Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

ennustaminen tautikohtaisia selviytyminen (DSS) varten yksittäisen potilaan mahalaukun syövän jälkeen R0 resektion edelleen kliinistä merkitystä. Koska ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia mahasyövän vaihtelevat suuresti Kiinan ja länsimaiden, tämä tutkimus on arvioida nomogramman Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) ennustamiseksi todennäköisyys DSS potilailla mahalaukun syövän kiinalainen kohortin.

Methods

Vuodesta 1998 vuoteen 2007, kliiniset tiedot 979 potilailla, joilla on mahalaukun syövän, joille tehtiin R0 resektio oli takautuvasti kerättiin Pekingin yliopiston Cancer Hospital Instituutti ja käyttää ulkoista validointi. Suorituskyky MSKCC nomogram meidän Väestön arvioitiin käyttäen konkordanssin indeksi (C-indeksi) ja kalibrointi juoni.

Tulokset

C-indeksi MSKCC ennustava nomogram oli 0,74 Kiinan kohortti, verrattuna 0,69 American sekakomitean Cancer (AJCC) pysähdyspaikan järjestelmä (

P

0,0001). Tämä viittaa siihen, että erotteleva arvo MSKCC nomogram on parempi AJCC pysähdyspaikan järjestelmä ennustetekijöitä ennuste Kiinan väestöstä. Kalibrointi tontteja osoitti, että todellinen selviytyminen kiinalaisten potilaiden vastasi läheisesti MSKCC nonogram-ennustaa selviytymisen todennäköisyydet. Lisäksi MSKCC Nomogrammista ennusteet osoittivat heterogeenisyys selviytymisen vaiheessa IIA /IIB /IIIA /IIIB tauti Kiinan potilaista.

Johtopäätös

Tässä tutkimuksessa olemme ulkoisesti validoitu MSKCC Nomogrammista ennustamiseksi todennäköisyys 5- ja 9-vuoden DSS jälkeen R0 resektio mahasyövän kiinalaisessa väestöstä. MSKCC nomogram toimi hyvin hyvän syrjintää ja kalibrointia. MSKCC nomogram parantanut yksilöllisiä ennusteita säilyminen, ja voi avustaa Kiinan lääkärit ja potilaat yksittäisissä seurannassa aikataulutus, ja päätöksenteko suhteen erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja.

Citation: Chen D, Jiang B, Xing J, Liu M, Cui M, Liu Y, et ai. (2013) validointi Memorial Sloan-Kettering Cancer Center Nomogrammi ennustaa tautikohtaisia ​​Survival jälkeen R0 Kaarileikkaus kiinalaisessa mahasyövän Population. PLoS ONE 8 (10): e76041. doi: 10,1371 /journal.pone.0076041

Editor: Hoguen Kim, Yonsei University College of Medicine, Korean tasavalta

vastaanotettu: 16 kesäkuu 2013; Hyväksytty: 23 elokuu 2013; Julkaistu 17. lokakuuta 2013

Copyright: © 2013 Chen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat avustuksia National Natural Science Foundation of China (nro 81272766, nro 31171270, ja nro 81071658), Capital Medical Development and Research Foundation (nro 2009-2093), Clinical ominaisuudet ja soveltaminen tutkimus Capital ( Beijing Municipal Science teknologia-komissio nro Z121107001012130), Beijing Natural Science Foundation (nro 7132054), New Star of Science and Technology Program of Beijing (Peking Municipal Science teknologia-komissio nro 2011060). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Vaikka mahasyövän hinnat ovat laskeneet huomattavasti viime vuosikymmeninä, tauti on yksi yleisimmistä pahanlaatuisia kasvaimia maailmanlaajuisesti. Yli 70% uusista tapauksista ja kuolemista tapahtuu Itä-Aasiassa, Itä-Euroopassa ja Etelä-Amerikassa, mukaan lukien lähes 42% Kiinassa [1], [2]. Leikkaus on edelleen ensisijainen parantavaa hoitoa mahasyövän ilman etäpesäkkeitä [3], [4]. Lisäämällä esi- ja postoperatiivisen adjuvanttihoito 5 vuoden pysyvyys mahasyövän on parannettu jopa 30-35% [5], [6]. Useimmissa laitoksissa, mahasyöpä käsitellään perustuvat amerikkalaisen sekakomitean Cancer (AJCC) lavastus ryhmät, mukaan lukien kliinisen parametrin patologisen syvyys invaasion (T) määrä metastaattisen imusolmukkeiden (N), ja kaukainen etäpesäke (M ) [7]. Kuitenkin, koska potilaat saman vaiheessa voi olla eri ennuste, on tärkeää tunnistaa potilaat, joilla on suuri riski taudin uusiutumisen ja huono tulos. Näin ollen yksilöllisen hoitoja voidaan antaa niille potilaille.

Useat viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että käyttö nomogrammissa ennustaa ennustetta syöpäsairauksia parani päätöksenteon syövän hoidossa [8] – [12]. Nomogrammia sisältää useita kliinisiä parametrejä syöväksi ennustemallit, sallien yksilöllisempää ennustuksen lopputuloksen, ja tarjota entistä tarkan ennusteen kuin perinteiset pysähdyspaikan tai pisteytysjärjestelmät [8] – [12]. Nomogrammit useiden syöpätyyppien ovat käytettävissä (https://www.mskcc.org/cancer-care/prediction-tools). Mahasyövän, vaikka on olemassa useita nomogrammit ennustettaessa yksittäisten selviytymisen, nomogrammissa johdettu Memorial Sloan-Kettering Cancer Center (MSKCC) on ainoa saatavilla verkossa [13] – [17]. Vuonna 2003 Kattan et al. kehitti nomogrammi ennustamiseksi todennäköisyyden tautikohtaisia ​​eloonjäämisen (DSS) jälkeen R0 resektion pohjalta 1039 potilasta, joille tehtiin hoitoa MSKCC [13]. Tämä nomogram on validoitu tarkan ennusteen työkalu DSS Yhdysvalloissa, Netherland, ja Saksa [18] – [20].

Useat ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia mahasyövän Itä maissa eroavat länsimaissa, jotka sisältävät rotuun monimuotoisuus, ympäristö- vastuita, kasvaimen sijainti, kirurginen hoito, ja adjuvanttihoito potilasta sai [21], [22]. Nämä erot voivat aiheuttaa virheellisiä ennustuksen kliininen tulos Itä potilaista käyttäen samaa nomogram mallia. Esimerkiksi potilaat Koreasta näytä olevan johdonmukaisesti parempi DSS, verrattuna Yhdysvalloista analysoitaessa validoidun nomogrammia alkaen MSKCC [21]. Lisäksi MSKCC nomogram ollut ennustavat kliinisen tuloksen mahasyövän potilaiden Turkin väestöstä [23]. Samaan aikaan, ovatko nykyiset MSKCC nomogrammia DSS ennuste sopii analysointiin Kiinan potilaalla on mahasyöpä ei juuri tunneta. Siksi arvioimme suorituskykyä nomogrammissa käyttämällä suurta ja riippumaton potilaan väestön Pekingin yliopiston Cancer Hospital Institute.

Tässä tutkimuksessa olemme ulkoisesti validoitu MSKCC Nomogrammista ennustamaan todennäköisyys 5- ja 9-vuoden DSS jälkeen R0 resektio mahasyövän kiinalaisessa potilasryhmässä. Tuloksemme viittaavat siihen, että MSKCC nomogrammia toimi hyvin hyvän syrjintää ja kalibrointi ennustaa DSS todennäköisyys kiinalaisten potilaiden mahalaukun syöpä. Ennustaminen yksittäisen potilaan ennustetta, jonka MSKCC nomogrammia toimii luotettavana strategiaa parantaa ohjata potilasta, räätäli hoitona, ja aikataulu seurannan kiinalaisten potilaiden mahalaukun syöpä.

Materiaalit ja menetelmät

etiikka lausunto

retrospektiivinen tutkimus hyväksymä ja valvoma tutkimuksen eettinen komitea Pekingin yliopisto Cancer Hospital Institute (Beijing, Kiina). Kirjallinen tietoon perustuva suostumus saatiin kaikille potilaille ennen on rekisteröity tässä tutkimuksessa.

Potilaat

välisenä 01 kesäkuu 1998 ja 30 maaliskuu 2007, 1065 peräkkäisen potilailla mahalaukun syövän jolle tehtiin R0 resektiota Pekingin yliopiston Cancer Hospital Instituutti oli takautuvasti uudelleen. Kumpikaan neoadjuvanttikemoterapian eivätkä sädehoitoa suoritettiin ennen leikkausta potilaiden tuona ajanjaksona. Laajuus resektio mahasyövän oli täydellinen tai välisumman gastrektomia D2 imusolmukkeiden mukaan Japanin Research Society mahasyövän (JRSGC). R0 resektio määriteltiin täydellinen resektio ilman mikroskooppisen jäljellä kasvaimen. Potilaat suljettiin pois tutkimuksesta, jos lopullinen patologian paljasti positiivisen kirurgiset marginaali tai etäpesäkkeitä.

ennusteeseen viittaavia muuttujat

Potilaiden tiedot kerättiin myös seuraavat ennustetekijöiden muuttujia: sukupuoli, ikä diagnoosin, ensisijainen sijainti (antrum tai pyloric, keskimmäinen kolmannes, gastroesofageaalinen risteykseen, ja proksimaalinen kolmannes), Lauren histotype (hajanainen, suoliston, sekoitettu), kasvaimen kokoa, useita positiivisia imusolmukkeita resektoitiin, monia kielteisiä imusolmukkeiden toistoleikattiin, ja syvyys kasvaimen invaasio (limakalvon, submukoosan, propria muscularis, subserosa, epäillään seröösisiä invaasio, varmaa herakalvon invaasio, ja vieressä-elimet). Niistä 1065 potilasta tietokannastamme, 979 potilaalla on täydelliset tallenteet sisällytettiin tässä tutkimuksessa, ja loput potilaita ei puutteen vuoksi tiedon, kuoleman syy liity mahasyövän tai tappio seuranta.

seuranta

Potilaat, joilla on vaiheen II tai III mahasyövän rutiininomaisesti sai leikkauksen jälkeisen adjuvanttihoitoa suhteellisen johdonmukainen protokolla perustuu fluorourasiilin ja platina meidän sairaalassa instituutti. Säännöllinen seuranta ohjelma alkoi, kun potilaille, joita sairaalasta. Potilaita seurattiin 3-6 kuukauden välein ensimmäisten 2 vuotta, 6 kuukauden välein kunnes viidentenä leikkauksen jälkeisen vuoden aikana, kerran sen jälkeen vuosittain. Seuranta arviointi koostui lääkärintarkastus, radiologisten tutkimusten, tähystys, ja laboratoriotutkimukset.

Tilastollinen

DSS määriteltiin aika ensisijainen leikkauksen kuolemaan mahalaukun syövän tai viime follow up, ja arvioitiin käyttäen Kaplan-Meier-menetelmällä. Yhden ja usean analyysi suoritettiin käyttäen Coxin suhteellisten riskien regressiomallia. 5- ja 9-ennustettu todennäköisyys DSS laskettiin kullekin potilaalle käyttäen MSKCC nomogrammin sovelluksen (https://nomograms.mskcc.org/Gastric/ROResection.aspx).

MSKCC nomogram validoitiin kanssa konkordanssin indeksi (C-indeksi) ja kalibroinnin juoni käyttäen aineisto alkaen Pekingin yliopiston Cancer Hospital Institute. C-indeksi on todennäköisyys vastaavuutta välillä ennustetun ja havaittu eloonjäämisen, samanlainen ala vastaanotin toimii ominaiskäyrä sensuroitiin tiedot. C-indeksi voi olla 0,5 1,0 osoittaa satunnainen ennustuksia ja täysin yhtäpitäviä, vastaavasti. Z-testin käytettiin arvioimaan eroa nomogrammia ja lavastus järjestelmä vastaavuutta indeksit. Kalibrointi juoni levitettiin arvioida ennusteen tarkkuutta nomogrammissa piirtämällä todellisen selviytymisen vastaan ​​nomogrammissa-ennustaa selviytymisen todennäköisyydet. Kaikki tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen R ohjelmiston rms paketin versio 3,6-3 (https://CRAN.R-project.org/package=rms). Kaksipuolinen

P

arvo on alle 0,05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia

ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia kiinalaisen potilasta yhteenvetona taulukossa 1. mediaani ikä diagnoosin oli 61 vuotta (vaihteluväli 20-87). Prosenttiosuus miesten (74,0%) oli suurempi kuin naisten (26,0%) tutkimuskohortissa. Viimeinen seurannan päivämäärä on 17. heinäkuuta 2012. mediaani seuranta-aika oli 48 kuukautta (vaihteluväli, 0-137kuukausi). Kuusi sata ja kaksi potilasta kuoli mahasyövän tänä ajan. Kuten on esitetty kuviossa 1, DSS seitsemännessä AJCC TNM ryhmittymä ehdotti riittävä määrä potilaita, joilla on riski sekä 5 ja 9 vuotta arvioida MSKCC nomogrammissa.

Kaplan-Meier-DSS käyrät kaikki potilaat saivat R0 mahasyöpä resektio Pekingin yliopisto Cancer Hospital Institute vuodesta 1998 vuoteen 2007. Jokainen rivi edustaa potilaiden selviytymiseen yksittäisessä TNM.

yhden ja usean analyysien tunnistaa DSS liittyvien muuttujien

Meidän kohortti , yhden muuttujan analyysi paljasti, että ikä diagnoosin, primäärikasvain sijainti, Lauren histotype, kasvaimen koko, määrä positiivisia imusolmukkeita haetaan, kielteisiä solmujen haettu, ja syvyys kasvaimen invaasion liittyi merkittävästi DSS, kun taas seksi ei ollut (taulukko 2) . Monimuuttuja-analyysi osoitti, että ikä 61-68, kasvaimen GE risteyksessä, suuri kasvain koko, suuri määrä positiivisia imusolmukkeita haetaan, pieni määrä negatiivisia solmujen haettu, ja syvä kasvaimen invaasio merkittävästi yhteydessä huonoon DSS. Kuitenkaan mitään merkittävää korrelaatiota DSS löydettiin sukupuoleen tai Lauren histotype (taulukko 2).

arviointi MSKCC nomogrammia

Suorituskyky MSKCC nomogram meidän kohortissa arvioitiin kahdella menetelmällä. Ensinnäkin C-indeksin arvioitiin määrällisesti syrjintä yksittäisiä potilaita MSKCC nomogram. C-indeksi malli oli 0,74. Toiseksi kalibrointi tontteja verrattuna nomogrammissa-ennustettu todennäköisyydet DSS kanssa havaittujen nopeudella DSS 5 ja 9 vuotta (kuva 2). Suorituskyky ihanteellinen nomogrammia piirrettiin pisteviivalla, jossa ennustettu tulos olisi täydellisesti päällekkäin tosiasiallinen tulos. Kiinteä viiva edustaa suorituskykyä MSKCC nomogram ennustaa DSS todennäköisyys kiinalaisten potilaiden mahalaukun syövän jälkeen R0 resektio. Kalibrointi tontteja osoitti, että todellinen selviytyminen vastasi läheisesti MSKCC nonogram-ennustaa selviytymisen todennäköisyydet. Vaikka MSKCC nomogrammia hieman ali- tai yliarvioi todennäköisyys DSS potilailla, joilla oli alhainen tai suuri todennäköisyys todellisen DSS vastaavasti se oli vain 10% marginaali nomogrammissa ennustuksen (kuva 2).

Käytössä kalibrointi juoni, x-akseli on nomogrammissa-ennustettu todennäköisyys DSS, ja y-akselilla on todellinen todennäköisyys DSS arvioiman Kaplan-Meier-menetelmällä. Katkoviiva ihanteellinen nomogram; kiinteä viiva edustaa suorituskykyä MSKCC nomogram Kiinan kohortissa. (A) Viiden vuoden nomogram, (B) Yhdeksän vuoden nomogram.

Tämän jälkeen vertasimme ennustava kyky MSKCC nomogram kanssa seitsemännen AJCC vaiheessa riski ryhmittelyä. MSKCC nomogram todettiin määrällisesti enemmän syrjivää kuin seitsemäs AJCC TNM luokittelu (C-indeksi 0,74 vs. 0,69;

P

0,0001). Havainnollistamiseksi eroja kaksi ennustavat menetelmät, kuva 3 osoitti histogrammin nomogram-ennustetun selviytymisen todennäköisyydet jokaiselle AJCC vaiheessa, mikä viittaa heterogeenisyys sisällä useita AJCC vaiheissa, erityisesti vaiheissa II A, II B, III A, ja IIIB. Kun histogrammit nomogrammissa ennustetun todennäköisyydet verrataan, joka AJCC vaiheessa limittyy viereisen AJCC vaiheissa. Tämä viittaa siihen, että potilailla, joilla on vaiheiden IIA, IIB, IIIA ja IIIB on paljon vaihtelevampi eloonjäämistä odotettua mukainen AJCC vaiheessa yksin.

X-akseli edustaa AJCC vaiheissa, ja y-akseli edustaa nomogram lasketun todennäköisyys DSS. Huomaa heterogeenisyys ennustettu todennäköisyydet selviytymisen kussakin AJCC vaiheessa, etenkin vaiheittain II A, II B, III A, ja IIIB. (A) Viiden vuoden predictons, (B) Yhdeksän vuoden ennusteita.

edelleen arvioimiseksi MSKCC nomogram meidän kohortin potilaista ryhmiteltiin kvartiileja mukaan nomogrammissa-ennustetun eloonjäämisen (1. kvartiili 25%, toinen kvartiili, 25-50%, kolmas kvartiili, 50-75%, neljäs kvartiili, 75%). Kuva 4 osoitti havaitun eloonjäämiskäyriä neljään riskiryhmään. Kvartiileihin nomogram-ennustetun olivat merkitsevästi liittyvät eri havaittujen eloonjäämisen todennäköisyys (

P

0,0001,

P

0,0001, 5 vuotta, ja 9 vuotta, vastaavasti, kuviossa 4 ).

Potilaat Kiinan kohortin jaettiin kvartiileja mukaan nomogrammissa-ennustetun eloonjäämisen (1. kvartiili, 25%, toinen kvartiili, 25-50%, kolmas kvartiili, 50-75%; 4th kvartiili, 75%). (A) Viiden vuoden eloonjääminen (B) Yhdeksän vuoden pysyvyys.

Keskustelu

Mahalaukun syöpä on toiseksi suurin syy syöpään liittyvien kuolemien maailmanlaajuisesti. Kiinassa arviolta 380000 uutta tapausta vuosittain tuottavat yli 40% maailman vuosittain mahasyövän ilmaantuvuus [1], [2], [24]. Potilaille, joille tehtiin R0 resektio, AJCC vaihe on yleisesti käytetty järjestelmä ennustamaan ennusteeseen [7]. Kuitenkin muut tekijät, kuten sukupuoli, ikä diagnoosin, primaarituumorin sijainti, Lauren histotype, ja kasvaimen koko, joka voi olla vaikutuksia DSS, ei otettu huomioon AJCC vaiheessa ryhmittely. Nomogramman, joka yhdisti kaikki osoittautuneet ennustetekijöiden ja määrälliset riskit, kehitettiin Kattan et al, ja on vahvistettu olevan tarkempi ennustamiseen DSS määrä mahalaukun syövän Yhdysvalloissa, Hollannissa ja Saksassa [13], [ ,,,0],18] – [20], kun taas tämä nomogram ei ole arvioitu Kiinan potilailla. Niinpä määritimme ennustearvo MSKCC nomogrammia kiinalaisten potilaiden mahalaukun syöpä. Meidän analyysi osoitti, että ennustearvo MSKCC nomogram pysyi tarkka kiinalainen potilaspopulaatiossa mahalaukun syöpä.

Nykyisessä tutkimuksessa validointi MSKCC nomogrammia suoritettiin käyttäen C-indeksin ja kalibrointi tontteja . Tulokset osoittivat, että MSKCC Nomogrammista ennustaa todennäköisyys DSS mahasyövän potilailla, joiden C-indeksi 0,74, joka on tarkempi kuin seitsemäs AJCC pysähdyspaikan järjestelmä (C-indeksin 0,69). Tulokset viittasivat siihen, että syrjintä potilaiden nomogrammissa parempi kuin AJCC vaiheen ryhmittely (

P

0,0001). Lisäksi kalibrointi tontit MSKCC Nomogrammista Kiinan kohortin näytti olevan tarkkoja sekä 5- ja 9-vuoden ennuste.

Kiinan ja MSKCC potilailla olivat jakelussa kaikkien ennusteeseen viittaavia muuttujia. On olemassa useita eroja ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia kiinalaisten ja MSKCC kohortti (taulukko S1). Ensinnäkin huomattava enemmistö potilaista Kiinan kohortissa oli miehiä, verrattuna naisten että MSKCC kohortissa. Toiseksi ensisijainen kasvain sijainti on yleisesti nähty antrum tai pyloric Kiinan kohortin verrattuna gastroesofageaalinen risteykseen (GEJ), joka osoittaa huono selviytyminen, että MSKCC kohortissa. Kolmanneksi Lauren histotype on erilainen, jossa suuri prosenttiosuus diffuusi tyyppi Kiinan kohortin verrattuna suolistossa kirjoita MSKCC kohortissa. Lisäksi vaikka Kiinan kohortti ja MSKCC kohortin käytetty 7. ja viides AJCC TNM luokittelu, vastaavasti, kiinalaiset potilaat ovat taipumus olla diagnosoitu kehittyneempien mahasyövän korkeamman T vaiheessa (syvyys kasvaimen invaasion) ja positiivisempi imusolmukkeiden solmut haku varten R0 resektio, verrattuna MSKCC kohortin Kattan tutkimuksessa [13]. Lisäksi verrattaessa hoito, kiinalainen potilaiden vaiheen II tai III kasvain rutiininomaisesti sai leikkauksen jälkeinen adjuvanttihoitoa potilaat alkaen MSKCC kohortti koki ei lisähoito [13], [19]. Huolimatta näistä eroja kaksi ikäluokat, The MSKCC nomogrammia validoitiin koska tarkempi selviytymisen ennustaja kuin AJCC pysähdyspaikan järjestelmä kiinalaisten potilaiden meidän instituutti.

parantunut tarkkuus nomogrammissa ennuste johtuu siitä, että se sisältää monia DSS liittyviä muuttujia, joita ei ole otettu huomioon AJCC luokituksen. Vuonna tutkimuksessa Kattan et al, sukupuoli, ikä diagnoosin, primaarituumorin sijainti, Lauren histotype, ja kasvaimen koko sisällytettiin ennustetekijöitä kehittämiseen MSKCC nomogram [13]. Lisäksi joillekin potilaille, muutokset ennustetekijöiden ennusteiden mukaan hyvä kliinistä hyötyä. Mitä AJCC TNM luokittelu, potilaat samassa vaiheessa on luokiteltava saman ennustetta. Kuitenkin nomogram ennustukset erottaa potilaat samassa vaiheessa eri eloonjäämisennuste, ja parantanut syrjintää potilaiden keskuudessa. Tarkka selviytyminen ennusteisiin nomogram voi auttaa yksittäisen potilaan ohjausta ja seurantaa aikataulutus. Se voi myös olla rooleja tunnistaa potilailla, joilla on suuri riski huono kliinisen tuloksen sisällä tunnettuja AJCC vaiheissa sekä valittaessa potilaita, jotka voivat hyötyä tietyistä adjuvanttia hoidoista.

kuitenkin olemassa rajoituksia tämän tutkimuksen. MSKCC nomogram oli ulkoisesti validoitu käyttäen Retrospektiivinen datajoukon yhdestä kiinalainen instituutti. Sillä yleisempi käyttö MSKCC nomogrammia Kiinan potilaille, validointi muiden kiinalaisten kohortteja tarvitaan. Lisäksi hakemuksessa on nomogrammissa riippuu useista patologinen muuttujia, vain leikkauksen jälkeen, eli Lauren histotype, syvyys kasvaimen invaasion ja useita myönteisiä tai solmujen noudetaan. Näin ollen on vaikeaa arvioida tarkasti näiden tekijöiden ennen leikkausta. Siksi nomogrammissa on vähäinen vaikutus suhteessa vaihtoehtoisiin hoitoihin ennen leikkausta, mukaan lukien käyttö neoadjuvanttikemoterapian.

Yhteenvetona perusteella yhden kiinalaisen kohortin tietokanta, me ulkoisesti validoitu MSKCC nomogram ennustettaessa todennäköisyys 5- ja 9-vuoden DSS jälkeen R0 resektio mahasyövän. MSKCC nomogram toimi hyvin hyvän syrjintää ja kalibroinnin, mikä tekee yksinkertainen ja helppokäyttöinen työkalu perustaa yksilöllistä arviointia selviytymisen kiinalaisten potilaiden mahalaukun syöpä. MSKCC malli voisi olla käyttökelpoinen kliinikot kannalta paremmin neuvonnan potilaita, ompelu adjuvanttihoitona sekä aikataulujen seurannasta.

tukeminen Information

Taulukko S1.

vertailu potilaan ennusteeseen viittaavia ominaisuuksia Kiinan ja MSKCC kohortti.

doi: 10,1371 /journal.pone.0076041.s001

(DOC) B

Kiitokset

Kiitos Dr. Jiabo Di kriittistä lukemista käsikirjoituksen.