Statiinin Review: Ei syöpäriskiä, Memory Loss
& nbspauthor Christopher P. Cannon, MD, ofBrigham ja naisten sairaalassa Bostonissa, kertoi
MedPageToday
.
”FDA perustuu varoituksen heikoin mahdolliset tiedot -a useita raportteja, joissa no kontrolliryhmää, ei arviointeja, eikä odotettu määrä. Theproblem on ne joko huomiotta tai halua näyttää kaksi prospectiverandomized tutkimuksissa, jotka ei löytänyt todisteita laskua kognitiivisen functionin statiinin käyttäjiä ”Cannon sanoi.
Onko tämä tarkastelu on viimeinen sana aiheesta on notassured, Cannon päätökseen. ”Se [varoituksen kognitiivista heikkenemistä] varmasti ei näy suuntaviivoja. Ainakin se on, että thelabel on epätahdissa kanssa todisteita.”
Case Reports
vuonna tarkastelu, tutkijat sanoivat, että tapaus raportit cognitivedecline voida objektiivisesti vedota, lähinnä siksi puuttuu dataand jo luontainen riski muistin tappio potilasryhmää thattakes statiinien sekundaariprevention.
Lisäksi he eivät löytäneet mitään muodollinen tapausselostuksissa yhdistää statiineja kanssa riskof tapahtuman syöpä tai diabetes.
observational Tutkimus
yhdeksän havainnointitutkimukset tutkinut laatijat wereinconclusive koskien yhdistyksen välillä statiinien ja kognitiivinen heikkeneminen : Neljä tutkimukset osoittivat kognitiivinen etu, kolme, ei havaittu, ja kaksi foundan lisääntynyt riski arvonalentumisesta.
ongelma havainnointitutkimukset on ”sekoittava byindication” Jukema ja työtovereiden totesi. Statiinia potilaat jo ovat atrisk varten verisuonitautien useita sydänsairauksien riskitekijöitä sekä asadvancing ikä. ”Määritelmän mukaan” he ovat jo ”alttiimpia todevelop kognitiivista heikentymistä.”
Toinen ongelma havainnointitutkimukset on valinta bias, theysaid, koska useimmat näistä tutkimuksista verrata statiinin käyttäjiä ei-käyttäjiin. Theyalso huomattava, että tilastolliset korjaus menetelmät ovat ”osoittautuneet beunreliable.”
On ollut havaitun assosiaation plasmaproteiineihin cholesterollevels ja lisääntynyt riski syövän, mutta se voi johtua sekoittavia, potilaat elävät pidempään, tai päinvastaisessa syy. Toisin sanoen, prekliiniset stagesof syöpä voi olla ”hyperkolesterolemisina vaikutus,” eikä lowcholesterol syöpään johtavista.
Aikaisemmassa tutkimuksessa, Jukema ja kollegat yritti overcomeconfounding ja kääntää syy suorittamalla Mendelin satunnaistaminen, atechnique että vetoaa yhteen perinnöllinen geneettinen ominaisuus on riippumaton otherinherited piirteitä.
tutkimuksessa ehdotetaan, että ”alhainen kolesteroli notcausally liittyvät lisääntynyt riski syövän – näyttää jälleen thatresults of havainnointitutkimukset on vaikea tulkita osalta tocausality . ”
suhteessa tapaus diabetes, kirjoittajat totesi hiljattain studyof naisten Health Initiative että löytyy statiinia käyttö liittyy higherrisk vaihdevuodet ohittaneilla naisilla. Ne kuitenkin sanoi tutkimuksen hasmethodological ongelmia, kuten se, että tutkijat eivät voi ”säätää perustason kolesteroliarvot, joka oli mitattu only10 prosenttia väestöstä.”
satunnaistettua tutkimusta ja Systemaattinen arvostelut
Satunnaistetut kokeet ovat paras tapa määrittää relationshipbetween statiinien ja haittavaikutuksia, kirjoittajat sanoi.
kaksi suurinta satunnaistettua tutkimusta, jotka testattiin yhdistyksen betweenstatins ja kognitiivinen heikkeneminen (PROSPER ja Heart Protection Study) teki notfind yksi, Jukema ja työtovereiden raportoitu.
12 pienempää tutkimuksissa – ulottuu 1994-2007 -Nine löytänyt mitään yhteyttä kognitiivisiin toimintoihin, joka löytyy haitallinen vaikutus ofstatins kognitioon, ja kaksi löysi lääkkeen olevan hyötyä . Lisäksi theJUPITER tutkimuksessa todettiin eroa kognitiivisen toiminnan välillä statiinia usersand ei-käyttäjille.
”Uskomme, että ei ole todisteita päätellä, että statinshave haitallisia (tai hyödyllistä) vaikutuksia kognitiivisiin toimintoihin,” theyconcluded.
Mitä tapaus syöpä, edellä mainittu PROSPER tutkimus initiallyreported lisääntyneen riskin statiinin käyttäjiä, mutta varoitti se voi johtua tochance. Kun he laajensi seurantaa 10 vuotta, he eivät löytäneet mitään linkbetween syöpää ja statiinit, Jukema ja kollegat sanoivat.
Ne lisäsivät, että useissa viimeaikaisissa katsausten ovat notuncovered linkkinä statiinien ja syövän kanssa viimeisin meta-analysisexamining 33 satunnaistetuissa kontrolloiduissa kokeissa.
Trial tietoa diabeteksesta ja statiinit ovat ristiriidassa, researcherssaid. Mutta yksi suuri meta-analyysi osoitti 9 prosentin lisääntynyt riski ofdeveloping diabetes, näkyvimmin vanhemmilla potilailla, joille thecardioprotective hyödyt statiinien olisi suurin.
He totesivat toinen viime meta-analyysi, joka myös löytänyt increasedrisk of uusi diabetes keskuudessa potilailla intensiivinen annoksen statintherapy. Mutta näillä potilailla oli myös vähemmän merkittävien kardiovaskulaaristen tapahtumien comparedto ne kohtalaisesti annoksesta.
”Siksi suuri etu statiinien cardiovascularevents suurempi kuin pieni absoluuttinen riski diabetes”, he päättelivät.
Vaikka tarkkaa mekanismia yhdistää statiinien kanssa diabeteksen notfully ymmärtää, kirjoittajat ehdotti sitä voisi olla jotain tekemistä howstatins vaikuttaa lihas- tai insuliinin toimintaa.
Lähde: StatinReview: Ei syöpäriskiä, Memory Loss