Krooninen sairaus

tiivistelmä

Harvat tutkimukset ovat tarkastelleet yhdistyksen välillä painoindeksi (BMI: kg /m

2) ja haimasyövän riskiä aasialaisilla. Tutkimme tätä suhdetta 51251 kiinalaisten vuotiaiden miesten ja naisten 45-74, jotka kirjoilla vuosien 1993 ja 1998 väestöstä pohjainen, mahdollisille Singapore Kiinan Health Study. Tiedot kerättiin henkilökohtaista haastattelua. Joulukuun 31. päivään 2011 194 kohortti osallistujat olivat kehittäneet haimasyöpä. Coxin suhteellisen vaarat mallia käytettiin arvioimaan hazard ratio (HR) ja niiden 95%: n luottamusväli (95% CI). Oletimme yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän riski voi vaihdella tupakoinnin tila (joskus v. Ei koskaan) ja siellä oli todisteita tästä vuorovaikutusta BMI ja tupakointi oli merkitsevä (p = 0,018). Joukossa koskaan tupakoitsijoita, luokitellaan alipainoinen (BMI 18,5 kg /m

2), liittyi merkittävästi kohonnut riski haimasyövän suhteessa tupakoitsijat, joiden painoindeksi on 21,5-24,4 kg /m

2 ( HR = 1,99, 95% CI = 1,03-3,84). Tämä yhdistys vahvistui, jolle ei kolmen ensimmäisen vuoden seuranta-ajan. Niistä ei koskaan tupakoitsijoita, ei ollut yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän riskiä. Kuitenkin, kun ilman haimasyövän tapauksissa ja htv kolmen ensimmäisen vuoden seurannan, tupakoimattomia, joiden painoindeksi ≥ 27,5 kg /m

2 osoittivat viittaavia lisääntynyt riski haimasyövän suhteen tupakoimattomia, joiden painoindeksi on 21,5-24,4 kg /m

2 (HR = 1,75, 95% CI = 0,93-3,3). Lopuksi singaporelainen kiinalainen jotka olivat alipainoisia, joilla on ollut tupakointi oli lisääntynyt riski sairastua haimasyövän, vaikkei ollut mitään merkittävää yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän tupakoimattomia.

Citation: Untawale S, Odegaard AO Koh WP, Jin AZ, Yuan JM, Anderson KE (2014) painoindeksi ja haimasyövän riskiä kiinalaisessa väestöstä. PLoS ONE 9 (1): e85149. doi: 10,1371 /journal.pone.0085149

Editor: Suminori Akiba, Kagoshima University Graduate School of Lääketieteen ja hammaslääketieteen laitos, Japani

vastaanotettu: 30 heinäkuu 2013; Hyväksytty: 22 marraskuu 2013; Julkaistu: 15 tammikuu 2014

Copyright: © 2014 Untawale et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tämä työ tukivat ”NIH, USA (NCI RO1 CA055069, R35 CA053890, R01 CA080205, R01 CA098497 ja R01 CA144034).” rahoittajat ei ollut roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Haimasyöpä kuolee yli 250.000 ihmistä vuosittain maailmanlaajuisesti. Maligniteetti on hyvin aggressiivinen; kuolleisuuden /sairastuvuuden suhteen on 0,99-1 [1] – [3]. Ennuste haimasyövän on erittäin huono; useimmat potilaat kuolevat pahanlaatuisen neljän kuuteen kuukauteen diagnoosin [2].

Vaikka useita tutkimuksia etiologiaa haimasyövän, muutama johdonmukainen riskitekijöitä on tunnistettu [4]. Vain harvat tutkimukset ovat tutkineet suhdetta painoindeksi (BMI: kg /m

2) ja haimasyövän riskiä aasialaisilla, ja havainnot ovat olleet ristiriitaisia ​​[5] – [8]. Aiemmat epidemiologiset tutkimukset ovat lisääntynyt riski haimasyövän keskuudessa ylipainoisten ja lihavien yksilöiden [8] – [10]. Useimmat tutkimukset [10] – [13] on tehty Länsi-populaatioissa, jotka poikkeavat aasialaisilla, jossa enemmistö ovat suhteellisen laiha luokittelussa WHO: n standardin [23].

yleistettävyyttä Länsi havainnoista aasialaisilla on epävarmaa [14]. Continental aasialaisilla on suurempi kehon rasvaprosentti tietyn BMI verrattuna valkoihoiset ja sen mukaisesti, seuraukset lihavuus syöpään liittyvää riskiä voi ilmetä alemmilla painoindeksi keskuudessa aasialaiset [7], [13]. Lisäksi ruokavalion ja muiden elintapojen tekijät aasialaisilla eroavat merkittävästi niiden länsimaiset [15]. Nämä ruokavalion /elämäntapojen tekijät voivat vaikuttaa assosiaatiot BMI ja esiintyvyys haimasyövän. Tämä tutkimus on tarkastelu BMI kuin riskitekijä haimasyövän osallistujien Singaporen Kiinan Health Study; väestöpohjaisen tulevaisuuteen kohortti tutkimus yli 63000 kiinalaisten miesten ja naisten Singaporessa.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics lausunto

Institutionaalinen tarkastuslautakunta National University of Singapore , University of Minnesota, ja University of Pittsburgh hyväksyi tutkimuksen. Kirjallinen suostumus saatiin kaikilta osapuolilta.

tutkimusväestö

Suunnittelu Singapore Kiinan Health Study on kuvattu aiemmin [14]. Lyhyesti, kohortti peräisin miehiä ja naisia, iältään 45-74 vuotta alkamishetkellä, joka kuului kaksi suurta murre ryhmää kiinalaisia ​​(Hokkien ja Kanton) Singaporessa. Huhti 1993 ja joulukuun 1998 63257 yksilöt suorittanut henkilökohtaista haastattelussa, että sisälsi kysymyksiä väestönkehitys, koulutustaso, pituus, paino, tupakan ja alkoholin, tavallista liikuntaa, kuukautiskierron ja lisääntymis- historia (vain naisille), sairaushistoria, suvussa syövän ja 165-kohtaisen ruokaa taajuus osassa arvioidaan tavallista ravinnosta edellisvuodesta.

tässä tutkimuksessa jätetty 1936 aiheita alkuperäisen 63257 osallistujat, joilla on ollut kohdunkaulan syöpä lähtötilanteessa (lukuun ottamatta ei -melanoma ihosyöpä tai pinnallisia, papillaarinen virtsarakon syöpä), koska ne eivät täytä tutkia kriteereillä ja me ulkopuolelle ylimääräisen 10070 osallistujat, jotka puuttuivat toimenpiteitä jommankumman tai molemmat, pituus ja paino. Näin ollen, esillä olevassa tutkimuksessa mukana 51 251 osallistujaa. Osallistujat ulkopuolelle puuttuvien BMI (N = 10070) eivät poikkea oleellisesti osallistujien mukaan analyysiin jakaumissa totesi demografiset ja elämäntapaa ominaisuudet.

Altistuksen arviointi

Itse ilmoitettu korkeus ja paino kerättiin perustason haastattelu. BMI laskettiin painosta (kg) jaettuna pituuden neliöllä (m

2). Self-raportti kehon painosta on todettu olevan erittäin pätevä monilla väestön sekä erityisesti aasialaiset [16]. Ikä määriteltiin ikävuosillasi aikaan perustason tutkimus. Koulutuksen luokiteltiin ole muodollista koulutusta, peruskoulun ja lukion tai yläpuolella. Tupakointi luokiteltiin koskaan tupakoitsija, kevyt, ja raskas tupakoitsija kuten aiemmin on kuvattu [17]. ”Heavy” tupakoitsijoita oli niitä, jotka alkoivat polttaa ennen 15 vuoden ikää ja savustettu 13 tai enemmän savuketta päivässä; kaikki jäljellä koskaan tupakoitsijoita määriteltiin valon tupakoitsijoille. Näissä tutkimuksessa selvitimme yhdistyksen välillä ”kevyt” ja ”heavy” tupakointi, suhteessa ei tupakointi suhteessa tapahtuman haimasyöpä. Koska emme löytäneet mitään merkittävää eroa yhdistys (katso tulokset) yhdistimme ne luokkaan ”koskaan” tupakoitsijoita. ”Ei koskaan tupakoitsijoita” määriteltiin ne, jotka ovat savustettu alle 100 savuketta elinaikanaan tai ilman tupakointianamneesista. Emme sisältää tupakan pureskelusta tai muita tupakan kohortin sillä oli vain vähäinen käyttö ( 0,1%). Aikaisempi lääkärin diagnosoitu diabetes (kyllä ​​vs. ei) sisällytettiin myös.

Puolikvantitatiivista ruoka-taajuus kyselylomake kehitetty erityisesti tälle potilasryhmälle arvioida 165 yleisesti kulutettua elintarvikkeita annettiin aikana perustason haastattelun arvioidessaan tavallista ravinnosta edellisenä vuonna. Kyselylomake on sittemmin validoitu sarjaa 24 tunnin ravinnon recall haastattelut [15], sekä valikoituja biologisten merkkiaineiden tutkimuksessa [18] – [19]. Ruokavaliotaan johdettiin tätä tutkimusta varten väestön käyttämällä Pääkomponenttianalyysin kuten aiemmin on kuvattu [20] ja oikaistu yleistä ruokailutottumuksiin, kuten punaista lihaa. Kasvis, hedelmät, ja soija rikas malli ruokavalio arvioitiin. Alkoholi oli jaettu yhtään, valoa kohtalainen, ja runsaasti juovien sukupuoleen perustuva (naiset: 0, 1-7 juomat /vk, 7 juomat /vko, miehet: 0, 1-14 juoma /vk, 14 juomat /vk). Fyysinen aktiivisuus arvioitiin käyttämällä kahdeksaa jatkuvaa luokat vaihtelevat koskaan 31 tuntia tai enemmän keskimääräisen viikon viettänyt rasittava urheilu (esim lenkkeily, pyöräily on mäkiä, tennis, squash, uinti kierrosta, tai aerobic), voimakkaasti työ (esim raskaiden huonekalujen, lastaus- tai purkamiseen kuorma, lapioi, tai vastaava ruumiillinen työ), ja kohtalainen toimintaa (esim reipas kävely, keilailu, pyöräily tasamaalla, taiji, ja chi kuningas). Tavallinen unen kesto arvioitiin kysymällä osallistujilta seuraavia kysymyksiä, ”Keskimäärin viimeisen vuoden aikana, kuinka monta tuntia päivässä Nukuitko?” Response luokat olivat 5 tuntia tai vähemmän, 6 tuntia, 7 tuntia, 8 tuntia, 9 tuntia ja 10 tuntia tai enemmän.

Case toteaminen

tunnistaminen tapaus haimasyövän tapauksissa ja kuolleisuuden kohortin jäsenten toteutettiin ennätyksellisen kytkentä- analyysin kohortin tietokannan vastaaviin tietokantoja väestöpohjainen Singapore Syöpärekisteri ja Singaporen rekisterin syntyneiden ja kuolleiden. Joulukuun 31. päivänä 2011, 194 jäsentä Tämän tutkimuksen oli kehittänyt haimasyöpä. Valtakunnallinen Syöpärekisteri on ollut käytössä vuodesta 1968 ja sen on osoitettu olevan kattava sen tallennus syöpätapauksista [21] joukossa kohortin jäsentä.

Tilastollinen analyysi

Koehenkilöt perin ryhmiteltiin kahdeksaan luokkaan BMI, kuten raportoidaan lähtötilanteessa haastattelussa ( 18,5 kg /m

2, 18,5-19,9 kg /m

2, 20,0-21,4 kg /m

2, 21,5-22,9 kg /m

2, 23,0-24,4 kg /m

2, 24,5-25,9 kg /m

2, 26,0-27,4 kg /m

2, ≥27.5 kg /m

2). Nämä luokat luotiin mahdollistaa yksityiskohtaisen tarkastelun yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän perustuu jakeluun BMI tutkimuksessa väestöä, vastike BMI leikata pistettä suositteli Maailman terveysjärjestön (WHO) työryhmän aasialaisilla (BMI 18,5 kg /m

2 = alipainoinen, 18,5-22,9 kg /m

2 = normaali paino, 23,0-27,4 kg /m

2 = ylipainoinen, ≥27.5 kg /m

2 = lihavia) [22]. Meillä romahti näiden luokkien lisäksi perustuu samanlaisia ​​ikä ja sukupuoli vakioitu syöpien ( 18,5 kg /m

2, 18,5-21,4 kg /m

2, 21,5-24,4 kg /m

2, 24.5- 27,4 kg /m

2, ≥27.5 kg /m

2) ja ne, jotka tupakoivilla ryhmiteltiin neljään BMI ryhmiin ( 18,5 kg /m

2, 18,5-21,4 kg /m

2, 21,5-24,4 kg /m

2, ≥24.5), toimittamaan tilastotietoja vakautta korkein BMI luokkaan, koska siellä oli vain yksi tapaus kategoriassa BMI ≥27.5 kg /m

2. Tämä lähestymistapa parantaa tarkkuutta arvioiden ja mahdollisti tarkempaa tutkimusta vuorovaikutuksessa ja kerrostuneisuus, mutta ei muuttanut päätelmää.

Suhteelliset vaarat (Coxin) regressiomenetelmiä käytettiin arvioimaan Monimuuttuja-oikaistu riskisuhteita ( HR), sekä vastaavat 95%: n luottamusväli (95% CI), ja p-arvot haiman syövän esiintymisen BMI ryhmä. Vuonna ensisijainen Coxin regressiomallin, ikä luokiteltiin vuoden ajan lähtötilanteessa tutkimus ( 50 vuoden 50-54 vuotta, 55-59 vuotta, 60-64 vuotta, ja ≥65 vuotta). Muut muuttujat mukana olivat sukupuoli, vuosi haastattelu (1993-95 ja 1996-98), murretta (Hokkien vs. Kanton), koulutustaso (ei muodollista koulutusta, peruskoulun, lukion tai edellä), lähtötason lääkäri diagnosoitu diabetes ( no, kyllä), tupakointi (no, kyllä), alkoholin nauttiminen (ei mitään, valoa kohtalainen, raskas juovat), voimakas työ tai rasittavaa liikuntaa (≥1.5 tuntia /viikko vs. 1,5 tuntia /viikko), kohtalainen liikunta (≥2 tuntia /viikko vs. 2 tuntia /viikko), uni ( 6 tuntia tai ≥9 tuntia per yö vs. 6-8 tuntia per yö), ja vihannes-, hedelmä- ja soija-rikas ruokailutottumuksiin pisteet. Kunkin kohteen, henkilötyövuotta laskettiin alkaen perustason haastattelun päivämäärä syövän diagnosointiin, kuolinpäivä, viimeisimmän kosketus tai 31 joulukuu 2011, kumpi tapahtui ensin.

Testasimme varten potentiaali neliömäinen yhdistys, koska tiedot osoittivat, että tämä voi olla mahdollista. Sen testaamiseksi, onko BMI syövän suhde oli lineaarinen tai neliöllinen (J- tai U-muotoinen käyrä), lineaarinen ja toisen asteen väleissä arvot, jotka vastaavat mediaani kunkin BMI luokan sisällytettiin malliin ja tilastollisen merkittävyyden arviointi käyttäen Wald chi-neliö testi. Koska tulokset ole esittäneet todisteita toisen asteen yhdistys, vain p-lineaarisen trendin arvoja sisälly tuloksiin. Suhteellisuuden oletus täyttyi, kuten puute merkittävää vuorovaikutusta BMI funktiona elossapysymisaikojen mallissa.

vähentämiseksi mahdollinen harha johtuu esikliinisiä ja syöpäsairaudet, sairausmuutoksia laihtuminen sekä osuus ruokahalua vähentävä vaikutus tupakoinnin aikaan perustason haastattelun, suoritimme analyysit poissulkien diagnosoitu kolmen ensimmäisen vuoden seurannan aikana [23] – [24]. Tilastollinen tietojenkäsittely suoritettiin käyttäen SAS-tilasto-ohjelmalla versio 9.1 (SAS Institute Inc., Cary, North Carolina). Kaikki p-arvot ovat kaksipuolisia, ja p-arvot 0,05 katsottiin tilastollisesti merkitsevä.

Tulokset

Taulukko 1 esittää lähtötilanteen ominaisuudet 51251 osallistujien mukaan analyysiin. Yhteenlaskettu henkilötyövuotta seuranta oli 760504. Sata yhdeksänkymmentäneljä osanottajat kehittänyt haimasyöpä aikana sekä seurantajakson ajan. Kuten BMI kasvoi, keski-ikä osallistujien lähtötilanteessa väheni, naisten osuus kasvoi, koulutustaso näkyy käänteisen U-muotoisen käyrän, samoin liikunta, diabetes ei liittynyt haimasyöpä tutkimuksessa, HR 1,384 (95% CI: 0,889-2,153). Lisäksi osuus, jotka olivat koskaan tupakoinut vähentynyt, päivittäinen alkoholin kulutus väheni, ja ruokailutottumuksiin pysyi pääosin vakiona, samoin kuin energian saannin ja määrän tuntia unta. Verrattuna tupakoimattomia, kevyt ja runsaasti tupakoivat kokenut HR 1,24 (95% CI = 0,87-1,76) ja 1,36 (95% CI = 0,69-2,70), tässä järjestyksessä. Nämä kaksi ryhmää koostuu luokkaan ”koskaan” tupakoitsijat analyysissä puutteen vuoksi merkittävän eron niiden ja haimasyövän riskeistä.

Taulukossa 2 esitetään yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän riskiä koko kohortin ja osajoukkoja ositettu tupakoinnista. Ei ollut tilastollisesti merkitsevästi yhteydessä BMI luokat ja riski haimasyövän tupakoimattomia. Kuitenkin yhä tupakoitsijoilla, joilla on BMI 18,5 kg /m

2 oli lisääntynyt riski sairastua haimasyövän verrattuna niihin, joilla BMI 21,5-24,4 kg /m

2.

Koska mahdolliset taustalla sairaus tai huonon terveyden aiheista lähtötilanteessa voi vaikuttaa riskiin sairastua haimasyövän, me ulkopuolelle haimasyövän tapauksissa ja htv tapahtuneen kolmen ensimmäisen vuoden aikana post-ilmoittautuminen ( taulukko 3). Tupakoimattomia, joiden painoindeksi ≥27.5 kg /m

2 osoittivat viittaavia lisääntynyt riski haimasyövän, suhteessa ei tupakoitsijoita, joiden painoindeksi on 21,5-24,4 kg /m

2 (HR = 1,75, 95% CI = 0,93 -3,3). Yhä tupakoitsijat yhdistystä osallistujille BMI 18,5 kg /m

2 vahvistui jälkeen ilman ennenaikaisia ​​kuolemia, mikä viittaa siihen, tulokset eivät johtuneet taustalla sekoittavia kysymyksiä varhain tapauksissa, joilla on pieni BMIs. Ei ollut todisteita siitä, että yhdistys erosivat sukupuolen tai iän.

Keskustelu

Havaitsimme ero yhdistyksen välillä BMI ja esiintyvyys haimasyövän koskaan vs. koskaan tupakointi kiinalaiset miehet ja naisten Singapore. Vuonna tupakoimattomia ei ollut näyttöä minkään yhdistyksen välillä BMI ja tapahtuman haimasyövän asti ilman osallistujille mahdollisten taustalla sairaus tai huonon terveyden, kun viittaavia yhdistyksen välillä lihavuuden ja tapahtuman haimasyöpä ilmestyi. Toisaalta, alipainoiset koskaan tupakoitsijoita, joiden painoindeksi 18,5 kg /m

2 olivat lisääntynyt riski haimasyövän vielä huomioidaan mahdollisten perussairaudesta ja huono terveys. Useita elämäntapaan ja käyttäytymiseen tekijöitä arvioitiin kovariantteja ja ei muuttanut haimasyövän riskiä havaittu BMI ja tupakointi.

Aiemmat arviot ovat tehneet, että lihavia BMI liittyy lisääntynyt haimasyöpä riski [25] – [27]. Kuitenkin tiedot yksittäisistä tutkimuksista tämän aiheen ovat ristiriitaisia. Viisi Länsi- ja Pohjois-Euroopan tutkimuksia sekä kaksi meta-analyysit tutkittiin yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän [3], [25], [28] – [31]. Havainnot vaihtelivat, mikä näytti olevan käänteinen yhdistys naisilla, on 3,3-kertainen riski vertailussa korkeimmasta matalimpaan BMI. Tuloksemme viittaavat siihen, että yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän riskiä Singaporen väestöstä voi olla erilainen kuin Länsi populaatioissa. Singapore Kiinan terveysministeriön tutkimus antaa ainutlaatuisen väestö tutkia tätä kysymystä, koska BMI alue tutkimuksessa väestön mahdollistaa tutkimiseksi matalan BMI 18,5 kg /m

2 ja syöpäriskiä. Useimmat muut tutkimus populaatiot voinut tehdä niin, koska erittäin alhainen prosenttia koehenkilöistä kanssa BMI 18,5 kg /m

2.

osalta aasialaisilla, yhdistyksen välillä BMI ja haimasyöpä on epäjohdonmukainen julkaistut tiedot. Tulokset Japanin Collaborative Cohort yhdistettiin tutkimus [5], on raportoitu yleensä ole merkittävää yhdistyksen välillä lisääntynyt BMI ja haimasyövän riskiä. Kuitenkin korealainen tutkimuksessa raportoitiin tilastollisesti merkittävä kasvu haimasyövän riskiä (HR = 1,8; 95% CI: 1,14-2,86) naisille BMI ≥30 kg /m

2, mutta ei miehillä [7] . Yhdysvalloissa monietniselle seurantatutkimus, joka sisälsi 51,3% Aasian-amerikkalaiset, lisääntynyt riski haimasyövän havaittiin täydellinen kohortissa; men, jolla on lisääntynyt BMI, ja naiset, joilla on vastakkainen vaikutus [36]. Toisessa japanilainen tutkimus [28], vastakkainen vaikutus välillä havaittiin BMI ja haimasyövän riskiä miehillä (erityisesti tupakoitsijoilla). Miehiin verrattuna, joiden painoindeksi 21-25 kg /m

2, riski oli kohonnut keskuudessa laiha miesten painoindeksi 21 kg /m

2 ja vähensi miehillä painoindeksi ≥25 kg /m

2.

katsaus 21 mahdollisille tutkimuksissa yhteensä 8062 haimasyövän tapauksissa ilmeni, että kaikki tutkimukset oikaistu, mutta ei osittaa tupakoinnin [25]. Kun stratifioitu tupakoinnin, aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että positiivinen suhde BMI ja haimasyövän riski saattaa olla voimakkaampi tupakoimattomia kuin koskaan tupakoitsijoita [5], [10], [30], [32] – [39]. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet vahvaa BMI liittyvä haimasyövän riskeistä arvioituna kuolleisuus, vuonna tupakoimattomia verrattuna havaittu koko väestöstä [10], [37], [40]. Näimme viittaavia yhdistys lisääntynyt riski haimasyövän tupakoimattomia ottaa BMI ≥27.5, jolle ei kolmen ensimmäisen vuoden seurannan aikana.

Jotkut epäjohdonmukaisuuksia kirjallisuudessa saattaa johtua vaihteluista miten BMI oli mallinnettu eri tutkimuksissa ja pieni määrä tapauksia useissa tutkimuksissa. Muita eroja havaintomme ja toisten voisi johtua joko eri BMI kriteerejä käytetään määrittämään lihavuus (esimerkiksi Länsi väestö leikata pistettä), erilaiset säädöt kovarianttien, eri viite luokat, eri luokkiin altistus (esim opiskelu- ja erityiset kvartiileja) ja /tai eri tutkimuspopulaatiossa. Lisätutkimukset ovat tarpeen selventää, miten BMI yli elinikää liittyy haimasyöpä aasialaisilla.

Insuliini sääntely voi olla mekanismi, joka liittää lihavuuteen ja haimasyöpä. Hyperinsulinemic tila, mikä johtaa lisääntyneeseen hyötyosuuteen insuliinin kaltainen kasvutekijä-I, voi stimuloida solujen lisääntymistä ja johtaa kasvaimien syntyyn [41]. Vaihtoehtoinen mekanismi yhdistyksen välillä BMI ja haimasyövän voi olla muodostumista rasva peroxidation-

liittyvät DNA addukteja ja DNA-vaurioita [42]. Tasot Tämäntyyppisten DNA additiotuotteiden on raportoitu olevan merkitsevästi suurempi haimasyövän potilailla, ja positiivinen korrelaatio havaittiin lihavuuden ja tasojen lipidiperoksidaation [43]. Todennäköinen mekanismi kasvava riski haimasyövän kasvaessa BMI, insuliinin sääntely ja /tai lipidiperoksidaatio, ei ehkä selittää syöpäriskiä yhdessä alemman painoindeksi ( 18,5 kg /m

2).

Lisätutkimukset ovat osoittaneet, että tupakoitsijat yleensä pienempi painoindeksi ja kehon painoa kuin tehdä tupakoimattomilla [44] -, nikotiini lisää aineenvaihduntaa ja energian kulutukseen [48] – [49]. Karsinogeeneja tuottamat tupakointi voi peittää lisäävät BMI liittyy riski haimasyöpä. Vuonna 2007 systemaattinen tarkastelun perusteella, että lisääntynyt kehon lihavuutta yleensä liittyä pienentynyt riski syövän kohorttitutkimusten [28], mikä saattaa johtua käänteinen syy tai kevyempiä raskas tupakoitsijoita.

Rajoitukset käyttää myös itse- raportoitu pituus, paino ja muut demografiset ja elämäntapaa tiedot. Vaikka käyttö itse ilmoitettu kehon painon ja pituuden voisi olla altis ei-ero Luokitteluvirheillä ja johtaa siten aliarviointiin BMI-haimasyövän riskiä yhdistys, self-report kehon painosta on todettu olevan erittäin pätevä monilla populaatiot [14], ja erityisesti aasialaiset. Katsaus 64 tutkimukset viittasivat erotuksen itse raportoitujen ja objektiivisesti mitata painoindeksi oli yleensä nolla tai hieman aliarvioitu (alle 1 kg /m

2) niille, joilla painoindeksi alle 30 kg /m

2 [50] ja 97% Tutkimuksemme väestöstä oli BMI 30 kg /m

2. Kuitenkin muita tietoja muista toimenpiteistä kehon habitus voi täydentää BMI tässä potilasryhmässä ja edistää entisestään ymmärrystä. Samoin useat arvioinnit suhteellinen painoarvo voi tarjota lisäksi tietoa aiheesta. Lisäksi huolimatta perusteellinen säätö tupakointi, alkoholin, ruokailutottumuksiin, aktiivisuus ja uni, jäljellä sekoittavia ja mittaamattoman sekoittava pohtimista tulkinnassa.

vahvuudet Tutkimuksemme sisältävät oletukseen, että asia toteaminen oli valmis, kun otetaan että Singapore on pieni kaupunki-valtio, jossa on perusteellinen erikoissairaanhoidossa saatavilla ja valtakunnallisen syöpä rekisteri on ollut käytössä vuodesta 1968 ja osoitettu olevan kattava sen tallennus tapauksia [21]. Olemme myös ohjattu epäiltyjen riskitekijöitä haimasyöpä. Lisäksi käyttämällä tätä prospektiivinen tutkimus oli hyvä seuranta jäsenten ja tuloksen arviointiin, ja me mukana säädöt, mitä vaikutuksia mahdollisilla määritteet ja sekoittavien tekijöiden välisiä yhteyksiä BMI ja haimasyöpä. Alhainen BMI Tutkimuksen väestön tarjosi ainutlaatuisen mahdollisuuden tutkia yhdistyksen välillä alemman kirjon painoindeksi eli 18,5 kg /m

2, ja haimasyövän riskiä, ​​että oli mahdotonta useimmissa muissa populaatioissa korkea painoindeksi .

Yhteenvetona havaitaan lisääntynyt riski haimasyövän koskaan tupakoitsijat joiden painoindeksi 18,5 kg /m

2, ja vihjailevia lisääntynyt riski tupakoimattomia joiden painoindeksi ≥ 27,5 kg /m

2 analyyseissä kirjausta mahdollisten harhat ja häiritsevien tekijöiden. Siten Tutkimuksen tuloksien korostavat käsittelyn tupakointistatus, yksi harvoista tunnettuja riskitekijöitä haimasyövän, tarkasteltaessa BMI suhteessa haimasyövän riskiä. Jatkuva perusteellinen tutkimus tästä aiheesta vaihteli populaatioissa lisää entisestään ymmärrystä suhde BMI ja haimasyövän riskiä.

Kiitokset

Haluamme myös kiittää Siew-Hong Low National University of Singapore valvonnasta alan työtä Singapore Kiinan Health Study ja Renwei Wang ylläpidosta kohorttitutkimuksessa tietokantaan. Lopuksi tunnustaa perustajajäsen, pitkäaikainen Vastuullinen tutkija Singapore Kiinan Health Study – Mimi C. Yu.