CDK
Kysymys
Dear Dr Falkinburg
Valitettavasti en voinut vastata kysymyksiin aikaisemmin. Sinut on täysillä. Aion nyt yrittää vastata niin monta kysymyksiin kuin mahdollista:
1. Olen Etelä-Afrikasta
2. Geneerinen nimet kolmen lääkkeitä et tunnista ovat:
a) lerkanidipiiniä – Lerkanidipiini
b) Bilocor – Bisoprololi
c) Physiotens – moksonidiinin
3.My aviomies ia 64
4 .He ei diabeetikko
5.It todettiin vain kolme tai neljä vuotta sitten, että hänellä oli CKD ja on oletettu, että on johtui hoitamaton verenpainetauti. Kuten sanoin, ne ovat pohtineet koepala mutta epäröivät johtuu siitä, että hän menetti vasemman munuaisen jälkeen rugby loukkaantumisen monta monta vuotta sitten.
6.He oli ultrassa ja raportti oli seuraava:
Oikea munuainen on normaali koko – 11,9 (Olen kuullut, että kun on vain yksi munuainen se lisää koko kompensoimaan puuttuu yksi, joten olen olettaa, että ehkä hänen jäljellä munuainen ei aiemmin kasvaa kooltaan, ja on nyt ehkä saanut pienempi kanssa paheneva munuaisten toiminta) Lisääntynyt in kaikuominaisuuksia joka voi johtua munuaisten vajaatoiminta, munuaistulehdus. Vähäinen aivokuoren harvennus huomattava, mittaus 0,9. Onko tämä huono?
7.We koskaan annettava jäljennökset patologiaraporteista täällä. Lääkärit vain neuvoa, jos tulokset eivät ole normaalia. Olemme vain olisi ilmoitettu korkea veren kreatiniinin ja kaliumin sekä alhainen hemoglobiini. Viime aikoina kreatiniini on vaihdellut 207 (2.34mg /dl) 270 (3.05mg /dl) ja kalium kuten sanoin meni 6-7,8 missä hän oli hospitalased hoitoon ja hänet otettiin pois lääkkeitä, Rampiril ja Spiractalone. Myöhemmin hänen kalium palasi normaaliksi, mutta sitten kaksi päivää myöhemmin se oli noussut 5,8 ja toinen kaksi päivää myöhemmin 6.4. Seuraava veri trest oli normaali mitään toimenpiteitä, on tällä hetkellä normaalia ja hänen kreatiniini on 270.
Toivottavasti voit auttaa minua kysymyksiä. Toinen kysely En laittanut teille oli kysymys, pitäisikö minun harkita hänen olevan vaiheessa 3b tai vaihe 4 CKD huomioon, että suuri osa viime vuonna hänen GFR tasot ovat 30 tai alle joskin kahden lukeman + -40 keskellä tuolloin. (ole varma, miten tämä oli mahdollista?) myös luulet hän väistämättä edetä vaiheeseen 5. hänen verenpainetauti pysyy jatkuva ongelma ja lääkärit tuntuu pysty hallitsemaan sitä. Kun viime lisäksi moksonidiinin hänen BP menee ylös ja alas korkeasta normaalia ja takaisin korkea uudelleen. Paljon kiitoksia avustasi. Rose
Vastaus
Huomenta, Rose,
Ensinnäkin, kerro minulle anteeksi teiltä viivästymistä vastauksessani. Jotenkin onnistuin poistaa alkuperäisen kysymyksen ja kopion ”kaikkien asiantuntijoiden” site ei ulotettu koskemaan alkuperäisen kysymyksiä. Siksi aion antaa teille sähköpostiosoitteen, ja voit lähettää minulle käsittelemättä olemukseni ”täysillä”.
Sähköpostiosoite: [email protected]
vapaasti seuraamaan minua edellä mainittuun osoitteeseen, ja jos olisi, ota lähetä alkuperäisen kirjeenvaihtoa.
lavastus kroonista munuaisten vajaatoimintaa National munuaisten Foundation on tarkoitus olla vain karkean astetta arvioitaessa tai laajuudesta krooninen munuaisten vajaatoiminta (CKF). Vaiheet voidaan yksinkertaistetusti pitää Stage 1, olennaista normaali; Vaihe 5 on valmis dialyysi ja vaiheessa 2,3 ja 4 ovat yksinkertaisesti lievä, keskivaikea ja vaikea. Niiden hyödyllisyys päättyy siellä hoitoa tulee erityisiä vivahteita yksittäistapauksessa. Esimerkiksi aviomiehenne tapausta on keskittyneet hyvä hallita hänen verenpaine, sekä hidastaa tai estää etenemisen hänen munuaisten vajaatoiminta ja suojelemaan hänen sydämensä ja aivoja haitallisia vaikutuksia oli vaikea verenpainetauti. Olen harvoin käyttää lavastus nimityksiä.
Hänen lääkkeet ovat vielä minun tietokantaan, luulen, koska ne ovat vanhoja geneerisiä ja todennäköisesti tuotetaan Afrikassa. Uskon kuitenkin, että lerkanidipiini on kalsiumkanavan salpaaja, käyttää vaikean hypertension (myös sydämen vajaatoiminta). Bisoprololi on beetasalpaaja ja moxonodine on todennäköisesti huumeiden kutsutaan minoksidiili Yhdysvalloissa ja on tehokkain verenpaine lääkitystä tiedossa. Sitä käytetään harvoin Yhdysvalloissa, sillä vaikka se on erittäin tehokas, sillä on monia sivuvaikutuksia. Lisäksi se joskus voi kiihdyttää hän etenemistä munuaisten vajaatoiminta. Se on viimeinen keino paineita, joita ei voida ohjata muulla tavoin. Se suojaa sydän ja aivot aiheuttamilta tuhoilta verenpainetauti. Olen huomannut, että hän ei ole diureetti. Hänen pitäisi olla, koska hypertensio liittyy munuaisten vajaatoiminta on usein tilavuus riippuvainen ja diureetti ja vähäsuolainen ruokavalio kulmakivi verenpaineen hoito näillä potilailla. Neuvoisin, että hän saa saattaa furosamide 40-160 mg vuorokaudessa sekä vähäsuolainen ruokavalio (3-4 grammaa päivässä). Koska ongelma hyperkalemia (korkea kalium) Ehdottaisin myös Vähäkaliumisella ruokavalio (2 grammaa päivässä).
Hän on ollut aldactone aikaisemmin ja se oli keskeytetty, koska hänen hyperkalemia. Tämä on erittäin sopiva, mutta valitettavaa, koska se usein voi helpottaa verenpaineen säätelyssä. Niin, hänen tapauksessa ruokavalion muutos on mahdollista tuoda. Lisäksi, ramipriili on lääkitys (ACE-estäjän), joka on osoitettu hidastavan munuaisten vajaatoiminta. Hän oli tämän lääkehoidon mutta peruuttamaan oli tarpeen, koska hänen kreatiniini nousi yli 2 mg% ja nyt on 3 mg% (209 mm /l). Hänellä on merkittävä vasta kaikkia lääkkeitä, jotka käytämme säilyttämistä munuaisten toiminta sekä se, joka auttaa hallitsemaan vaikea verenpainetauti. Siksi ruokavalion manipulointi on hyvin tärkeä hänen hallinta. Joten lisäksi haluan myös viittaavat siihen, että valkuaispitoisuus hänen ruokavalio alennetaan 40 grammaa päivässä. Proteiini rajoitus munuaisten vajaatoiminta on osoitettu hidastavan taudin etenemistä lähes kaikissa tapauksissa. Hänen ruokavaliostaan, sitten se voidaan kuvata 40 gramma proteiinia, 3-4 g natrium- ja 2 g kalium ruokavalio. Uskon, että hän todella tarvitsee tätä.
Me yleensä suositella munuaisen koepala jos ajattelemme, että saattaa olla jokin muu sairaus läsnä, joka on hoidettavissa, ja että hoito on riittävä sivuvaikutuksia, joita emme halua aihe potilas sitä muuten. Vuonna miehesi tapauksessa yhteistyössä olemassa glomerulonefriitti olisi käytännössä ainoa tällainen sairaus. Haluan tutkia hänen virtsan sedimentin ja etsiä todisteita ”nephritic” prosessi. Jos näin ei mitään (joka on todennäköisesti), sitten en tekisi biopsia. Vaikka miehesi munuainen koko on normaalin rajoissa, se ei todellakaan ole, koska hän on yksinäinen munuainen. Normaalisti hänen munuaisten koon tulisi olla noin 13 cm pitkä. Koon 11 on pieni hänelle. Aivokuoren harvennus edustaa munuaiskudosnäytteillä joka on menetetty taudin ja ei ole hyvä. Siksi kaiken todennäköisyyden, hänen on krooninen luonteeltaan ja erityistä hoitoa ei tule muuttaa kurssin. Mielipiteeni on ratkaisevasti unenthusiastic munuaisesta koepala.
Kapenevat valtimo toimittaa hänen munuainen verta voi aiheuttaa verenpainetauti, pahentaa ennestään olemassa verenpaineesta ja voi aiheuttaa ja /tai pahentaa munuaisten vajaatoiminta. Se on täällä, mielestäni, että parhaat mahdollisuudet asuu löytää jotain sekä parantaa hänen verenpainetauti ja parantaa hänen munuaisten toiminta. Haluaisin Suosittelemme, että hän suoritettava Doppler Munuaisvaltimo kuvantaminen olla varma, että valtimo on laajalti patenttia. Jos on kysymys, tekisin CT varjoainekuvauksessa kontrastin (emme yleensä tee tätä, koska se on jonkin verran riski) on varma. Jos hänellä on kaventunut merkittävästi, että valtimon se olisi vahvistettava.
Rose, tämä on kaikki äärimmäisen monimutkainen. Se on niin monimutkainen kuin se saa! Siksi voit vapaasti kommunikoida kysyttävää, jotka ehkä sähköpostiini.
Toivottavasti olen ollut avuksi.
Vilpittömästi,
Dr Falkinburg