Krooninen sairaus

Kysymys

Tässä on tarina:

Back marraskuun of ’06, olin nosto joulukuusi kotini ja huopa äkillinen, terävä, heikentävä kipu alaselässä. Se oli niin tuskallista jouduin vaikeuksia suoristus ylös. Otin kolmen päivän työtä täydellisen bedrest, paljon Advil, ja neljäntenä päivänä minä tuntui paremmin. Olen nähnyt MD.

Kipu ei koskaan täysin poistunut, että vahinko, mutta se oli hallittavissa.

noin 4 kuukautta myöhemmin, en ollut vielä saanut 100% parempi, menin nähdä ensihoidon lääkäri, ja kertoi hänelle, että olen kärsinyt ”kohtalaista kipua alaselässä, enimmäkseen vasemmalla puolella , pahempaa kun istuu paremmin seistessä tai annetun. Olen myös pistely ja puutuminen minun vasen jalka istuessaan (iskias) ’

My PCP suositteli MRI. Sain MRI minun lannerangan alueella ja se oli suuri (8 mm) suulakepuristettu levy L4-L5 tason. Minun PCP viitataan minut osteopaattisen kirurgi. Minulla oli kuulla osteopaatti alussa marssi 07.

osteopaatti sanoi voisimme yrittää leikkausta tai fysioterapiaan. Koska kipu ei ollut heikentäviä enää, ja oikeastaan ​​ei häiritse elämääni, olen valinnut fysioterapia.

Fysioterapia oli hieno useita viikkoja; Luulin kokee pieniä parannuksia, kun 27. maaliskuuta tänä vuonna olin äkillistä erittäin huolestuttava ja traumaattinen oire: Kuin tyhjästä äkkiä oli lähes jatkuva virtsaamistarve. Vahva, persistant virtsaamistarvetta (vaikka tyhjällä rakko) vaivannut minua aikana minuutin välein hereilläolohetkesi. En voinut syödä. En voinut keskittyä. Se oli kidutusta. Se vain tuli yhden päivän ja ei lopeta.

Näin urologi ja hän testattu minun virtsa ja sanoi, että se oli puhdas: ei infektioita. Hän antoi minulle Detrol LA joka ei auta lainkaan. Minun urologist epäillään, että tämä virtsaamistarve oli liittyvät selkääni vammoja. Koska minulla ei ollut mitään kipua tai yöllinen taajuus ongelmia, hän poissuljettu Interstitiaalinen Cystitus.

Olen kuullut minun Osteopath ja hän myös suostui tämä voitaisiin liittyvät jonkinlainen puristuksiin tai puristettu hermo, joka johtaa virtsarakon. Me suunniteltu levyn leikkaus ASAP. 2. huhtikuuta, sain levyn leikkaus … En muista menettelyä mutta kirurgi sanoi pohjimmiltaan ”poisti osan levyn, joka oli tullut suulakepuristetut”, mutta hän ei kosketa levyä. Hän totesi myös, että minun L4-L5 levy näytti olevan rappeutuu. Hän sanoi Olen ”degeneratiivinen levy tauti” siellä ja jotka johtivat suulakepuristetun levyn.

Hyvä uutinen on, että selkäkipu ja jalkojen pistely katosi … mutta huono uutinen on, että virtsaamistiheys ei. Sittemmin olen nähnyt neljä urologit, mikään niistä ei voi selittää, miksi on tihentynyt. Kaikki ne ajattelevat Tämä liittyy selkääni. Minun osteopaatti ei katsonut liittyi selkääni, koska hän sanoi, kun hän poisti paine puristamiseen kaikki näytti hyvin.

My leikkauksen fysioterapeutti mielestä voisi olla lantionpohjan toimintahäiriö toi minun takana vammoja. Minun Acupuncturist uskoo olevansa puristuksiin hermo minun takaisin L4-L5 tason.

Ideoita siitä, mitä tämä voisi olla? Voisiko L4-L5 vamma vaikuttaa hermot virtsarakon? Jos näin on, miten voidaan kohdella että (varsinkin jos olen jo ollut leikkaus korjata suulakepuristetun levyn ongelma)? Pitäisikö mennä neurologin? Olen lukenut, että iskias voi vaikuttaa tyhjentäjälihaksessa lihaksen virtsarakon ja aiheuttaa virtsaamistarve. Vesicare ei auttanut minua ollenkaan, ja Elmiron (että olen ottaen tapauksessa on interstitiaalinen kystiitti) ei todellakaan auta.

Vastaus

Dear Mark

Mielestäni rakon kiireellisyys on todennäköisesti liittyy edelliseen levylle vammoja. Vaikka pursotettu osa levyn on poistettu, polttoväli vahinkoa hermo tarjonnan että innervates sileän lihaksen virtsarakon seinämän voi aiheuttaa kiireellisyyden ja taajuus oireita. On itse asiassa nimi olosuhteet kuten tämä: cauda equina -oireyhtymä (CES)!

CES aiheutuu merkittävä kaventuminen selkäydinkanavan, joka pakkaa hermo juuret alapuolella selkäydin. Lukuisat syyt cauda equina oireyhtymää on raportoitu, mukaan lukien traumaattisen vamman, levy välilevytyrä, spinaalistenoosi, selkärangan kasvaimet, tulehdustilat, tarttuva olosuhteet, ja onnettomuuden lääketieteellisen toimenpiteen.

osalta levy välilevytyrä tässä on muutamia tilastoja olen voinut tutkia: CES johtuu herniated lannerangan levy 1-15% tapauksista. Lannerangan levy välilevytyrä, 90% tapahtua joko nikamien tasoilla L4-L5 tai L5-S1. Seitsemänkymmentä prosenttia tapauksista herniated levyjä johtaa cauda equina syndrooma esiintyy ihmisiä, joilla on ollut krooninen alaselän kipu, ja 30% kehittää cauda equina syndrooma kuin ensimmäinen oire lannerangan levy välilevytyrä. Urokset heidän 30s ja 40s ovat kaikkein alttiimpia cauda equina syndrooma aiheuttama levyn välilevytyrä. Dating tapauksissa cauda equina syndrooma aiheuttama levy välilevytyrä liittyy suuret hiukkaset levyn materiaalia, jotka ovat täysin erillään normaalista levyn ja puristaa hermoja (suulakepuristettu levy välilevytyrä). Useimmissa tapauksissa levy materiaali vie vähintään kolmasosa kanavan halkaisijan, ja jos ne jätetään kanavan pitkäksi aikaa voi vaurioittaa hermoja. Tämä on mahdollista sinun tapauksessa.

Hoito tähän on juuri sitä, mitä on käynyt läpi: alustava konservatiivinen hoito, kuten fysikaalinen hoito, kiropraktiikka, tai selkärangan purku, ja jos nämä vaihtoehdot eivät toimi, niin leikkaus . Sinun tapauksessasi, mielestäni voidaan jatkaa painetta, tulehdusta tai arpikudosta ympärillä hermo juuret joka on jatkuva ongelman syy, ja yhdyn urologit että ei todennäköisesti ole mitään orgaanista virtsarakon ongelmia aiheuttaa oireita.

Mielestäni paras diagnostinen testaus olisi saada toinen MRI nimenomaan tarkastella hermojuuriin, selkäytimestä ja ääreishermojen virtsarakon. Haluan kuulla radiologin nähdä, jos siellä on erityinen tekniikka visualisointiin näiden rakenteiden sijaan normaali T1 tai T2 painotettu MRI järjestyksessä. On tutkimus kutsutaan FLAR tutkimus, joka toimii todellinen hyvin nähdä tulehdus /pelotteluun vuonna nivelsiteet selkärangan, ja jotka voivat olla vaihtoehto myös tarkastella hermokudoksen tarkemmin. Jälleen radiologin on asiantuntija kysyä. En usko, neurologi tulee olemaan mitään lisäarvoa tutkia tarkemmin tätä ongelmaa, mutta sitten taas jos mikään muu ei auta, toinen lausunto ei voi satuttaa.

Onnea Mark … pitää yhteyttä, koska olen kiinnostunut tuloksista. Jos on muita jatkokysymyksiä, voit vapaasti kirjoittaa takaisin.

Respectfully,

Dr. J. Shawn Leatherman

www.suncoasthealthcare.net