivo -was kehittänyt aikaisemmin perustuu tutkimukseen väestössä [10]. Äskettäin Westerhof et ai. [11] tutki Neis väestön keskuudessa vuotiaista 50-95 ja kertoi, että Neis on kahden tekijän, joka käsittää Ego-eheys ja Despair.

tavoitteena tässä tutkimuksessa oli selvittää psykometristen ominaisuudet Neis keskuudessa syöpäpotilaita. Tutkimuskysymykset olivat: 1) Onko Neis toteutettavissa joukossa syöpäpotilaat ?, 2) Onko saman tekijän rakenne todettu verrattuna väestöön [11] ?, 3) Onko mittakaava luotettavaa syövän väestö, ja 4) Onko asteikko pätevyyttä syövän väestön ?. Convergent voimassaolon kyselyyn Neis testattiin perustuen a priori määritelty hypoteesit: korkeampi ego-eheys odotettiin liittyvän korkeampi elämänlaatua, ja alemmilla tasoilla psyykkisiin ongelmiin, masennus ja ahdistuneisuus; korkeampi epätoivon odotettiin liittyvän alhaisempi elämänlaatu, ja korkeampi psyykkisiin ongelmiin, masennus ja ahdistus [3]. Tulokset Tämän tutkimuksen odotetaan edistää potilaan raportoitu tulosmittari arvioida ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilaita.

Methods

Oppiaineet ja menettely

Vuodesta 2009 vuoteen 2014 syöpäpotilaiden rekrytoitiin kaksi interventiotutkimuksissa, tehokkuudesta elämäntarkastelu terapiassa kohdistaminen pitkälle edennyt syöpä potilailla (n = 107), ja niiden tehokkuudesta omaelämäkerralliset kirjallisesti kohdistaminen syövän sairastaneet (n = 57). Tutkimukset hyväksynyt lääketieteellinen eettinen komitea VU University Medical Center Amsterdam. Tässä tutkimuksessa käytimme lähtötietoja (ennen alkua intervention) potilaan raportoimat tulokset toimenpiteet: Northwestern Ego-eheys Scale (Neis), sairaalan ahdistus ja masennus Scale (HADS) ja elämänlaadun kyselyissä EORTC QLQ C30 (EORTC QLQ-C30 (syövän sairastaneet) tai EORTC QLQ-C15-PAL (kehittyneet syöpäpotilaat)). Molemmissa tutkimuksissa potilailla alle 18-vuotiaita tai psykoottinen käytös, vakava kognitiivinen toimintahäiriö tai riittämätön hallintaa hollannin kielen suljettiin.

Tutkimus toimenpiteet

Potilaille valmiiksi tutkimuksen erityinen kyselyn sosiodemografisista piirteistä (ikä, sukupuoli, siviilisääty (naimisissa, leski, eronnut), lapset (numero), ja koulutustaso (ei mitään, peruskoulutus, keskiasteen yleissivistävä tai ammatillinen koulutus, nostaa yleistä tai ammatillista koulutusta tai akateeminen koulutus)), ja kliinisiä tekijöitä ( käsittely tahallisuus (parantava tai pitkälle edennyt syöpä) ja syöpätyyppi (mukaan ICD-10)).

Northwestern Ego-eheys Scale (Neis) [10, 12] on 15-kohtainen kyselylomake arvioimiseksi epätoivo ja ego-eheys, joilla on korkeampi keskimääräinen pistemäärä osoittaa enemmän epätoivoa ja ego-eheys [13]. Neis kuvastaa Erikson käsitykseen kahdeksas ja viimeinen kehitysvaihe on ihmisen elämässä, jotka koskevat ego-eheys ja epätoivon [1]. Vastaajia pyydetään ilmoittamaan sopimuksensa lausuntoja kuten ”olen päässyt pisteeseen, jossa voin hyväksyä tapahtumia elämässäni olleen tarpeen” tai ”Toivoisin enemmän aikaa ottaa eri polkua elämässä” on asteikolla 1 (täysin eri mieltä) 6 (täysin samaa mieltä). Tuoreessa tutkimuksessa koko väestön keskuudessa vuotiaista 50-95, osoittivat, että Neis on 2 -testeissä, Ego-eheys (5 tuotetta) ja Despair (4 tuotetta) [11].

Hospital Anxiety and Depression Scale ( HADS) on 14-item kyselyn [14]. HADS koostuu kahdesta -testeissä, masennus (HADS-D; 7 tuotetta) ja ahdistusta (HADS-A; 7 tuotetta). Kaksi -testeissä yhdistetään yhteen kattavaan pistemäärä psyykkisiin ongelmiin (HADS-T; 14 tuotetta). Pistemäärän kunkin kohteen alueella 0-3, joiden pistemäärä -testeissä vaihtelevat 0-21 ja kokonaispistemäärä vaihtelevat 0-42.

Eurooppalainen järjestö tutkimus- ja syövän Quality-of- Life Kysely C30 (EORTC QLQ-C30) on 30-kohtainen kyselylomake arvioidaan elämän laadun syöpäpotilaiden [15]. Se koostuu viidestä toiminnallisten asteikot (fyysinen, rooli, kognitiivinen, emotionaalinen ja sosiaalinen), kolme oire asteikot (väsymys, kipu ja pahoinvointi ja oksentelu), ja maailmanlaajuinen elämänlaatu mittakaavassa. Eurooppalainen järjestö tutkimus- ja syövän Quality-of-Life Questionnaire PAL15 (EORTC QLQ-C15-PAL) on lyhennetty versio EORTC QLQ-C30. Se on kehitetty 15-kohtaisen kyselylomakkeen arvioidaan elämänlaatua syöpäpotilaiden palliatiivisen hoidon [16]. Esillä olevassa tutkimuksessa ainoaan maailmanlaajuisen elämänlaatuun (identtiset QLQ-C30 ja QLQ-C15-PAL) käytettiin (Miten arvioisit yleistä elämänlaatua viimeisen viikon aikana?), Joka pisteytetään 7 pisteen asteikolla vaihtelevat 1, ”erittäin huono”, 7, ”erinomainen”. Mukaan EORTC ohjeita, tässä mittakaavassa muunnettiin 100 pistettä asteikolla, jolla on suurempi pistemäärä tarkoittaa parempaa elämänlaatua.

Tilastolliset analyysit

Tarkempi tilastoja käytettiin tutkimaan määrä puuttuvat kohteet. Uudistetut Factor Analysis käytettiin analysoimaan onko tekijä rakenne löytyy Westerhof et al. [11] voitaisiin soveltaa. Perusteet hyväksyttävän istuvuuden olivat: 1) Root Mean Square Error of lähentäminen (RMSEA) 0,06 ja vertaileva sopiva indeksi (CFI) ja Tucker-Lewis Index-Non-normeerataan sopiva indeksi ≥.9. Mittaus invariance tekijän rakenne tutkittiin edistyksellisten syöpäpotilaita ja hoidetuilla potilailla parantava tarkoitus. Sisäinen johdonmukaisuus -testeissä arvioitiin laskemalla Cronbachin alfa-kerroin. Summa tulokset on Neis -testeissä laskettiin yhteen kaikkien standardoitujen erä tulokset ja skaalaamalla kokonaispistemäärä on prosenttiluku. Spearmanin rank korrelaatiokertoimet laskettiin tutkia suhdetta Neis -testeissä ja elämänlaatu, psyykkisiin ongelmiin, ahdistusta ja masennusta. Tilastollinen vertailut olivat kaksipuolisia ja p-arvo 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä. SPSS (versio 20, IBM Crop., Armonk, NY USA), Mplus versio 6,11 [17] ja R-versiossa 3.1.1. (Www.r-project.org) kanssa paketin lavaan [18] käytettiin analyyseihin.

Tulokset

Oppiaineet

Kaikkiaan 164 syöpäpotilailla (57 hoidetuilla potilailla parantava tahallisesti ja 107 kehittyneet syöpäpotilaat) osallistui. Keski-ikä potilailla oli 60,6 vuotta (vaihteluväli 29-86; SD = 9,6), ja 38,4% oli miehiä. Potilaat ominaisuudet esitetään taulukossa 1.

puuttuu kohdetta

Kaiken valtaosa kaikki kohteet (94,5%) on Neis valmistui potilaat. Mitä yksittäiskappaleita, osa puuttuu vastaukset vaihtelivat 0,6%: sta 1,2%.

Vahvistava Factor Analysis

Westerhof et al. [11] ehdotti 9-tuote tekijä rakenne, jossa on kaksi ala-asteikon varten Neis (taulukko 2). Olettaen korreloimattomia tekijät sovitus oli lähes hyväksyttävä (χ

2 (27) = 62,0,

p

= 0,0001; RMSEA = 0,089; CFI = 0,919; TLI = 0,892) ja parani hieman, kun olettaen korreloi tekijät (χ

2 (26) = 56,4,

p

= 0,0005; RMSEA = 0,084; CFI = 0,930; TLI = 0,902). Vain configural invariance (χ

2 (52) = 74,1,

p

= 0,023; RMSEA = 0,073; CFI = 0,905) eikä metristä invariance (Δχ

2 (7) = 27.1

p

= 0,0003; ΔCFI = 0,086) voitu osoittaa edistyksellisten syöpäpotilaita ja hoidetuilla potilailla parantava tarkoituksessa.

Sisäinen johdonmukaisuus

Cronbachin alfa kerroin 0,72 varten Ego-eheys luetun ja 0,61 varten Despair luetun.

luetun tulokset

laske tulokset molempien -testeissä, kaikki yksittäisen kohteen pisteet ensin muunnetaan Z- tulokset. Z-tulokset erillä 6, 7, 10, 13 ja 15 summataan luetun ”Ego-eheys ’, Z-tulokset kohdissa 2, 5, 8, ja 14 summataan luetun” Despair ”. Saatu luetun ”Ego-eheys” vaihteli -10,2-+7,3 ja ”Despair” väärä vaihteli 5,6-6,6. Lopulliset tulokset saatiin asteikkoa summatun Z-lukujen seuraavasti: Kokonaistilanne = ((summa Z-score-pienin summa Z-score) jaettuna (maksimi summa Z-score-pienin summa Z-score)) kertaa 100. tarkoittaa yhteensä pisteet luetun ”Ego-eheys” oli 58,1 (

SD

= 19,6) ja luetun ”Epätoivon” 45,1 (

SD

= 21,7).

Convergent voimassaolo

Ego-eheys luetun ei korreloinut merkitsevästi elämänlaatuun, psykologista ahdistusta, ahdistusta tai masennusta. Epätoivon luetun korreloivat merkitsevästi (

p

0,001) ja negatiivisesti Elämänlaatu (

r

= -.29), ja positiivisesti psyykkisiin ongelmiin (HADS-T pisteet;

r

= 0,44), ahdistuneisuus (HADS-A;

r

= 0,47) ja masennuksen (HADS-D;

r

= 0,32) (katso taulukko 3).

keskustelu

Tässä tutkimuksessa tutkimme psykometristen ominaisuudet Neis, potilaan raportoitu tulos toimenpide ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilaita. Toteutettavuus oli hyvä: valtaosa kaikista potilaista (94,5%) suorittanut kaikki kohteet, puuttuvaa oli alle 2%. Kerroin rakenne Neis koostuu kahdesta -testeissä ”Ego-eheys” (5 tuotetta) ja ”Despair” (4 tuotetta) vahvistettiin tässä tutkimuksessa saaneilla potilailla parantava tarkoitus sekä pitkälle syöpäpotilaille. Löysimme hyväksyttävää sisäistä johdonmukaisuutta Ego-eheyden (

α

= 0,72), mikä on sopusoinnussa aikaisempien tutkimusten väestössä [11-13,19], ja jonkin verran vähemmän sisäinen johdonmukaisuus varten Despair (

α

= 0,61).

Tässä tutkimuksessa pistemäärän Epätoivon luetun korreloi merkittävästi ja kielteisesti maailmanlaajuisten elämänlaatuun, ja myönteisesti psyykkisiin ongelmiin, ahdistusta ja masennusta, joka vahvistaa hypoteesia ja aiemman tutkimuksen [3]. Kuitenkin, toisin kuin meidän hypoteeseja, tulokset on Ego-eheys luetun ei korreloinut merkitsevästi elämänlaatuun, psykologista ahdistusta, ahdistusta tai masennusta. Janis [10] todetaan, että ”ego-eheys on monimutkainen psykologinen tila, johon liittyy usko siihen, että elämä on mielekästä, tunnetta tyytyväisyys tai tyydytystä, ja tunne, että yksi toiveista on riittävästi katettu”. Saattaa olla, että rakennelma ego-eheys liittyy enemmän eksistentiaalista kysymyksiä eikä elämänlaatu (joka sisältyy myös fyysinen elämän, etenkin syöpäpotilaat) tai psykologista ahdistusta tai psykiatrisia häiriöitä, kuten masennusta ja ahdistusta. Havainnot Westerhof et al. [11] näyttävät tukevan tätä. Niiden tulokset osoittivat, että ego-eheys liittyi hyvinvointiin. He totesivat myös, että enemmän masennusoireita merkittävästi liittyvät enemmän epätoivoa, mutta ei ego-eheys. Tulevaisuuden tutkimusta tarvitaan tutkia näitä organisaatioita, esimerkiksi kautta laadullisen tutkimuksen menetelmiä.

On joitakin rajoituksia tutkimuksemme. Meidän näyte sisälsi osallistuneista potilaista satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa ja meidän otoskoko oli suhteellisen pieni, jotka ovat voineet vaikuttaa korrelaatioita joukossa kohteita. Tuleva tutkimus testata hypoteeseja entistä edustava näyte olisi siksi kiinnostava. Myös Tässä tutkimuksessa sekä syövän sairastaneet ja potilailla, joilla on edennyt syöpä osallistui. Vaikka tekijä rakenne oli verrattavissa 2 asteikot (Ego-eheys ja Epätoivo), tekijä kuormitukset seuraavilla asteikot erosivat näiden kahden ryhmän välillä. Voi hyvin olla, että nämä ryhmät eroavat siinä, miten he kokevat ego-eheys ja epätoivo. Lisätutkimuksia on tutkittava tätä.

Tässä tutkimuksessa selvitettiin mahdollisuutta, sisäisen johdonmukaisuuden ja voimassaoloaika. Lisäksi käytimme tiivistää Z-lukujen sijasta standardoitu pisteytyksen kertoimia, koska yleensä tiivistää Z-tulokset ovat helpommin kliinisessä työssä. Kuitenkin lisätutkimuksia tarvitaan määrittämään raja-tulokset, kulttuurien pätevyyttä, ja reagointikykyä Neis. Cut-off tulokset, ja reagointikykyä ovat myös tärkeitä kliinisessä työssä. Lisäksi valtioiden rajat kulttuurinen pätevyys on välttämätöntä, jotta Neis voidaan käyttää muissa kulttuuriryhmien ulkopuolella Alankomaissa. Jatkossa tutkimuksessa Neis voidaan tutkia ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilaita. Lisää tietoa tarvitaan yleisyydessä ego-eheys ja epätoivoa, ja kurssi diagnoosista ja hoidosta pitkäaikaisen edunjättäminen tai end-of-life. Myös tietoa tekijöistä, jotka saattavat vaikuttaa ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilaille voidaan rikastaa, kuten sosiodemografiset (ikä, sukupuoli, sosioekonominen asema), kliininen (kuten syövän ja vaiheessa, hoitomuotoa, hoito tahallisuus), ja psykologinen tekijät (kuten uhkakuvan syövän, optimismi, ahdistus ja masennus).

kliinisessä käytössä käsitellään ego-eheys ja epätoivoa keskuudessa syöpäpotilailla ei näytä olevan yleinen käytäntö vielä, mutta se voi olla tärkeä näkökohta psykologinen toimintaa. Siksi enemmän huomiota ego-eheys ja epätoivo on tärkeää pystyä tukemaan potilasta paremmin. On myös tärkeää kehittää ja tutkia enemmän interventioita, jotka pyrkivät parantamaan ego-eheyttä ja estää epätoivoa. Neis voidaan käyttää välineenä tutkia Näiden toimenpiteiden tehokkuudesta kohdistaminen syöpäpotilailla.