Äiti AD
Kysymys
Hi Mary: Äitini on parhaillaan sairaalassa. Joukkueen lääkäreiden on vaikeuksia löytää syitä hänen oireensa. Hän on asunut minuun 5 kuukautta ja oli johtavassa yhteisössä ennen. Hän oli diagnosoitu AD noin 6 vuotta sitten. Mutta vasta melko äskettäin, oli tekemässä ok. Alittle huonomuistinen, jne, mutta pohjimmiltaan kunnossa. Hän on ollut useita kuuluu kuin myöhään ja toteaa, että hän ei voi tehdä hänen jalkansa tehdä mitä hän haluaa heidän tekevän. Hän tuntee meidät. Hän on hämmentynyt aikaan vuodesta. Hän kuulee puhelimet soi yön aikana – jotka eivät rengas. Hän on vaikeuksia syöminen /hengittää samaan aikaan. Hänen valkoinen määrä on kohonnut ja kukaan ei tiedä miksi. Hän on ollut ruokahalua vuodessa, mutta lääkäri on antanut hänelle jotakin siitä. Ilman että lääkitys, hän olisi varmasti vaikeuksia pitää hänet housut ylös kuin hänen painonsa romahtaa nopeasti.
Hän on jaksoja, jossa hän hikoilee liikaa ja piikki syke 180 = 200. Hän on hyvin altis keuhko-ongelmia ja on joutunut sairaalaan kaksi kertaa, että juuri tänä vuonna. Lääkäri on sanonut, että hän on diastolinen sydämen vajaatoiminta. Hän ei tiedä, miksi hänen valkoinen määrä on korkea ja ei tiedä mikä aiheuttaa hikoilua ja nopea sydämen. Hän ei voi istua enää, kun hän nojaa oikealle. Luulin, että hän oli loukkaantunut hänen takaisin lasku, mutta ei AD aiheuttaa ihmisille menettää kykynsä istua ja asettua hän myös ei enää ole energiaa kävellä. Myös ei AD liikkua hyvin nopeasti väli- loppuvaiheen? Luuletko, että hiki ja sykkeen nousu aiheuttavat AD? Olen seurannut häntä erittäin nopea lasku useita kuukausia ja uskon, että jos hän ei lääkitystä parantaa hänen ruokahalu, hän ei ehkä edes olla täällä. Tässäpä kicker, hän tuntee minut melkein koko ajan.
Ja silloin tällöin hän voi jatkaa keskustelua. Hän ei kuitenkaan voi kertoa minulle, jos hänestä tuntuu hyvä tai huono ”Miten minun pitäisi tietää” on aina hänen vastauksensa.
Mitään ehdotuksia? Rakastan häntä syvästi, mutta eivät halua hänen kärsiä pidempään kuin hän on liikaa. Luuletko minun pitäisi lopettaa ruokahalua lääkitys? Voiko loppuvaiheen AD potilaalla on hyviä päiviä? HELP
Vastaus
Hi Jeanne, alla minun allekirjoitus Olen liittänyt vaiheet Alzheimerin – yleisimmin käytetty asettaa, kehittänyt Dr. Reisberg vuonna 1982. Sen joskus kutsuttu FAST asteikko (Functional Assessment pysähdyspaikan).
Hän ei ole osaksi vaihe 7, joka on loppuvaiheen. Mistä te kuvata, hän todennäköisesti vaiheessa 6.
Alzheimerin ei juuri vaikuta muistiin, mutta aiheuttaa globaali aivovaurioita. Henkilön lihaskoordinaatioon vaikuttaa – mikä ei tarkoita vain liikkuvat jalat, mutta myös niiden kyky tasapainottaa, märehtiä, nielemisvaikeuksia, hyvästä koordinointia näppejään – kaiken. Joten kyllä, menettää kyky kävellä on osa sairauden, kuten on kalteva, putoaa jne
Kuten ehkä tiedätte, on monia syitä dementia – Alzheimerin tauti on vain yksi. On myös mahdollista, että henkilö on enemmän kuin yksi syy tapahtuu samaan aikaan – kuten Alzheimerin, Parkinsonin, mini-aivohalvauksia jne Se, että hän on itse tietoinen vielä on hieman epätavallinen, mutta se ei tarkoita, että mitä voidaan tehdä.
Ilmeisesti hänellä on tähdistö ongelmia – sydämen vajaatoiminta (joka diastolinen sydämen vajaatoiminta on eräänlaista), hikoilu ja nopea sydämen syke, kohonnut valkoinen count. Nämä asiat eivät aiheuttama dementia. Muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten infektiot jne vaikuttaa hänen henkinen tila, vaikka – kuten virtsatieinfektioita voi merkittävästi vaikuttaa kognition – melkein aiheuttaen delirium, joka parantaa hoidon. Jotain on varmasti tekeillä – oletan he katsoivat häntä umpieritykseen poissulkemiseksi kilpirauhasen ja lisämunuaisten toiminnan ongelmia.
ruokahaluttomuus ja laihtuminen ovat rutiininomainen osa monia dementioiden. Ruoka menettää maku (he menettävät usein hajuaisti varhain sairauden), ja niillä on myös paljon vaivaa pureskelua ja nielemistä – plus usein, tunteita nälkään tai janoon näyttävät heikentyä. Hyvä suunnitelma hyökkäys on kaikin suupalan count – jos hän vain syödä pieniä määriä, antaa hänelle useammin ateriat, korkea kalori, korkea ravinteiden elintarvikkeita. Voit jopa piilottaa ylimääräisiä kaloreita rikastamalla elintarvikkeita voilla tai kermasta. Jotkut ihmiset syövät enemmän aamulla kuin loppupäivän, joten joskus heittää pois perinteisiä aamiaisruokia hyväksi jotain rikkaampi voi olla suunnitelma (jos hän tulee syödä runsaasti vanukkaat, vanukkaat, tai päivällinen elintarvikkeita, mene siitä !). Kuten varmaan olet kokeillut – on juomien kuten Boost, Gain ja varmistettava. Sen ei ole yhteisiä ruokahalua lisääviä voida säätää. Oletko lukenut yli mahdolliset sivuvaikutukset mitä hän vie nähdä, jos se lääkitys voisi olla osaltaan joitakin hänen nykyisen oireita? Hänen sydämensä ongelmia yksin voi aiheuttaa heikkoutta, ja ruokahaluttomuus joillakin ihmisillä. Hän on lopulta pehmeitä ruokia, koska hän ei voi pureskella kunnolla, ja se on altis tukehtuminen. Se voi olla jo tapahtunut, kun mainita hänellä on hengitysvaikeuksia ja syöminen samanaikaisesti (ongelmaa kutsutaan nielemishäiriö). Lopulta hän tarvitsee huolellista käsi ruokinta, koska hän ei voi ruokkia itseään.
Menetys kyky ymmärtää kieli on osa dementia samoin. Lopulta hän menettää puheen kokonaan. Anoppini lakanneet puhumasta kaksi vuotta ennen kuolemaansa, ja sen jälkeen vaiheessa vain tuli ulos typistää, jossa on hyvin satunnaista ymmärrettävä sana tai lause. Ennen että kohta, jonka Stage 6, hän ei voinut vastata kysymyksiin – joskus hän yrittäisi päästä loopy villakoira vastaus, joka jatkui ja jatkui, vain vähän hyötyä, eikä vastannut todellista kysymykseen. Kysymys, että tarvitaan yksinkertaisesti kyllä tai ei ollut kaikki, että hän voisi käsitellä, ja sen jälkeen piste, vaikka se oli poissa.
vaihtelut kognition ovat myös yleisiä – ne ovat yleensä parhaimmillaan silloin, kun ne lepäävät, ruokitaan, rento ja hyvä olo – joten ne saattavat olla hieno päivän alussa, mutta ei niin hyvä henkisesti loppuun mennessä päivä, tai ne voivat olla hyvä päivä yhden päivän ja olla pois seuraavaksi. Harhaluuloja ja aistiharhoja ei 爑 nYleisiä. Äitini laissa, esimerkiksi, sai sen hänen päänsä Stage 5, että ihmiset televisiossa voi nähdä, kuulla ja keskustella hänen kanssaan. Mikään ei ravista, että idea. Hän kertoi myös, että ihmiset viereisessä huoneessa hänen oli ottaa keskiyöllä väitteitä – siitä huolimatta, että hän asui lopussa salin, ja ei ollut tilaa vieressä missä hän vaati taistelevat oli tapahtumassa. Hän kertoi myös meille, että nainen, joka istui hänen pöydän teki julmia huomautuksia hänelle nimenomaan perheenjäseniä ja tapahtumista nainen ei voinut tietää mitään – puhumattakaan että anoppini oli hyvin kuuro. Hän myös raportoi keskustelut ja vierailut hän oli ollut ihmisten kanssa, jotka olivat kauan sitten kuollutta. On ihmeteltävä, jos ne unta ja voi kertoa eroa unen ja hereillä. Otsalohkon vahinko voi myös tuottaa hyvin elinvoimainen visuaalinen ja auditiivinen hallusinaatioita, jotka näyttävät todellista henkilölle – kuten hänen insistance hän kuulee soiva puhelin.
Hän saattaa olla vielä jonkin aikaa elää – anoppini eli kaksi vuotta sen jälkeen hän menetti kykynsä kävellä ja puhua. Hän oli täysin avuton kuin pieni vauva. Kuitenkin hän ei ollut äitisi muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, jotka voivat tavallaan olla armollinen asia, ja pitää äitisi elävistä suoraan katkeraan loppuun Alzheimerin. Siinä vaiheessa, sen julma – ne oleellisesti eivät vastaa, ja lopettaa syömisen ja juomisen, ja kuolevat nälkään tai kuivuminen – ne vain sammuttaa.
Sinun täytyy olla hyvä puhua lääkärit, ja mitä he ajattelevat tapahtuu. Sinulla on joitakin vakavia ajattelu tehdä, ja avointa keskustelua hänen terveydenhuollon tarjoajat auttaa, kuten olisi keskustella loppuun asioista muiden perheenjäsenten jotka saattavat olla osallisina tai mihinkään uskonnolliseen neuvon perheesi voi luottaa. Tämä ei ole vain joko lopetettava hänen ruokahalu lääkitystä. Missä vaiheessa te valita lievittävän hoidon? Missä vaiheessa olisi haluat hänen käsitelty vain kipua ja epämukavuutta, ja lopettaa kaikki muu? Jos hän kehitti kriisi haluat hänen rescusitated? Vietiin ensiapuun? Annettu IV, putket, happi, muita lääkkeitä? Onko olemassa joitakin tapauksia, joissa haluat ongelma käsitelty, ja toiset eivät? Esimerkiksi, saatat päättää voisitte käsitellä virtsatietulehdus, joka aiheuttaa epämukavuutta, mutta ei uhkaa hänen elämäänsä, mutta jos hän kehittyy vakava keuhkokuume, et voi päättää antaa luonnon kulkea omaa rataansa.
tiedän nämä voivat tuntua julmalta tiiviissä mahdotonta kuvitella tilanteita, mutta on olemassa asioita huomioon, että todennäköisesti syntyy seuraavien kuukausien aikana ja mahdollisesti – vuotta. Missä asut mitä sääntöjä noin oikeutettujen saattohoidon? Joissakin paikoissa, hänen on enää pysty pitämään päätään ylös. Tiedän, että tämä on sydäntäsärkevää teille, ja sen niin vaikea kestää nähdä, mitä tapahtuu hänelle.
Toivottavasti he saavat joitakin vastauksia pian. Kukaan ansaitsee mitä hän on menossa läpi, mutta se on mitä on, ja teet kaikki oikeat asiat ajatella lapsen etua.
Mary G.
vaiheet Alzheimerin
Vuonna 1982 Dr. Barry Reisberg julkaistu mitä oli tullut paras ja laajimmin hyväksytty kuvaus vaiheista Alzheimerin taudin. Vielä nykyäänkin, vuotta myöhemmin, kun asiantuntijat referto henkilö ollessa vaiheessa 5 tai vaiheessa 6, he viittaavat Dr. Reisberg mittakaavassa seitsemän vaihetta.
Mukailtu Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ
(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;
(c ) sana ja nimi löytämiseen vaje tulleet tietoiseksi vihjaa,
(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;
(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin ;
(f) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;
(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.
Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lieviä tai kohtalaisia ahdistus mukana oireita. Alijäämät huomannut vaativissa työllisyystilanteita.
Taso 4
Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai Mild AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:
(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;
(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi oman henkilökohtaisen historian
(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;
(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne
Usein ei vaje seuraavilla aloilla:
(a) suunta ajoin henkilö,
(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja,
(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.
Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja vetäytyminen haastavia tilanteita.
Level 5
Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He poikkeuksetta tietävät oman nimensä ja yleensä tietää puolison ja lasten nimet. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteet kuluvat.
Taso 6
Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kyky suunnata tutuissa paikoissa. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät
(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen huijari voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä,
(b ) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toiminnasta;
(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;
(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoiman koska yksilö voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen toimintatapa.
6a – Vaatii Assistance dressing
6b – Vaatii avun uiminen kunnolla
6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:
6d – Virtsankarkailu
6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys
Level 7
Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa. Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein paheksua.
7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat
7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan
7c – Ambulatorinen kyky menetetty
7d – Kyky istumaan menetetty
7e – Kyky hymyillä menetetty
7f – Kyky pitää jopa pään menetetty