Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Vanhukset syöpäpotilaiden on lisääntynyt riski aliravitsemuksesta. Pyrimme tunnistamaan kattavan geriatrisen arviointi (CGA), joka kliiniset tekijät liittyvät lisääntyneeseen ravitsemuksellinen riski ja kehittää kliinistä pisteytystä tunnistaa ravitsemuksellinen riski iäkkäillä syöpäpotilailla.

Potilaat ja menetelmät

CGA tiedot kerättiin 249 Asian potilasta iältään 70 vuotta. Nutritional riski arvioitiin perustuen Nutrition Screening Initiative (NSI) tarkistuslista. Yhden ja usean logistinen regressio analyyseja sovellettiin arvioitaessa yhdistyksen välillä potilaan kliiniset tekijät yhdessä verkkotunnuksia sisällä CGA ja kohtalainen tai korkea ravintoarvo riski. Hyvyyttä arvioitiin käyttäen Hosmer-Lemeshowin testi. Syrjintä kyky arvioitiin perustuen ala saa käyttöominaisuudet (AUC). Sisäinen validointi suoritettiin käyttäen simuloitua aineistoja kautta bootstrap.

Tulokset

Niistä 249 potilasta, 184 (74%) oli kohtalainen tai suuri ravintoarvo riski. Monimuuttuja regressioanalyysimme tunnistettu vaiheessa 3-4 tauti (Odds Ratio [OR] 2,54; 95% CI, 1,14-5,69), ECOG-toimintakykyluokka 2-4 (OR 3,04; 95% CI, 1,57-5,88), läsnäolo masennus (OR 5,99; 95% CI, 1,99-18,02) Hemoglobiinipitoisuudet 12 g /dl (OR 3,00; 95% CI 1,54-5,84) merkittävinä riippumattomia tekijöitä liittyy kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski. Malli saatu hyviä kalibrointi (Hosmer-Lemeshowin testin p = 0,17) ja syrjintä (AUC = 0,80). Se säilytti hyvän kalibroinnin ja syrjintä (bias-korjattu AUC = 0,79) alle sisäinen validointi.

Johtopäätös

ottaa pitkälle syövän, huono suorituskyky, masennus ja anemia todettiin olevan ennustavia kohtalainen tai korkea ravintoarvo riski. Varhainen tunnistaminen potilaita, joilla on näitä riskitekijöitä mahdollistavat ravitsemuksellisia toimenpiteitä, jotka voivat parantaa hoidon toleranssia, elämänlaatu ja eloonjäämisen tuloksiin.

Citation: Tan T, Ong WS, Rajasekaran T, Nee Koo K, Chan LL, Poon D, et al. (2016) tunnistaminen kattava Geriatric Arviointi perustuu Riskitekijät Aliravitsemus Ikääntyneen Aasian syöpäpotilaille. PLoS ONE 11 (5): e0156008. doi: 10,1371 /journal.pone.0156008

Editor: Masaru Katoh, National Cancer Center, JAPAN

vastaanotettu: 02 marraskuu 2015; Hyväksytty: 06 toukokuu 2016; Julkaistu: toukokuu 27, 2016

Copyright: © 2016 Tan et ai. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: linja henkilötietolain Protection Act 2012 (Singapore), tiedot ovat saatavilla pyynnöstä päässä Singhealth Institutional Review Board.

Rahoitus: Tämä työ oli rahoittaa National Cancer Centre Singapore Research Fund Grant nro NRFGO08103 (DP ja RK). https://www.nccs.com.sg/GIVING/NCCRESEARCHFUND/Pages/Home.aspx. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistelua käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

aliravitsemus määrittelemän Maailman terveysjärjestön (WHO) viittaa puute ravitsemuksen [1] samalla kuihtuminen on monimutkainen metabolinen oireyhtymä, johon liittyy taustalla syöpä ja ominaista tappio lihaksen tai ilman rasvaa massa [2,3 ]. On yleisesti tunnustettu, että sekä aliravitsemus ja kakeksia alle diagnosoitu ja alle käsitelty syöpäpotilailla [4-6]. Niiden yleisyys vaihtelee pitkälti riippuvaisia ​​arviointikriteerit ja on arvioitu vaihtelevan jopa niinkin korkea kuin 85% kaikissa syöpäpotilailla [3,7-10] aliravitsemus ja kakeksia on osoitettu olevan ennustavia toksisuusriski kemoterapiaa, heikentynyt elämänlaatu ja kuolleisuus [3,11-16]. Lisäksi kokemus laihtuminen joilla on pitkälle edennyt syöpä on huolestuttava sitä pidetään symboloi läheisyys kuoleman, valvonnan menetys ja heikkoutta sekä henkisesti että fyysisesti. [17]

iäkkään potilaan on erityisen altis välttävä ravinnontarpeestaan ​​johtuen tekijöistä, kuten samanaikainen krooniset sairaudet, polyfarmasia, vähentynyt liikkuvuus, sosiaaliset muutokset sekä ikään liittyvä fysiologisia muutoksia [18].

Se on yleinen yksimielisyys siitä, että aliravitsemus tai kakeksia olisi parasta tunnustettava aikaisemmassa vaiheessa syövän hoito, joka tarjoaa tilaisuuden interventioon [3]. Varhainen tunnistaminen iäkkäillä potilailla on ravitsemuksellinen riski mahdollistaisi nopean ja ajoissa asian sopivasti koulutettu ammattilainen kattavasta ravintoarvon arviointia ja kohdennettua Ravitsemushoidossa joka on todennäköisemmin tehokasta, ennen kuin sana metabolisen puutteita tekevät ne kestävät [3].

Näyttöön perustuva hallinnointia varten ohjeet iäkkäiden syöpäpotilaiden suosittelee kattavan geriatrinen arviointi (CGA) havaitsemiseksi tunnistamattomia ongelmia ja parantaa toimintaa sekä tuloksia [19]. Nutritional arviointi on tärkeä osa CGA. Täydellinen ravitsemustilan arviointi on monimutkainen ja yleensä suorittaa vain asianmukaisesti koulutettu ammattilainen kuten ravitsemusterapeutti. Perusteellinen arvio aiheuttaisi kliinisiä, fyysinen, psyykkinen näkökohtien lisäksi Antropometria, biokemiallisten ja hematologiset arviointien [8]. Tämä ei olisi käytännöllistä päivittäisen käytön annetaan aikaa ja työvoimaa rajoitus kiireisen onkologian käytäntö.

Nutritional seulonta Toisaalta on nopeaa, helppoa ja tarjoaa osoituksen potilaan ravitsemuksellinen riski. Useita välineitä on suunniteltu ja käytettävissä erityisissä potilasryhmissä kuitenkin puuttuessa yleisesti hyväksyttyjä kriteereitä tunnistamisessa aliravitsemus on johtanut puute yksimielisiä asiantuntijoiden että ”paras” tai ”oikea” tapa seuloa ravitsemustilan [ ,,,0],20-23]

Yksi tällainen seulontatyökalun on Nutrition screening Initiative (NSI) tarkistuslista [20]. NSI on amerikkalainen kansallinen pyritty lisäämään julkisen ja terveydenhuollon ammattilainen tietoisuutta ravitsemuksellisen ongelmista ikääntyneiden [20]. Se koostuu itsehallinnollinen tietoisuus tarkistuslista kuvaavat ominaisuudet liittyy huono ravitsemustila ja sen suunnitteli ennustaa riittävyyttä ravintoaineiden saantia ja yleistä koettua terveyttä [20]. NSI tarkistuslista tunnistaa ikääntyvien henkilöiden ravitsemuksellisia vaarassa riittämättömän ravintoaineiden saantia määrittelemien saanti on alle 75% suositellusta päiväannoksesta (RDA), ja sitä käytetään kaikkialla Yhdysvalloissa arvioinnissa ravitsemus riski [20].

Toistaiseksi on niukasti tutkimuksia arvioitaessa aliravitsemuksen tai ravitsemuksellinen riski iäkkäillä Aasian potilailla. Useimmat validoitu seulonta työkalut koostuvat kohteita, kuten nykyinen paino tai painoindeksi (BMI), laski ravinnon saanti ja tahaton laihtuminen [23]. Mikään käytettävissä ja validoitu seulonta työkalut perustuvat kliiniset tekijät iäkkäillä potilailla asettamisessa syöpädiagnoosi Aasiassa. Pyrimme tunnistamaan CGA perustuu kliinisiin ominaisuuksiin iäkkäillä Aasian syöpäpotilailla, jotka liittyvät kohtalainen tai suuri ravintoarvo riski määritettynä NSI tarkistuslistan [20]. Nämä kliiniset riskitekijät, jotka rutiininomaisesti arvioida klinikalla voi muodostaa perustan yksinkertaistettua seulontatyökaluna ravitsemukselliseen riski iäkkäillä Aasian syöpäpotilaita.

Potilaat ja menetelmät

Tutkimusasetelma ja Potilaat

Tämä on retrospektiivinen analyysi CGA kerättyjen vanhuksilla osallistumasta avohoidossa onkologian klinikoilla National Cancer Centre Singapore välillä toukokuussa 2007 ja marraskuussa 2010. potilaat täyttänyt 70 vuotta ja vanhemmat, joilla on diagnosoitu syöpä missään vaiheessa haastateltiin tutkimusta sairaanhoitaja ennen ensimmäistä vierailua onkologi. Kaikki potilaat edellyttäen kirjallinen lupa ennen sisällyttämistä tutkimukseen. Tutkimuksen hyväksyi paikallinen Institutional Review Board ja johdetaan periaatteiden mukaisesti ilmaistu Helsingin julistuksen.

Clinical Data

CGA kyselylomake Tässä tutkimuksessa käytetty aiemmin kuvattu [24] ja kehitettiin perusteellisen tarkastelun kirjallisuudessa ja ohjeellisia suosituksia. CGA koostuu seitsemästä erillisestä domeenista. Toiminnallinen tila arvioitiin käyttämällä Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) toimintakykyluokka [25], indeksi jokapäiväisistä toiminnoista (ADL) [26], instrumentaalinen toimintaa elämään (IADL) Lawton ym [27] get ylös ja mene testi [28], ja hallitseva kädensijan lujuustestissä. Perussairaus luokiteltu Charlson liitännäissairauksia indeksin [29]. Kognitiivinen tila arvioitiin käyttämällä mini-Mental State Examination (MMSE) [30] ja kello piirustus testi [31]. Affektiivinen tila arvioitiin kautta Geriatric Depression Scale (GDS) Short Form 15 [32]. Polyfarmasia dokumentoitiin määrällä mitattuna lääkkeitä, tarkoituksenmukaisuuden ja vuorovaikutusta. Geriatric oireyhtymät olivat, kuten ovat kuvanneet Balducci et al [33] ja ravitsemustila, arvioitiin käyttäen painoindeksi (BMI) ja The NSI tarkistuslista (taulukko 1) [20]. Tarkistuslista luokiteltu potilaita alhainen (0-2 pistettä), kohtalainen (3-5 pistettä) ja korkea ravitsemuksellinen riski (≥6 pistettä) ryhmiä. Kliiniset muuttujat, kuten ikä, sukupuoli, vaiheessa kasvain tyypit ja valittu laboratoriokokeiden (esim hemoglobiini, albumiini, munuaisten paneeli, maksan toimintakokeet) rutiininomaisesti saatavilla hoitoon kliinikot kerättiin myös.

Tilastollinen analyysi

Demografiset ja kliinisiä tekijöitä potilaiden välillä ja ilman kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski verrattiin. Kategorisia ominaisuudet verrattiin käyttäen Chi-neliö testi Fisherin testiä tarvittaessa. Mann-Whitneyn U-testiä käytettiin vertaamaan jatkuvasti on välillä 2 potilasryhmissä. Logistinen regressio mallit olivat asennettu arvioida kertoimet suhdeluvut arvioida yhdistyksen eri muuttujia on kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski. Ottaen huomioon suuri määrä merkittäviä ennustajia peräisin yhden muuttujan analyysin ja välttämään malli yli istuva, monimuuttuja analyysit suoritettiin vain muuttujista, p 0,01 päässä yhden muuttujan analyysiin. Eteenpäin valinta, taaksepäin poistaminen ja vaiheittaista valinta algoritmeja on sovellettu tunnistamaan riippumattomia ennustajia. Hyvyyttä välillä havaitut ja ennustetut numero tuloksista monimuuttuja mallin arvioitiin perustuen Hosmer-Lemeshowin testi ja sen syrjintä kyky arvioitu viljelyala vastaanottimen toiminta-ominaisuudet (AUC). AUC oli edelleen sisäisesti validoitu perustuu 200 simuloitu aineistoja kautta bootstrapping korjata yli-fit bias. Kaikki p-arvot olivat 2 puolinen ja p-arvo 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä. Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen SAS versiossa 9,3 (SAS Institute Inc., Cary, NC) ja R 2.15.0 (https://www.R-project.org).

Tulokset

Tiedot potilaista

Tämä analyysi mukana 249 potilasta, joiden keski-ikä oli 77 (vaihteluväli 70-94). Suurin osa potilaista oli miehiä (61,4%) ja Kiinan rodun (91,2%). Maha-suolikanavan (GI) syövät olivat ensisijainen kasvain sivustoja 67,1%: lla potilaista seurasi keuhkosyöpä (11,6%) ja urogenitaalinen syöpä (4,8%). Suurin osa potilaista oli myöhäisessä vaiheessa syöpä (84,7%) ja heikommasta asemasta 2 tai suurempi (66,7%). Taulukossa 2 luetellaan potilasryhmät.

Patient ominaisuudet ravitsemuksellisia riskejä

Huomattava osa potilaista (73,9%) olivat kohtalainen tai korkea ravintoarvo riski. Verrattuna potilaisiin, joilla on alhainen ravitsemuksellinen riski, oli huomattavasti enemmän potilailla, joilla on kohtalainen tai suuri ravintoarvo riski oli ensisijainen kasvain ruoansulatuskanavasta (73% vs. 51%), ECOG-toimintakykyluokka 2-4 (76% vs. 42%), kehittynyt vaiheessa taudin diagnoosi (90% vs. 71%), masennus perustuva geriatrisen depressioasteikko (36% vs. 6%), alhainen MMSE tulokset ( 24 pistettä) (38% vs. 17%) käyttöön lievästä vakavaan taakka heidän hoitajiaan (27% vs. 11%), oli yli 4 reseptilääkkeiden (66% vs. 44%) ja läsnäolo geriatrisen oireyhtymien (69% vs. 37%) (kaikki p 0,02).

Potilaat, joilla on kohtalainen tai suuri ravintoarvo riski oli myös huomattavasti pienempi mediaani BMI-arvot (20,9 vs. 23,7), hemoglobiiniarvot (11,1 vs. 12,5 g /dl), ja albumiinitasoja (29,0 vs. 34,0 g /l) (kaikki p 0,001).

ei ollut merkittäviä eroja iän, sukupuolen, liitännäissairauksia riski, munuaisten ja maksan toimintaa välillä 2 potilasryhmissä.

Univariate regressioanalyysimme

tekijöitä, jotka olivat merkittävästi liittyy kohtalainen tai suuri ravintoarvo riski sisältyy jo pitkälle diagnoosin [kerroinsuhde (OR) 3,57; 95%: n luottamusväli (CI) 1,74-7,29], korkeampi ECOG-toimintakykyluokka 2-4 (OR 4,35; 95% CI 2,39-7,90), joka riippuu ADL (OR 6,11; 95% CI 1,83-20,47), joka on alempi pisteet IADL (OR 1,43; 95% CI 1,23-1,67), alempi pisteet hallitseva kahvassa lujuustesti (OR 0,95; 95% CI 0,94-0,97), MMSE 24 (OR 2,94; 95% CI 1,43-6,01), GDS pisteet 5 (OR 8,46; 95% CI 2,94-24,33), läsnäolo geriatrisen oireyhtymien (OR 3,81; 95% CI 2,10-6,89), asettaa lievästä vakavaan taakka hoitajille (OR 3,05; 95% CI 1,30-7,13), ottaa lisää yli 4 reseptilääkkeiden (OR 2,53; 95% CI 1,42-4,52), alempi BMI-arvo (OR 1,23; 95% CI 1,14-1,35), alempi hemoglobiiniarvot (OR 1,43; 95% CI 1,22-1,69) ja alemman albumiinitasoja (OR 1,14; 95% CI 1,08-1,20) (taulukko 3).

monimuuttuja regressioanalyysimme

monimuuttuja logistisen regressioanalyysin avulla eteenpäin valinta, taaksepäin poistaminen ja vaiheittaista valinta algoritmit tunnistettu identtiset ennustavat kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski (taulukko 4). Stage 3-4 diagnoosin (OR 2,54; 95% CI 1,14-5,69; p = 0,023), ECOG-toimintakykyluokka 2-4 (OR 3,04; 95% CI 1,57-5,88; p = 0,001), esiintyminen masennuksen mitattuna by GDS (OR 5,99; 95% CI 1,99-18,02; p = 0,001) Hemoglobiinipitoisuudet 12 g /dl (OR 3,00; 95% CI 1,54-5.84; p = 0,001) olivat kaikki tilastollisesti merkitseviä itsenäinen liittyvät tekijät on kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski.

Kliininen pisteytysjärjestelmä

nomogram rakennettiin perustuu monimuuttuja malliin, kuten esitetään kuviossa 1. malli saavuttaa sekä kalibroinnin (Hosmer-Lemeshowin testin p = 0,172) ja syrjintä (AUC = 0,799). Perustuen bootstrap, bias-korjattu AUC monimuuttuja malli oli hieman pienempi 0,788, mikä osoittaa, että malli säilytti hyvän syrjintää. Ennustettu todennäköisyydet kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski perustuu malliin arviolta lopputulemat hyvin (kuvio 2).

Ennustettu todennäköisyys kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski potilaan saadaan ensimmäisen sijoittamalla potilaan vaiheessa diagnoosi, Eastern Cooperative Oncology Group [ECOG] suorituskykyluokan, geriatrinen depressioasteikko ja hemoglobiini kullakin akselilla. Piirrä pystysuora viiva on ”pisteitä” akseli määrittää pistemäärän määrittää jokaisen muuttujan arvo. Yhteenvetona kaikki kohdat kaikkien muuttujien, paikantaa kokonaissumma on ”Total Points” ja vedä suoraa viivaa pitkin paikantaa todennäköisyys kohtalainen tai suuri ravitsemuksellinen riski vastaa summaa.

keskustelu

Olemme aiemmin raportoitu ravitsemuksellinen riski arvioitiin käyttämällä NSI ennustavan säilyminen iäkkäillä Aasian syöpäpotilailla [24]. Olemme osoittaneet tässä korkea esiintyvyys (73,9%) ravitsemuksellisen riski meidän kohortissa vanhusten Aasian syöpäpotilailla. Tietääksemme, meidän tutkimus on ensimmäinen tutkia suhdetta ravitsemuksellinen riski, määrittelemän NSI ja kaikki domeenit CGA lisäksi helposti saatavilla kliinisiä parametrejä nimenomaan kohortin vanhusten Aasian syöpäpotilailla. Olemme tunnistaneet neljä tekijää; läsnäolo masennus, pitkälle, huono suorituskyky, ja anemiaa merkitsevästi yhteydessä on monimuuttujamenetelmin Kohtalaista tai suuri ravintoarvo riski.

Tuoreessa kohorttitutkimuksessa (Sen ELCAPA-05), Mini Nutritional Assessment (MNA ) käytettiin ensisijaisena arviointikriteeri [7]. Tämä työkalu edellyttää osaavaa loppuun ja arvioi riski aliravitsemukseen Keinoja Antropometria, ruokavalion ja kliinisen kokonaisarviointi lisäksi itse käsitykseen terveydestä ja ravitsemustilaa [34]. Kaikkiaan 643 potilasta oli mukana tutkimuksessa [7]. Samanlaisia ​​Tutkimuksessamme kirjoittajat korostettu hyvin yleisiä aliravitsemus on 20,7% ja 43,5% vaarassa aliravitsemuksen niiden kohortissa vanhukset Ranskan syöpäpotilaiden [7]. Läsnäolo geriatrisen oireyhtymät kuten kognitiivinen heikentyminen, masentuneisuus ja lasku riski olivat riippumattomia riskitekijöitä aliravitsemuksesta [7]. Erityisesti masentunut mieliala liittyi 1,5-3 kertaa riski aliravitsemus heidän kohortin potilaista [7]. Suhde ravitsemustilaa ja psykologinen tila potilailla, joilla on paksusuolen ja peräsuolen syöpiä tutkittiin kanadalainen tutkimus ei rajoitu iäkkäille potilaille [35]. Masennus todettiin itsenäisesti ennusta riski aliravitsemukseen ohjattaessa ikä, sukupuoli, siviilisääty ja painon muutos [35]. Lisätyötä tarvitaan tutkimaan välinen syy-yhteys masennukseen ja aliravitsemukseen.

Advanced kasvain vaiheessa seurausta sairauden etenemisen on vakiintunut huono ennustetekijä [14,24]. Nutritional riski todennäköisesti heijastaa seurauksena, että on kehittynyt sairaus ja yleinen terveydentila potilaiden. Laajassa tutkimuksessa 14972 Korean syöpäpotilaita, niiden potilaiden osuus, joilla on suuri riski aliravitsemuksen määritellyn BMI, seerumialbumiini, yhteensä lymfosyyttimäärä ja ravinnon saanti, lisääntynyt syöpä vaiheessa [36]. Samoin seulonta ravitsemustilaa onkologian (SCRINIO) tutkimus 1000 onkologian avohoidossa Italiassa, laihtuminen oli suurempi potilailla, joilla pitemmälle taudin ja vaarantaa suorituskykyluokka [37].

Nutritional riskiä määrittelemän Nutritional Risk Score (NRS) todettiin olevan suurempi potilailla, joilla heikommasta asemasta [37]. Samoin monikeskustutkimus havainnointitutkimuksen toteutettiin Ranskassa tunnistettu WHO suorituskykyluokan pisteet 2 tai useamman kuin riskitekijä aliravitsemuksen määrittelemien 2 antropometrisiä indikaattoreita, taso laihtuminen ja BMI [15]. Suorituskyky tila on yleisesti mainittu tekijä itsenäisesti liittyy kuolleisuuteen [38].

anemia, havaitaan yleisesti syöpäpotilailla voivat vaikuttaa haitallisesti hallintaa vanhukset syöpäpotilaiden rajoittamalla annoksen vahvuus hoidon ja siten vaikuttaa tehoon. Prospektiivisessa tutkimuksessa Mancuso et al analysoidaan korrelaatio CGA parametrien ja anemiaa [39]. Toiminnallinen lasku, kognitiivista heikkenemistä, masennus ja huono elämänlaatu tunnistettiin liittyy alhainen hemoglobiini tasoilla [39]. Kun kirjallisuuskatsaus iäkkäiden syöpäpotilaiden, anemiaa ei ole vielä havaittu olevan ennustava riski aliravitsemukseen. Siksi tämä on ensimmäinen tutkimus raportoi tämän yhdistyksen.

varhainen tunnistaminen aliravitsemukseen mahdollistaa ajoissa asian asianmukaisesti koulutettuja terveydenhuollon ammattilaisia ​​johtaa toimenpiteitä, jotka voivat muuttaa riskitekijöitä ja mahdollisesti parantaa tuloksia. Raportoimme tässä Tutkimusanalyysi määritellään neljä tekijää, jotka pitäisi tutkia enemmän käytettäväksi myöhemmin kliinisissä kokeissa ja terapeuttista suosituksia. Olemme sisällyttäneet nämä neljä tekijää kehittämään kliinistä pisteytystä ennustaa yksilön vanhusten potilaan riskiä aliravitsemuksesta. Sikäli kuin tiedämme, tämä on ensimmäinen pisteytysjärjestelmä hyödyntämällä kliinisten tekijöiden ja tekijät, joiden yksilöllinen aliravitsemus riskinarvioinnin tähän ainutlaatuiseen potilasryhmässä.

On kuitenkin joitakin rajoituksia tutkimuksemme. NSI tarkistuslista alun perin sovellettu kohortin kuin instituitionalised, valkoinen, ikäihmiset ilman erityistä syövän diagnoosi [20]. Harvat tutkimukset ovat validoineet NSI tarkistuslistan ja tiedot sen ennustearvo suhteen kuolleisuus pysyy heikkona [18,40-42]. Tutkimuksemme väestö on pieni ja heterogeeniset kasvaimen tyyppejä. Potilaat mukana meidän analyysi ovat avohoidossa edustaa ryhmä asentaja potilaita. Suurin osa potilaista oli maha-suolikanavan syöpien kanssa aliedustus muiden kiinteiden kasvainten tyyppejä. Tämä heijastaa valinta bias harjoittaessa Tämän tutkimuksen tulokset, jotka voivat näin ollen voida kokonaan ekstrapoloida yleistä vanhusten syövän potilasryhmässä. Maha-suolikanavan syöpä potilailla voi olla suurempi riski aliravitsemukseen johtuen sivuston ja luonteen sairauden verrattuna niihin, joilla muissa elimissä. Koska useita raportteja vaihtelevia yleisyydestä aliravitsemus perustuu ensisijaisesti tuumorikohdat [36], tulevissa tutkimuksissa olisi tehtävä keskittymällä erityisiin kasvaintyypeille.

Toteuttamalla tämän tutkimuksen tulokset seuraavaan vaiheeseen, aiomme takautuvasti vahvistaa tämä tilanne erillisessä vanhusväestö Aasian syöpäpotilailla.

Yhteenvetona merkittävä määrä vanhuksia Aasian syöpäpotilaille ovat ravitsemuksellisia riskejä. Lääkärit täytyy olla vahva syytä epäillä alle ravitsemus iäkkäillä. Edennyt pitkälle syöpä, huono suorituskyky, masennus ja anemia ovat riippumattomia ennustajia kohtalaisesta suureen ravitsemuksellinen riski.