pulm HTN
Kysymys
Hei ja thankyou ottaen kysymykseni: Haluaisin tietää, jos selvästi kuultavissa ja normaalia kovempaa jakautuminen S1 + S2 olisi epäilyttäviä pulomary HTN? Kiitos.
Vastaus
Hyvä Pete
Split S1 ei ole merkitystä. Mitraaliläpän ja tricuspid venttiilit eivät aina loksahtaa samanaikaisesti terveille ihmisille.
Kuunnella S2, missä se parhaiten kuullut, toinen vasemmalle välitila parasternally tai toinen oikealle tai minne. Kuuntele kun potilas hengittää, joka hidastaa sulkeminen Keuhkovaltimoläpän koska enemmän verta virtaa oikeaan kammioon aikana hengitettäessä rintaonteloon paine laskeutuu alle vatsaontelon painetta, mutta ei enempää verta pääse vasemman kammion, koska se, vasempaan eteiseen ja keuhkolaskimot ovat kaikki ympäröivät ilma rinnassa joten laskeva rinta paine ei lisätä veren virtausta vasempaan kammioon. Jos kun kuuntelet yhdessä paikassa, toinen osa split on kovempi kuin ensimmäinen, joka viittaa keuhkoverenpainetauti. Tavallisesti ensimmäinen osa split on kovempi kuin toinen, koska aortan paine sulkee aorttaläpän mutta alempi keuhkovaltimopaine sulkee Keuhkovaltimoläpän. Vasen haarakatkos, on paradoksaalinen jakaminen toisen äänen, sulkemalla aikana inspiraatiota ja avaamisen uloshengityksen aikana. Siellä keuhkovaltimoläppää osa split tapahtuu ensin, koska LBBB viivästyttää vasemman kammion supistuminen ja tyhjennys. Mutta 2P (keuhkovaltimoläppää suljin ääni) olisi silti vähemmän kovaa 2A, aortan sulkemista ääni. Vuonna eteisväliseinävian toinen ääni on jatkuvasti jaettu, pysyy split aikana sisään- ja uloshengityksen. Keuhkovaltimoläppää komponentti on toinen osa split, koska vasemmalta oikealle oikovirtaus tuo enemmän verta oikeaan kammioon, viivyttää sen tyhjenemistä. 2P kovempaa kuin 2A vielä ehdottaa keuhkoverenpainetauti. Tietenkin jos keuhkoverenpainetauti saavuttaa aortan paine, sitten toinen ääni ei voida jakaa, koska ei olisi vasemmalta oikealle oikovirtaus. Jos keuhkojen paine ylittää aortan, olisi oikealta vasemmalle rinnakkais- ja potilas olisi sininen ja 2P tulisi jälleen viimeistään 2A ja tietenkin kovempi. Luultavasti et halua tietää kaiken.
Kirjoittakaa takaisin, jos hänen nuotti on epäselvä tai sinulla on muita kysymyksiä.
David Richardson