Krooninen sairaus

Kysymys

75-vuotiaan lievästi diabeetikko (no insuliini) äiti T11 nikamamurtuman rutiininomaisesti tarkastaa maligniteettiriski vatsan ultraääni ja spiraali CT vuodesta 2003.

Havainnot aina korostanut levittämään rasvakertymät maksan joka on hyperechoic. Haima aina löytyy terve. Ei sapen tukkeutumisesta CBD välillä 5mm ja 9mm jopa post cholecystectomy.

Kärsi suolitukoksen vuonna 2006, ja akuutin keuhkoembolian jälkeen ventral vatsan tyrä korjaavan 2008. 2mg varfariinin jälkeen.

vuoden 2010 aikana, 2 spiraali TT tehty (viimeinen lokakuu 2010) raportointi hepatomegalia epämääräistä rasvakertymät. Ei sapen tukkeutumisesta. CBD = 9mm. Haima pää normaali. Ei askites. 3cm kysta oikeassa alempi munuaisten napa. no vatsakalvontakainen

lymphadenpathy. tiiviisti makaa ohutsuolen silmukkaa voidaan Läpinäkyvät. Kaikki parametrit CBC, HGT, INR, LFT jne normaali.

Noin joulukuuta 2010 useita mustelmia. INR oli sisällä terapeuttinen alue, HGT normaali. Re-tarkastaa uudelleen kahden viikon kuluttua INR meni 8.00 ja HGT oli 23.

Warfarin pysähtynyt. Mustelmia selvitetty mutta kutina alkoi ja lievä keltaisuus tummaa virtsaa. Bilirubiini 179,8 & amylaasilla 236. Kohonnut WBC.

Toinen ultraääni tehty ja CT lopussa joulukuu, = brutto intra & ekstrahepaattisen sappitiehyen laajentuma CBD = 2,6 cm, haimatiehyeeseen laajentuneet 0.8mm. pehmytkudoksen paksuuntumista liittymästä haima pään. Erotusdiagnoosi ampullary karsinooma, kohdunkaulan

haima pää tunkeutuvat mediaaliset seinän pohjukaissuolen.

ERCP sallimaan estäminen epäonnistui mutta kesti 5 koepaloja. 1 fragmentti esittää invaginaatiolla sappitiehyen limakalvon lievää rauhas sekasorrossa, ei dysplasia tai syöpäsairauden nähdään tutkittavassa kudoksessa.

Metal stenting ja valua helpottunut jaundice.Bilirubin alas 83,7 ja amylaasilla 22. Virtsa selkeitä, varfariini uudelleen, vakaa INR ja HGT, WBC laski.

Ward lääkäri sanoo, että se on haimasyövän kanssa 4 6 kuukautta selviytymistä. Parent koskaan ollut eikä esitetty mitään laihtuminen tai pahoinvointia tai menetykseen apetite. Selkäkipu on aina ollut läsnä, kun T11 murtuma. Vain poikkeavuus on kohonnut pulssi (100-105) BP

normaali, sats 97-98%. Platelest aivan koholla 779. CEA oli 1,13 tammikuu 2010 ja 1,7 viime viikolla.

Kysymykseni rakas Dr.Nordquist on sitä voi pancreatico-sapen syöpä kun CT tehdään alle 2 kuukautta ennen oli selvä? Histopatologisen raportissa sanoo ei pahanlaatuisen vielä tämä lääkäri sanoo, että se on syöpä.

Mitään neuvoja please? Jos tuore CT tehdään nyt tarkistaa? Jos se on syöpä, onko mitään, että voidaan tehdä erillään leikkauksesta? Kiitos

Vastaus

Olen samaa mieltä, että syöpä mahdollisuutta vieläkään ole osoittanut mitenkään (mutta silti voi olla totta). En ehdottaa gastroskopialla alas hänen pohjukaissuolen ja siellä tarkastus ja koepaloja hänen papilla Vateri (jossa hänen sappitiehyen ja hänen haiman kanava tyhjentää hänen pohjukaissuolen) ja siellä – jos mahdollista – myös ultraäänitutkimus hänen papilla Vateri alueella. Syöpä on papilla Vateri risteys on myös mahdollisuus ja että alue oli todennäköisesti ole tutkittu aikana hänen edellinen TT jne ainakaan jos olen ymmärtänyt oikein. Ennen kuin keskustelemme mitä tehdä meidän täytyy selvittää varmuudella, mitä tämä on. Tällä hetkellä ei ole syövän hänen haima tai muualla on havaittu varmuudella ei myös radiologian eikä myöskään patologian. Niinpä hän vaatii vielä lisää tutkimuksia. Älä pidä minut ajan tasalla!

Pääsee myös minulle: https://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH

ei ole rajoitettu määrä kysymyksiä siellä. Huomaa: NEW SITE!