Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei,

I on hiljattain tehty 24 tunnin virtsan keräys ja verikokeet; Olin ollut ottaa kuohuva virtsa muutaman viikon. Olen utelias siitä voisi auttaa kehittää tuloksista – en saanut paljon tietoa, kun he tulivat takaisin. Minä puhtaaksi mitä kirjoitettu paperille sain.

”General Chemistry”

Kreatiniini: 92 (45-110) umol /L

Arvioitu GFR: 87 ( 59) ml /min /1,73 neliömetri

Total Protein: 69 (60-80) g /l

Albumiini: 50 (35-50) g ​​/l

Virtsa Chemistry

Volume: 1500 ml

Cölln. aika: 24.0 h

Creatinine 11,5 mmol /Cölln. aikana (7,0-18,0) mmol /d

Protein H 0,18 g /Cölln. aikana ( 0,15) g /d

Voin osittain ymmärtää joitakin tämän, mutta en pääaineena biologian yliopistossa. Näyttää siltä, ​​”H” lippu tarkoittaa minun proteiini on vähän korkea, mutta minulle kerrottiin loput tuntui enemmän tai vähemmän normaalia.

Olen 25 vuotias, miespuolinen, karkeasti 130 kiloa, erittäin laiha ja lihaksikas. En syö paljon proteiinia (ainakaan niin paljon kuin minä aikoinaan) luultavasti enintään 80 grammaa päivässä korkeintaan. Olen treenata raskaat painot kolmena päivänä viikossa kuntosalilla, ja usein sykli kerran tai kahdesti viikossa muina päivinä – minulle kerrottiin aktiivisuus voi vaikuttaa proteiinin tuloksiin. Olen myös kärsijä krooninen eturauhastulehdus viimeiset viisi kuukausia (oireet tulevat ja menevät) ja oli doksisykliini pari kuukautta. Minulla ei ole ollut mitään lääketieteellistä mitä perheeni, ja ovat aina olleet terveitä.

Tahansa ”käännös” edellä olisi * suuresti * arvostaa, kuten tutkimalla tulevia tentit estää minua tekemästä tapaamisen perheen lääkäri.

kiitoksia paljon aikaa, se ei tarkoita paljon.

VASTAUS: Rakas Daniel:

Kiitos kysymyksestäsi.

Foamy virtsa on sanottu olevan yhteydessä proteiinia virtsassa (proteinuria). Kuitenkin, tämä ei todennäköisesti ole totta. Yleisimmin se on seurausta suurella nopeudella virtsan virtauksen tai muita tuntemattomia tekijöitä määrän virtsan proteiinin näillä potilailla on yleensä normaali.

Sinun virtsan eritys yli 24 tunnin aikana on vain juuri ja juuri yli normaali. Tämä ei olisi liittynyt proteiinipitoista ravintoa. Se voisi edustaa jonkinlaista munuaissairaus mutta ilman muita poikkeavuuksia ei olisi todennäköistä. Todennäköisesti se on seurausta krooninen eturauhastulehdus tai liittyy voimakasta toimintaa, tai molempia. Mielestäni en usko enää mitään tarvetta tehdä lukuunottamatta vuosittain 24 tunnin virtsan eritys ja jos eritys on yli 2000 mg /vrk (oman n on 180 mg /vrk) täyden workup olisi ilmoitettava.

Jälleen kiitos kysymykseen ja voit vapaasti seurata.

Vilpittömästi,

tohtori Falkinburg

———- SEURANTASUOSITUS ———-

kYSYMYS: Kiitos nopean vastauksen!

Yksi seurata kysymykseen minun eGFR – en vain pidä pieni biologiassa, mutta Muistaakseni minun tekstistä, että keskimääräinen eGFR joku minun ikä on pikemminkin suurempi kuin 87; Ehkä olen väärässä. Olen melko pieni henkilö (5’6, erittäin laiha /lihaksikas, 130 kiloa läpimärkä), ja muistan kehon kokoon joskus tulee pelata asianmukaisesti arvion (he eivät pyydä minun paino /pituus jne testauspyörimisnopeudella ). Tuolloin verikoe olin hieman kuivattu (eturauhastulehdus taipumus tehdä sitä minulle), mutta voin ajatella mitään muuta sekoittavia muuttujia. Olin melko vähän proteiinia ruokavalion edellisen muutaman päivän sekä ( 60 grammaa päivässä, todennäköisesti).

Jälleen kiitos aikaa, on mukava vuorovaikutuksessa asiantunteva asiantuntija ala.

vastaus

Kreatiniini on aine, joka on tuotettu lihaksia. Sen tuotanto on oleellisesti vakio, koska lihasmassaa on vakio. Jos olet painonnostaja- ja /tai harjoittaa voimakasta liikuntaa, lihasmassaa kasvaa ajan myötä (se idea) ja kreatiniinin tuotanto nousee. Your Serum (veri) kreatiniinipitoisuus nousee sitten liian, ei koska munuaisten toiminta on vähäistä, mutta koska kreatiniini tuotanto on korkea. Kaava, jota käytetään laskemaan arvioidun GFR tulee epätarkka ja ehdottaa munuaistoiminnan heikkeneminen, kun sitä todella heijastaa lisääntynyt kreatiniinin tuotantoon.

Ainoa tapa torjua tämä on tehdä huolellisesti ajoitettu 24 tunnin virtsan keräys suoran mittauksen kreatiniinipuhdistumaan. Kaikki virtsa kerätään 24 tunnin ajan. Ensimmäinen näyte Päivän hylätään (se edustaa virtsaa, joka on valmistettu viime yö) ja viimeinen näyte tallentuu ja virtsan kreatiniini mitataan. Virtsan määrä, joka on samanaikaisesti piirretty seerumin kreatiniini ja virtsan kreatiniinipitoisuus käytetään sitten laskemaan suoraan kreatiniinipuhdistuma joka sitten heijastaa kreatiniini erittyminen munuaisten tai GFR.

Sinun tapauksessasi, mutta koska sinun arvioitu GFR on rajoissa normaalin (jopa varsin alhaisia) vaikka oman historian kovaa fyysistä rasitusta Olisin taipuvainen pussi se ellei toinen pakottavaa syytä tehdä se … kuten verta virtsassa tai toisella poikkeavuuksia rutiini virtsamääritykset.

parenthetically, niiden olisi käytettävä tarkka paino laskemaan arvioidun GFR, ja jos he eivät heidän kaava on entisestään epäilty.

Vaikka monimutkainen ja sekava, toivon, että tämä on jotain hyötyä sinulle.

Hyvä kuulla teiltä uudelleen.

Dr Falkinburg