Krooninen sairaus

Kysymys

minua hoidetaan fysioterapia varten työhön liittyvän vamman lokakuu 08. Minulla oli lannerangan röntgenkuvaus, joka oli negatiivinen. Sitten oli lannerangan CAT scan, joka osoitti lievää levy pullistuu at L3-4, L4-5 ja L5-S1. Minun PCP doesnt näyttävät ajattelevan, että nämä levy pullistumat ovat syynä kipua. Voitko selittää, mitä mietoa levy pullistuma on? Ovatko ne kyyneleet levyn? Jos näin he voivat parantaa /korjata itse? Pitäisikö minun olla huolissaan näistä pullistumat? I dont on teräviä ammunta jalkakipu, ainoastaan ​​Keski- ja oikeanpuoleinen alaselän kipu, vaikeus eteenpäin taivutus lisääntynyt kipu. Olin parantaminen terapian jälkeen 2 kuukautta, mutta sitten 1,5 viikkoa sitten käytin snowblower ja selkä meni vakavia kouristus jälkeenpäin ja minusta tuntuu Im takaisin lähtöruutuun 1. Onko ideoita?

Vastaus

Hyvä Joseph

Tulosta tämä pois, se on pitkä !! Nyt saan niin kyllästynyt kuulemaan ihmiset kertovat, että heidän lääkäri ei usko, että levy pullistumat voi aiheuttaa kipua … tämä on naurettavaa olettamus … vaikka levy pullistumat ovat ”mieto”. Puhumattakaan, että röntgenkuvat olivat ”negatiivinen” kertoo minulle mitään … negatiivisia mitä? Oliko lääkäri todella antaa sinulle diagnoosin muu kuin selkäkipu? Oliko he keskustelevat hermo tarjontaa, tarkoitettu kipua tai lihasten vakauttamista? Lopuksi CT ei ole paras kuvantamisen arvioida levy MRI on, ja kyyneleet ulompi osa levyn (renkaan) olisi parempi Visualized ja dokumentoitu MRI kuin TT.

Lääkärit katsomaan asioita paljon eri tavalla kuin tehdä kiropraktiikka lääkäreitä. Ne koulutettu etsimään vakavia merkkejä patologian kuten murtumia ja kasvaimet, jotka voivat vaatia leikkausta tai pitkälle farmakologisen hallinta kuten syöpää. He eivät todellakaan saa tärkeyttä selkärangan rakennetta tai degeneraatiota kivun kokemusta, eivätkä ymmärrä mitä tehdä sitä … se vain ei ole osana koulutusta. Suurimman osan ajasta he eivät edes suorittaa lääkärintarkastus oman alaselän ja jos he tekevät, se koostuu yleensä sairaanhoitaja otat elintoiminnot, ja te kumartuneena koskettaa varpaita ja tehdyn selällään, kun lääkäri nostaa jalka. Toimiva ortopedinen tarkastelu alaselän tulisi sisällyttää laaja perhe ja henkilökohtainen sairaushistoria, keskittyi historia alaselän kipu, kaikki alueet jätetyn alaselän ja lantion (mitataan laitteilla), manuaalinen tunnustelu selkärangan ja pehmytkudosten alaselän, useita ortopediset testit levyn, fasettinivelistä, jänteiden /lihas, sacroiliac nivelet, nivelsiteet /fascial vaipat, luokittelu lihasvoimaa ja syvä jännerefleksien. Ollakseen täydellisin tasapaino, ja aistinvarainen testaus tulee myös suorittaa, ja sitten röntgenkuvissa testien tarvittaessa. Epäilen tämä oli itse tehnyt.

Osalta levyn pullistuma, kun löytyy MRI olisi mitattava selvittämään ongelman laajuudesta, mutta tämä ei useinkaan tehdä. Mitä vähäinen, kohtalainen tai vaikea oikeastaan ​​tarkoittaa ilman määrällisiä. Sopivin tapa dokumentoida levyn pullistuma on luetella millimetrin pullistuma ja mihin suuntaan. Kuten: 4mm taka levyn pullistuma löydettiin L5 /S1 ilman johtoa päällepuhalluspinta tai foraminal tunkeutumista … että kuvaus on erityinen ja tarkoittaa, että mitään neurologisia rakenteet ovat iskeytyy pullistuma. Kuitenkin kemiallista ärsytystä johtuen tulehdus voi silti esiintyä paikallisesti lihaksen, levy, ja hermo juuret. Olen usein nähnyt, että 3 mm uloke kutsutaan pullistuma taas yli 5 mm uloke olisi nimeltään välilevytyrä, mutta useinkaan ei ole yksimielisyyttä tästä, ja siksi MRI tulokset voivat olla sekava.

Nyt levyn ulokkeet voivat ja eivät aiheuta kipua, koska hermo tarjontaa, joka todella menee ulomman osan levyn. Sitä käytetään ajatella, että levy ei ollut hermo tarjontaa ja jotkut toimijat vielä uskoa tätä. Aion kopioida alas joitakin tutkimus oin tätä arvostusta. Katso lopussa asiakirjan.

Kehotan teitä jatkamaan harjoituksia opit fysioterapia koska et oli parantunut, mutta ymmärtää, että ehkä enemmän hoitoa. Haluan myös suositeltavaa etsiä neuvoja ja hoito paikallisen kiropraktiikka lääkäri auttaa tämän ehdon. Levyn paraneminen kestää kauan ja ei koskaan ole täydellinen. Se rakenne on huono verenkierto ja tämä tekee elpyminen hidasta ja epätäydellistä.

揟 hän selkäydinvamma heikentää selkärangan ja altistaa potilaan lisää vahinkoa, riippumatta tyypistä ja vahinkojen suuruuteen. Tämä ilmiö on erityisen totta, kun suojelu loukkaantunut osa ei ole riittävä. Nivelsiteiden ja lihasten parantua vain arven muodostumista, ja annulus fibroosi levyn on lähes voimaton parantua kyyneleet sen substance.?David B. Levine, MD, Tuskallinen Back, Page 451 Luku 92

Kuitenkin , purku hoitomuodoista auttaa palauttamaan nestettä vaihto levyn mikä lisää paranemista … chiropractors käyttävät usein purku tyyppisiä hoidon tehtävässään alaselän levy loukkaantumisen: cox koukistus /häiriötekijä taulukoita, asento pumput, intervertebral purku taulukoita, ei mainita, että selkärangan säädöt suunniteltu ottamaan paineita pois levyltä ja lisäävät yhteisen esityksen. Etsi hyvä kiropraktikko ja saada tutkimus, myös varmistaa, että olet opetetaan harjoituksia kouluttamiseen multifidus lihaksen, joka auttaa vakauttamaan alaselän ja levyt.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net

Nerve kasvamisen Sairaat Nikamavälilevy in krooninen selkäkipu

The Lancet: 19 heinäkuu 1997, Vol. 350, s. 178-181

AJ Freemont, TE Peacock, P Goupille, JA Hoyland, JO 払 rien, MIV Jayson

Tekijät liittyvät osastot Rheumatology ja patologinen Sciences, University of Manchester, UK .

abstraktin:

TAUSTA:

terve takaisin vain ulompi kolmannes annulus fibrosus että Nikamavälilevy on innervated.

Nerve sisäänkasvu syvemmälle sairaat Nikamavälilevy on raportoitu, mutta kuinka yleinen tämä ominaisuus on ja onko se liittyy krooninen kipu ei tunneta. Tutkimme hermokasvute- osaksi Nikamavälilevy patogeneesissä kroonisen alaselän kipu.

Menetelmät

Keräsimme 46 näytettä välilevyjen 38 potilaista aikana selkärangan fuusio krooninen selkäkipu. 30 näytettä olivat kipu tasot kliinisesti vahvistettu diskografia ja 16 näytettä oli viereisten nikamien tasoilla ilman kipua. Saimme 34 tarkastusotokset Nikamavälilevy aiemmin terveet yksilöt, joilla oli normaali histologia 8 h kuluessa tallenteiden kuolema. Käytimme standardi immunohistokemiallisia tekniikoita testata yleistä hermo markkeri, nosiseptiivisen välittäjäaine (aine P), ja proteiini, joka ilmentyy aikana axonogenesis (kasvua liittyvä proteiini 43 [GAP43]).

TULOKSET:

Havaitsimme hermosäikeitä ulko kolmannes renkaan fibrosus 48 (60%) 80 näytteiden Välilevyillä. Hermot rajoittuivat ulomman tai keskimmäisen kolmanneksen annulus fibrosus vuonna 34 kontrollinäytteestä. Niistä potilaista, joilla on krooninen alaselän kipu, hermot ulottui sisä- kolmannes renkaan fibrosus 46% ja tumaan pulposus 22% näytteistä.

Deep hermo kasvamisen sisä- kolmanneksen annulus fibrosus, ydin pulposus, tai molemmat nähtiin neljä (25%) 16 otetuissa kuin kipu tasoilla ja 17 (57%) näytteiden kipu tasoilla.

Niistä 16 pariksi näytteet sekä kipua ja ei-kipu tasoilla, viisi kipua tason näytteitä ja yhden ei-pain-tason näyte osoitti syvän hermo kasvamisen.

tulkinta:

Meidän toteamisen eristetyn hermosyiden jotka ilmentävät P-aine syvältä sairaita välilevyjen ja niiden yhdessä kipu viittaa tärkeä rooli hermojen kasvua osaksi Nikamavälilevy patogeneesissä kroonisen alaselän kipu .

nämä kirjoittajat huomauttavat myös:

Nämä kirjoittajat mainitsevat 5 koskevat tutkimukset osoittavat, välilevysairauden on usein lähde selkäkipu ja, 揷 hronic selkäkipu on yksi johtavista sairastavuuden syyt ja työpaikan menetys .? br>

patogeneesi krooninen selkäkipu on huonosti ymmärretty, ja krooninen alaselän kipu ei johdu hermojuuren puristuksen. Lisäksi jalkojen kipu /iskias voi johtua muiden mekanismien kuin hermojuuren kompressio.

Immunohistokemiallinen värjäys tekniikoita osoittavat, että terveen ihmisen välilevyjen hermot ulottua syvemmälle kuin ulompi kolmannes annulus fibroosi. Nämä kirjoittajat 搈 easured hermo kasvamisen kannalta, miten syvälle renkaan hermosyiden nähtiin ja onko hermot oli tunkeutunut tumaan pulposus.?br>

Kaksi tutkimukset ovat osoittaneet hermoja ulottuvat syvemmälle annulus fibroosi ja tumaan pulposus sairaassa nikamavälilevyjen. Deep hermo sisäänkasvu määriteltiin kasvu sisemmälle kolmannes renkaan tai tumaan. Tässä tutkimuksessa yleinen häiriö normaalin arkkitehtuurin levyn oli suurin otettujen näytteiden tuskallinen levyjä.

KESKUSTELU:

Substanssi P on nociceptive välittäjäaine ja kipua välittäjänä. Tämä tutkimus osoittaa, että yhdistyksen välillä P-aineen ja levyn rappeuma, ja 揺 xtent on neoneuralization on suurimmillaan välilevysairauden tasoille, joilla potilas kokee kipua.? 揑 t on huomionarvoista, että nämä hermo tekijät eivät esiinny missään jakokiekot mutta havaittiin yleisesti välilevyjen kivusta tasoilla.? Suurin osa hermoja tunnistettu tässä tutkimuksessa mukana verisuonia, mikä osoittaa sekä nociceptive ja vasoregulatory rooli näissä hermoja.

揟 hän läsnäolo näiden hermo elementit nucleus pulposus oli ominaisuus vain välilevyjen kivusta taso.?揙 ur havainnot vahvasti sotkea näitä fibrillien patogeneesissä kroonisen alaselän pain.?br>

揥 hy kuten hermo fibrillien tulisi myös olla läsnä pieni osa anatomisesti häiriintynyt ei-kiputaso välilevyjen [12% osaksi sisempi kolmasosa renkaan; 3% tumaan] on avoin arvailua. Yksi mahdollinen selitys on se, että kivun aistimiseen edellyttää nosiseptiivisen laukaista sekä innervation.?Studies ovat osoittaneet, että discal kondrosyyttien pystyvät tuottamaan nosiseptiivisen aiheuttajia, mukaan lukien prostaglandiinien [PGE2]. [Erittäin tärkeää]

Tässä tutkimuksessa ei ohjaus levyt osoittivat hermo kasvamisen tumaan pulposus. Joka kerta hermo kasvamisen todettiin tumassa, se oli tuskallista levy. Kuitenkin kaikki kivulias levyjä oli hermo kasvamisen tumaan pulposus; 30? 38% ei, eivätkä kaikki kivulias levyjä oli hermo kasvamisen sisä- kolmanneksen renkaan; noin 60% teki.

揝 o mikä on biologinen tarkoitus hermo kasvamisen Välilevyillä? Analogisesti muiden sidekudosta, hermo kasvamisen vaurioitunut välilevyjen voisi välittää eri kudosten tapahtumien, kuten paranemista. Aluksi immobilisoivana saattaa olla hyötyä, mutta koska paranemisprosessia uskotaan olevan huono tässä kudoksessa, tuottamatonta hermo ingrowth ja kipu voi result.?br>

揥 e ovat osoittaneet yhteyden taajuuden ja sivuston selkäkivun ja hermo sisäänkasvu osaksi välilevysairauden, tai tarkemmin tumassa pulposus.? 揘 Erve kasvamisen voi olla osa prosessia häiriintynyt korjaus, ja on siksi melko value.?br>

keskeiset kohdat SUNCOAST HEALTHCARE:

1) 揅 hronic selkäkipu on yksi johtavista sairastavuuden syyt ja menetys work.?br>2) Krooninen alaselän kipu ei johdu hermojuuren puristuksen.

3) Jalkakipu /iskias voi johtua muiden mekanismien kuin hermojuuren kompressio.

4) Nikamavälilevy on usein lähde selkäkipu.

5) normaalin terveen ihmisen levy on hermot ulompaan kolmannes renkaan.

6) Kivuliaat levyjä on suurin määrä histologisia rappeuma.

7) Substanssi P on nociceptive välittäjäaine ja kipua välittäjänä. On yhdistyksen välillä P-aineen ja levyn rappeuma. On huomionarvoista, että nämä hermo elementtejä ei tapahtunut mitään jakokiekot mutta havaittiin yleisesti nikamavälilevyjen kipua levels.?br>8) 揺 xtent on neoneuralization on suurin nikamavälilevyn tasoille, joilla potilas kokee kipua. ?

19) 揟 hän läsnäolo näiden hermo elementit nucleus pulposus oli ominaisuus vain välilevyjen kivusta level.?br>10) 揙 ur havainnot vahvasti sotkea näitä fibrillien patogeneesissä kroonisen alaselän kipu. ? br> 11) 揥 hy kuten hermo fibrillien tulisi myös olla läsnä pieni osa anatomisesti häiriintynyt ei-kiputaso välilevyjen [12% sisemmälle kolmanneksen renkaan; 3% tumaan] on avoin arvailua. Yksi mahdollinen selitys on, että kivun aistimiseen vaatii nociceptive laukaista sekä innervation.?[Important]

12) Tässä tutkimuksessa ei ohjaus levyt osoittivat hermo kasvamisen tumaan pulposus. Joka kerta hermo kasvamisen todettiin tumassa, se oli tuskallista levy.

13) Tässä tutkimuksessa ei kaikkia kivuliaita levyjä oli hermo kasvamisen tumaan pulposus; 30? 38% teki. Ei kaikki tuskallista levyillä oli hermo kasvamisen sisä- kolmanneksen renkaan; noin 60% teki.

14) Discal rustosolujen pystyvät tuottamaan nosiseptiivisen aiheuttajia kuten prostaglandiinien [PGE2]. [Tärkeää]

15) Nerve kasvamisen vaurioitunut välilevyjen välittää kudosten paranemista, mikä saattaa olla hyödyllistä, koska alkuperäisen liikkumattomuudesta, mutta koska levy on huono parantavaa 搖 nproductive hermo kasvamisen ja kipu voi result.?br>16) Näitä kirjoittajat 揾 ave osoittaneet yhteyden taajuuden ja sivuston selkäkipu ja hermo kasvamisen osaksi välilevysairauden, tai tarkemmin tumassa pulposus.?

hermo tarjonta lannerangan Nikamavälilevy

Journal of Bone ja yhteinen Surgery -British Volume, Vol. 89-B, numero 9, syyskuu 2007, s. 1135-1139

M. A. Edgar, MChir, FRCS, Eläkkeellä Ortopedi

abstraktin:

anatominen tutkimuksia, perus ymmärrystämme lannerangan hermotuksen kautta sinu nikaman hermot, tarkistetaan.

1980 Tutkimus ehdotti, että kivun tunne tehtiin osittain välityksellä sympaattisen hermoston. Nämä toteutustavat on nyt selvitetty käyttämällä kehittyneitä kokeellisia ja histokemiallisilla tekniikat vahvistetaan kaksi mallia. Yksi reitti tulee viereisen takajuuren segmentally, kun taas toinen tarjonta on ei-segmentoituja nouseva kautta paravertebral sympaattinen ketju re-entry kautta thoracolumbar valkoinen rami communicantes.

Sensory hermopäätteitä rappeuttavat lannerangan tunkeutua syvälle häirinnyt nucleus pulposus, ne eivät normaalissa lannerangan. Monimutkaiset sekä ilmaiset hermopäätteitä näyttävät osaltaan kipua lähetyksen.

luonne ja mekanismi discogenic kipu on edelleen spekulatiivinen, mutta on yhä enemmän näyttöä tukemaan 憊 isceral kipu? hypoteesi, ainutlaatuinen tuki- ja liikuntaelimistön. Tämä mekanismi on avoin 憄 eripheral herkistymistä? Ja mahdollisesti 慶 entral herkistymistä? Mahdollisena syynä krooninen selkäkipu.

Tämä kirjailija MYÖS HUOM:

sinuvertebral hermo on 揻 ormed sakkoa sympaattinen haara, yleensä johtuvat harmaa Ramus communicans, ja hieno aistien selkärangan haara vatsanpuoleisesta Ramus.? 揟 hese Siamilaiset sinuvertebral hermot palasi selkärangan kanavan läpi jokaisen intervertebral foramen valehdella anteriorisesti hermojuurta yhdessä segmentaalisen aluksia.?揟 hän sympaattinen kuituja pidettiin vasomotorisia kun vievät ja aistien kuidut proprioceptive ja nociceptive.?Sinuvertebral hermo oksat hermottavat taka pituussuunnassa nivelside, ulkokerrokset renkaan fibrosus, ja anterior dura.揟 hän lannerangan sinuvertebral hermot oli jopa kolme segmentoituja tasoa päällekkäisyyksiä, mikä saattaa selittää huono lokalisoinnin alaselän pain.?br>

etuosan levyn rengasta hermotettu pelkästään sympaattinen hermoja. Muut osat levyltä on 90% hermotettu sympaattinen hermoja. On todennäköistä, että nämä sympaattinen hermoja välittää kipua afferenttien tietoa keskushermostoon, mikä osoittaa, 搇 ow selkäkipu on eräänlainen sisäelinten pain.?br>

Tutkimukset osoittavat, 揳 senlaisen hermo kuidut renkaan kulkeutua sympaattinen ketju palata tuntohermoimpulssin juuret L1 ja L2.? Muut tutkimukset tila 搕 hänen kokeilu on vahvistanut olemassa selkeä nosiseptiivisten polun sympaattinen afferenttien vuotoa selkäpuolelta alemman lannerangan välilevyjen selkäpuolen juuret L2,? Mikä osoittaa, että 搇 Umbar discogenic kipu on todellakin erilaisia ​​viskeraalisen kivun .?

Sähköstimulaatiosta renkaaseen ylemmän lannerangan tuottaa monitasoinen kahdenvälistä moottorikoneistoon aktiopotentiaaleista lannerangan multifidus lihaksisto.揑 t on kohtuullista ehdottaa, että rengasmainen ärsyke lähetetään laajaa ei-segmentoituja sympaattinen afferents.?The mallia vasteen ehdottaa selkärangan refleksi, etummainen sarvi soluja.

sähköinen ärsyke viereiseen puoli yhteinen aiheutti vain paikallinen, yksipuolinen vastaus multifidus supistuminen.揇 istension viereisen puoli yhteinen suolaliuosta masentunut moottoriyksikkö toiminta potentials.?[Important varten chiropractors-selkärangan säädöt laajeta fasetin ja puoli kapseli 卪 ay vähentää multifidus kouristus]

揘 ormal nucleus pulposus ja sisempi rengasmainen alueet ovat vailla nerves.?The kolme ulomman lamellit levyn ovat hermotettujen kanssa nosiseptiivisiin afferentteihin. Kuitenkin hermot voivat ulottua sisemmän kolmas 50% tuskallinen rappeuttavat levyjä. Nämä hermot syntyvät granulointikudos kasvaminen rappeuttavat levy, 搉 eo-innervation.?Disc ja /tai puoli tulehdus voi herkistää paikallisen mekanoreseptoreista tullakseen kipu afferentit, johtaen krooniseen discogenic kipua. [Tärkeää]

揟 laatijat useissa viimeaikaisissa papereita viittaavat siihen, että tuntohermoimpulssin tarjontaa levy on samanlainen kuin tietyt enteerinen rakenteiden ja edustaa eräänlaista viskeraalisen kivun.揟 täällä on yhä enemmän näyttöä siitä, että nämä kipu reseptorit perifeerisesti herkistetään aktiivisuutta sympaattisen efferents.?br>

Disc nosiseptiivisiin afferentteihin 搈 ay aloittaa kipu impulssi vastauksena iskemia paineen muutosten (mekanoreseptoreista) tai tulehduksellinen ärsytystä.? [Tärkeää Kiropraktikot, Selkärangan kiinnittäminen voi aiheuttaa paineen muutoksia, jotka vaikuttavat mekanoreseptoreista, kun taas selkärangan nivelten kavitaatio kasvu mechanoreception päässä nivelkapseleihin ja lihaskäämi että multifidus joka estää kudosvaurion.]

Psykologinen stressi voi aktivoida 慶 entral herkistymistä? ja laskeva autonomisen hermoja, jotka voivat alentaa kynnystä levyn kudosvaurion, lisäämällä kroonista discogenic kipua.

揟 tässä on jotain ainutlaatuista hermoja liittyvät selkärangan ja selkäydinkanavan, mikä tekee lähde kivun eri muusta tuki- ja liikuntaelimistön ruumiinosat. Voisiko vastaus olla, että levy, toisin kuin muiden nivelten, on ainutlaatuisesti varustettu pääasiassa sisäelinten-tyyppinen hermo tarjonnan ?? [Voi miksi levy kipu on usein krooninen ja vaatii enemmän hoitoa kuin ei kipua johtuvat muista liikuntaelinten kudoksista]

keskeiset kohdat SUNCOAST HEALTHARE PROFESSIONALS

1) sympaattinen hermoja hermottavat Viscera.

2) välilevysairauden myös hermotettu pääasiassa (90%), sympaattisen hermoston.

3) levyn sympaattinen hermoja pystyvät lähettää nociceptive tietojen sympaattinen hermosto.

4) levyn kipu on erilainen kuin kaikki muut tuki- ja liikuntaelinten kipu, koska se on eräänlaista 搗 isceral pain.?br>5) sympaattinen komponentti levyn hermotuksen löytyy sinuvertebral hermo. Ristiselän sinuvertebral hermoja olla jopa kolme segmentoituja tasoa päällekkäisyyttä, 搘 hich saattaisi selittää huono lokalisoinnin alaselän pain.?br>6) de- generoituja levyt laajemmin innervated normaalia levyjä.

7) Sensory hermopäätteitä rappeuttavat lannerangan tunkeutua syvälle häirinnyt nucleus pulposus, joka ei ole herkkä normaalissa lannerangan.

8) sympaattisen hermoston kuidut hennottavat alempi lannerangan levyjen muun keskushermostoon kautta tuntohermoimpulssin juuret L1 ja L2.

9) 揕 Umbar discogenic kipu on todellakin erilaisia ​​viskeraalisen kivun.?

10) Levyn ärsytys tuottaa kahdenvälistä supistuminen lannerangan multifidus.

11) Facet yhteinen ärsytystä tuottaa yksipuolisen multifidus supistuminen.

12) Turvotus ja puoli yhteisten estää multifidus lihasten supistumisen. [Tärkeää chiropractors]

13) Levyn ja /tai puoli tulehdus voi herkistää paikallisen mekanoreseptoreista tullakseen kipu afferentit, johtaen krooniseen discogenic kipua. [Tärkeää]

14) kipu reseptorit herkistetään aktiivisuutta sympaattinen kun vievät.

15) Levyn nosiseptiivisiin afferentteihin 搈 ay aloittaa kipu impulssi vastauksena iskemia paineen muutosten (mekanoreseptoreista) tai tulehduksellinen ärsytystä. 擺 Tärkeää Kiropraktikot]

16) Psykologinen stressi voi aktivoida 慶 entral herkistymistä? n laskeva autonomisen hermoja, jotka voivat alentaa kynnystä levyn kudosvaurion, lisäämällä kroonista discogenic kipua.

17) 揟 tässä on jotain ainutlaatuista hermoja liittyvä selkärangan ja selkäydinkanavan joka tekee kivun lähteeseen eri muusta tuki- ja liikuntaelimistön ruumiinosat. Voisiko vastaus olla, että levy, toisin kuin muiden nivelten, on ainutlaatuisesti varustettu pääasiassa sisäelinten-tyyppinen hermo tarjonnan ??