Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

vaikutus isännän energiatasapainon tilan tuloksesta keuhkosyövän ei ole täysin selvitetty. Se ei myöskään tunneta, jos on mahdollinen modifioiva vaikutus painoindeksin (BMI) kasvainsolujen käyttäytyminen potilailla, joilla on varhaisen vaiheen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC). Siksi tutkittiin interaktiivinen vaikutuksia kasvaimen [

18F] -fluorodeoxyglucose (FDG) Sidosvoiman ja BMI.

Methods

Tutkimme 1197 potilasta, joilla on vaiheen I NSCLC joille tehtiin ennen leikkausta FDG positroniemis- tomografia seuraa parantava resektio. Ensisijainen päätemuuttuja oli tautivapaan elinajan (DFS). Monimuuttuja Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin arvioimaan potentiaalisen riippumattoman vaikutukset ennustetekijöiden muuttujia. Kerrostunut Coxin regressioanalyysi suoritettiin myös arvioida mahdolliset modifioiva vaikutus BMI suhdetta kasvaimen FDG kertymä ja potilaan selviytymistä.

Tulokset

Oli 145 kasvaimen uusiutumista ja 19 kuolemantapausta aikana seuranta-ajan mediaani 30 kuukautta. Kasvain liittyvät muuttujat, kuten kasvaimen koko, maksimi standardoitu otto arvo (SUVmax), histologiset solutyypin, erilaistuminen, lymphovascular invaasio, ja sisäelinten keuhkopussin invaasio, ei eronnut merkitsevästi mukaan BMI tilan. Monimuuttuja Coxin regressioanalyysiä, ylipaino tai lihavuus [riskisuhde (HR), 0,59; 95% CI, +0,43-+0,81;

P

= 0,001] ja kasvaimen SUVmax (HR, 1,72; 95% CI, 1,43-2,07;

P

0,001) olivat merkitsevästi yhteydessä DFS. Oli merkittävä modifioiva vaikutus BMI (

P

vuorovaikutukselle 0,001 Monimuuttuja-analyysi). Korkea kasvain SUVmax oli vahvemmin yhteydessä huonompi DFS normaalipainoisilla potilailla (HR 4,72; 95% CI, 2,77-8,06;

P

0,001) kuin ylipainoisia tai lihavia potilaita (HR, 2,61; 95 % CI, 1,58-4,31;

P

0,001).

Johtopäätökset

kasvain FDG Sidosvoiman on itsenäinen ennustaja DFS potilailla, joilla on varhaisen vaiheen NSCLC ja tämä ennusteen arvioinnissa vahvistui normaalipainoisilla potilailla kuin ylipainoisia tai lihavia potilaita. Nämä tulokset viittaavat siihen, että isäntä-kasvain vuorovaikutuksesta isännän energiatasapainon tila ja kasvaimen glukoosiaineenvaihdunnan tärkeä rooli lopputuloksessa alkuvaiheen NSCLC.

Citation: Hyun SH, Lee KH, Choi JY, Kim BT Kim J, Zo JI, et al. (2015) vaikutus painoindeksi on Prognostic arvo Kasvain ¹⁸F-FDG otto vaiheessa I ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. PLoS ONE 10 (12): e0145020. doi: 10,1371 /journal.pone.0145020

Editor: Yves St-Pierre, INRS, CANADA

vastaanotettu: 15 syyskuu 2015; Hyväksytty 25 marraskuuta 2015 Julkaistu: 18 joulukuu 2015

Copyright: © 2015 Hyun et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Tietopaketti.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön. Co-kirjoittajat Seung Hyup Hyun, Kyung-Han Lee, Joon Young Choi, Byung-Tae Kim, Jhingook Kim, Jae Ill Zo, Hojoong Kim, ja O Jung Kwon työskentelee Samsung Medical Center, joka on hallinnollisesti erillään Samsung Corporation . Samsung Medical Center tuettiin muodossa palkkojen tekijöille SHH, K-HL, JYC, B-TK, JK, Jiz, HK ja OJK, mutta ei ollut mitään ylimääräistä roolia tutkimuksen suunnittelu, tietojen keruu ja analysointi, päätös julkaista, tai valmisteen käsikirjoituksen. Erityinen roolit nämä kirjoittajat ovat muotoutuneet ”kirjoittaja maksujen osiossa.

Kilpailevat edut: Muut tekijät Seung Hyup Hyun, Kyung-Han Lee, Joon Young Choi, Byung-Tae Kim, Jhingook Kim, Jae Ill Zo, Hojoong Kim, ja O Jung Kwon työskentelee Samsung Medical Center, joka on hallinnollisesti erillään Samsung Corporation. Ei ole olemassa patentteja, tuotteiden kehittämiseen tai kaupan tuotteiden julistaa. Tämä ei muuta tekijöiden noudattaminen kaikki PLoS ONE politiikan tietojen jakamista ja materiaaleja.

Johdanto

Ylipaino ja liikalihavuus ovat vakavia kansanterveysongelmia jossa kasvava maailmanlaajuinen levinneisyys. On yhä ilmeisempää, että nämä tilat lisäävät riskiä eri syöpien, mukaan lukien haima-, paksusuoli-, rinta-, kohdun limakalvon, ja ruokatorvi [1], ja ne liittyvät usein huonompi ennusteet, kun syöpä ilmenee. Kuitenkin ylipaino tai lihavuus ei vaikuta haitallisesti kaikkiin syöpätyyppeihin. Toisin kuin useimmat muut tyyppisiä maligniteetteja, ilmaantuvuus ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC) on pienempi lihavilla yksilöt [2, 3]. Lisäksi lihavilla potilailla NSCLC on raportoitu olevan parempi eloonjäämisen tuloksiin verrattuna pienisoluista keuhkosyöpää normaalipainoisilla [4-7]. Tämä counterintuitive ilmiö, jota kutsutaan lihavuuden paradoksi, tukee oletusta, että ylimääräinen energia tasapaino voi olla suojaava ja paranemiseen liittyvistä selviytymisen tiettyjä sairauksia. Mitä tulee tähän ilmiöön, on tuoretta näyttöä siitä, että kasvain lihavilla potilailla voi tosiasiassa hallussaan vähemmän aggressiivisia biologisia ominaisuuksia. Tuoreessa tutkimuksessa Hakimi ja työtoverit, munuaiskarsinoomia lihavilla potilailla todettiin ominaisuus geeniekspressioprofiilien kasvain aineenvaihdunta voi antaa selviytymisen etua potilaille [8]. Yhdistys lihavuuden paremmin ennustetta munuaissolusyövässä näkyi myös äskettäin meta-analyysi [9].

[

18F] -Fluorodeoxyglucose (FDG) positroniemissiotomografia /tietokonetomografiaa (PET /CT) mahdollistaa noninvasive visualisoinnin metabolisen ominaisuuksien kasvaimia elävillä potilailla. Kasvain FDG otto edustaa kohonnut glykolyyttisissä aineenvaihduntaa syöpäsolujen ja hyödynnetään laajasti syövän havaitsemiseen ja lavastus käytetään PET /CT. NSCLC, korkea kasvain FDG kertymä yhteydessä suurempaan kasvaimen aggressiivisuus [10, 11] ja köyhien potilaiden hoitotuloksiin [12, 13]. Ottaen huomioon mahdolliset suhde isännän energiatasapainon kasvaimen solujen aineenvaihduntaa [14, 15], se on merkittävää kliinistä merkitystä arvioida kasvainsolun käyttäytyminen eroaa potilaiden normaalipainoisilla ja ne, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia.

huolimatta siitä, runsaasti tietoa myönteisiä vaikutuksia ylipainon /liikalihavuuden ja haittavaikutuksia kasvaimen FDG Sidosvoiman potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, mikään edellisistä tutkimuksista tarkasteltiin mahdollisena modifioiva vaikutus isännän energiatasapainon tilan kasvainsolun käyttäytyminen potilailla, joilla on varhaisen vaihe NSCLC. Siksi tutkittiin interaktiivinen vaikutuksia kasvaimen FDG Sidosvoiman ja ylipainon /lihavuus mitattuna painoindeksi (BMI) potilailla, joilla on varhaisen vaiheen NSCLC seuraavat hoitavia resektion.

Potilaat ja menetelmät

Tutkimus väestö

tutkimus hyväksyi Samsung Medical Center Institutional Review Board ja kirjallinen suostumus luovuttiin. Potilaan tiedot nimettömiksi ja de-tunnistettu ennen analyysiä. Tutkimus kohortti koostui kaikkien, joilla on vasta diagnosoitu, patologisesti vahvistettu alkuvaiheen NSCLC (vaihe I, TNM-7 keuhkosyöpä pysähdyspaikan järjestelmä), joka tehtiin ennen leikkausta FDG PET /CT toimielimestämme vuodesta 2008 vuoteen 2012. Potilailla tuli saanut suorittaa kasvain resektoimalla parantava tarkoitus ja olla negatiivinen resektio marginaali. Potilaat suljettiin pois, jos he olivat saaneet neoadjuvant tai adjuvanttihoito. Kaikkiaan 1197 potilasta täyttänyt kaikki kriteereillä ja käsitti tutkimuskohortissa. Kaikki koehenkilöt kliinisesti ja radiologisesti seurataan mukaan meidän laitoksen protokollaa. Kaikki potilaat arvioitiin rinnassa CT tai FDG PET /TT suoritetaan vuorottelevasti perusteella kuuden kuukauden välein kahden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. Tämän jälkeen potilaat tehty vuosittain käyntejä klinikalla valvontaan, ja FDG PET /TT kuvantaminen suoritettiin jos se on kliinisesti.

Demografiset ja kliiniset ominaisuudet sekä eloonjäämisen tiedot saatiin potilastiedot ja institutionaalisten kasvain rekisteriä. Kasvainhistologiaa, patologinen kasvaimen koko ja kasvaimen invaasio tila saatiin kirurgisen patologiaraporteista. BMI määriteltiin paino jaettuna neliöllä korkeus mitattuna aikaan PET /TT kuvantaminen. Kriteerien mukaisesti Aasian väestön määritelmät normaalipainoinen, ylipaino ja liikalihavuus ovat BMI 23,0, 23,0-24,9, ja ≥ 25,0 kg /m

2, vastaavasti [16]. Tässä tutkimuksessa potilaat saivat ositettu kahteen BMI ryhmään, ylipaino /lihavuus (korkea painoindeksi, ≥ 23,0 kg /m

2) ja normaali paino (matala painoindeksi, 23,0 kg /m

2).

FDG PET /TT Imaging

Potilaat paastonneet vähintään 6 tuntia ennen PET /CT tutkimus. Verensokeritaso mitattiin ja oli oltava alle 200 mg /dl. Koko kehon PET ja tehostamattomiin CT-kuvia hankittiin kädet alas potilaan mukavuutta käyttäen PET /TT skanneri (Discovery STE, GE Healthcare, Waukesha, WI, USA) 60 min kuluttua pistämällä FDG (5,0 MBq /kg). CT suoritettiin käyttäen 16-siivu kierrejouset tomografiin kanssa 30-170 mAs säätää potilaan painon mukaan 140 kVp kanssa 3,75 mm poikkileikkauksen leveys. Tämä skannaus seurasi päästöjä skannaus reiteen päähän 2,5 min /frame kolmiulotteisessa tilassa. PET kuvat rekonstruoitiin käyttämällä CT vaimennusta korjauksen järjestetyn osajoukko EM-algoritmi (20 osajoukkoja ja 2 toistojen) ja voxel koko 3,9 x 3,9 x 3,3 mm. Semi-kvantitatiivisen analyysin, suurin standardoitu otto arvo (SUV) FDG oton mitattiin manuaalisesti asettamalla pallomaisen tilavuuden korot primaarikasvaimen. Kaksi eri normalisointi menetelmiä käytettiin mittaamaan kasvain FDG ottoa. SUVmax normalisoituna potilaan painon (SUVbw) käytettiin suositumpi indeksi, kun SUV normalisoitu kehon pinta-alaan (SUVbsa) käytettiin indeksi, joka voi selittää eri potilaan koon.

TILASTOANALYYSI

ensisijainen päätemuuttuja oli tautivapaan elinajan (DFS), joka määritellään sen päivämäärän leikkauksen ja ensimmäinen paikallinen tai etäinen toistumisen indeksin keuhkosyöpään. Muuttujat eloonjäämisen analyysien mukana ikä diagnoosin, sukupuoli, tupakointi (ei-tupakoitsija vs. alati tupakoitsija), histologinen solutyypin (ei-levyepiteelikarsinooma vs. okasolusyöpä), kasvain eriyttäminen (hyvin tai kohtuullisesti erilaistunut vs. huonosti eriytetty), patologinen kasvaimen koon, lymphovascular invaasio, sisäelinten keuhkopussin invaasio, tyyppi resektio (lobectomy tai pneumonectomy vs. rajoitettu resektio alle lobectomy), BMI (ylipainoisia vs. normaali paino), ja primäärikasvain SUV.

Univariable Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin määrittämään hazard ratio (t) valittujen mahdollisten ennustetekijöitä. Monimuuttuja Coxin suhteellisten riskien mallia käytettiin arvioimaan potentiaalisen riippumattoman vaikutukset ennustetekijöiden muuttujien oikaisun jälkeen tunnettuja riskitekijöitä. Kerrostunut Coxin regressioanalyysi suoritettiin myös arvioida mahdolliset modifioiva vaikutukset BMI. Yhteisvaikutus arvioitiin myös ristitulo BMI ja kasvaimen SUV monimuuttujaisen Cox malli, ja Wald testi suoritettiin. Associations of kliinisiä piirteitä BMI testattiin käyttämällä Chi-square test (kategorinen muuttujat) tai kahden otoksen

t

-testi (jatkuvia muuttujia). Survival käyrät arvioitiin käyttämällä Kaplan-Meier menetelmällä, ja erot alaryhmien verrattiin käyttäen log-rank-testi. Potilaat ositettu niin korkea ja matala kasvaimen SUV ryhmien avulla optimaalinen sulku perustuu maksimaalisesti valittujen listalla tilastoihin [17]. Kaikki testit olivat kaksipuolisia, ja

P

-arvot alle 0,05 pidettiin merkittävinä.

Tulokset

ominaisuudet meidän kohortin 1197 potilasta (708 urosta ja 489 naaraita, keski-ikä 62 vuotta alueella, 16-89 vuotta) on koottu taulukkoon 1. Kliiniset ominaisuudet ja kasvaimeen liittyvien muuttujien verrattiin myös aiheita luokitellaan sen mukaan BMI. Ei ollut merkittäviä eroja BMI ryhmien ikä, sukupuoli, tupakointi, T vaiheessa kasvaimen koon, SUVbw, histologisen solutyyppi, kasvain eriyttäminen, lymphovascular invaasio tai sisäelinten keuhkopussin hyökkäystä. Oli merkittävä ero kasvaimen SUVbsa välillä matala ja korkea BMI ryhmiä (taulukko 1). Kaplan-Meier-analyysi koko kohortin osoittivat merkittävästi parantunut selviytymistä potilailla, joilla on korkeampi painoindeksi ja alempi kasvaimen SUV (kuvio 1).

NSCLC, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä; BMI, painoindeksi; SUVbw, suurin standardoitu otto arvo normalisoidaan kehon painon; SUVbsa, suurin standardoitu otto arvo normalisoidaan kehon pinta-alan.

aikana seuranta-ajan mediaani kesto on 30 kuukautta, yhteensä 145 kasvaimen uusiutumista (19,8%) ja 19 potilasta kuoli. Vuonna univariable selviytyminen analyysi, ikä, kasvaimen erilaistumiseen, patologinen kasvaimen koon, lymphovascular invaasio, sisäelinten keuhkopussin invaasio, kasvaimen SUVbw, ja ylipaino /lihavuus olivat merkittäviä ennustavat tekijät DFS (taulukko 2). Monimuuttuja Coxin regressioanalyysiä säätämisen jälkeen kaikkien mahdollisten ennustetekijöiden muuttujat, lymphovascular invaasio (HR, 2,34; 95% CI, 1,68-3,27;

P

0,001), sisäelinten keuhkopussin invaasio (HR, 2,25; 95% CI, 1,55-3,27;

P

0,001), ylipaino /lihavuus (HR 0,59; 95% CI, 0,43-0,81;

P

= 0,001), ja kasvaimen SUVbw (HR , 1,72; 95% CI, 1,43-2,07;

P

0,001) liittyivät merkittävästi DFS (taulukko 2). Kasvain SUVbsa oli myös merkitsevästi liittyy DFS (HR, 1,69; 95% CI, 1,40-2,04;

P

0,001; S1 taulukko).

tarkasteltiin mahdollisten muuttamalla vaikutus BMI välisestä suhteesta kasvaimen SUVbw ja potilaiden eloonjäämisen (taulukko 3). Oli merkittävä modifioiva vaikutus BMI (P vuorovaikutukselle 0,001 Monimuuttuja-analyysi). Korkea kasvain SUVmax ( 5) on vahvemmin yhteydessä huonompi DFS normaalipainoisilla potilailla (HR 4,72; 95% CI, 2,77-8,06;

P

0,001) kuin ylipainoisia tai lihavia potilaita ( HR, 2,61; 95% CI, 1,58-4,31;

P

0,001). Differentiaalinen vaikutukset kasvaimen SUVbw ja BMI tilan DFS havaittiin myös Kaplan-Meier analyysit (kuviot 2 ja 3).

NSCLC, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä; SUVbw, suurin standardoitu otto arvon normalisoitu kehon painoa.

NSCLC, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä; SUVbw, suurin standardoitu otto arvon normalisoitu kehon painoa.

Keskustelu

Potilaille, joilla on vaiheen I NSCLC joille tehtiin parantava resektio, huomasimme, että ylipainoisia tai lihavuus oli itsenäisesti yhteydessä hyvään DFS , kun taas korkea kasvaimeen FDG sisäänotto itsenäisesti liittyy huonompi DFS. Löysimme mahdollisesti muutetaan vaikutus BMI välisestä suhteesta kasvaimen SUV ja potilaan selviytymistä. Korkea kasvain SUV on vahvemmin yhteydessä huonompi DFS normaalipainoisilla potilailla kuin ylipainoisia tai lihavia potilaita.

Ylipaino tai lihavuus liittyy enemmän kielteisiä sijaan parempia tuloksia, jos potilaalla on monia erilaisia ​​syöpiä [1, 18- 20]. Tämä tulos on selitetty lisääntynyt kiertävä insuliini ja insuliinin kaltaisen kasvutekijän (IGF) tasolle, joka suosii syövän kasvua lihavilla henkilöillä [21, 22]. Lisäksi, ylipainoisia johtaa korkeamman adiposyyttien johdettujen leptiini, joka edistää solujen lisääntymistä, ja alemman tason adiponektiini, joka voi olla anti-proliferatiivisia vaikutuksia. Muita mahdollisia mekanismeja sisältävät vaikutukset rasvasolujen kasvaimen kasvua säätelevä polkuja, matalan tason tulehdus, joka stimuloi kasvaimen kasvua, ja muuttunut immuunivastetta liikalihavuudesta johtuen [23, 24]. Huolimatta hyvin eri tavoin, joiden ylipaino tai lihavuus voi haitallisesti vaikuttaa syövän selviytymisen, meidän ylipainoisilla ja lihavilla potilailla oli merkittävä selviytymisen etu. Useat tutkimukset ovat raportoineet samankaltaisia ​​käänteinen suhde BMI ja keuhkosyövän ennuste [4-7]. Tuloksemme laajentaa myönteisiä vaikutuksia ylipainoisia potilaille, joilla on varhaisvaiheen NSCLC käynnissä parantava resektio.

Meidän tulokset, kasvaimeen liittyvät muuttujat, kuten kasvaimen koko, kasvain SUV, histologisen solutyyppi, kasvain eriyttäminen, lymphovascular invaasio, ja sisäelinten keuhkopussin invaasio eivät olleet merkittävästi erilaiset mukaan BMI tilan. Siten on epäselvää, miksi normaali energiatase asema vahvistui välistä suuren kasvaimen sokeriaineenvaihduntaan ja potilaiden hoitotuloksiin. Mahdollinen selitys on isäntä-kasvain vuorovaikutuksesta isännän energiatasapainon tila ja kasvaimen glukoosiaineenvaihdunnan, joka voi muuttaa kasvainsolujen käyttäytymistä. On houkuttelevaa olettaa, että pahanlaatuisia soluja, joilla on korkeampi glykolyyttistä nopeudella normaalipainoisilla potilailla ovat herkempiä kasvain edistämään signaaleja tai ovat aggressiivisempia kuin ylipainoisia tai lihavia potilaita, jotka saattavat olla peräisin molekyyli- aiheuttamien muutosten vastaanottavan energiatase tila. Kuitenkin tämä spekulointi edellyttää lisätutkimukset selvennystä.

Tästä huolimatta tuloksemme ovat merkittäviä kliinisiä seurauksia. Ensinnäkin ne osoittavat, että kasvain FDG kertymä on hyödyllinen prognostinen indikaattori alkuvaiheen NSCLC, lisäksi lymphovascular ja sisäelinten keuhkopussin invaasio tila. Toiseksi, normaali paino potilailla, joilla on korkea kasvain FDG kertymä on suuri riski toistumista seuraavan parantavaa resektion ja vaativat tarkempaa seurantaa. Vaikka adjuvanttihoitoa vaiheen I NSCLC jälkeen parantava leikkauksen negatiivisen resektio marginaali ei ole yleisesti osoitettu, meidän tulokset voivat auttaa tunnistamaan korkean riskin potilailla, jotka voisivat hyötyä adjuvanttihoitoa leikkauksen jälkeen [25, 26]. Lopuksi, ymmärtää paremmin, miten energiatasapainon tila ja kasvaimen glukoosiaineenvaihdunnan mahdollisesti vuorovaikutuksessa tarjoaa tietoa hyödyllisiä kehittää uusia aineenvaihduntaa kohdistettuja syövän hoidossa strategioita.

rajoitukset Tämän tutkimuksen kuuluvat sen taannehtivuus ja puute tuumoribiologiassa tiedot kuten geenimutaatio ja ilmaisun sekä laboratorio- koskevat tiedot seerumin IGF1-, insuliini, ja adiposyyttien johdettu leptiini tasoja. Meidän potilaat olivat kaikki aasialaiset, jotka eroavat kehon koostumuksen ja ylipainon /lihavuuden kriteerit Länsi populaatiot. Mukaan kriteerit aasialaisilla, me ositettu potilaat kahteen BMI ryhmään, ylipaino tai lihavuus (BMI ≥ 23,0 kg /m

2) ja normaali paino (BMI 23,0 kg /m

2) [16 ]. Yhdistimme ylipainoisilla ja lihavilla potilailla yhdeksi ryhmä, koska ei ollut eloonjääminen eroa lihavia (BMI ≥ 25,0 kg /m

2) ja ylipaino (BMI 23,0-24,9 kg /m

2) potilaalla (

P

= 0,805). Potilaiden määrä, jotka olivat alipaino (BMI 18,5 kg /m

2) tai vaikeasti lihavilla (BMI ≥ 30 kg /m

2) oli liian pieni erillinen analyysi lisäluokkia. Siksi varovaisuutta tarvitaan haettaessa tuloksemme muihin etnisiin ryhmiin. Lisäksi yksinkertainen mittaus FDG kertymä käyttää SUV on useita rajoituksia verrattuna kehittyneempiä määrällisiä menetelmiä, mukaan lukien alttius vaikuttaa useat tekijät. Normalisointi menetelmät voivat myös vaikuttaa arvioita FDG oton. Esimerkiksi normalisointi painoon voi johtaa aliarvioimiseen FDG kertymä normaalipainoisilla potilailla ja yliarviointi ylipainoisilla tai lihavilla potilailla. Tutkimuksessamme väestö, havaitsimme samanlainen ennustetekijöitä arvot SUVbw ja SUVbsa. On kuitenkin syytä huomata, että normalisointi kehon pinta-ala voi olla parempi vaihtoehto tietyissä olosuhteissa [27]

Päätelmät

kasvain FDG aviditeetti on itsenäinen ennustaja vahingollisia potilailla, joilla on varhaisen -vaiheessa NSCLC, ja tämä ennusteen arvioinnissa vahvistui normaalipainoisilla potilailla kuin ylipainoisia tai lihavia potilaita. Nämä tulokset viittaavat siihen, että isäntä-kasvaimen vuorovaikutukset isännän energiatasapainon tila ja kasvaimen glukoosiaineenvaihdunnan tärkeä rooli lopputuloksessa alkuvaiheen NSCLC. Lisäksi tutkimus on tarpeen ymmärtää paremmin oleva mekanismi.

tukeminen Information

S1 Taulukko. Taudista vapaa elinaika in Monimuuttujalähettimet Analyses vaiheen I NSCLC Potilaita (n = 1197) B NSCLC, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä; HR, riskisuhde; CI, luottamusväli; SUVbsa, suurin standardoitu otto arvo normalisoidaan kehon pinta-alan

doi: 10,1371 /journal.pone.0145020.s001

(DOCX) B