Krooninen sairaus

Introduction

Diabetes on laaja levinnyt sairaus, johon liittyy monenlaisia ​​ongelmia. Jalka haavaumat ovat yksi tällainen komplikaatio. Mahdollisuus kehitys jalka haavaumat diabeetikoilla voi olla jopa 25%. (1) Nämä diabeetikon jalka haavaumat voi tulla pysyvästi ei paranemista haavaumat, joka voi joskus vain hoitaa amputaatio kärsivän jalka. On osoitettu, että enää haava häviä, sitä suuremmat mahdollisuudet, että vakava infektio kehittyy, joka voi johtaa sairaalahoitoon tai jopa amputaatio (2). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 70% ei traumaattinen alaraaja amputaatiota tehtiin diabeetikoilla, jotka johtivat korkea sairastuvuus ja kuolleisuus (3). Sen lisäksi, että laadun heikkenemiseen potilaan elämän ja kallistuminen hoitoa, ne ovat todennäköisesti kuolee seuraavan 5 vuotta amputaatio verrattuna niihin diabeetikoilla, jotka eivät läpikäy amputaation (4).

Syy Diabeettinen jalka haavaumat:

selvää syitä jalka haavauma diabeetikoille johtuvat perifeeristä neuropatiaa ja iskemia. Neuropatia aiheuttaa heikentynyt verisuonten liikkeeseen ja menetys tuntemuksia. (5) Tämä johtaa laski kiputuntemuksia jotka johtavat laiminlyödä pieniä ruhjeita, joka sitten kasvaa seurauksena heikentynyt verisuonten liikkeeseen. Ongelmaluottojen verisuonten liikkeeseen hidastaa haavan vähentämällä vapautumisen kasvutekijöiden, makrofagien määrä haavassa, ja heikentynyt valkosolufunktioita. (6) B hallinta diabeettisen Jalka haavaumat:

Useat perinteiset hoitomuotoja kuuluvat soveltaminen erilaisia ​​kastikkeita purettaessa, puhdistus tai hallinnassa mukaan revaskularisaatio leikkauksia. Kansainvälisen työryhmän Diabeettinen Jalka ehdotti, että lääketieteellinen hoito kuten alipainehoito (7) (8), Ylipainehappihoito ja purkamiseen, joka voisi lievittää jalkapohjan paineen (8) voi olla hyötyä paranemisen haavan haavan. Kuitenkin useat diabeetikon jalka haavaumat eivät välttämättä parane näillä hoitomenetelmiä. Tärkeä tekijä harkita hallintaan diabeettinen haavauma on oikea luokittelu, jos diabeetikon jalka haavaumat. Laajimmin hyväksytty ja maailmanlaajuisesti käytetystä luokitukset sisältävät Wagner – Meggitt järjestelmä (9) ja University of Texas diabeettisen Haavan Classification System (10) B Joitakin tietoja diabeetikon jalka haavanhoitoon

Low Level Laser Therapy hallinnan diabeettinen Jalka haavaumat:

Electro fysioterapia (EPT) on ollut käytössä fysioterapeuttisessa sairauksien hallintaa varten jo jonkin aikaa. Eri säännöt vaihtelevat käytöstä ääniaallot (ultraääni) ja kevyt (Laser) sähkömagneettista energiaa. Suuritehoinen ei-invasiivisen Laser hoito on osoitettu edistävän angiogeneesiä (11), parantavat fibroblastien aktiivisuutta, (12) ja edistää kudosten korjaamiseen. Se on raportoitu invasiivista menettelyä, jota voidaan käyttää edistämään kroonisten haavojen paranemista. Ei-invasiivisia ja ei-terminen Low Level Llaser terapiassa käytetään alhaisen säteilytys intensiteettiä ja kykenee sen biologisia vaikutuksia suoralla Säteilyn fotonien. (13) .Tämä on osoitettu vaikuttavan myönteisesti haavan paranemista vapautumisen kasvutekijöiden paikallisesti (14), ja lisääntynyt kollageenin tuotantoa ja fibroblastien. (15) (16) .Additionally Inhalaatio on havaittu lisäävän mikroverenkiertoa ihon merkittävästi samoin. (15) B-tutkimus ei-invasiivisia LLLT tehokkaana välinettä hallintaan diabeettisen Jalka haavaumat:

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että oli merkittävä parannus paranemisnopeudessa ja haavauma granulaatiokudoksen kudoksen kun laservaloa käytettiin hallintaan diabeettisen jalka haavauma. (20) Eläinkokeet ovat myös osoittaneet, että laserit parantavat kudosten korjaamiseen sisään diabeettiset haavat. On myös osoitettu täysin parantaa haava sekä vähentää koko haava. (21) Merkittävä myönteinen vaikutus noninvasiivisten LLLT on ollut parantamisen johtonopeuden diabeettisen distaalisessa symmetrinen neuropatia. (22) Tämä tarkoittaa sitä, että LLLT tai photomodulation voi olla hyötyä ehkäisyssä kehittämisessä diabeettiset haavat kokonaan. Nämä tulokset on kiinnittänyt lääkärit taipumus diabetekseen.

Vaikutusmekanismi LLLT:

tutkia, mitä vaikutuksia laser haavan paranemista, tutkimusta on tehty kolmella tasolla: solun toiminnan, eläin tutkimukset ja kliiniset kokeet. (14) Cellular toiminto kokeet ovat antaneet teoreettinen ja kokeellinen todiste myönteisiä vaikutuksia laser haavan paranemiseen. Nämä tutkimukset osoittivat kasvua fibroblastien, joka auttaa korjaus vaiheessa kudoksen paranemista. (16) (17) Samanlaisia ​​myönteisiä vaikutuksia nähdään eläinkokeissa. (14) nousu sytokiinien seurauksena kohotetun lämpötilan kudosten työmaalla lasersäteily on myös oletettu, kuten vaikutusmekanismi laser parantamisessa korjausprosessi. (15) vaikutusmekanismia, jolla LLLT parantaa diabeettista neuropatiaa, kuten on esitetty parannettu hermojohtumisen nopeudet, tutkitaan edelleen. Erilaisia ​​menetelmiä on ehdotettu, kuten toimintaa parantamaan vaurioituneen neurologisia kudoksen (18) ja tulehduksen vähentämistä. (19) Tämä parannus diabeettista neuropatiaa voidaan estää sekä hoitaa diabeetikon jalka haavaumat alkuvaiheessa.

LLLT vaikutusmekanismi

Johtopäätös:

Nykyinen tutkimustyö todistaa, että ei-invasiivisia LLLT voi olla tehokas väline hallinnassa kuin paranemista jalka hoito potilailla, joilla on diabetes. Parantunut mikroverenkiertoa hoitoon liittyvien diabeettisen jalka haavauma tämäntyyppisen laserhoito antaa kohtuullisen perustelut sen jatkuvaa käyttöä potilailla, jotka kärsivät tästä komplikaatio. (23) paraneminen näkyy neuropatia liittyy diabeettisen jalka ehdottaa laserhoito voidaan ja pitäisi käyttää hallintaan kivun oireita polyneuropatia. (22) sivuvaikutusten puuttuminen edistää myös edistää suuritehoinen ei-invasiivisia laser hoito tehokas välinettä hoidossa näiden haavaumat. (23) Nämä tulokset osoittavat, että on vielä toivoa, että hoito ja jopa ehkäisy kehittämiseen diabeettisen jalka haavaumat. Tutkimus kehittää standardin suuntaviivat tällaisten laserhoito on jatkettava ja edistettävä, jotta suurempi määrä diabeetikoilla voivat hyötyä laserhoito.

Todistettu Tulokset

Viitteet:

1.

.

Boulton AJM, Vileikyte L, Ragnarson-Tennavall G, Apelqvist J. 2005, Lancet, Voi. 366, s. 1719-24.

2.

1999-2000 National terveyden ja ravitsemuksen tutkimus tutkimus.

Gregg, E. W., Sorlie, P., Paulose-Ram, R., et al. 2004 Diabetes Care, Vol. 27, s. 1591-1597.

3.

esiintyvyys alaraaja-amputaatioiden ja diabetes.

Trautner C, Haastert B, Giani G, Berger M. 1996 Diabetes Care, Vol. 19, ss. 1006-9.

4.

Elämänlaatu Diabeettista jalka haavaumat.

Meijer, J. W., linkit, T. P., Smit, A. J., Groothoff, J. W., ja Eisma, W. 2001 Disabil. Rehabil, Voi. 23, s. 336-340.

5.

Näyttöön perustuva protokolla diabeetikon jalka haavaumat.

Brem H, Sheehan P, Rosenberg HJ, Schneider JS, Boulton AJ. 2006 Plast Reconstr Surg, Vol. 117, pp. 193S-211S.

6.

Interactions sytokiinien, kasvutekijöiden ja proteaasit akuuteissa ja kroonisissa haavoissa.

Mast, B. A., ja Schultz, G. S. 1996, Wound Repair Regen, Vol. 4, s. 411-420.

7.

systemaattinen katsaus interventioiden parantaa kroonisten haavojen jalka on diabetes.

Peli FL, Hinchliffe RJ, Apelqvist J, Armstrong DG, Bakker K, Hartemann A, Londahl M, hinta PE, Jeffocate. 2012 Diabetes Metab Res Rev, Vol. 28, ss. 119-41.

8.

tehokkuus jalkineiden ja purkamiseen ehkäisytyö ja parantua jalka haavaumat ja vähentää jalkapohjan paineen diabetes: järjestelmällinen katsaus.

Bus SA, Valk GD, van Deursen RW, Armstrong DG Caravaggi C, Hlavacek P, Bakker K, Cavanagh PR. 2008 Diabetes Metab Res Rev, Vol. 24, s. S162-80.

9.

rakennemuutokset jalkaterän yksilöiden diabetes ja ennen jalkapohjan haavaumia.

Robertson DD, Mueller MJ, Smith KE, Commean PK, Pilgram T, Johnson JE. 2002 Jo Bone Joint Surg Am, Vol. 84, s. 1395-404.

10.

Validation of diabeetikon haavan luokittelujärjestelmän: panos syvyys, infektio, ja iskemia riskille amputaatio.

Armstrong DG, Lavery LA, Vela SA, Quebedeaux TL, Fleischli JG. 1998, Diabetes Care, voi. 21, ss. 855-9.

11.

sähköhoito edistää paranemista ja mikroverenkiertoa infrapopliteal iskeemisen haavat: prospektiivinen Piot tutkimus.

Goldman R, Rosen M, Brewley B, Golden M. 2004 Adv Skin Wound Care, Vol. 17, ss. 284-94.

12.

vaikutusta 880 nm matalan tason laser energiaa ihmisen fibroblastisolu numerot: mahdollinen rooli hypertrofinen haavan paranemista.

Webb C, Dyson M. 2003 J Photochem Photobiol B, Vol. 70, pp. 39-44.

13.

Effects of laserit haavan paranemiseen.

Mester, E., spiry, T., Szende, B., ja Jolan, T. 1971, Am J Surg, Voi. 122, s. 532-535.

14.

Matalan tason laser hoito haavan paranemista: mekanismi ja tehoa.

Posten, W., Wrone, D. A., Dover, J. S., Arndt, K. A., Silapunt, S., ja Alam, M. 2005, Dermatol. Surg, Voi. 31, pp. 334-340.

15.

effects lievää Lasersäteilytyksen ihon mikroverenkiertoa Diabeettista mikroangiopatiaa.

Schindl, A., Heinze, G., Schindl, M., Pernerstorfer-Schon, H. ja Schindl, L. 2002 Microvasc. Res, Voi. 64, pp. 240-246.

16.

vaikuttavuus helium-neon laser säteilytys elinkyvystä ja sytotoksisuutta diabeettisen-haavoittui fibroblastisoluissa.

Houreld, N. N. ja Abrahamse, H. 2007 Photomed. Laser Surg., Voi. 25, pp. 474-481.

17.

Matalan tason laser terapiassa kasvaa transformoiva kasvutekijä-beeta-2 ilmaisun ja indusoi apoptoosia epiteelisolujen aikana kudosten korjaamiseen prosessi.

Rocha Ju’ NIOR, A. M., Vieira, B. J., de Andrade, L. C., ja Aarestrup, F. M. 2009 Photomed. Laser Surg, Vol. 27, s. 303-317.

18.

matalan tason laser hoito sovellettu transcranially hiirille seuraavat aivovammojen vähentää merkittävästi pitkän aikavälin neurologisia puutoksia.

Oron A, Oron U, Streeter J, de Taboada L, Aleksandrovitš A, Trembovler V Shohami E. 2007, J Neurotrauma, Vol. 24, ss. 651-6.

19.

Kaksivaiheinen Dose Response in Low Level Valohoito.

Huang YY, Chen AC, Carroll JD, Hamblin MR. 2009 annos-vaste, Vol. 7, s. 358-383.

20.

Valohoito edistää paranemista kroonisten diabeettisten säärihaavojen että epäonnistuneet vastaamaan muihin hoitoihin.

Minatel DG, Frade MAC, Franca SC, Enwemeka CS. 2009 Laserit Surg Med, Vol. 41, ss. 433-41.

21.

satunnaistettu kliininen tutkimus vaikutuksesta matalan tason laser hoito krooniseen diabeettisen jalka haavan paranemista: alustava raportti.

Kaviani AK, Djavid GE, Ataie-Fashtami L, Fateh M, Ghodsi M, Salami M, Zand N, Kashef N, Larijani B. 2011 Photomed Laser Surg, Vol. 29, ss. 109-14.

22.

Diabeettinen distaalinen symeetric polyneuropatia: Effect of matalan intensiteetin laserhoito.

Khamseh ME, Kazemikho N, Aghili R, Forough B, Lajevardi M, Hashem Dabaghian F, Goushegir A, Malek M. 2011 Laserit Med Sci, Vol. 26, s. 831-5.

23.

Matalan intensiteetin laser säteilytys parantaa ihon verenkiertoa Diabeettista mikroangiopatiaa.

Schindl A, Schindl M, Schön H, Knobler R, Havelec L, Schindl L. 1998, Diabetes Care, voi. 21, ss. 580-4.