Krooninen sairaus

tiivistelmä

MRI ei aina vastaa tuumorivaste kemoterapian jälkeen. Siksi on tarpeen tutkia myös parametrit tarkemmin arvioida Kasvainvasteen myöhemmän vaiheen kliinisiä määrityksen noin sädehoitoa tai radikaaleja. Koulutus- kohortti ja ulkoisen validointi kohortin käytettiin tutkimaan ennustavan suorituskykyä SCC-ag arvioida kasvaimen vastausta opetussairaalassa Harbinin Medical University. Tutkimukseen osallistui 397 naista, joilla SCC (ikä: 28-73 vuotta). Potilaat peräkkäin kirjoittautunut elokuun 2008 ja tammikuussa 2010 mennessä (n = 205) käytettiin koulutukseen kohortissa. Potilaat peräkkäin kirjoilla välillä helmikuussa 2010, ja toukokuu 2011 (n = 192) käytettiin validointi kohortissa. Monimuuttujafunktiokehitettiin regressioanalyysi datan koulutusta kohortin osoitti, että seerumin SCC-ag taso on itsenäinen tekijä neo-adjuvanttihoitoa (nact) vaste. Analyysi tietojen validointi kohortin ehdotti, että kemoterapia vastaus voitaisiin paremmin ennustaa tarkasti SCC-ag kuin magneettikuvaus (MRI) (herkkyys (Se): 0,944 vs. 0,794, spesifisyys (Sp): 0,727 vs. 0,636; positiivinen ennustearvo (PPV): 0,869 vs. 0,806; negatiivinen ennustearvo (NPV): 0,873 vs. 0,618, pinta-ala ROC-käyrän (AUC): 0,898 vs. 0,734). Yhdistämällä SCC-ag magneettikuvauksella oli tehokkaampi kuin MRI yksinään (Se: 0,952 vs. 0,794, Sp: 0,833 vs. 0,636, PPV: 0,916 vs. 0,806; NPV: 0,902 vs. 0,618, AUC: 0,950 vs. 0,734). Tutkimuksemme osoittaa, että seerumin SCC-ag taso on herkkä ja luotettava keino arvioida kohdunkaulan syövän vastaus kemoterapiaa. Käyttämällä SCC-ag yhdessä MRI havaintojen parantaa edelleen ennusteita.

Citation: Yin M, Hou Y, Zhang T, Cui C, Zhou X, Sun F, et ai. (2013) arviointi Kemoterapia Response kanssa Serum Okasolusyöpä antigeenin taso kohdunkaulan syövän Potilaat A Prospective seurantatutkimus. PLoS ONE 8 (1): e54969. doi: 10,1371 /journal.pone.0054969

Editor: Rui Medeiros, IPO, Inst Port Oncology, Portugali

vastaanotettu: 27 elokuu 2012; Hyväksytty: 18 joulukuu 2012; Julkaistu: 22 tammikuu 2013

Copyright: © 2013 Yin et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tutkimus tukivat avustuksia National Natural Science Foundation of China (NSFC 81172453 ja 81172767), Wu LianDe Nuorten juhlarahaston (WLD-QN1105) sekä kasvaimen sairaalan Harbin Medical University Fund (JJZ2011-08).

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

neoadjuvanttikemoterapian (nact) voisi luoda mahdollisuudet parantavaa resektio alunperin ei-kokoisen kasvainten [1] – [4] . Kuitenkin noin 30%: lla potilaista, joilla levyepiteelikarsinooma kohdunkaulan syöpä (SCC) ovat ei-reagoivat kemoterapia [5], [6]. Potilaille ei vastaa neoadjuvanttikemoterapian, yrittää poistaa kasvain kirurgian voivat olla tuhoisia.

MK on kultainen standardi arvioida tuumorivaste kemoterapiaa. Kohdunkaulan saavilla syöpäpotilailla neoadjuvanttikemoterapian, MRI tuloksia käytetään määrittämään kelpoisuus potilaista myöhemmin resektio [7] – [9]. MRI on altis vääriä positiivisia tuloksia, eli kasvain näyttää koko pieneni, kun MRI, mutta todellisuudessa ei muutu tai jopa koko on kasvanut perustuu leikkauksen jälkeiset patologiset tutkimukset, tai vääriä negatiivisia tuloksia, esimerkiksi potilailla ”ei jäljellä tauti” arvioituna MRI kuvantaminen, histologinen tutkimus havaittu vaurioita, jotka mitataan 1 cm 8%: n tapauksessa [10]. Integroitu

18F-fluorideoksiglukoosi positroniemissiotomografia /tietokonetomografiaa (FDG-PET /CT) parantaa arvioinnin tarkkuutta kasvaimen tilavuuden kemoterapian jälkeen [11]. Kustannuksella on kuitenkin rajoittanut sen käyttöä, erityisesti kehitysmaissa.

okasolusyöpä antigeeni (SCC-ag), joka toimii serologinen markkeri okasolusyöpä kohdunkaulan syöpä, on osa-osa kasvaimen antigeeni TA-4, joka on 48 kDa: n glykoproteiini, joka eristettiin ensin Kato ja Torigoe [12]. Tämä antigeeni on raportoitu liittyvän läheisesti kliiniseen pysähdyspaikan tai kasvaimen leviäminen sekä tuumorivaste kehittyneiden squamous taudin säteilyä tai kemoterapiaa [13] – [15] ja sitä voidaan käyttää ennustamaan selviytymistä ja kasvaimen uusiutumisen aikana seuranta up aikana [16] – [20].

nykyisessä tutkimuksessa selvitimme herkkyys ja luotettavuus käyttämällä seerumia SCC-ag tason arvioimiseksi vastaus kemoterapiaa potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä. Tutkimuksessa oli mukana koulutusta kohortin 205 aiheita ja ulkoisen validointi kohortin 192 aiheita. Satunnainen metsä mallia käytettiin testaamaan hypoteesia, jonka mukaan SCC-ag tasolla yhdessä MRI parantaa arvioinnin vasteen kemoterapialle.

Materiaalit ja menetelmät

Sisällyttämiskriteerit

Potilaat osallistuivat tähän tutkimukseen, jos he täyttivät kaikki seuraavat kriteereillä: 1) diagnoosi vaiheessa IB2-IIB SCC (FIGO luokitus); 2) ei ole aiempaa kohdunpoisto, lantion sädehoitoa, systeemistä kemoterapiaa tai lääketieteellinen vasta kemoterapiaa. Kaikki potilaat ovat allekirjoittaneet kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen. Tutkimuksen hyväksyi Institutional Review Board. Kaikki potilaat saivat nact hoitoa seuraavat radikaali leikkely, ja tehtiin MRI ja SCC-ag tutkimukset. Nact hoito koostui kolmesta sykliä paklitakselin ja karboplatiinin hoito. Ensimmäisenä päivänä jokaisen jakson, potilasta sai paklitakselia 150 mg /m

2 suonensisäisesti (IV) yli 3 tunnin ajan ja karboplatiini (pinta-ala seerumin konsentraatio-aika-käyrän: 5) yli 30 minuutin ajan . Verenpainetta, EKG: n ja happisaturaation seurattiin infuusion aikana. Cycles erotettiin 3 viikkoa.

Koulutus ja validointi Kohorteissa

koulutus kohortti sisältää kaikki potilaat, joilla on diagnosoitu vaiheen IB2-IIB SCC elokuun 2008 ja tammikuussa 2010. validointi ryhmä koostui kaikista potilaita diagnosoitu vaiheessa IB2-IIB SCC välillä helmikuussa 2010, ja toukokuussa 2011

magneettikuvauksessa

Kaikki potilaat saivat MRI skannaa käynnin käyttäen 1,5-T nVI /CVI magneettikuvaus kone (GE, Waukesha, Wisconsin, USA) tavallisella vaiheittain array torso kela. Ylimääräinen Magneettikuvaus toteutettiin päätyttyä nact. Lyhyesti, sagittaalinen T1 ja T2-painotettu nopea spin-kaiku hankinta saatiin 24 x 24 cm näkökentän (FOV), kaiun aika (TE) on 97,6 cm, ja toistoaika (TR) 1600 ms. Viipaleet (4 mm) hankittiin 1 mm aukko