Loppuun käytetyt kivun
Kysymys
Isäni on loppuvaiheessa Lewyn ja Parkinsonin. Olen juuri selville, että hän ei vastaanota mitään kipulääkettä muu kuin Parasetamoli vaikka on kestotilaus morfiinin. Onko tämä normaalia? Minulla on vaikea uskoa, että hän ei ole kipua, kun hän käyttää kertomaan minulle, että hän satuttaa koko ajan. Jopa äitini on myönnettävä, että hän valitti selkäänsä vahingoittaa, kunnes hän ei voinut enää. Onko jokin tutkimus … jotain kipua ja sen valvonta elimeksi lähestyessä loppua sen taistelun DLB?
P. S. Isä ei pysty litteänä enempää, hänen kantapäät vetänyt niin hänen on aina tippy varvas, ja nyt toinen käsi pysyy tarttui poikki rintaansa, en ole varma, että hän voi rentoutua tarpeeksi antaa sen hänen pyörätuolissa lokeroon.
BJ
vastaus
Hei BJ:
Olen niin pahoillani isästäsi lasku ja huoli hänen kivunhoito. Olet aivan oikeassa olla huolissaan tästä, ja uskon olet oikeassa ajatellessani hän vielä ei ole kipuja. Olen arvaamaan hän on tietyntyyppinen laitokseen tässä vaiheessa? Ehdotan, että pyydät hänen lääkäri saattaa hänet saattohoidon missä he epäröisi lääkitä häntä kivusta ja ne ovat paljon paremmin siitä arvioitaessa sitä. Jos Saattohoito ei ole vaihtoehto juuri nyt, niin olisin puhua hänen lääkärille ja pyytää häntä /häntä selittämään, kuinka tämän tyyppinen kipu olisi vain mennä pois etenemistä hänen dementian ja hänen Parkinsonin – ja jos se ei ole mennyt pois, sitten tehdä morfiini järjestyksessä kellon ympäri eikä vain ”tarvittaessa” tai ”PRN.” Mikäli tilaus lueteltu ”tarpeen mukaan”, niin lääkäri luottaa hoitohenkilökunnan tietää, milloin hän tuli kipua ja monta kertaa he eivät voi riittävällä tajuta se. Jos on tapa ollenkaan kommunikoida hänen saada hänet antamaan sinulle kyllä /ei vastausta, haluaisin kokeilla sitä. Mahdollisesti puristamalla kättä ”kyllä” ja sitten pyytää häntä yksinkertaisia kysymyksiä, jotka hän olisi vastata oikein, kuten ”Onko nimesi Charles?” ”Onko tämä huone?” Tietenkin, jossa dementia on vaikea selvittää, onko hän ymmärtää pyynnön ja jos hän vielä tietää ”kyllä” alkaen ”ei”. Onko hän saada mitään hoitoa? Hänen pitäisi saada jotain estää tuskallista kontraktuuria hänen käsivartensa ja jalkansa, ja jos hän ei ole, niin se pitäisi tilata. Hieronta on toinen vaihtoehto – saada perhe varovasti hieronta hänen käsivartensa /jalat voidetta kun olet vierailulla jos näen, että se on lohdullista häntä.
Näin pieni tutkimus, jossa he antoivat dementiapotilaisiin Parasetamoli ympäri vuorokauden säännöllisesti lääkkeet useita viikkoja, ja sitten pysähtyi ja vaihda toiseen ryhmään. He havaitsivat, että kun otetaan Parasetamoli nämä asukkaat olivat paljon aktiivisempia ja kytkettynä. Niitä ei ollut valittavat kipua, mutta tämän tutkimuksen perusteella näyttää siltä, ne kärsivät alhaisempi kipua eikä voinut ilmaista sitä. Olen myös nähnyt henkilö dementia kävellä murtunut lonkka ja ei näytä olevan kipua, mutta kun se on krooninen tyyppinen kipu, en voi kuvitella hän ei vielä tunne sitä. En usko sen eettinen olettaa kipu vain menee pois, kun he eivät voi tai halua pukea sanoiksi sen läsnäoloa. Olisin paljon mieluummin nähdä hänet lääkeaineita ja tiedän, että hän on tulossa helpotusta eikä kärsimystä millään tavalla.
Onnea BJ kun edelleen puolestapuhuja isäsi tässä myöhäisessä vaiheessa.