Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Michael, voisitko auttaa selittämään tämän MRI raportti? Ja mielestänne, kuinka vakava ja kuinka korreloi minun oireita. Olen 抦 49 vuotta vanha jatkuvasti vasemman pakaran polttava kipu /vasen kantapää kipu, polttava kipu oikealla edessä lonkan alueella alas oikeaan reiteen ja alaselän kipu). Kiitos paljon. Nancy

magneettikuvauksessa lannerangan ilman kontrastia.

Havainnot: On levoscoliosis. Conus päättyy tasolla L1-L2. Ei ole akuuttia murtuma tai subluksaatio. On lievä tai valvottu levytilaa kapenee koko lannerangan suurin tasolla L5-S1.

L1-L2: On lievä laajapohjaista levy pullistuma. Ei ole merkittävää keskeinen kanava tai hermo foramina ahtauma.

L2-L3: on keskikokoiset laajapohjainen levy uloke, joka ulottuu Ostia kahdenvälisen hermo foramina. On lievä keskeinen ahtauman ja maltillinen vasemmalle sivusuunnassa syvennys ahtauma ja keskivaikea tai vaikea oikealle ja kohtalainen vasen hermo foramina ahtauma. Vieressä ja mahdolliset konfluentteja kanssa poistuvan L2 hermojuuren oikealla on hyvin määritelty soikea vaurio, joka on vallitsevasti on voimakkaita hermo kaikista kuvasarjoja ja mittaa 2.1cm poikittaisiin ulottuvuuden 1.8cm etulohkon taka ulottuvuuden 2.8cm in craniocaudad ulottuvuus. Tämä vaurio luetelmakohdat kuitenkaan ei hyökätä, mediaalinen näkökohta oikean psoas lihas.

L3-L4: On kohtalainen kahdenvälinen puoli yhteinen liikakasvu ja nivelside flavum paksuuntuminen. On keskikokoiset laajapohjainen levyn pullistuma. On lievä keskeinen ahtauman. On kohtalainen tai vaikea hermostoputken foramina ahtauma oikealla ja maltillinen neuroforaminal ahtauma vasemmalla.

L4-L5: On lievä laajapohjainen levyn pullistuma. Tämä kohtalainen kahdenvälistä puoli yhteinen liikakasvua. On lievä keskeinen ahtauman ja keskivaikea tai vaikea kahdenvälistä neuroforaminal ahtauma enemmän vasemmalle. On 3mm nivelkalvon kysta ulkonevat posteriorisesti puoli yhteinen vasemmalla.

L5-S1: On laajapohjaista levyn pullistuma paracentral vasemmalle. On lievä tai kohtalainen kahdenvälistä puoli yhteinen liikakasvua. On lievä keskeinen ahtauman, kohtalainen oikea hermo foraminal ahtauma ja keskivaikea tai vaikea vasemmalle hermostoputken foramina ahtauma.

Impression:

1. Levoscoliosis

2. Monitasoinen spondylotic muutokset kuten edellä superponoiduilla levyn ulokkeita. On lievä keskeinen ahtauman läpi enemmistön lannerangan ja keskivaikea tai vaikea kahdenvälistä hermostoputken foramina ahtauman läpi enemmistön lannerangan on monitekijäinen rappeuttava perusteella edellä kuvatulla tavalla.

3. 2,1 x 1,8 x 2,8 cm massaa, joka on läheisesti liittyy poistuvan L2 hermojuuren oikealla ja on kovaa tähän hermojuuren T1 ja T2 painotettu kuvia. Neuroma tai muu hyvänlaatuinen neuropohjaisia ​​kasvain on siis vahva diagnostinen näkökohta.

VASTAUS: Hei Nancy

On kaksi asiaa kommentoida:

1. Massa, joka on kuvattu. Vuoteen kuvaus ja sijainti, olen samaa mieltä, että se on kaikkein likly hyvänlaatuinen massa, mitä kutsutaan hermo tuppi kasvain, schwannoma. neuroma on vanha nimi se ja ellei potilaalla on kutsuttu neurofibromatosis, emme käytä tätä termiä enää.

Joka tapauksessa tämä massa näyttää puristaa hermojuurta niin osittain se voi olla syynä oman kipua, mutta ei aiheuta kuin olet kipua ja oireita molemmin puolin pakarat lonkan ja alempi. Jos tämä on schwannoma niin se on suhteellisen hitaasti kasvavia massaa, mutta koska se on puristamalla hermojuurta, ehdotan etsien kuulemisen neurokirurgi tästä mahdollisen poistamiseen. Poistaminen itsessään ei ehkä ole välttämätöntä, mutta se on enintään sinä ja lääkärisi päättää seurata sitä tai poistaa sen.

2. Näytät olevan merkittävä degnerative muutoksia levyjen ja luut selkärangan. Sanoisin, odotettua enemmän varten 49 yo nainen. Valitettavasti mikään ei voi tehdä asialle etenemistä näitä muutoksia. se voi johtua joitakin muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, joita voi olla tai vain geneettisesti alttiita sitä tai et voi olla linjan työtä aiemmin liittyy käyttämällä selkä /selkärangan paljon tai se voi olla peräisin ennen trauma kuin auto-onnettomuudessa, joka tavallaan of nopeutti rappeuttavat. Foramena on, jos hermot tulevat ulos selkäydinkanavan ja olet monet heistä merkittävästi kaventunut useilla tasoilla, niin sanoisin, että kaikki se on todennäköisesti syy tuskasi. Kuitenkin vain niin, että aste rappeuttavat ja sen sijainti eivät välttämättä korreloi täsmälleen sivustoillasi kipua. Mielestäni on vähemmän todennäköistä teidän tapauksessa, koska teillä on nämä muutokset hajanaisesti selkää.

Tämä auttaa.

Kerrothan, jos sinulla on tarkempia kysymyksiä.

MK

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Kiitos paljon syöte. Edellä mainittujen kipu alkoi, kun kaaduin 4 kuukautta. Ei edellinen työ, lääketieteen, onnettomuus asioita koskaan. Huomattava levyn ulokkeet monilla tasoilla ei oikeastaan ​​kysymys? Se rappeutumista todennäköisimmin aiheuttaa kipua? On ollut fysioterapia, useita kierroksia ESI vähällä helpotusta. Kiitos jälleen, Nancy

VASTAUS: Nancy,

Jos kipu on menossa /säteilevän alas jalat niin se on luultavasti ns juuristoa luonnossa ja todennäköisesti aiheuttaa hermopuristuksesta pikemminkin kuin rappeuttavat selkärangan. Jos kipu on yleensä noin selkärangan ja lantion sitten on mahdollista, että se johtuu rappeuttavat itsestään.

Neuvoisin teitä nähdä asiantuntija, joka nimenomaan kohtelee piikit. Ortopedinen kirurgi, joka on erikoistunut selkärangan tai kipu asiantuntija (yleensä nukutuslääkäri). Heillä on kaikenlaisia ​​työkaluja, joiden avulla voit selvittää aiheuttaa kipua.

Michael

———- SEURANTASUOSITUS ——- —

KYSYMYS: Michael, olisi arvostettu selitys /ymmärrys toinen MRI saatu 5.29.12. Pääasiassa uudelleen: havaintoja L2-L3, L4-L5, L5-S1 liittyvät levylle ulokkeita jotka ulottuvat renkaan ja rengasmainen repiä. Myös löytää # 7 (vasen L5 hermojuurta /vasen välilevytyrä).

Sen lisäksi kaikki aikaisempi hoito Recco & muotoon orto selkärangan asiantuntija, jouduin kahdenvälistä puoli injektioita L2-S1 2 vkoa sitten, mitään helpotusta. Ei kirurgisen Recco. Jälleen olen 抦 49 vuotta vanha jatkuvasti vasemman pakaran polttava kipu /vasen kantapää kipu, polttava kipu oikealla edessä lonkan alueella alas oikeaan reiteen ja alaselän kipu). Kiitos etukäteen, arvostettua. Nancy

magneettikuvauksessa lannerangan ilman ja kontrasti – 05.29.2012

Clinical Merkintä: Kahdenväliset radikulopatia, Alaselkäkipu.

Vertailu: Vertailu on tehty raportti ulkopuolisen MRI suoritettiin Independent Imaging päivätty 05.1.2012.

Tekniikka: sagittaalinen T1-painotettu kuvia, sagittaalinen T2-painotettu kuvia, sagittaalinen rasva-sat T2-painotettu kuvia, koronan T1-painotettu kuvia ja aksiaalinen T2 painotettu kuvia taivutettu levyn läpi tilojen lannerangan saadaan myös.

Kontrasti: 20cc Optimark

havainnot: Tämä noin 14 asteen kuperan vasempaan olkavarteen lannerangan kaarevuus. Consus medullaarinen on ja hermojuuren cauda equina ovat merkityksettömiä. Kuten edellisestä tutkimus, on elävästi parantaa pehmytkudoksen massaa sisällä oikeaa psoas lihaksen joka näkyy jatkuvuus oikealla L2 hermojuurta. On keskeinen alhainen signaali alue 3mm halkaisijaltaan. Kaiken massa mittaa 2,5 x 2.0cm poikittainen ja noin 2.0cm parempi huonompi. Tämä on ulkonäkö hermo tuppi kasvain, luultavasti neurofibrooma. Tämä voisi mahdollisesti edustaa schwannoma, mutta suurin osa vaurio on välituote T2. Se ei ole muuttunut kuvausta tai koon, koska aiemmassa tutkimuksessa, mutta minulla ei ole kuvia vertailtavaksi.

At L1-L2 kohtalainen levy kapenemista on läsnä interiorly. On lievä kehän levy pullollaan ja vauhdittaa at päätelevyihin. Ei merkittäviä keskeinen kanava, sivusuunnassa syvennys tai foramina ahtauma nähdään.

At L2-L3 lievää levy kapenemista, mieto levyn pullistumia tien pintaa ja laajapohjaisen vasemmalla juliste sivusuunnassa levyn ulkonema 3mm pidemmälle rengas on läsnä. Mitään merkittäviä keskeinen ahtauman nähdään mutta on lievä vasemman sivusuunnassa syvennys ahtauma tai lievä tai kohtalainen kahdenvälistä foramina ahtauma. Fasettinivelistä ovat merkityksettömiä.

At L3-L4 lievää levy kapenemista, lievä kehän levy pullollaan ja vauhdittaa at päätelevyihin on läsnä. Lievä oikea ja kohtalainen vasemman puoleinen puoli hypertrofia on läsnä. Mitään merkittäviä keskeinen kanava tai sivusuunnassa syvennys ahtauma nähdään mutta lievä tai kohtalainen oikealle ja lievä vasemman puoleinen foramina ahtauma tuloksia.

At L4-L5 lievää levy kapenemista. 8mm oikeanpuoleista rengasmainen repiä ulomman reuna hermo foramen, kehän levy pullistumia ja polttovälin vasemman juliste sivusuunnassa levyn ulkonema 3mm pidemmälle rengas on läsnä. Lievä posterior elementti liikakasvu on läsnä ja edistää lieväasteisen apila- keskeinen kanava kaventumista. Lievä kahdenvälinen foramina ahtauma on läsnä.

At L5-S1 lievää levy kapenemista on läsnä. On lieväasteisen kahdenvälistä puoli nivelrikko. Hypertropic muutokset vasemman puoli yhteinen päätyä vasemmalle S1 hermojuurta tuppi. Ei S1 hermo pakkausta nähdään. On vaste Ventraalisen thecal pussi on keskiviivan mutta ei merkittävää keskeinen ahtauman. On keskeinen vasen posterolateral levyn kohouman sisällä hermo foramen ulottuu 2-3mm yli renkaaseen. Siellä näyttää olevan abutment poistuvan vasemman L5 hermojuuren. Fasettinivelistä ovat hyvässä kunnossa.

Impression:

1. Kuperat vasen lannerangan kaarevuus.

2. Vuoteen raportti on olemassa vakaa oikeus paraspinous hermo tuppi kasvaimeen liittyvä L2 hermojuurta kanssa psoas lihas. Tämä parantaa elävästi, paitsi keskeinen matalan signaalin alueella ja osoittaa pääasiassa väli- signaalin T2-painotettu kuvia. Neurofibrooma todennäköisesti.

3. Monitasoinen rappeuttavat levy tauti ja eriasteisia puoli nivelrikko, levy pullollaan ja ulokkeita.

4. Lievä sivusuunnassa syvennys ahtauma ja lievä valvottu kahdenvälistä foramina ahtauma L2-L3.

5. Lieviä tai kohtalaisia ​​oikealle ja lievä vasemman puoleinen foramina ahtauma L3-L4.

6. Lievä apila keskeinen kanava kaventaminen ja lievä kahdenvälistä forminal kaventuminen klo L4-L5.

7. Abutment S1 hermojuurta tuppi vasemmalla sekä poistuminen vasemmalle L5 hermojuureen L5-S1 johtuu etupäässä polttovälin vasemmalle posterolateral välilevytyrä kanssa hermo foramen.

Vastaus

Nancy,

laajentaminen levyn beyound annulus on vain sanomalla on levy työntymisen se tavallista marginaali, eli siellä on uloke ( tai mitä voidaan myös nimitystä pieni herniation). mutta havainnot kuten näet ovat lieviä yleistä joidenkin kohtalainen kavennukset. On olemassa useita alueita eli kanava, sivusuunnassa syvennys (välisellä alueella keskustan kanavan ja foramina) ja foramina (jossa hermo poistuu reiän läpi ulos kanavasta. Levy kohoumat voidaan kaventaa näillä alueilla ja sitä on decribed yksityiskohtaisesti raportissa. Re # 7 pohjimmiltaan sanoo, että on olemassa levy uloke, joka on yhteyttä S1 hermo ja L5 hermo vasemmalla. siellä on paljon ”osta” puhua kanssa terminologiaa, mutta ydin on, että sait lievästä kohtalainen levy ulokkeita.

Ehkä voit hakea neuvoa tuskaa asiantuntija, yleensä nukutuslääkäri jotka voivat tehdä muunlaisia ​​minimaalisen invasiivisia toimenpiteitä kuten hermojuuren lohkot ja katso jos nämä auttavat. Tämä auttaa myös paikantamaan hermojen todella oireenmukaista, koska ei kaikki mikä on rappeuttavat ja on uloke välttämättä aiheuta oireita.

Kerrothan, jos voin selventää jotain muuta.

MK