Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Olen isoäiti, joka on dementia. Edellisen kerran voisimme saada hänet lääkäriin oli noin 4-5 vuotta sitten. Tuolloin hän oli huonomuistinen. Siitä lähtien hän on eksyneet ajon ja joku oli soittaa isäni hakemaan hänet 4 kaupungeissa pois, ei muista lapsenlapset ja lastenlastenlapset, kysyy samat kysymykset yli, ei muuta hänen vaatteensa tai suihku, kävelee noin tyhjä tuijottaa, on unohtanut, miten käyttää hänen ilmastointi /lämmitin, unohtaa syödä, kirjoittaa tarkastukset ulos lyijykynällä, ja on alkanut olla persoonallisuutta keinut. En tiedä mitä tehdä seuraavaksi. Isäni on ottaa kova aika käsitellä sitä. On ollut aikoja viime aikoina, jolloin hän on huusi häntä sanomalla joitakin melko keskimääräinen asioita, kun hän yritti auttaa. Tietenkin, se ei ole oikeastaan ​​hänen sano näitä asioita, mutta se sattuu häntä edelleen sama. Isäni on EUR asiakirja, joka voidaan aktivoida, jos on lääketieteellinen syy hän ei pysty huolehtimaan itsestään. Hän kuitenkin kieltäytyy nähdä lääkäriin ja hän ei halua hänen suuttua hänelle taas. Hän antaa hänen oleskeluaan itselleen hänen kotiin. Onko sinulla mitään käsitystä, missä vaiheessa hän on? Milloin hän lopettaa pysyä yksin? Jos hän tarvitsee olla kotihoitoon laitos, miten siirtää joku joka kieltäytyy mennä? Rehellisesti, en tiedä mistä aloittaa.

VASTAUS: Hei LeighAnn

olen liittänyt vaiheista Alzheimerin alle minun allekirjoitus, jotta voit viitata niihin. Hän on vaiheessa 6, ja on hyvin todennäköistä, että hän tulee pidätyskyvytön hyvin pian.

Hänen ei pitäisi elää yksin tässä vaiheessa. Alzheimerin aiheuttaa aivovaurioita, joka on peruuttamaton. Se ei koske ainoastaan ​​muistia. Se vaikuttaa tuomiota ja kyky järkeillä. Se vaikuttaa tunne-elämän hallinta. Se vahingoittaa käsitys (eli hänen hajuaisti, hänen kyky tunnistaa ihmisiä ja asioita, hänen kykynsä liikkua, hänen syvyys käsitys). Se vaikuttaa lihasten ohjaus (joka shuffle hän epäilemättä tulossa hänen kävely) ja tasapaino. Hienomotoriikka vaurioituvat sekä brutto motorisia taitoja. Reaktioaika on heikentynyt samoin.

Hän ei ole turvallinen elävä yksin. Ei vain voi hän aiheuttaa tulipalon tai tulva, mutta hän ei voi luottaa kanssa applicances, astiat. Hän ei voi luottaa puhdistaa itsensä tai hänen talo, ottamaan lääkkeitä kunnolla, käsitellä elintarvikkeita oikein tai ruokkia itseään ravitsevia aterioita. Hän ei voi jättää käsittelemään omaa rahoitusasiat – matemaattisia taitoja ovat yksi ensimmäisistä taitoja mennä useimmille ihmisille. Jos oli hätätilanne, hän ei ole tuomiota tietää, mitä oikein on. Hän on myös vunerable varkaita ja muita, jotka olisivat hyödyntää häntä tai vahingoittaa häntä. Tiedät jo hän voi kadota – ja tämä pätee käveleminen sekä ajo. Se on täysillä kauhistuttava, että hän on edelleen ajo, koska se ei ole vain vaarallista häntä, sen vaarallista kaikille tiellä, jotka hän saattaa törmätä. Kerro minulle rehellisesti – luulet hän voisi läpäistä ajokoe? Olisiko haluat oman rakkaansa jalkakäytävällä kun hän lentäjät alas kadulle?

Juuri nyt hän on kuin kolmevuotias asuu aikuisen kehon. Hän näyttää sama henkilö, hän saattaa olla jäänteitä vanhan persoonallisuuden ja maneereja, mutta aivot on vaurioitunut ja hän ei ole ollenkaan sama henkilö hän oli. Et voi ottaa mitään hän sanoo henkilökohtaisesti. Hänellä ei ole enää tunne mitä riittävä sosiaalinen käyttäytyminen on, tai valvoa hänen tunteita. Hänellä ei ole tietoa hänen omat ongelmansa. Voit kiistää henkilö tässä vaiheessa niin paljon kuin haluat, ja he eivät koskaan samaa mieltä he tarvitsevat apua, että ne, joilla kamppailuja. Mikä on täysin selvää kaikille heidän ympärillään eivät ilmeisiä heille.

Jos voisit nähdä MRI aivot, näkisit se on kirjaimellisesti kutistunut noin puolet aiemmasta koosta.

Isäsi on saada yli hänen haluttomuus saada hänet ”hullun” hänelle. Kun olit lapsi, hän ei pitänyt antaa Saatko vihainen estää häntä estää sinua tekemästä asioita, jotka olivat vaarallisia eli kolmevuotias saattaa heittää kiukuttelu jos otat kuoret veitsellä pois siitä, mutta silti ottaa sen pois.

Asia on, hän ei ole kaukana katastrofista. Toivottavasti hänen raha-asiat ovat kunnossa – mainitset isäsi on valtakirja hänen – on olemassa kahdenlaisia ​​hän tarvitsee – yksi taloudellisen ja lääketieteellisen päätöksiä. Ongelmana on, että hän ei voi olla toimivaltainen allekirjoittamaan papereita edes tässä vaiheessa. Hän on todennäköisesti hyvin paljon heikentynyt kuin voit arvostaa.

Tee mitä on tehtävä saada hänet lääkäriin ja on hänen arvioitava. Kirjoita kirje hänen perheensä lääkäriin, jos sinulla on yksi hahmotellaan mitä näet, ja sitten soittaa hänelle. Saada nimityksen perustaa. Sinun ei tarvitse kysyä häneltä lupaa tai edes keskustella hänen kanssaan lainkaan (luultavasti saada hänet kaikki järkyttää ilman syytä. Jotain perustaa ja viedä hänet. Jos sinun on, saada posse sukulaisia ​​yhteen ja tunkea hänet auto. sinun ei tarvitse kertoa hänelle, missä olet menossa. lahjoa häntä mukavan lounaan. tee mitä sinun täytyy tehdä saada hänet sinne.

Hän tarvitsee apua !! Olen erittäin vahvasti, et on järkyttynyt tulokset kognitiivisen arvioinnin. hänen oireet ovat, ja hälytys gong pitäisi mennä pois suolen.

Muutimme minun MIL kotihoitoon – emme saaneet häntä kaikki haava up keskustelemalla hänen kanssaan, koska hän ei suostuisi hän tarvitsi apua. Järjestimme hänen viettää yön suhteellisella (illallisen, mukavaa yli yötä) ja me juoksimme ympäriinsä kuin pähkinöitä pakkaamaan, mitä hän tarvitaan hänen uusi huone, ja liikkuvat kaiken. Sitten seuraavana päivänä, kaiken kaikki purkaa ja järjestetty, otimme hänet uuteen paikkaan.

Jälleen kerro hänelle mitä valkoinen piilee sinun täytyy kertoa hänelle. Kerro hänelle hänen talo on kaasutetaan maalatut tai mitä tahansa niin hän tarvitsee pysyä siellä muutaman päivän (keksiä tarina, onko sen hän tarvitsee pysyä siellä vähän aikaa, koska lääkäri sanoo niin, tai että sen loma tai miten vaan). Ne eivät sopeutua ja tottua siihen ja unohtaa niiden edellisen elinkaaren. Saimme selville, että minun MIL ei järjestänyt omaa paeta, jos hän olisi halunnut lähteä – hän voisi puhua haluavat lähteä kotiin, mutta hänen vajaatoiminta oli sellainen, että hän ei voinut tajunnut, miten se (ts pakkaus hänen tavaraa, soittamalla taksin jne jne olisivat olleet liian monimutkaisia ​​ja vaativat liikaa suunnittelua ja mietti henkilö, joka ei voi pitää rationaalisen ajattelun päässään yli 30 sekuntia). Huomasimme myös, että kotona hän piti puhuu oli vanhempiensa kotiin, jossa hän ei ollut asunut 60 vuotta. Hän oli unohtanut ne olivat kaikki kuolleet ja talon pitkä myyty. Noin Tässä vaiheessa hän lopetti myös tietäen aviomiehensä kuvia ja alkoi allekirjoittamalla asioita tyttönimensä, joten hän unohti hän oli koskaan naimisissa, joten hänen kodista, ja hänen huoneisto jälkeen oli pyyhitty päätään.

Hang in ja saada hänet lääkäriin, mutta sinun täytyy saada hänet sinne. Et halua mennä sinne ja löytää hänet saastaa, syö puoli lahonnut ruokaa, tai saada puhelun poliisille, että hän on todettu puoli pukeutunut kilometrin päässä kotoa huonolla säällä. Tiedän, että tämä on niin vaikea tehdä, mutta luulen vaistosi ovat puhuu totta.

Tämä auttaa (katso alla vaiheissa, Olin kai hän 6b tai c.

Mary G.

vaiheet Alzheimerin

Muokattu Reisberg, B., Ferris, SH, Leon, JJ

(b) työtoverit tulevat tietoisiksi potilaan suhteellisen heikko;

(c) sana ja nimi löytämiseen vaje tulee selvää vihjaa;

(d) potilas voi lukea kulkua kirjan ja pitää suhteellisen vähän materiaalia;

(e) potilas voi osoittaa laski laitos muistaa nimiä vietäessä uusiin ihmisiin; (F) potilas on saattanut kadonnut kohde arvosta;

(g) pitoisuus alijäämä saattaa olla selvää kliinisistä tutkimuksista.

Objektiivinen näyttö muistihäiriöitä saatu vain intensiivisen haastattelun. Kieltäminen alkaa tulla julki potilaalle. Lieviä tai kohtalaisia ​​ahdistus mukana oireita. Alijäämät huomannut vaativissa työllisyystilanteita.

Taso 4

Kohtalainen kognitiivinen heikkeneminen (Late Sekavuustilat tai Mild AD). Selkeä vaje huolellinen kliininen haastattelu. Vaje julki seuraavilla aloilla:

(a) vähentynyt tietämys ajankohtaisista ja viimeaikaisten tapahtumien;

(b) saattaa esiintyä jonkin verran alijäämää muistoksi henkilöhistoriaan;

(c) pitoisuus alijäämä esiin sarjavalmistukseen vähennyslaskua;

(d) heikentynyt kyky matkustaa, käsitellä raha jne

Usein ei vaje seuraavilla aloilla:

(a) suunta ajoin henkilö;

(b) tunnustetaan tuttuja henkilöitä ja kasvoja;

(c) kyky matkustaa tuttuja paikkoja.

Kyvyttömyys suorittaa monimutkaisia ​​tehtäviä. Kieltäminen on hallitseva puolustusmekanismi. Litistyminen vaikuttavat ja vetäytyminen haastavia tilanteita esiintyy.

Level 5

Kohtalaisen vakava kognitiivinen heikkeneminen (dementia tai kohtalainen AD). Potilas voi enää selvitä ilman jonkinlaista apua. Potilas ei kykene aikana haastattelussa muistaa merkittävän tärkeä asema nykyisen elämänsä, esimerkiksi osoitteen tai puhelinnumeron monta vuotta, nimet lähiomaisten (kuten lastenlasten), nimi lukion tai college, josta ne valmistunut. Usein jonkin desorientaatio ajan (päiväys, viikonpäivä, kausi, jne.) Tai sijoittaa. Koulutettu henkilö voi olla vaikeuksia laskien takaisin 40 4s tai 20 2s. Henkilöt, tässä vaiheessa pitää tietoa monien suurten faktaa itselleen ja muille. He invariarably tietävät oman nimensä. Ne eivät vaadi apua WC: ja syöminen, mutta voi olla vaikea valita oikea vaatteita kulumista.

Level 6

Vaikea kognitiivinen heikkeneminen (Middle Dementia tai keskivaikean AD). Voi joskus unohtaa nimen puolison jonka päälle ne ovat täysin riippuvaisia ​​hengissä. Tulee pitkälti tietämätön kaikki viimeaikaiset tapahtumia ja kokemuksia elämässään. Säilytä jonkin verran tietoa heidän menneistä elämistä, mutta tämä on hyvin summittainen. Yleensä tietämätön ympäristöstään, vuosi, kausi, jne. Voi olla vaikeaa laskien 10, sekä taaksepäin ja joskus eteenpäin. Edellyttää jonkin verran apua toimintaa elämään, esimerkiksi voi tulla hillitön, vaatii matkatukea mutta toisinaan näyttää kyky suunnata tutuissa paikoissa. Vuorokausirytmi usein häiriintynyt. Lähes aina muistaa oman nimensä. Usein edelleen pystyä erottamaan tuttu tuntemattomia henkilöitä ympäristössään. Persoonallisuus ja emotionaalisia muutoksia tapahtuu. Nämä ovat melko vaihtelevia ja sisältävät

(a) harhainen käytös, esimerkiksi potilaat voivat syyttää puolisonsa olemisen

huijari, voi puhua kuvitteellinen luvut ympäristössä, tai oman peilistä;

(b) pakko oireita, esimerkiksi henkilö voi jatkuvasti toista yksinkertaista puhdistusta toimintaa;

(c) tuskaisuusoireet, levottomuus, ja jopa aiemmin olematon väkivaltaisen käyttäytymisen voi tapahtua;

(d) kognitiivinen abulla, eli menetys tahdonvoima, koska yksittäisen eivät voi kantaa ajatus tarpeeksi kauan määrittää määrätietoinen toimintatapa .

6a – Vaatii Assistance dressing

6b – Vaatii avun uiminen kunnolla

6c – Vaatii avustaminen mekaniikka WC:

6D – Virtsankarkailu

6e – ulosteen pidätyskyvyttömyys

Level 7

Erittäin vakava kognitiivinen heikkeneminen (Late Dementia tai vaikea AD). Kaikki sanallinen kyvyt menetetään. Usein ei ole puhetta ollenkaan – vain grunting. Hillitön virtsan, tarvitsee apua WC: ja ruokinta. Menettävät perus psykomotoristen, esimerkiksi kyky kävellä, istuu ja pää valvontaa. Aivot näyttäisi enää pysty kertomaan kehon, mitä tehdä. Yleistynyt ja aivokuoren neurologisia oireita ovat usein läsnä.

7a – Puhe kyky rajoittuu noin puoli tusinaa ymmärrettävässä sanat

7b – ymmärrettävissä sanaston rajoitettu yhteen sanaan

7c – Ambulatorinen kyky menetetty

7d – Kyky istumaan menetetty

7e – Kyky hymyillä menetetty

7f – Kyky pitää jopa pään menetetty

———- SEURANTA – ———

KYSYMYS: Olette auttaneet valtavasti ja olen vakuuttunut isäni tehdä lääkärit nimitettiin muistin klinikalla. Tiedätkö, jos tämä on oikea paikka aloittaa? Lääkäri on neurologi. Se tulee olemaan hyvin vaikeaa saada hänet nimittämistä ja toivon, että tämä on tällä suurin vaikutus. Mitä he tekevät? Kun pyysin puhua toimistossa he sanoivat ei ollut alustavia kyselylomakkeita. Miten he tietävät isoäitini nykytila? He vain testaamaan muistia? Kuinka se aikoo diagnoosi hänen tai auttaa isäni ymmärtää, missä vaiheessa hän on ja mitä odottaa tulevaisuudessa.

Vastaus

Kyllä, tämä klinikka on hyvä paikka aloittaa. Kuten on kuvattu, koska hänellä ei ole käsityksen oman ongelmia johtuu hänen aivovaurioita, on rajoitettu pisteen kertoa hänelle etukäteen minne hän on menossa. Et vain saada hänet kaiken nostatti ja hän tulee kaivaa hänen kannastaan ​​- niin älä välitä puhu nimityksestä. Jos päivänä, hän ihmettelee minne hän on menossa ja se voi älyttömästi, tehdä jotain, jos joudut – imarrella, fib, tasaisempi, Coax – mitä tahansa. Kerro hänelle vakuutus on vaatinut hän mennä tarkistaa ylöspäin. Kerro hänelle hän suostui aikaisemmin ja on unohtanut. Kerro hänelle olet menossa ulos mukavan lounaan jälkeen. Sooth, rauhoittaa, kääntää, siirtää hänet joitakin muita aihe – mutta älä päästä tasaväkisesti väittäen hänen kanssaan. Se saa sinua minnekään, koska kaikki logiikka maailmassa ei saada läpi hänelle, tai saada hänet suostumaan. Sellainen flip out olet saattanut nähdä olla nimi – niitä kutsutaan ”katastrofaalinen reaktioita”, ja ne ovat olennaisesti kuin lapsi kiukuttelut – kun asiat saavat liian paljon, kun joku on kognitiivisten häiriöiden, kun on liian paljon vaatimuksia niitä tai ne voivat ’t selviytyä – ne voivat törsätä suullisesti, että luonnonvaraisen syytöksiä ja jopa tulla fyysisiä (minun hyvin lempeä pikku anoppinsa kerran slugged minua ylösalaisin pään yrittää auttaa häntä muuttaa hänen saastainen villapaita).

Yleensä ensimmäinen askel diagnosoinnissa dementia on täydellinen fyysinen sulkea pois kaikenlaisia ​​asioita, jotka voivat aiheuttaa dementiaa. Tämä sisältää kilpirauhasongelmia, aivohalvauksia, ravitsemukselliset tämmöiset B12 puutteita, alhainen happipitoisuus, maksasairaus, kasvaimet, korkea veren sokeria hoitamaton diabetes, Parkinsonin tauti jne. Jne. He myös seuloa psykiatrisia ongelmia, kuten masennusta.

Vaikka mitä hän on menossa on muisti klinikka, he haluavat tietää kaiken hänen yleinen terveydentila, joten jos he eivät tee fyysistä ja hänellä ei ole ollut yhtä monta vuotta, ne voi lähettää hänet joku, joka voi tehdä yhden, koska prosessi diagnosoimiseksi kognitiivisia ongelmia on todellakin yksi poistamiseen. He yrittävät selvittää, mitä ei voisi olla syy, ja sitten voi hakeutua vähemmän mahdollisuuksia. Kertoimet ovat hyviä sen Alzheimerin koska hänen käyttäytymistä ja kehitykseen näyttävät olleen melko oppikirja ja se on yleisin syy. Ne eivät kuitenkaan tarvitse katsoa ja poistaa kaikki muu se voisi olla, koska jotkut syyt ovat hoidettavissa, ja jotkut ovat jopa palautuvia niin ne täytyy olla perusteellinen.

He luultavasti tehdä joitakin perus muistia ja kognitiivisia seulonta klinikalla. On jotain kutsutaan MMSE Mini-Mental State Tentti, joka on sarja yksinkertaisia ​​kysymyksiä lääkäri voi pyytää potilaan toimistossa. Se antaa hyvä osoitus siitä, onko henkilö on heikentynyt – se ei vain testata muistia, mutta muita kognitiivisia toimintoja. Jos et google MMSE löytyy paljon tietoa. Muut tehtävässään testit voivat sisältää saada henkilö kiinnittää eri yksinkertaisia ​​asioita, kuten kellon kasvot, jotka vaativat monissa osissa aivoja toimimaan yhdessä. Tulosten perusteella, lääkäri voi määrätä lisätestejä – yleensä MRI tai muiden aivojen tarkistaa aivohalvauksen vaurioita, ja sellainen kutistuminen tai muutoksia tyypillisiä dementioiden kuten Lewy Body, Alzheimerin jne

Koska hän on hyvin kehittynyt hänen dementia, ne eivät myöskään saa päättää vaivata kattavan kognitiivinen arviointi – toisin sanoen hän ei ehkä voi yhteistyössä. Jos mahdollista, kannattaa, jos ei muusta syystä kuin graafisesti osoittaa isäsi, kuinka hyvin heikentynyt hän on. Tuolloin anoppini oli yksi, mieheni (ainoa lapsi) istui hänen auttaa rauhoitella häntä. Hän oli täysin järkyttynyt tuloksia, koska tuolloin oli tapasit hänet, et olisi uskonut siellä oli paljon vikaa. Hän voisi jatkaa erittäin pätevä sosiaalinen keskustelu pitkälle sairaus, ja onnistui piilottaa monia puutteita. Tällä testaus, kävi ilmi, että hän todella oli sekava monella rintamalla.

Jos klinikalla ei ole etukäteen tietoa, odotan he yrittävät ei saa vaikuttaa perhe, joka voi olla omat aiheista, mutta Tällöin huolet ovat voimassa. Voit aina kirjoittaa kirjettä hahmotellaan esimerkkejä siitä, mitä on tapahtunut, kuinka kauan se on jatkunut, ja millaisia ​​oireita näet – ja faksata sen lääkärille. Koska hän ei ehkä pysty riittävästi vastaamaan kysymyksiin, tämä on luultavasti kannattaa auttaa varoittaa heitä. Varmista, että he tietävät perheenjäsenet (mieluiten isäsi hänen kopio hänen voimansa lääketieteen valtakirja kädessä) on siellä. Jos isoäiti on mitään kuten anoppini, hän on paljon vaivaa vastata suoraan kysymyksiä hänen omaan historiaan – ne yleensä circumlocate – kysyt heiltä kysymyksen, kun jokin tapahtuma tapahtui, he kertovat teille pitkä loopy takkuinen koira tarina, joka ei vastaa kysymykseen – tai he kertovat teille jotain, joka kuulostaa tavallaan uskottavalta, mutta on epätarkka. Anoppini kerran erittäin tarkasti kertoi ensiapuun tohtori hänen osoite – mutta se oli hänen vanhempansa käsittelemään jossa hän ei ollut asunut 60 vuotta.

Hyvä idea on kirjoittaa niin paljon hänen sairaushistoria kuin isä voi tietää, ja tuo se hänen tapaamiseen. Lääkärit olivat hyvin kiitollisia mieheni Näin sillä anoppini voinut kertoa heille, kun hän oli ollut merkittäviä sairauksia tai leikkaus, mitä lääkkeitä hän oli, jne. Jne.

Ne antavat sinulle todennäköinen diagnoosi niiden valmistuttua kaikki testit – joka todennäköisesti kestää pari käyntiä, mahdollisesti muille asiantuntijoille tai muille klinikoilla kuten aivojen skannaus. Tässä vaiheessa voit keskustella ennustetta.

minä varoitan – on valmistettu. Alzheimerin ei ole ainoa parantumaton, mutta sen hellittämättä progressiivinen, ja se on kohtalokas sairaus. Jos tämä on mitä hän on, ellei joku muu sairaus kuljettaa hänet pois ensin, se etenee, ja päätyvät 7. vaihe ja lopulta, kuten minun huono anoppinsa, tehdään taudin.

You tekevät oikein saada hänet lääkärin apua. Olen lyönyt vetoa asiantuntijat klinikalla voi selvittää, mitä on tekeillä lyhyen järjestyksessä. Jos se on Alzheimerin, parempi tietää nyt, jotta voit tehdä hyviä järjestelyjä ja olla valmis. Jos näin ei ole, parempi tietää, mitä olet vastaan, varsinkin jos siellä saattaa olla jotain, joka voisi auttaa, tai ainakin parantaa hänen elämänlaatua ja auttaa häntä vähemmän ahdistunut.

Mary G.