Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Aiemmat epidemiologiset tutkimukset ovat tutkineet yhdistyksen välillä allergiaoireita ja syövän esiintymisen. Kuitenkin rooli allergia syövässä on ollut vaikeasti, erityisesti naisia.

Methods

tutkinut suhdetta syövän esiintyvyyttä ja yhteinen allergisia oireita rinokonjunktiviittia (RC) ja hengityksen vinkuminen ( WZ) joukossa nhanes III naaras osallistujia.

tulokset

keskuudessa 4600 ihmistä, 36,3% (n = 1669) ei ollut allergisia oireita (NO), kun taas 47,6% (n = 2188) raportoitu RC, ja 16,2% (n = 743), WZ. Osuus syöpä NO ryhmissä oli 5,43% (91/1669), joukossa RC ryhmä, 7,63% (167/2188), ja joukossa WZ ryhmä, 11,23% (83/743) (RC ryhmä- OR 1,44 95%: n luottamusväli 1,00-2,08; p = 0,05 kun taas WZ konserninlaajuisesti OR 2,20 95% CI 1,27-3,80; p = 0,01). Säätämisen jälkeen kaikki mahdolliset sekoittava muuttujia kuten ikä, tupakointi tai COPD, joilla on oireita RC (AOR 1,49 95% CI 1,12-2,36; p = 0,01) tai WC (AOR 2,08 95% CI 1,11-3,89; p = 0,02) osoitti johdonmukaisesti vahva yhteys syöpään. Joukossa tupakoimattomien (n = 2505, 54,5%) vain oireita RC osoittivat yhdessä syöpä (AOR 1,51 95% CI 1,00-2,28; p = 0,05). Entisten tai nykyisten tupakoitsijoita (n = 2094, 45,5%), vain oireita WZ osoittivat yhdessä syöpä (AOR 2,38 95% CI 1,16-4,87; p = 0,02). Joukossa erilaisia ​​syöpiä, kertoimella rintasyövän osallistujien kesken oireita RC tai WZ olivat noin kaksi kertaa kertoimella rintasyövän osallistujien kesken ilman mitään näistä oireista. AOR RC ryhmässä oli 1,89 95%: n luottamusväli 1,04-3,42 ja p = 0,04 kun AOR varten WC ryhmässä oli 2,08 95%: n luottamusväli 0,90-4,78 ja p = 0,08.

Johtopäätökset

Yhteenvetona löysimme assosiaatioita yhteinen allergisia oireita, kuten nuha /sidekalvotulehdus ja hengityksen vinkuminen ja levinneisyys syövän, erityisesti välillä nuha /sidekalvotulehdus ja rintasyöpä, joka ei todettu aiemmissa tutkimuksissa. Suuremmat mahdollisille tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan havaintomme.

Citation: Chae YK, Neagu S, Kim J, Smyrlis A, Gooptu M, Tester W (2012) välisestä assosiaatiosta Yhteinen Allergiset oireet ja Syöpä nhanes III Female kohortissa. PLoS ONE 7 (9): e42896. doi: 10,1371 /journal.pone.0042896

Editor: Isaac Yang, UCLA, Yhdysvallat

vastaanotettu: toukokuu 11, 2012; Hyväksytty: 13 heinäkuu 2012; Julkaistu: 18 syyskuu 2012

Copyright: © Chae et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Useat epidemiologiset tutkimukset ovat tutkineet yhdistyksen välillä allergiaoireita ja syöpä esiintyminen. On kaksi uskottavia teorioita, jotka selittävät suhdetta allergian ja syövän [1], [2]. Yksi osalta allergia kuten hyperstimulaatio immuunivasteen kehomme. Siten allergia on potentiaalia antaa suojaavan vaikutuksen syövän kehitykseen parannetun syöpäsolun immuunivalvonnalle. Ehdotettu suojaava rooli atooppisen allergian keuhko ja aivokasvainten kannattaa tätä ajatusta [3] – [5]. Toinen pitää allergia kuin jatkuvassa tulehdus kehossamme. Siksi allergia voi olla rooli syövän synnyssä erilaisilla tulehdus reitin välittäjäaineiden. Se, että astma on jo pitkään raportoitu liittyvän lisääntyneeseen keuhkosyövän riskiä vahvistavat tätä käsitystä [6]. Olipa allergia todella maltilliset syöpäriski on edelleen alueen kiistaa. Joissakin epidemiologisissa tutkimuksissa on havaittu positiivinen yhteys välillä allergian ja syövän [6] – [12], kun taas muut tutkimukset ovat käänteinen yhdistys [3] – [5], [12] – [37]. Joidenkin tutkimusten mitään korrelaatiota välillä [1], [12], [38] – [45].

Useat aikaisemmat epidemiologisissa tutkimuksissa satama rajoituksia, kuten käyttö eri määritelmän allergia, pieni näyte koko tutkimuksen väestö, ja valvonnan puute mahdollisista sekoittavien tekijöiden. Huomattavasti, useimmat aikaisempien raporttien ovat keskittyneet oireita nokkosihottuma, mehiläisen pisto allergia, heinänuha, astma tai atooppista ihottumaa /ekseema. Harvat tutkimukset ovat tutkineet vaikutusta yhteisen allergisia oireita, kuten sidekalvotulehdus ja nuha syövästä. Tässä tutkimuksessa pystyimme saada tietoa oireista nuhan ja sidekalvotulehduksen sekä hengityksen vinkuminen. Lisäksi pystyimme hallitsemaan eri validoitu sekoittavat tekijät, kuten tupakointi, astma ja keuhkoahtaumatauti (COPD) arvioimaan paremmin, millainen vaikutus tällä oireita syövän nhanes III tutkimuksessa osallistujat, kohtuullisen suuri koko kohortin. Me rajoittuvat analyyseihin naispuolisille osallistujille, ensin arvioida paremmin vaikutuksia yhteisten allergiaoireita nonsmoker hallitseva naisväestön, ja toisaalta arvioimaan paremmin yhdistyksen välillä allergian ja naishormoni liittyviä kasvaimia, kuten rinta- ja kohtusyöpä, joka on aiemmin ollut raportoitu olevan ristiriidassa ja moniselitteisiä [12], [34], [45], [46].

Methods

Emme saada eettisen hyväksynnän tutkimuksemme. Etiikka hyväksyntää ei ollut tarpeen tämän Retrospektiivinen analyysi saatavilla kirjallisuuden jo julkaistu nhanes III tutkimuksessa, jossa nimetön aiheita. Samasta syystä suostumus osallistujilta mukana tutkimuksessa ei voitu saada, ja ollut tarpeen tarjotaan alku- nhanes tutkimuksessa.

Tutkimuskanta

Kolmas National Health and Nutrition Examination Survey ( nhanes III) on ositettu todennäköisyys näyte Yhdysvaltain noninstitutionalized siviiliväestöä, johtajana National Center for Health Statistics 1988 kautta 1994. 4600 aikuista, jotka eivät olleet raskaana ja ilman puuttuvat muuttujat valittiin joukosta 5076 naisten vuotiailla aikuisilla ≥40 vuotta jotka osallistuivat sekä haastattelun ja lääkärintarkastus on nhanes III tutkimuksessa. Esiintyvyys syöpä ilman ihosyövän saatiin henkilökohtaisten lääketieteellisten haastattelu. Itse ilmoitettu allergisia oireita luokiteltiin kolmeen ryhmään: ei oireita (NO), rinokonjunktiviitti ilman hengityksen vinkuminen (RC), ja hengityksen vinkuminen (WZ). Ensinnäkin RC ryhmä määriteltiin ne, jotka vastasivat ”kyllä” ja ”Kuluneen 12 kuukauden aikana olet ollut jaksoja tukkoinen, kutiava tai vuotava nenä, tai silmien kyynelvuoto tai kutina?” Kyselylomake lukuun ottamatta niitä, joilla oli hengityksen vinkuminen. Koska allerginen rinokonjunktiviittia voivat toimia astma tai jokin epäspesifinen keuhkoputkien ylireaktiivisuudessa, tämä kysymys suunniteltiin tutkimaan vaikutusta allergisten rinokonjunktiviittia ilman keuhkoputkien overreactivity [40], [47]. Toiseksi WZ ryhmä määriteltiin ne, jotka vastasivat kyllä ​​”Onko teillä ollut mitään hengityksen vinkuminen tai vinkuna milloin tahansa viimeisen 12 kuukauden aikana?” Kyselyn nähdä vaikutuksen epäspesifisen keuhkoputkien yliherkkyys riippumatta astma. Astma- ja COPD kontrolloitiin meidän monimuuttuja analyysit koska nämä oireet voivat olla ilmentymiä tällaisten perussairaudesta. Muita riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, vähäinen liikunta, ja C-reaktiivisen proteiinin tason määritelmänä nhanes III kyselylomake, kliinisen tutkimuksen ja verikoe.

Syöpä määriteltiin itse ilmoitettu lääkärin diagnosoitu syöpä sekä syöpädiagnoosin listattu kirjaa sairaalan tai vanhainkodin, tai kuolintodistus, jos sairaalan kirjaa syöpä ei ollut käytettävissä. Nonmelanoma ihosyöpiä ja diagnoosi lueteltu kyseenalaista jätettiin kuten syövän diagnosointiin.

TILASTOANALYYSI

Kaikki analyysi tehtiin ottaen huomioon näytteenotto- ja painot käyttäen STATA versio 10 (College Station, TX). Pearson chi-neliö käytettiin kategorisen muuttujia. Lineaariregression Wald testi suoritettiin jatkuvia muuttujia. Yhden ja usean logistista regressiota käytettiin saamiseksi kertoimet suhde syöpä mukaan olemassa allergisia oireita. Kerrostunut analyysit suoritettiin tupakoitsijoiden ja tupakoimattomien. Vuorovaikutus analyysit suoritettiin käyttäen Wald testi. Sillä monimuuttuja analyysit tehtiin oikaisuja muita mahdollisia sekoittavia muuttujia kuten ikä, rotu, koulutus, tulot, astma, COPD, C-reaktiivinen proteiini, lihavuus, tupakointi, alkoholin juominen, vähäinen liikunta, ja vaihdevuosien tila. P-arvo on 0,05 määrittämiseen käytettiin tilastollisen merkitsevyyden. Käytetyt tiedot analyyseissa on johdettu populaatioarvioissa.

Tulokset

joukossa 4600 TET syöpä oli läsnä 7,41% (n = 341). Yleisin syöpä oli rintasyöpä (2,80%, n = 129), minkä jälkeen kohdun syöpä (0,91%, n = 42), kohdunkaulan syöpä (0,89%, n = 41), ja paksusuolen syöpä (0,81%, n = 37 ). Mielenkiintoista, yli puolet osallistujista kertoi, joilla on yhteisiä allergisia oireita kuten allerginen nuha ja sidekalvotulehdus. Tutkimuksen ryhmässä, 36,3% (n = 1669) ei ollut allergisia oireita (NO), kun taas 47,6% (n = 2188) raportoitu RC, ja 16,2% (n = 743), WZ. Demografiset ja kliiniset muuttujia on verrattu keskuudessa kanssa mainitut kolme erilaista oire luokkiin (taulukko 1). Sekä RC ja WZ ryhmät liittyvät ottaa syöpään ja WZ ryhmä tuntui olevan vahvempia yhdessä syöpään kuin RC ryhmä (taulukko 2). Osuus syöpä NO ryhmissä oli 5,43% (91/1669), joukossa RC ryhmä, 7,63% (167/2188), ja joukossa WZ ryhmä, 11,23% (83/743). Verrattuna NO ryhmä, riskisuhde syövän RC ryhmässä oli OR = 1,44 95%: n luottamusväli 1,00-2,08 ja p = 0,05. Sillä WZ ryhmä OR oli 2,20 95%: n luottamusväli 1,27-3,80 ja p = 0,01.

Joukossa kliinis muuttujia tutkitaan, rotu, alkoholi, tupakointi, COPD, postmenopausaalinen status, ja WZ näytetään tilastollisesti merkittävää yhteyttä syöpä (taulukko 2). Koulutus, tulot, astma, C-reaktiivisen proteiinin tason, lihavuus ja vähäinen liikunta ei havaittu tilastollisesti merkitsevää yhteyttä syöpään. RC näytteillä rajatapaus tilastollista merkittävyyttä sen yhdessä syöpä (p = 0,05). Säätämisen jälkeen mahdollisia sekoittavia muuttujia, kuten rotu, alkoholi, postmenopausaalinen status, nuhan oireita /sidekalvotulehdus ilman vinkumista ja oireita vinkuminen edelleen tilastollisesti merkitsevä niiden yhdessä syöpä (taulukko 2). Huomattavasti lisäksi postmenopausaalisessa (AOR 7,42 95% CI 2,96-18,61; p 0,01), joilla on oireita RC (AOR 1,49 95% CI 1,12-2,36; p = 0,01) tai WC (AOR 2,08 95% CI 1,11 -3,89; p = 0,02) osoitti johdonmukaisesti vahva yhteys syöpään.

Mielenkiintoista, joukossa tupakoimattomat (n = 2505, 54,5%), vain oireita RC osoittivat yhdessä syöpä (AOR 1,51 95% CI 1.00- 2,28; p = 0,05), kun taas, entisten tai nykyisten tupakoitsijoita (n = 2094, 45,5%), vain oireita WZ osoittivat yhdessä syöpä (AOR 2,38 95%: n luottamusväli 1,16-4,87, p = 0,02) (taulukko 3) . Jossa alaryhmäanalyysien eri syöpätyyppien, yhdistyksen oireita RC edelleen tilastollisesti merkitsevä rintasyöpä, joka oli myös yleisin syöpä (taulukko 4). Kerroin ottaa rintasyöpä osallistujien kesken oireita RC tai WZ olivat noin kaksi kertaa kertoimella olevan syöpä ilman mitään oireita (RC ryhmä- AOR 1,89 95% CI 1,04-3,42; p = 0,04 ja WC ryhmä- AOR 2,08 95% CI 0,90-4,78; p = 0,08).

keskustelu

Olemme havainneet, että yhteinen allergisia oireita rinokonjunktiviitin ja hengityksen vinkuminen liittyi syöpään. Meidän nhanes III tutkimuksessa tulokset ovat yhdenmukaisia ​​aiempien tutkimusten että vihjaillaan allergia riskitekijänä syöpään [6] – [12]. Niiden joukossa on nhanes I seurata tutkimuksen vuodesta 1988, ensimmäinen ennakoiva tutkimus että valvottuja sekoittavat tekijät, kuten ikä, sukupuoli, rotu, ja tupakointi. Se myös kuvitettu välistä positiivista allergisia oireita ja syövän (OR 1,40 95%: n luottamusväli 1,10-1,77). Mielenkiintoista, yhdistys oli vahvempi välillä nokkosihottuma ja imusuonten-hematopoieettiset maligniteetit (OR 7,89 95% CI 3,13-19,89) [9]. Vaikka meidän tutkimus keskittyi itse ilmoitettujen oireiden yhteistä allergisia oireita muu kuin iho-oireita allergia, se käytti ennen lääkärin tehty diagnoosi astma, heinänuha, lääkeaineallergia, ja nokkosihottuma.

Mielenkiintoista, itse ilmoitettu oireiden nuhan ja sidekalvotulehduksen viime 12 kuukautta pysyi vahvasti liittyy syövän jopa säätämisen jälkeen tupakointi ja aiemmin todettu astma tai COPD, kun kumpikaan astma tai COPD osoitti tilastollisesti merkittävää yhteyttä syövän monimuuttuja malli. Lisäksi oireita vinkuminen kuvitettu vahvempia yhdessä syövän kuin oireet rinokonjunktiviittia ilman hengityksen vinkuminen, riippumatta tupakointi, astma, ja COPD. Tämä havainto saattaa tarkoittaa, että nykyinen tai äskettäinen yleisimpiä oireita allergia voi kuvata vahvempi yhdessä syövän kuin mikään aikaisempi astma tai COPD.

Vahvuus tutkimus on edustava luonne meidän väestöpohjainen tutkimus kohortti , joka on peräisin kansallisen todennäköisyys näytettä. Tämä saattaa olla alentunut todennäköinen valinta bias. Olemme myös pystyivät hallitsemaan mahdollisten sekoittavien tekijöiden. Alhainen sosioekonominen asema on positiivisesti liittyvät sekä syöpään [48] ja allergia [49], [50]. Henkilöt, joilla on korkea-asteen tai korkeamman tulotason voi harjoittaa elämäntapoihin joka suojaa itseään mahdollisia ammatillisia tai ympäristöriskejä sidoksissa sekä allergia ja syöpä. Myös ihmiset, joilla oireita allergia voidaan esillä eri elämäntapa kuvioita verrattuna ihmisiä, joilla ei ole oireita. Siten, tupakoinnista, liikunnan puutetta, alkoholinkulutus sekä liikalihavuuden valvottiin.

Oireita vinkumista saattaa johtua paitsi allergia vaan muista syistä, kuten keuhkoahtaumataudin, lima nielussa, keuhkokuumetta, äänihuulten toimintahäiriö, sydämen vajaatoiminta, ja altistuminen ärsyttävät. Vaikka astma on yksi yleisimmistä syistä vinkuminen, toteaminen vinkumista ei ole herkkä eikä spesifinen astma [51]. Siinä osin oireita RC voi olla parempi indeksi allergia kuin WZ. Lisäksi ihmiset, joilla on hyvin lievä tai hyvin hallinnassa astma ehkä ole kokenut mitään oireita WZ viimeisen 12 kuukauden aikana. Myös lima nielussa syndrooma allerginen nuha voi aiheuttaa WZ. Näin tutkimuksessamme keskityimme enemmän oire WZ sijaan ennen diagnoosin astma. Sen vuoksi on mielenkiintoista huomata, että oireet RC, ei WZ, ovat yhteydessä syöpä tupakoimattomien. Näin ollen meidän monimuuttujatestausta mallissa, me hallinnassa astman ja keuhkoahtaumataudin arvioitaessa yhdistyksen välillä WZ ja syövän.

Tupakointi on tärkeä tekijä ottaa huomioon arvioitaessa allergiaoireita. Ihmisillä, joilla on tupakoinnin historia, suurempi Luokitteluvirheillä astman saattaa esiintyä. Mahdollisesti, ihmiset allergisia oireita voivat valita ei tupakoida, tai se voi lopettaa tupakointi useammin kuin ihmiset, joilla ei ole tällaisia ​​oireita [52]. Siksi teimme ositettu analyysit mukaan tupakoinnista. Koska olemme keskittyneet naisten osallistujille vain oli enemmän tupakoimattomia (54,5%) kuin entiset tai nykyiset tupakoitsijoita (45,5%) (taulukko 4). Kiehtovan, joukossa tupakoimattomat, yhdistyksen välillä oireita RC ja syövän edelleen tilastollisesti merkitsevä, kun ohjattu mahdollisten sekoittavien tekijöiden, mikä osoittaa, että lievä yhteinen allergisia oireita voidaan yhdistää syövän enemmän niin tupakoivilla. Päinvastoin, tupakoitsijoiden, vain oireita WZ liittyi syöpään samalla kun oireet RC ei ollut. Tämä voi tarkoittaa, että tupakointi ovat voineet vaikuttaa riski kehittää oireita WZ tai syövän ero tavalla. Kuitenkin, ei ollut merkittävää vuorovaikutusta tupakoinnin välisen yhteyden allergian ja syövän (Wald testi p = 0,78) B

Huomattavasti, rintasyöpä näyttää liittyvän oireita RC sijaan WZ. Yhdenmukainen Tutkimuksessamme kaksi mahdollisille kohorttitutkimukset lukien nhanes I seurata tutkimuksessa todettiin samasta välistä positiivista allergian ja rintasyövän [9], [46]. Rintasyöpä on alun perin arveltu olevan käänteinen yhdessä astma, mutta viimeisimmät tutkimukset ovat osoittaneet mitään merkittävää yhteyttä [12], [34], [45], [46] kanssa yhteinen allergisia oireita. Vaikka allergia liittyi alentunut rintasyövän riskiä ihmisille diagnosoitu rintasyöpä välillä ikä 35 ja 45 [21], keski-ikä meidän TET oli lähes 60 (taulukko 1).

rooli allergia karsinogeneesis- on vielä epäselvä. On kuitenkin useita uskottavalta mekanismeja selittää havaintomme. Ensinnäkin osuus kroonisen tulehduksen ja syövän synnyn ja kasvaimen etenemistä on vakiintunut [53]. Allergia on krooninen sairaus, joka liittyy vapautumista proinflammatoristen sytokiinien ja läsnäolo astman on liittynyt riskiä sairastua keuhkosyöpään [6]. Mielenkiintoista, CRP, tunnettu merkkiaine tulehdus, ei todettu liittyvän syöpään tutkimuksessamme (taulukko 2). Kuitenkin rooli immuunivasteen allergia voi olla monimutkaisempi riippuen siitä, minkälainen immuunisolujen ensisijaisesti mukana reaktiossa ja jossa karsinogeneesin esiintyy [1], [2]. Toiseksi, nuha tai astma voi aiheuttaa alentunut puhdistuma karsinogeeneja, joita löytyy hengitystiet. Värekarvojen toimintahäiriö on kuvattu astmaatikoilla [54]. Kolmanneksi, estrogeeni voi olla merkitystä. Allergia murrosiän jälkeen on yleisempi ja vakavampi naisten keskuudessa ja estrogeenin tiedetään lisäävän humoraalisia immuunireaktion ja aktivoida syöttösoluista [55], [56]. On huomattava, että rintasyöpä liittyi joilla on yhteisiä oireita allergia ja että mitään merkittävää yhdistyksen välillä allergia ja syöpä voitaisiin joukossa nhanes III uros osallistujille (tuloksia ei ole esitetty).

tunnistanut seuraavat rajoitukset meidän tutkimus. Ensiksi, meidän tutkimus on poikkileikkaus tutkimus mahdollistaa väärä positiivinen yhdistys johtaa jos diagnosoimatta syövän aiheuttamatta oireita RC tai WZ. Vaikka diagnosoimatta keuhko kasvain voi aiheuttaa hengityksen vinkumista, mahdollisuus ottaa diagnosoimatta syövän keuhkoissa aiheuttaa hengityksen vinkuminen katsotaan alhainen. Lisäksi oireet RC eivät ole tyypillisiä oireita diagnosoimatta syövän. Toiseksi, toteaminen poikkeama voi olla läsnä, koska data on rakennettu pääosin vastauksia kyselyihin, tai itse ilmoitettu oireita. Läsnäolo allergia, astma tai COPD ovat itse raportoineet osallistujat ja diagnoosin tai oireiden vakavuuden ei ole vahvistettu millään objektiivisella toimenpiteillä, kuten seerumin IgE tai keuhkojen toimintakokeissa. Vaikka ottaa oireita RC tai WZ vuonna viimeisen 12 kuukauden aikana ei välttämättä tarkoita, että allergia on läsnä, pätevyyttä itse ilmoitettu allergisia oireita on raportoitu aiemmin [57]. Kolmanneksi ero recall poikkeama voi olla läsnä arvioitaessa allergiaoireita välillä syöpäpotilaiden ja ilman syövän. Neljänneksi, voisi olla muitakin jäänyt sekoittavien tekijöiden, jotka voivat vääristää tuloksemme. Esimerkiksi antihistamiinit käytetään allergia on ehdotettu olevan yhteydessä syöpään [58], vaikka epäluotettavat [59]. Myös käyttö kortikosteroidi on liittynyt vähentäminen keuhkosyövän riskiä keuhkoahtaumatautipotilaat [60].

Yhteenvetona löysimme tilastollisesti merkitseviä assosiaatioita yhteinen allergisia oireita, kuten nuha /sidekalvotulehdus ja hengityksen vinkuminen ja kaikki syövät, erityisesti välillä nuha /sidekalvotulehdus ja rintasyöpä ei aiemmissa tutkimuksissa. Suuremmat mahdollisille tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan havaintomme.