Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Eturauhassyöpä (PCA) on mitoitettu toiseksi yleisin syöpä ja kuudenneksi yleisin syy syöpäkuolemista miehillä maailmanlaajuisesti. Raportit osoittavat, että Afrikkalainen miehet kärsivät suhteettomasti PCa miehiin verrattuna muualta maailmasta. Se on vielä melko vaikea tarkasti kuvata taakkaa PCA Afrikan heikon syöpään rekisteröintijärjestelmät. Olemme systemaattisesti kirjallisuudesta eturauhassyövän Afrikassa ja tarjosi mantereen laajuisen esiintyvyys Eturauhassyövän käytettävissä olevien tietojen perusteella alueella.

Methods

systemaattinen kirjallisuudesta of Medline, EMBASE ja Global Health tammikuusta 1980 kesäkuu 2015 tehtiin, ylimääräisiä etsimään Google Scholar, International Association syöpärekistereiden (IACR), International Agency for Research Cancer (IARC), ja WHO Afrikkalainen alueella sivustot, tutkimukselle että arvioitu esiintyvyys PCA tahansa Afrikkalainen paikalla. Ottaa arvioitu laatu ja johdonmukaisuus valittu tutkimuksissa poimimamme ilmaantuvuus Eturauhassyövän ja toteutettiin satunnaisvaikutusten meta-analyysi.

Tulokset

Haku tuotti 9766 kirjaa, jossa on 40 tutkimukset leviää ympäri 16 Afrikkalainen maissa täyttäminen valintakriteerit. Arvioimme Yhdistetyn PCa esiintyvyys 22,0 (95% CI: 19,93-23,97) per 100000 väestöstä, ja myös raportoitu mediaani esiintyvyys 19,5 prosentin 100000 väestöstä. Havaitsimme kasvussa PCA esiintyvyys iän, ja pääkannen vuoden jaksolla.

Johtopäätös

Tehokas syövän rekisteröinnin ja laajaa tutkimusta ovat elintärkeitä asianmukaisesti määrällisesti PCa taakka Afrikassa. Toivomme havaintoja voi edelleen auttaa tunnistamaan asiaan aukkoja, ja parantaa tietämystä, tutkimusta ja interventioita suunnattu eturauhassyövän Afrikassa.

Citation: Adeloye D, David RA, Aderemi AV, Iseolorunkanmi A, Oyedokun A, Iweala EEJ, et ai. (2016) arvio ilmaantuvuuden Eturauhassyöpä Afrikassa: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. PLoS ONE 11 (4): e0153496. doi: 10,1371 /journal.pone.0153496

Editor: Neal Shore, Carolina Urologiset Research Center, Yhdysvallat |

vastaanotettu: 25 helmikuu 2016; Hyväksytty: 27 maaliskuu 2016; Julkaistu: 13 huhtikuu 2016

Copyright: © 2016 Adeloye et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

Johdanto

Syöpä muodostaa jo merkittävä kansanterveydellinen taakka maailmanlaajuisesti [1]. Viimeisten 20 vuoden aikana kasvussa on havaittu uusia tapauksia ja kuolemantapauksia syöpätyypin maailmanlaajuisesti, erityisesti matalan ja keskitulotason maissa (LMICs), mikä johtuu vaihtelevassa elämäntapaan ja käyttäytymismalleja, ja maantieteelliset ja ympäristötekijät [ ,,,0],2, 3]. Vuonna 2012 Pelkästään oli 14,1 miljoonaa uutta tapausta ja 8,2 miljoonaa kuolemantapausta syöpään maailmanlaajuinen [4]. Tämä taakka on edelleen odotetaan kasvavan, yli 75 miljoonaa vallalla tapauksissa 27 miljoonaa tapaus tapauksissa ja 17 miljoonaa syöpäkuolemaan arvioidaan maailmanlaajuisesti vuoteen 2030 mennessä [5, 6]. Todisteet viittaavat siihen, että suurin osa uusia tapauksia syövistä löytyy nyt Afrikassa ja LMICs, kasvoi 15% vuonna 1970, 56% vuonna 2008, ja ennustetaan olevan noin 70% vuoteen 2030 mennessä [1, 7, 8]. Nämä liittyvät pääasiassa nopean väestönkasvun, odotettavissa olevan eliniän piteneminen kaupungistuminen asteittain Westernized elämäntavat ja korkea HIV /AIDS tällä alueella [9]. Vuonna 2012 Ferlay et al. kertoi, että ikä erityisiä ilmaantuvuus syövän kaikkien sivustojen Afrikassa olivat 115,6 ja 132,4 per 100000 miehillä ja naisilla, vastaavasti [4]. Mukaan 2011 Yhdistyneiden Kansakuntien korkean tason komitea Non tartuntatauteja (tarttuvista taudeista), painopiste monien sidosryhmien on kääntynyt kohti käsitellään kasvava taakka syöpien ja muiden tartuntatautien (tarttuvista taudeista) [10], erityisesti Afrikassa ja muissa LMIC , jossa olemassa suuri rasitus tartuntataudeista on edistänyt vallalla kaksinkertainen tautitaakan [11].

maailmanlaajuisesti eturauhassyöpä (PCA) on mitoitettu toiseksi yleisin syöpä ja kuudenneksi yleisin syy syöpäkuolemista keskuudessa miehet, yli 1,1 miljoonaa tapausta ja 300000 kuolemantapausta arvioitu vuonna 2012 [3, 4, 12]. Sen 2013 Institute for Health Metrics ja arviointi (IHME) tutkimus edelleen raportoitu yhä vamma elinvuosina (DALY) ja kuolleisuutta PCa, arviolta 61% ja 83%: n nousu DALY ja kuolemantapauksia PCa vastaavasti vuosina 1990 ja 2013 [13 , 14]. Saharan eteläpuolisessa Afrikassa (SSA) yksinään, IHME arvioitu, että DALY eturauhassyöpään kasvoi 100200 1990 219700 vuonna 2010, ja kuolemat myös kasvoi 5600 ja 12300 samana aikana [15, 16]. Vuonna GLOBOCAN 2012 raportoi PCa ilmaantuvuus ja kuolleisuus Afrikassa raportoitiin olevan 23,2 ja 17,0 kohden 100000, vastaavasti [4]. Vaikka tämä oli suhteellisesti pienempi kuin raportoidaan muissa maailman alueilla, jotkut kirjoittajat väittivät, että Afrikkalainen miehet kärsivät suhteettomasti PCa verrattuna moniin puolilla maailmaa [17]. Itse asiassa todisteita siitä, että kuolleisuus PCA ovat yleensä korkeampia pääasiassa musta Afrikkalainen väestö verrattuna muihin rotuja [18]. Nämä vaihtelut havaittiin myös malleja ja esityksiä Eturauhassyövän Pohjois- ja Saharan eteläpuolisen Afrikkalainen alueilla [19, 20]. Raportit osoittavat, että alempi PCa ilmaantuvuus ja kuolleisuus havaittiin Pohjois-Afrikassa 10,6 ja 7,0 prosenttia 100000, verrattuna keskimääräiseen hinnat SSA kanssa 34,3 ja 22,1 prosenttia 100000, vastaavasti [4]. Jotkut näistä vaihtelut ovat johtuneet suhteellisesti korkeammat köyhyystason, ravinnon eroja, geneettisiä eroja ja läsnäolo tartuntatautien SSA [7]. Lisäksi joitakin haasteita hallintaan osallistuvan Eturauhassyövän ovat olleet osittain vastuussa. Näitä ovat puuttuminen edullisia, lähiyhteisön seulonta ja terveyden edistämisen ohjelmien myöhäinen esittäminen potilaiden terveyden tilat (useimmiten edistyneellä vaiheissa maligniteetti), vähemmän vaihtoehtoja hoidon kalleus ja /tai ne eivät ole asianmukaisia ​​lääkkeitä, puute riittävän seurannan ja luonnostaan ​​sosiaalisia normeja ja uskomukset [12, 21].

tästä huolimatta näennäisesti kohtuuton taakka ja vallitsevien haasteista, se on edelleen melko vaikea täsmällisesti kuvata taakkaa PCA Afrikassa johtuu heikko terveys johdon tietojärjestelmät [3, 17, 22]. Monissa tutkimuksissa on raportoitu, että huono rutiini kirjanpitoa useimmissa terveydenhuoltolaitoksiin Afrikassa on vastannut suhteellinen tiedon puute ja tietojen syöpien ja monia terveyteen liittyviä kysymyksiä mantereella, jossa tämä suuresti vaikuttaa tutkimustuotoksista, kansanterveyden ja politiikka vastaus [ ,,,0],23-25]. Vain harvat Afrikan maat ovat väestöpohjaisen syöpärekisterit, ja nämä eivät ole hyvin varustettuja ja päivitetään säännöllisesti [12, 26]. Ferlay ja kollegat, esimerkiksi raportoitu, että puutteen vuoksi tietojen syöpien havaittu useissa maissa etenkin Afrikassa, joitakin maan arvioiden kertomuksessaan korjattiin ilmoittamisesta tai epätäydellisyydestä syövän rekisteröinnin [4]. Odedina et ai. totesi myös, että koska epäluotettavuuden syöpärekisterit Afrikasta ja monissa kehitysmaissa, tiedot näistä asetuksista on ehkä sulkea pois arviointi globaalin syövän taakkaa jotkut kirjoittajat; ekstrapoloinnin lähinnä tietojen perusteella johdettu sisällöllisesti samanlainen maan suhteellisesti parempi rekisteröintijärjestelmillä [17].

Siksi tavoitteena oli järjestelmällisesti läpi kirjallisuutta eturauhassyövän Afrikassa ja tarjota mantereen laajuisen esiintyvyys perustuu käytettävissä olevat tiedot alueella. Toivomme havaintoja voi edelleen auttaa tunnistamaan asiaan aukkoja, ja myös parantaa tietämystä, tutkimusta ja kansanterveyden ja poliittisten toimien suunnattu eturauhassyövän Afrikassa.

Methods

Haku strategiaa ja tietolähteet

Medical Subject Headings (MESH) ja avainsanojen tunnistettiin ja lopullinen hakustrategiaa kehitettiin. Systemaattinen haku Medline, EMBASE ja Global Health suoritettiin, jossa ajankohdasta perustaa vuodesta 1980 saakka kesäkuuta 2015. Koska useimmat syöpä tutkimukset rekisterin-pohjainen ja ne voivat olla julkaisemattomia teimme lisähakuja Google Scholar, International Association of Cancer rekisterit (IACR), International Agency for Research Cancer (IARC), ja WHO Afrikkalainen alueella sivustot kerätä lisää tietoa. Global julkaisuja syövästä oli vielä uudelleen; nämä ovat: ”GLOBOCAN tutkimukset”, ”syövän esiintymisen viidellä mantereella (CI5) sarja” ja ”Cancer Afrikassa: Epidemiology ja ehkäisy”. Tutkimuksille, jotka tunnistettiin tietokantojen haut, ylimääräisiä tietoja (jos on) näistä tutkimuksista oli nettomyyntihinta ja sovitettu meidän aineisto. Sillä tunnistettu keskeiset tekijät ja asiaan hakutermejä, sähköposti hälytys rekisteröitiin. Käsin etsintä viiteluettelot kaikkien asiaan liittyvistä julkaisuista, ja avain lehtiä, lopulta tehdään tunnistaa enemmän tutkimuksia, jotka olisi voitu jättää pois tietokantojen hakuun. Luettelo Afrikkalainen maissa sisälly hakuun perustui Maailmanpankin luettelo talouksien [27]. Hakusanojen käytetty on esitetty taulukossa 1.

Tutkimus valinta

sisältyvät väestöpohjainen, sairaala, ja /tai rekisteriin perustuvat tutkimukset eturauhassyöpään suoritettu lähinnä Afrikkalainen väestöryhmiin , ja tarjoaa numeerinen arvioita esiintyvyys eturauhasen syöpä. Me sulkea pois tutkimukset, joissa oli ei-ihmisillä, ne toteutettiin ennen vuotta 1980, ja muut, jotka olivat pääasiassa selostuksia, näkökulmia tai pääkirjoitukset. Ei kieli rajoituksia sovellettaisiin.

Tapausmäärittelyt

Vuodesta alustavan ennakkoarvioinnin yhteydessä, oli selvää, että ei ollut monia kantaväestön perustuu poikkileikkauksen tai kohorttitutkimukset eturauhasen syöpiä Afrikassa. Useimmat asiaankuuluvat tutkimukset olivat pääasiassa väestöpohjainen tai sairaalan johdolla rekistereitä ”tutkimuksia. Havaitsimme, että vaikeudet syövän diagnosointiin ja puute koulutettu terveydenhuollon esikunnat (myös onkologit) monissa osissa Afrikkaa on rajoitettu tutkimuksen jatkumisen. Meidän alustava haku, etsimme tutkimuksia, tunnistettu PCa perustuva kliininen epäilys, viittaavia prostataspesifisen antigeenin (PSA) määritys ja histologista diagnoosia. Nämä eivät aina säädetty takia epätäydellisyydestä monien syöpärekistereiden Afrikassa. Tämä ymmärrys lopulta muotoiltu yleiseen toteuttamiseen tämän systemaattinen tarkastelu.

Edellä esitetyn perusteella, tapausmäärittelyt noudattamisen edellyttämät tahansa tai yhdistelmä näistä kolmesta:

Tutkimukset raportointi laboratoriossa varmennettujen tapausten ilmeistä koholla PSA ja histologia;

Tutkimukset raportointi eturauhassyövän diagnoosia vahvisti tunnustetun lääkärin; ja /tai

Tutkimukset tapaus tapauksissa syöpien luokiteltu ensisijaisen anatomista sivusto (topografia) ja solujen ominaisuudet (morfologia histologia, käyttäytyminen, ja laatu) mukaisesti ICD-O ja ICD suuntaviivat [28- 30]

laatukriteerit

varmistamiseksi suhteellisen korkea laatu tutkimusten, me arvioitava tarkemmin tutkimuksia varten puutteita suunnittelussa ja tietojen kokoamista, ja jos rajoitukset ovat nimenomaisesti. Kuten tutkimukset olivat pääosin rekisterin-pohjainen, pyysimme aktiivisen tai passiivisen syöpä rekisteröintiprosessia, ja syövän diagnoosi, ja /tai morfologisia tarkastusta. Arvioimme tarkoituksenmukaisuutta tilastollisten ja analyysimenetelmien estimoinnissa syövän esiintymisen. Kuten tarkoitettu yhdistämään mantereen laajuinen syöpään arvion kaikista tutkimuksista, me arvioitiin myös tutkimuksia varten erilaisuuteen ja sen ulkopuolella eri väestöryhmien ja jos jokainen tutkimus oli edustava suuremman alueen väestöstä, jotka voidaan yleistää koko Afrikkalainen väestö .

data louhinta ja analysointi

Kaikki kopioi tietoa säilytettiin 2010 Microsoft Excel-tiedostona. Data uutettiin systemaattisesti tutkimus sijainnin, tutkimuksen aikana, keski-ikä tai ikähaarukka, väestömäärää, ja tapaus tapauksissa. Joissakin tutkimuksissa vain raportoitu useita PCa tapauksissa ilman esiintyvyys ja /tai perusjoukon nimittäjä, josta esiintyvyys voidaan laskea. Siksi sovelletaan YK väestöennusteiden maan (tutkimukseen aikana) määrittää esiintyvyys. Sitten aineisto lajitellaan viiteen suureen Afrikkalainen alueet (Keski-, itä, pohjoinen, etelä, länsi) ja valtion osuus kullakin alueella. Vuodesta uutettu ilmaantuvuus eturauhassyövän, teimme satunnaisvaikutusten meta-analyysi [31], poolatuilla ilmaantuvuus kohti ilmaistuna 100000 väestöstä. Kaiken yhdistettyä ilmaantuvuusluvut Afrikan ja kunkin maan edustettuna arvioitiin. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin Microsoft Excel ja Stata 13,1 (Copyright 1985-2013 Stata Corp LP). PRISMA tarkistuslista [32] käytettiin, ja ohjanneet yleiseen toteuttamiseen tämän tutkimuksen (S1 tarkistuslista).

Tulokset

Hakutulokset

kirjallisuus Haku tuotti yhteensä 9766 julkaisut. Näistä 9762 julkaisut olivat kolmesta databases- Medline (3437), EMBASE (4604) ja Global Health (1721). Loput neljä tutkimuksessa valittiin muista lähteistä edellä on kuvattu menetelmissä. Kun kaikki tutkimukset on koottu ja kaksoiskappaleet poistetaan, 6108 kirjaa säilyi. Seulonta otsikot merkitystä (Studies tarjoaa ilmaantuvuus PCA tahansa Afrikkalainen sijainti), 5806 tutkimukset jätettiin pois, eli yhteensä 302 kokotekstien jotka arvioitiin. Levittämisen jälkeen laatukriteerejä, 262 tutkimukset jätettiin (129 artikkelia ei määritellä tutkimusasetelma ja /tai selvennetään syövän rekisteröintiprosessia, ja 133-tutkimuksessa oli epäselvä tapausmäärittelyt, ilman mukana histologista vahvistusta eturauhassyöpä). Kaikkiaan 40 tutkimuksia lopulta säilytettiin tarkastelua (kuvio 1).

Tutkimus ominaisuudet

säilytti 40 tutkimuksissa [33-72] tehtiin yli 16 Afrikkalainen maissa Nigeria jolla on korkein tietueet (17 tutkimukset) (taulukko 2). Across Afrikkalainen alueilla, Keski-Afrikassa oli 3 tutkimuksista, Itä-Afrikassa 2 tutkimusta, Pohjois-Afrikassa 4 tutkimuksia, eteläinen Afrikka oli 9 tutkimukset, ja Länsi-Afrikassa 22 tutkimuksissa. 66 datapisteet poimittiin kaikki Nigerian ja Etelä-Afrikan ottaa korkeimmat pisteet 24 ja 22, vastaavasti (S1 taulukko).

Alle 50% tutkimukset tehtiin väestöpohjaisen syöpärekisterit, jotka eivät välttämättä kata koko maata väestön jotkut vain katettu maakunnissa, piirit tai suurissa kaupungeissa maan sisällä. Useimmat tutkimukset tehtiin vuosina 1990 ja 2009, tuottaa yli 80%: n datapisteet. Opiskeluaikojen vaihteli 1 vuosi 18 vuotta ja mediaani tutkimuksen 5 vuoden ajan. Keski-ikä eri tutkimuksissa vaihteli 38,8 vuotta 71,2 vuotta, ja aiheita enimmäkseen 60-69 vuotta ikäryhmässä (62%), jonka jälkeen 50-59-vuotiaiden ikäryhmässä (15%). Useimmissa tutkimuksissa raportoitu laboratoriossa vahvistettu histologista diagnoosia Eturauhassyövän (taulukko 2 S1 taulukko).

Yhdistetty esiintyvyys eturauhassyövän Afrikassa

Vuodesta 66 datapiste leviävä 16 Afrikkalainen maissa, alin PCa ilmaantuvuus oli kahdesta tutkimuksissa Lagosissa, Lounais Nigeria vuosina 2005 ja 2011, sekä raportoinnin 0,38 /10,0000 väestö [64, 65]. Korkeimmat PCa esiintymistiheys arvioitiin myös Ile-Ife, lounaaseen Nigeria, kello 182,5 /100000 väestöstä [61].

yleinen yhdistettyjen ilmaantuvuus PCA Afrikassa oli 21,95 (95%: n luottamusväli (CI): 19,93-23,97) /100000 väestö, mediaani ilmaantuvuus 19,47 /100000 väestöstä (kuvio 2). Korkein PCa esiintymistiheys arvioitiin välillä 2000-2009 ja 1990-1999 26,1 (95% CI: 21,0-31,2) ja 21,9 (95% CI: 18,9-25,0) per 100000 väestöstä, vastaavasti. Vuosina 1980-1989 ja 2010-2015 PCA esiintymistiheys arvioitiin 15,7 (95% CI: 12,7-18,8) ja 13,3 (1,6-25,1) per 100000 väestöstä (taulukko 3 ja kuva 3). Ikäryhmässä analyysin ylin PCa ilmaantuvuus oli 39,0 (95% CI: 19,9-53,3) /100000 väestö arvioitu vuotiaiden 70 vuotta ja yli. Tätä seuraa 60-69 vuotta kanssa PCA esiintyvyys 25,0 (95% CI: 22,4-27,5) /100000 väestöstä. Ilmaantuvuus 12,9 (95% CI: 7,0-18,7) ja 16,3 (10,1-22,4) kohden 100000 väestöstä arvioitiin vuonna 40-49 vuotta ja 50-59 vuotta, vastaavasti (taulukko 4 ja kuvio 4). Soveltamalla tätä YK populaatioarvioissa Afrikan (olettaen demografiset tekijät ja muut väestön terveyteen vaikuttavat tekijät olivat täysin osuus), yhdistettyjen PCa esiintyvyys olisivat noin 25.000 tapausta Eturauhassyövän vuotiailla miehillä 40 vuotta ja yli Afrikassa vuonna 2015.

keskustelu

tutkimus pyrki tarjoamaan mantereenlaajuiseen yhdistetty arvioita eturauhassyövän Afrikassa. Tiedot käytettiin vuoden väestöpohjainen ja sairaala-pohjainen syöpärekisterit, jossa yhdistettyä arvioihin perustuvat koko väestöstä vaihtelee 42000 15 miljoonaan. On suhteellisen alhainen tutkimusta PCa esiintyvyys Afrikassa, ja /tai useimmissa Afrikkalainen alueilla. Vaikka GLOBOCAN tutkimukset ovat tuottaneet arvioita suurten syöpätyyppeihin Afrikassa vuosien varrella, on edelleen huolta jos arvionsa todenmukainen taakka syövän Afrikkalainen väestö, mikä johtuu erityisesti saatavilla ei ole dataa monissa osissa Afrikkaa [19 , 73]. Ferlay et ai. raportoitu, että GLOBOCAN 2012 tutkimuksen, maa-arviot peräisin aineistot, jotka on korjattu ja mallinnettu osuus ilmoittamisesta ja epätäydellisyydestä syöpärekistereiden kussakin maassa [4]. Tämä tutkimus tarjoaa siksi suoria vertailuja raportoitu arvioihin. Oletamme alhainen ilmaantuvuus kirjattu Lagos tutkimuksissa voidaan liittää suhteellisen suuri väestömäärä metropoli, jossa monet uudet PCa tapauksia ei saa poimitaan syöpä rekisterin tutkimuksen aikana [64, 65]. Vaikka korkeampi esiintyvyys kirjattu Ile-Ife eivät välttämättä johtua tehokkaampi syövän rekisterin, mutta voidaan osittain heijastaa suuremman väestö ikääntyy PCA (keski-ikä 68), joka esittää sairaaloihin ennakoiden parempaa huolta ja hoidossa syöpä [61]. Vuodesta Tutkimuksessamme arvioimme yhdistetyssä PCa esiintyvyys 22,0 (95% CI: 19,93-23,97) /100000 väestö, ja sallimaan yksityiskohtainen käsitys yleistä tietojen jakelua, myös raportoitu mediaani esiintyvyys 19,5 /100000 väestöstä. Meidän luvut lähes ilmoittamat Ferlay et al., Joiden arvioitu esiintyvyys 23,2 /100000 vuonna 2012 [4]. Tämä mahdollisesti vahvistaa havaintomme, ja voi ehdottaa, että Afrikka on edelleen tässä PCa esiintyvyys alueella, ainakin käytettävissä olevien tietojen perusteella mantereella. Olemme kuitenkin sitä mieltä, aktiivinen syöpä rekisteröinti ja laajaa tutkimusta ovat elintärkeitä asianmukaisesti määrällisesti tätä taakkaa Afrikassa. Samalla olemme myös havaittu kasvussa PCA esiintyvyys iän ja vuosien käsitellään tutkimuksessa (eli 1980-2009, lukuun ottamatta 2010-2015 jossa haetaan vain 4 tietopistettä, katso taulukot 3 4). Tämä on linjassa myös monia raportteja; Esimerkiksi iän on kuvattu merkittävä riskitekijä eturauhassyöpään, jossa huippu esiintyvyys miehillä 65 vuotta tai enemmän monilla maailman alueilla [56]. Lisäksi vuonna 1990, ilmaantuvuus eturauhassyövän olivat välillä 2,6-16,9 /100.000 poikki monissa osissa Afrikkaa [20, 74], jossa tämä nostamisesta 4,7-38,1 /100000 vuonna 2007 [75]. GLOBOCAN myös arvioitu esiintyvyys nopeudella 16,0 /100000 vuonna 2002, tähän yhä 17,5 /100000 vuonna 2008 [6, 76].

Yleensä tässä tutkimuksessa yrittänyt tarjota yhdistettyä esiintyvyys eturauhassyövän Afrikassa, vertaa sitä raportoitu kokonaisarvioita, yksilöidä aukot ja ilmoittaa sidosryhmiä aiheutuvista ongelmista puuttuu yksityiskohtaiset syövän rekisteröinnin Afrikassa. Parhaan tietomme mukaan tämän tarkastelun tarjoaa ensimmäisen järjestelmällisesti johdettu yhdistetyistä arvioita Eturauhassyövän esiintyvyys Afrikassa. Tämä tutkimus kuitenkin voinut rajoittavat useat tekijät. Vaikka säilytti tutkimusten ulottuu eri puolilla Afrikkaa, vain 16 Afrikkalainen maat olivat edustettuina ja alle 50% tiedot olivat peräisin väestöpohjaisia ​​rekistereistä. Useimmat näistä syöpärekisterit rajoittuvat tiettyihin paikkoihin kyseisissä maissa, ja kaikki eivät kata kansallista populaatiot. Sen vuoksi on vaikea sanoa, että rekisterin raportit olivat edustavia koko väestöstä maassa, jossa rekisteri perustuu. Lisäksi tämä tutkimus koostuivat pääosin hyvin harvat rekistereitä maaseudulta joissa useampi ihmiset yleensä asuvat Afrikassa ja ne yleensä raportoitu pienempi syövän ilmaantuvuus, verrattuna kaupunkien rekistereistä, jotka on raportoitu korkeampi esiintymistiheys; Tämä voi siten mahdollisesti vaikuttaa arvioihin aliarviointiin syövän taakkaa maaseudulla ja yliarvio kaupunkialueilla. Lisäksi kaikki tutkimukset ilmoiteta perusteella syövän diagnoosi, se perustui näin ollen todisteita epidemiologisten jäykkyys ja kliininen tapaus toteaminen (aktiivinen /passiivinen tapauksessa havainto), että joissakin tutkimuksissa olivat mukana. Toinen rajoitus on laajaa vaihtelua ja niiden välillä tutkimuspopulaatiossa. Yhdistelmää tutkimuksia näin suuri heterogeenisyys, se voi myös olla tarkoituksenmukaista koota yhteenveto vaikutus. Kuten aiemmin ilmoitettua, on hyvin pieni tutkimus tuotos Afrikassa, ja joitakin tutkimuksia ei ole tehty tiukan kansainvälisten ohjeiden joten erilaisuuteen voidaan odottaa. Lisäksi rajoittamalla analyysimme tutkimuksiin, joilla on sama tutkimusasetelma, sama otoskehikkona ja sama asia määritelmä on lähes mahdotonta. Lopuksi, emme voi vielä sanoa kaikkien varmuudella, miten tarkasti edustaja nämä arviot olivat suuremmat Afrikkalainen väestöstä, me kuitenkin edellyttäen mediaani PCa esiintyvyys antaa käsityksen raakadataa jakeluun. Kuitenkin tämä tutkimus tarjoaa runsaasti näyttöä siitä, että tarvitaan tarkempia syöpään tiedonkeruullaan ja rekisteröinti monilla Afrikkalainen asetukset pyritään varmistamaan, että todellinen taakka syövän heijastuu.

haasteet vastauksena eturauhassyövän Afrikassa

puuttuminen tehokas edullisia PCa seulonta tilat ja terveyden edistämisen ohjelmia monilla Afrikkalainen maissa on ollut suuri haaste hallinnassa PCa [77]. Löytämisen prostataspesifisen antigeenin (PSA) tuumorimarkkeri PCA on tiettävästi diagnosoidaan varhain monilla oireettomilla potilailla rutiini lääkärintarkastus tai seulonnan [78]. On kuitenkin vaihtelevat ristiriitoja asiantuntijoiden hyödyllisyydestä tai muutoin PSA varhaisen eturauhasen syöpiä [79]. Esimerkiksi jotkut tutkijat havaitsivat, että vuosittain PSA arviointi voi johtaa hoidon aloittamista hitaasti kasvavia eturauhasen syöpiä, tai eturauhasen hyvänlaatuisen sairauksia, jotka eivät todennäköisesti uhkaa ihmisen elämä, paljastaen siten miehet tarpeettomasti mahdollisia haittavaikutuksia yli-hoidon [80]. Siitä huolimatta PSA, eturauhasen ja yksityiskohtainen lääketieteellinen historia ovat edelleen edullisia vaihtoehtoja monet asetukset yhdessä asianmukaisten terveyskasvatusta ja edistäviä ohjelmia [79]. Väestön laajamittainen-pohjainen eturauhasen seulonta ei ole vielä yleinen Afrikassa, kun resurssit ovat aivan liian rajoitettu suuntautumaan syöpädiagnoosin edessä muut terveydenhuollon haasteista [65, 75, 81]. Monet eturauhassyöpätapauksia siis läsnä myöhässä oireiden paikallisen invaasion tai kaukana etäpesäke [78].

Mukaan Parkin et ai., Esiintyvyys tietoja syövät paremmin peräisin useammasta kuin yhdestä sairaalan johdolla ja väestöpohjaiset syöpärekisterit , koska tämä mahdollistaa uutta syöpätapausta on peräisin sisällä ja sairaalan ulkopuolella [23]. WHO: n mukaan, monet Afrikkalainen maissa ei vieläkään ole toiminnallista syöpä rekisteröintijärjestelmä [7]. Ne muutamat syöpärekisterit näillä alueilla ainoastaan ​​kattavat kaupunkien kaupungeissa ja eivät todellakaan levinnyt maaseudulla [82]. Itse asiassa vain 5 syöpärekisterit 5 Afrikkalainen maissa vaikutti ensimmäisen osan ”syövän esiintymisen viidellä mantereella” [83, 84]. On arvioitu, että vuonna 1990 vain 5% Afrikkalainen maissa katettiin toiminnallinen syöpärekisterit, ja tämä nousi noin 20% vuonna 2008 [6]. WHO lisäksi todettu, että syöpä rekisteröinti maailmanlaajuisesti on edennyt sattumanvaraisesti kahden viime vuosikymmenen useimmissa maissa ei ole virallista tukipolitiikkaa syövän rekisteröinnin [7]. Lisäksi resurssien kohdentaminen syöpään rekisteröinti on alhainen monissa kehitysmaissa, koska tämä nähdään ylellisyyttä keskellä muita haastavaa terveyteen liittyviä kysymyksiä [84]. Vital rekisteröintijärjestelmillä myös tärkeitä lähteitä kuolleisuus tietojen syöpiin [85]. Vaikka noin 42% globaali elintärkeä rekisteröintiä kattavuuden kuin vuoden 1990, nykyinen kattavuus Afrikassa on raportoitu olevan puutteellinen ja unimaginably alhainen [85]. Tietojen puuttuminen yhdistettynä varojen saatavuus on edelleen johtanut niukasti perus- ja kliinistä tutkimusta PCa Afrikassa [9]. On rajoitettu määrä kliinisiä kokeita testata uusia hoitoja, ja tuen puutetta perustutkimusta löytää uusia terapeuttisia aineita ja ennakoivan molekyylidiagnostiikassa [17]. On olemassa muutamia voimassa ja menetelmällisesti kattavia epidemiologisia tutkimuksia systemaattisesti korjata syvällinen raukeaa väestöön perustuvaa tietoa PCa ilmaantuvuus Afrikassa [9].

Hoito ja yleistä hallinnointia PCa on rajoittaa myöhäinen esittäminen, edenneen taudin, ja niukkuus urologien, patologeja, sädehoito ja androgeenipuutteen hoitojen [86]. Kahdenväliset yhteensä orkidektomia on ollut ensisijainen hoitovaihtoehto monissa Afrikkalainen asetuksista, koska se on suhteellisen halpa ja helppo tehdä, mutta se ei vielä ole sen haasteita [61]. Monissa Afrikkalainen asetukset urologit puuttuu myös asiantuntemusta hoitamaan tehokkaasti parantavaa radikaali prostatectomies, ja tämä hankaloittaa edelleen pula keinotekoinen sphincters ja asianomaisten laitteiden hyödyllinen hallinnan mahdollisten komplikaatioiden pois menettelystä [87, 88]. Sädehoito on tärkeä rooli hallinnassa PCA Afrikassa [89]. Kuitenkin onkologit ovat raportoineet, että käyttö sädehoidon rajoittuu Afrikassa puutteen vuoksi asianmukaista lääketieteellistä infrastruktuuria, erikoisuus keskusten radiotherapists ja teknistä asiantuntemusta useilla Afrikkalainen alueilla [90]. Vuonna 2013 tutkimustulokset osoittivat, että vain 23 maassa Afrikassa tarjoavat sädehoidon, jossa ulkoinen säde sädehoidon ollessa yleisimmin käytetty [89]. Lisäksi käyttö kemoterapian Afrikassa rajoittaa usein kustannuksia ja ei ole saatavilla lääkkeitä [19]. Suhteellisen uudempia hoitoja kuten kylmähoito, korkean intensiteetin keskityttiin ultraääni, androgeenin biosynteesin estäjiä ja terapeuttiset rokotteet ovat vielä täysin vakiintunut Afrikassa [19, 61]. Jopa monissa kehittyneissä talouksissa, joissa jotkut näistä uudempia lähestymistavat ovat käytössä, on olemassa raportteja siitä, että vastaukset ovat vain väliaikaisia ​​potilaina kehittää vastustuskyvyn kuten metastaattinen kastraatio vastustuskykyisten eturauhassyöpä [91, 92], korostamalla tarvetta vielä enemmän kohdennettuja hoitomuotojen [93, 94]. Samaan aikaan jotkut palliatiivinen hoito on kehitetty aloitteita joissakin osissa Afrikassa. Afrikkalainen lievittävä hoito Association (APCA) toimii monien Afrikkalainen terveydenhuollon tarjoajat lievittää kipuja ja parantaa yleistä hyvinvointia ihmisiä myöhemmissä vaiheissa syöpien ja muiden sairaille [95, 96]. Kuitenkin raportit ovat osoittaneet, että nämä aloitteet ovat rajoittuneet olleet käytettävissä ja varojen puutteessa tehokkaan kipua lievittävää lääkkeitä monet asetukset [95]. Erään 2004 kyselyssä vain viisi Afrikkalainen maissa on syöpä palliatiivinen hoito-ohjelmia ja /tai sallia annostelu suun morfiinin [96, 97], jossa tämä ainoastaan ​​nostamisesta 28 ulos 57 Afrikkalainen maissa vuonna 2010 [98]. Sen lisäksi, ettei voimakasta poliittista tahtoa, rahoituksen lisäämistä, valmiuksien ja perustamalla parantunut käsittelylaitoksia, kestävä palliatiivinen hoito-ohjelmia voidaan perustaa Afrikassa [98], koska näin oli Ugandassa, joka on oletettavasti ainoa maa maailmassa, jossa sairaanhoitajat voivat määrätä morfiini [99].

Johtopäätös

Eturauhassyöpä edistää merkittävästi kansanterveyden taakka Afrikassa. Silti, koska tietojen aukkoja, tarkka taakka on vielä kaukana tiedossa. Jatkuessa kaupungistuminen, väestön kasvu ja eliniän odote Afrikassa, sen taakka odotetaan edelleen kasvavan. Vastausta hallituksen monien Afrikkalainen kansakunnat on edelleen valtava huolenaihe. On tarvetta pikaisesti uudelleen priorisointiin terveysohjelmia Afrikassa parantamiseksi tutkimuksen ja koulutuksen, seulonta, diagnosointi, hoito, syöpä rekisteröintiä, tietojen käsittelyä ja yleistä hallinnointia eturauhassyövän alueella.

tukeminen tiedot

S1 tarkistuslista. PRISMA muistilista.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0153496.s001

(DOC) B S1 Taulukko. Aineisto uutettu kaikissa tutkimuksissa.

Tässä taulukossa esitetään täydellinen aineisto uutettu kaikista tutkimuksista säilyvät tarkastelun.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0153496.s002

(DOC) B