Krooninen sairaus

Kysymys

Hei Dr.Golberg,

olen 38 yrs.old. Minulla todettiin kaksisuuntainen mielialahäiriö kaksikymmentä vuotta sitten. Olen ollut fluoksetiinin n. 7 vuotta. Olen hiljattain aloittanut saada masentunut (johtuu useista elämän muutoksia viimeisten kahden tai kolmen vuoden aikana). Yhden ison oli äitini siirtää pitkällisen sairauden jälkeen, jossa olin yksi hänen potilaan puolestapuhujia. On olemassa useita muita asioita sisällä perheeni, jotka ovat aiheuttaneet stressiä /surua samoin.

Kysymykseni on, että nyt olen siitä Cymbalta (30 mg) ./kerran päivässä. Luin huumeiden pakkauksessa se tuli sisään lääkealan co. ja se sanoi, että se ei ole tarkoitettu käytettäväksi ihmisille kaksinapainen tauti. Miksi tämä on? Ja myös olen siitä depakote ja ovat olleet noin 8 vuotta, ja olen menettämässä joitakin hiuksia nyt (johtuu stressistä ja lääke). Ajattelin jos on olemassa toinen mielialan tasaaja, joka voisi olla yhtä hyvä kuin Depakote, mutta w /o sivuvaikutuksena hiustenlähtö? Olen hyvin tietoinen minun lääkkeet. ja haluat varmistaa otan vain mikä toimii minulle, ja selvittää kaikki voin n. niitä.

Kiitos,

Kelly

Vastaus

Hei Kelly. . .

Henkilöt, joilla kaikenlainen kaksisuuntainen mielialahäiriö tulisi yleensä välttää masennuslääkkeitä kuten masennuslääkkeet voivat johtaa jaksot manian, sekoitettu (maaninen masentunut) todetaan, ja nopea pyöräily välillä mania ja masennus.

Yleensä kun joku on kaksisuuntainen mielialahäiriö tulee masentunut niitä tulisi käsitellä litiumia (tai toinen mielialantasaaja) plus Lamictal.

Katso:

https://www.psycom.net/depression.central.lamotrigine.html

Tässä muutamia tiivistelmiä aiheesta käytön masennuslääkkeiden ihmisten, joilla on kaksisuuntainen masennus:

1: J Affect Disord. 2007 marraskuu; 103 (1-3): 13-21. Epub 2007 heinäkuu 6.

Bipolar lääkehoitoa ja itsetuhoisuuden Osa 2. Vaikutus

masennuslääkkeitä.

Yerevanian BI, Koek RJ, Mintz J, Akiskal HS.

Psykiatrian ja Biobehavioral Sciences, David Geffen School of

Medicine, University of California, Los Angeles 16111 Plummer Street, North

Hills, CA 91343, Yhdysvallat. [email protected]

Masennuslääke aiheuttama mania ja sykli kiihtyvyys on potentiaalinen riski

bipolar potilailla. Toinen vakava riski masennuslääkkeiden, että yhä

itsemurhakäyttäytymistä, on todettu joissakin affectively sairas väestö.

On kuitenkin niukasti tietoa vaikutuksista masennuslääkkeiden on

itsemurhakäyttäytymistä erityisesti kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä . Menetelmät: Retrospective kaavio

tarkastelun 405 veteraanien kaksisuuntaista mielialahäiriötä seurattiin keskimäärin kolme vuotta,

kanssa kuukausittain systemaattinen arviointi nykyisten lääkehoidon ja itsemurha

loppuun, yritys tai sairaalahoitoa suicidality. Chi-squared vertailu

(log) hinnat itsemurha tapahtumien aikana mielialantasaaja monoterapian, masennuslääke

monoterapia, ja yhdistelmä mielialantasaaja ja masennuslääke. TULOKSET:

Itsetuhokäyttäytyminen tapahtumien määrää (100 potilasvuotta kohti) oli suurimmillaan

hoidon masennuslääkkeen monoterapiana (25.92), ainakin aikana mielialantasaaja

monoterapiana (3,48), ja väli- aikana mielialantasaaja masennuslääke

yhdistelmähoito (9,75). Nämä erot olivat tilastollisesti merkittäviä.

RAJOITUKSET: Kliinisessä ympäristössä, masennuslääkkeet voivat on määrätty

koska potilaat katsottiin suurempi riski itsemurhakäytttäytymistä. Päätelmät: aikana

Depressiolääkityksen (vaikka yhdistettynä mielialantasaajien),

kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla potilailla on huomattavasti korkeampia ei-tappavien

itsemurhakäyttäytymiseen verrattuna mielialaan stabilointi ilman masennuslääkkeet,

ja siten vaativat huolellista valvontaa.

Julkaisutyypit:

Research Support, ei USA Gov’t

PMID: 17617467 [PubMed – prosessissa]

2: Ann Clin Psychiatry. 2007 Oct-joulukuu; 19 (4): 305-12.

Differentioimalla kaksisuuntainen sairastetut vakavat masennustilat: hoito

vaikutukset.

Muzina DJ, Kemp DE, McIntyre RS.

Cleveland Clinic Neurologinen Institute, Psychiatry