Krooninen sairaus

Led kardiologi Paul M. Ridker, MD, MPH, johtaja Brigham and Women 抯 Hospital Center for Cardiovascular Disease Prevention, tutkijaryhmä on kehittänyt ja vahvistanut Reynolds riskitestilomakkeeseen, uusi maailmanlaajuinen sydän- riskinarvioinnin algoritmi suunniteltu tarkemmin ennustaa nainen 抯 lyhyen ja pitkän aikavälin riskiä sydänkohtaus ja muiden kardiovaskulaaristen tapahtumien. Nykyinen suuntaviivat ennustamiseen kardiovaskulaarisen riskin eivät täysin vastaa biologista ja oireenmukaista eroja miesten ja naisten välillä. Noin 20 prosenttia naisista, jotka kokevat sydänkohtauksia on yksikään perinteisiin riskitekijöihin, ja noin puolet on normaali kolesterolitaso. Tutkimuksessa, joka ilmestyi 14 helmikuu 2007 kysymystä Journal of American Medical Association (JAMA), sisältyvät 24558 aluksi tervettä naista ikä 45 tai vanhempi, jotka oli otettu National Heart, Lung, and Blood Institute 抯 Naiset 抯 Health Study. Naiset olivat takautuvasti seurattiin keskimäärin 10,2 vuotta kardiovaskulaaritapahtumia, mukaan lukien sydäninfarkti, iskeeminen aivohalvaus, sydämen revaskularisaation, ja sydän- kuolema. Naiset satunnaistettiin johdettu kohortin käsittää noin kaksi kolmasosaa alkuperäisestä ryhmä ja validointi kohortti. Vuonna johtaminen kohortin tutkijat pidetään 35 mahdollisia muuttujia? Luettuina vaihtoehtoiset lipidejä toimenpiteitä, tulehdusmarkkereiden kuten herkkä C-reaktiivinen proteiini (hsCRP), merkkiaineiden sokeritasapainoa, ja kreatiniini- ja homokysteiinin? Sekä perinteisten riskien kannalta ratkaisevia tekijöitä? Ja vuorovaikutukset joukossa. Näistä tutkijat johdettu Reynoldsin Risk Score (www.reynoldsriskscore.org) ja testattiin sen validointi kohortin vastaan ​​Framingham riskiluku, kultakantaan riskinarviointiin. Lopullinen Reynolds riskitestilomakkeeseen sisältää seitsemän yksinkertaista muuttujaa:

ikä;

systolinen verenpaine

Tupakointi;

Yhteensä kolesteroli;

HDL-kolesteroli

Herkkä C- reaktiivinen proteiini (hsCRP);

Lapsen historia sydänlihaksen

infarkti ennen ikää 60.

Uusi Risk Factors

Reynolds riskitestilomakkeeseen sisältää kaksi tekijää? hsCRP ja vanhempien aiemmin sydänkohtaus ennen ikää 60?, jotka eivät sisälly Framingham riskiluku tai Adult Treatment Panel III (ATP-III). Kun nämä uudet tekijät lisättiin naisten 抯 sydämen riskinarviointi, välillä 40 ja 50 prosenttia naisista oli luokiteltu ollessa väli- riski oli luokiteltu kumpaankaan alemman tai korkeamman riskin ryhmiin 98 prosentin tarkkuudella. Vaikka riskitekijöitä, kuten liikalihavuus, liikunta, homokysteiinin, ja lipoproteiini (a), eivät ole osa Reynolds riskitestilomakkeeseen, ne ovat silti tärkeitä. Themechanisms jolla ne vaikuttavat riski, täytyy kuitenkin välittyvät muut tekijät.

Tutkimus 抯 Implications

Nämä havainnot vaikuttavat merkittävästi kliinistä käytäntöä. Ensinnäkin uusi data vahvistaa kaikki perinteisen Framingham riskitekijöitä. Lisäksi kaksi uutta tekijää on tunnistettu mikä tulehdus ja genetiikan että parantaa merkittävästi lääkärit? Kyky ennustaa sydän- riskiä yksittäisten naisten ja tarkemmin kohdistaa ennaltaehkäiseviä hoitoja, mukaan lukien aspiriini ja statiineja. Jos hyväksytty standardi riskienarviointitekniikkoja Reynoldsin riskitestilomakkeeseen olisi luokitella uudelleen 20.-25 prosenttia naisista nykyisin katsotaan välisellä välittäjänä riski seuraavien 10 vuoden aikana pienempi riski luokka. Nämä naiset voivat säästyä myrkyllisyyttä tarpeettomia lääkkeitä. Vastaava määrä naisia ​​katsotaan olevan suurempi riski ja tarjosi ennalta ehkäisevää hoitoa. Dr. Ridker ja yhteistyökumppaneita Drs. Julie Buring ja Nancy Cook ovat alkaneet työtä kehittää uuden kardiovaskulaarinen riski pisteytysjärjestelmä miehille.

Tietoja ja Viittaukset

Lisätietoja antavat lähete koordinaattori (617) 732-9894.