Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tavoitteet

arvioimiseksi esiintyvyyden ja kliinis-satunnaisten eturauhassyövän havaitaan radikaaleja cystoprostatectomy (RCP) yksilöt Kiinan miesten ja arvioida onkologian riski eturauhasen kärjen säästäviä leikkaus tällaisille potilaille.

Methods

kliiniset tiedot ja patologinen piirre 504 potilasta, joille tehtiin RCP virtsarakon syövän tammikuusta 1999 maaliskuu 2013 oli takautuvasti uudelleen. Koko mount sarja osassa RCP näytteet leikattiin poikittain 3-4 mm: n välein ja tutkittiin samassa patologinen laitos.

Tulokset

Kolmekymmentäneljä pois 504 potilaalla (6,8%) oli satunnaisia eturauhassyöpä, joiden keski-ikä oli 70,3 vuotta. 12 tapauksessa (35,2%) diagnosoitiin merkittävä sairaus. 4 tapausta havaittiin huipun osallistuminen adenokarsinooma eturauhasen taas 5 tapauksessa eturauhasen strooman hyökkäystä urothelial karsinooma todettiin (yksi mukana eturauhasen kärki). Keskimääräinen seuranta-aika oli 46,4 ± 33,8 kuukautta. Biokemiallinen toistuminen havaittiin 3 potilaalla mutta ei eturauhassyöpä liittyvän kuoleman aikana seurannan. Ei ollut tilastollista merkitystä syövän tiettyjä selviytymisen välillä kliinisesti merkittävä ja merkityksetön syövän ryhmä.

Johtopäätökset

esiintyvyys satunnaisten eturauhassyövän RCP yksilöiden Kiinan potilailla oli huomattavasti alhaisempi kuin Länsi-ihmiset . Useimmat satunnaisten eturauhassyövän oli kliinisesti merkityksetön ja potilaan ennusteeseen liittyi pääasiassa virtsarakon syöpään. Sparing eturauhasen kärki oli mahdollisesti liittyi 1,0% riski jättäisi merkittävät eturauhas- tai urothelial karsinooma.

Citation: Pan J, Xue W, Sha J, Yang H, Xu F, Xuan H, et al. (2014) Satunnaiset Eturauhassyöpä aikaan Cystectomy: ilmaantuvuutta ja kliinis-Kiinan Potilaat. PLoS ONE 9 (4): e94490. doi: 10,1371 /journal.pone.0094490

Editor: Peter C. Musta, University of British Columbia, Kanada

vastaanotettu: 08 joulukuu 2013; Hyväksytty 17. maaliskuuta 2014; Julkaistu: 10 huhtikuu 2014

Copyright: © 2014 Pan et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Tutkimus tukivat National Natural Science Foundation of China (91129725) ja Renji Medical Research Seed Project (RJZZ13-016). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Virtsarakon syöpä on toiseksi yleisin genitourinaarinen maligniteetti maailmanlaajuisesti ja useimmin diagnosoitu urogenitaalinen syöpä Kiinassa [1], [2]. Se johtaa merkittävään sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Tähän asti RCP edelleen kultainen standardi lihasten invasiivisia virtsarakon syöpä tai uusiutuva pinnallinen urothelial karsinooma suuri riski [3]. Vaikka neobladder jälleenrakennus ja hermoja säästävää tekniikkaa tarjota parempaa elämänlaatua potilaiden elpyminen erektiota ja virtsan pidätyskyvyn leikkauksen jälkeen ovat vielä kaukana tyydyttävästä [4]. Siksi eturauhasen kärjen säästävien tai jopa koko eturauhanen säästäviä tekniikoita on kehitetty parantamaan leikkauksen jälkeinen virtsan pidätyskyvyn ja seksuaalinen toiminta [5], [6]. Kuitenkin riski eturauhassyövän jäämien ja eturauhasen osallisuudesta urothelial karsinooma tullut suuri huolenaihe näitä tekniikoita.

ilmaantuvuus eturauhassyövän vaihtelee merkittävästi eri maiden ja etnisten ryhmien välillä. Se on melko usein diagnosoidaan Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa, mutta harvinaisia ​​aasialaisilla [7]. Uusimpien raporttien, esiintyvyys oli vain 12,10 /100 000 Kiinassa ja 12.70 /100 000 Japanissa [2], [8] – [9]. Vielä tärkeämpää on, suurin osa eturauhasen syöpä diagnosoidaan yksilöitä RCP virtsarakon syövän pidetään kliinisesti merkityksetön tauti [10] – [14]. Kuitenkin tässä asiassa, vain vähän tietoja kiinalaisten kohortin on saatavilla rajoitetusti. Tässä tutkimuksessa olemme takautuvasti tarkistetaan 504 RCP tapauksissa virtsarakon syövän tutkia esiintyvyys ja kliinis-satunnaisten eturauhassyövän RCP yksilöiden Chinese potilailla. Tietääksemme tämä tutkimus on suurin sarja tähän mennessä satunnaisten eturauhassyöpä ja RCP Kiinassa ja jopa Aasiassa.

Materiaalit ja menetelmät

Colson valinta ja patologinen arviointi

kliiniset tiedot ja patologinen piirre 504 potilasta joille tehtiin standardin RCP virtsarakon syövän meidän laitos tammikuusta 1999 maaliskuu 2013 oli takautuvasti uudelleen. Koska tertiäärinen lähete keskus, nämä potilaat tulivat 31 ulos 34 hallinnollisia alueita Kiinassa. Potilaat, joilla on epänormaali tulos eturauhasen (DRE) tai PSA epäilyttäviä eturauhassyövän ja vahvistaa vielä eturauhasen koepalan ennen leikkausta tai potilaille, joilla on aikaisemmin ollut eturauhassyöpää jo suljettiin pois tutkimuksesta. Tutkimuksen protokolla hyväksyi eettisen komitean lääketieteellisessä tiedekunnassa Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine. Kaikki potilaat tähän tutkimukseen rekisteröidyt allekirjoittivat tietoon perustuvan suostumuksen ennen leikkausta.

preoperative arvioinnissa mukana DRE ja ylempi virtsateiden kuvantamisen kuten laskimoon urografiaa (IVU), CT urography (CTU) tai magneettikuvaus urography (MRU) . Kuitenkin PSA oli saatavana vain 296 asioissa RCP. Kaikki patologinen tutkimus suoritettiin saman laitoksen. Koko mount sarja osassa RCP näytteet leikattiin poikittain 3-4 mm: n välein. Lisäksi urothelial karsinooma virtsarakon, sijainti ja kasvaimen tilavuus eturauhassyövän, eturauhasen kärki osallistuminen, Gleason pisteet, patologinen lavastus ja kirurgiset marginaalien arvioitiin. Kliinisesti merkittävä eturauhassyöpä määriteltiin kasvain volume≥0.5 ml; Gleason 4 tai 5 mallia, ekstrakapsulaarinen laajennus, rakkularauhanen invaasio, imusolmuke etäpesäke tai positiivinen kirurgiset marginaalit [15].

Seuranta

Ensimmäinen postoperatiivisen PSA seurannan ajoitettiin 3 kuukautta leikkauksen jälkeen, sitten 3 kuukauden välein ensimmäisen vuoden, 6 kuukauden välein toinen vuosi ja sen jälkeen vuosittain. Biokemiallinen toistuminen määriteltiin aluksi seerumin PSA ≥0.2 ng /ml, jossa toinen vahvistava taso PSA 0,2 ng /ml [16].

Tilastollinen analyysi

mittasuhteet muuttujista analysoitiin käyttäen Chi-square test tai Fisherin testiä samalla keskiarvot verrattiin yksisuuntaisella ANOVA testi. Syöpä erityinen eloonjääminen kuvattiin käyttäen Kaplan-Meier käyrät. Survival eroja vertailtiin Log-rank-testiä. Tilastollinen merkitsevyys asetettiin P 0,05 ja kaikki P-arvot olivat kaksipuolisia. SPSS 18.0 levitettiin suorittamaan tietojen analysointi.

Tulokset

Satunnainen eturauhassyövän

Tässä tutkimuksessa 34 ulos 504 potilaalla (34/504, 6,8%) jolle tehtiin RCP oli muuten diagnosoitu eturauhassyöpää. Keski-ikä oli 70,3 ± 8,9 vuotta ja keskimääräinen seuranta oli 46,4 ± 33,8 kuukautta. Preoperative PSA oli saatavilla 23 tapauksissa satunnaiset eturauhasen syöpä ja heidän mediaani PSA oli 2,67 ± 2,24 ng /ml. Kasvain tilavuus on yli 0,5 cm

3 tunnistettiin 8 potilaalla (8/34, 23,5%). 4 tapausta havaittiin huipun osallistuminen adenokarsinooma eturauhasen taas 5 tapauksessa eturauhasen strooman hyökkäystä urothelial karsinooma todettiin (yksi mukana eturauhasen kärki). Yksityiskohtaiset patologinen lavastus ja Gleason oli yhteenveto taulukossa 1.

12 tapausta (12/34, 35,2%) diagnosoitiin merkittävä eturauhassyöpä, kun taas 22 (22/34, 64,8%) oli kliinisesti merkityksetön. Keskimääräinen ikä potilaalla on merkittävä syövän ja merkityksetön syöpä oli 66,83 ± 6,83 vuotta ja 72,14 ± 9,43 vuotta, vastaavasti. Ennen leikkausta PSA oli saatavana 14 tapauksissa merkityksetön syövän ryhmässä mediaani PSA 2,0 ng /ml kun taas saatavilla 9 potilaalla merkittävää syövän ryhmässä mediaani PSA 3,7 ng /ml (P = 0,14). Positiivinen kirurginen marginaali eturauhassyövän havaittiin 1 potilaalla merkittäviä sairaus. Kaikki 4 tapauksia kärki osallistuminen adenokarsinooma eturauhasen oli merkittävä syövän ryhmässä ja 3 niistä oli preoperative PSA saatavilla. Mediaani PSA näistä 3 tapausta oli 4,1 ng /ml. Vaikka eturauhasen huipun osallistuminen oli tilastollisesti korkeampi merkittävä eturauhassyöpä ryhmä, biokemiallinen toistumisen määrä oli samankaltainen 2 ryhmää aikana seurannan. Lisäksi, ei ollut tilastollista eroa patologisia pysähdyspaikan ja lantion imusolmukkeiden osallistumista virtsarakon syöpä 2 ryhmän välillä. Kliinisen ominaisuudet ja patologinen piirre näissä 2 ryhmät taulukossa 2.

Eturauhasen strooman hyökkäystä urothelial karsinooma

Eturauhasen strooman hyökkäystä määritellään läsnäolo invasiivisen urothelial karsinooma pesiä tai yksittäiset solut tunkeutuu tyvikalvon läpi eturauhasen kanavat ja acini. Eturauhasen strooman hyökkäystä virtsarakon syöpä todettiin 5 tapauksessa (yksi koski eturauhasen huipun) tässä kohortissa. 3 tapauksissa eturauhasen strooman hyökkäystä urothelial karsinooma olivat merkittävästi eturauhassyövän ryhmän, kun 2 merkityksetön syövän ryhmässä, vastaavasti. (P = 0,32) Kun tarkastellaan patologiset näytteet 4 Näistä 5 tapauksessa todettiin korkealuokkaisesta ja multifokaalinen urothelial karsinooman virtsarakossa ja 3 heistä oli lantion imusolmuke osallistumista.

Biokemiallinen toistumisen ja syöpä tautivapaalle

Kun RCP, PSA oli alle määritysrajan kaikissa tapauksissa. Aikana seurannan, biokemiallisten uusiutuminen havaittiin 3 potilaalla (3/34, 8,8%) ilman eturauhasen huipun osallistumista ja sitten käsiteltiin androgeenien puute hoitoa.

Koska selviytymisen, 10 potilasta (10/34, 32,4%) kuoli metastaattinen virtsarakon syöpä, 3 kliinisesti merkittävä eturauhassyöpä ryhmä (3/12, 25,0%) ja 7 kliinisesti merkityksetön ryhmässä (7/22, 31,8%), kun taas 1 (1/22, 4,5%) kuoli sydäninfarkti. Ei ollut eturauhassyöpää liittyvän kuoleman molemmissa ryhmissä aikana seurannan. Mitä tulee syöpä erityinen selviytymisen välillä kliinisesti merkitsevää ja kliinisesti merkityksetön syövän ryhmä, ei ollut tilastollista merkitystä tunnistettu. (P = 0,51) (kuvio 1) B

sininen käyrä osoitti syövän erityinen selviytymisen tapauksissa samanaikainen merkittävä eturauhassyöpä kun taas punainen käyrä osoitti syövän erityinen selviytymisen tapauksissa merkityksetön eturauhassyöpää. Ei ollut tilastollista merkitystä tunnistetaan 2 ryhmän välillä. (P = 0,51)

Keskustelu

taajuus satunnaisten eturauhassyövän havaittu RCP yksilöitä on todella vaihteleva kaikkialla maailmassa. Abbas et ai raportoitu 45% osuus satunnaisista eturauhasen syövän tutkimus 40 tapausta [17]. Samanlaisia ​​tuloksia saatiin Montie et al, joka löysi 33 84 miehillä (33/84, 46%), joille tehtiin cystoprostatectomy virtsarakon syövän oli satunnaista eturauhassyövän [18]. Kuitenkin esiintyvyys oli paljon pienempi useimmissa Aasian maissa. Mukaan viimeaikaisten tutkimusten 1207 tapauksia Aasiasta, esiintyvyys satunnaisten eturauhassyövän oli vain noin 10,9% [13], [19] – [25]. Se oli erittäin alhainen Kiinassa, Japanissa ja Intiassa. Kuitenkin satunnaiset eturauhasen syöpä näyttivät olevan melko usein Koreassa, joka oli samanlainen kuin länsimaissa. Base havaintoihin muodostavat Joung et al, esiintyvyys oli peräti 50% [20]. (Ilmaantuvuus satunnaisten eturauhassyövän Aasian maissa oli yhteenvetona taulukossa 3.)

Tällainen huomattava ristiriita eturauhassyövän esiintyvyys Kiinan tai joidenkin muiden Aasian maissa ja länsimaissa saattaa liittyä geneettisiin taustat, elämäntavat, sosioekonomisten olosuhteiden ja ravinnon tekijöitä pahentaa genomista alttiutta eturauhassyöpää. Monipuolinen maantieteellinen jakautuminen maailmassa edellyttää, että geneettinen tausta eturauhassyövän saattavat vaikuttaa syövän synnyssä. Carter ym raportoitu, että eturauhasen syöpä usein tapahtui perheen [26]. Lisäksi miehillä, joilla on eturauhassyöpä historiaa sukulaisten ensimmäisen ja toisen tilaukset ovat alttiimpia saada taudin. Kaksoset tutkimukset osoittivat, että monozygotic kaksoset on merkittävästi suurentunut riski kuin dizygotes sekä veljekset [27] – [28]. Vaikka Afrikkalainen amerikkalaiset ovat erittäin alttiita eturauhassyöpää Yhdysvallat, niiden alkuperäinen Afrikkalainen kansakunnat todella on huomattavasti pienempi esiintyvyys [29] – [31], mikä viittaa siihen, muita tärkeitä tekijöitä vaikuttavat myös esiintyvyys eturauhasen syöpä. Samaan aikaan merkittävä ero elämäntapa ja ruokailutottumukset saattavat myös liittyä eturauhassyövän esiintyvyys. Tuore tutkimus osoitti, että eturauhassyövän riskiä oli käänteisesti yhteydessä yhteensä ravintokuitua saanti, liukenemattomia ja palkokasvien kuidun saanti, jotka ovat ravinnon monissa Aasian maissa [32]. Mikä parasta, suosituin juoma Kiinassa ja Japanissa, vihreää teetä voi myös osaltaan vähentää eturauhassyövän riskiä. Tutkimus Vihreä tee ja syövän ehkäisemistä Cochrane tietokannasta osoitti vähentynyt eturauhassyövän riskiä miehillä kuluttaa suurempia määriä vihreää teetä tai vihreää teetä otteita [33]. Kim et ai on myös hyväksynyt, että Polyphenon E, joka on vihreän teen uutetta oli tehokas chemopreventive aine estää etenemisen eturauhasen syövän etäpesäke TRAMP hiirimallissa [34].

Toistaiseksi vain muutamia raportteja rajoitetusti tapauksissa satunnaiset eturauhasen syövän esiintyvyys Kiinan väestön saatavilla. Me jälkikäteen arvosteli kliiniset tiedot ja patologisia piirteitä 34 pois 504 RCP tapauksissa arvioida esiintyvyys satunnaiset eturauhasen syöpä ja eturauhasen huipun osallistumista kiinalaisia.

Tässä tutkimuksessa satunnaiset eturauhasen syöpä löytyi 6,8 % RCP yksilöitä, joista 35,2% oli pidetty kliinisesti merkittävänä. Potilaat, joilla on epänormaali tulos DRE ja lopulta diagnosoidaan eturauhassyöpä ennen leikkausta oli jo suljettu pois tutkimuksesta. Kuitenkin PSA-testi ei rutiininomaisesti suoritettu virtsarakon syöpäpotilailla meidän laitoksen mukaan PSA parhaan käytännön politiikka American Urologisessa Association, koska suurin osa potilaista lihasten-invasiivisen virtsarakon syöpä on rajallinen elinajanodote taas useimmat eturauhasen syöpä on suhteellisen pitkä luonteeltaan historia [35]. Siten rutiininomainen PSA näytön ennen RCP lihasten-invasiivisen virtsarakon syöpä voi vain rajoitetusti arvo.

Mitä patologisia piirteitä satunnaisista eturauhasen syöpä, huomasimme, että useimmat niistä oli pT2a (19/34, 55,9%), jossa on Gleason score≤6 (27/34, 79,4%), mikä viittaa siihen, edullisempi ennuste, joka oli samanlainen kuin tulokset Muzzucchelli et ai [12]. Oli 3 potilasta kehitti biokemiallisten uusiutuminen leikkauksen jälkeen taas ei potilasta kuoli eturauhassyöpä aikana seuranta-aikana Tämän tutkimuksen. Kuten Delongchamps ym mainittu, potilailla, joilla on samanaikaisesti eturauhasen syöpä, huono pysyvyys johtui suurimman kehittyneen rakkokasvaimista ja lopputulos olisi todennäköisesti samanlainen kuin potilailla, joilla ei samanaikaiset eturauhassyöpää [36]. Muut kirjoittajat ovat havainneet, samat tulokset [17], [37] – [38]. Tässä tapauksessa toinen onkologian ongelma olisi keskittyä joko satunnaiset merkittävä eturauhassyöpä voivat vaikuttaa syövän erityinen selviytymisen näistä potilaista. Tässä tutkimuksessa on 12 tapauksissa merkittäviä satunnaiset eturauhasen syöpä ja 22 tapauksissa merkityksetön satunnaiset eturauhasen syöpä. Ei tilastotieto ero löytyi keski-ikä cystoprostatectomy, virtsarakon syöpään lavastus ja lantion imusolmuke osallistuminen korkoaan urothelial karsinooma ryhmien välillä. Kaplan-Meier -käyrät ulkopuolelle tilastollista eroa syövän erityinen eloonjäämisaste 2 ryhmän välillä viittaa siihen, että satunnaiset merkittävä eturauhassyöpä myös ei lisäisi syöpäriskiä aiheuttaman kuolleisuuden potilaalla on lihas-invasiivisen virtsarakon urothelial karsinooma.

RCP on perinteisesti pidetty kultainen standardi lihas–invasiivisen virtsarakon syöpä [3]. Kuitenkin riski erektiohäiriön ja virtsankarkailu tämän menettelyn on huomattava ja saattaa viivästyttää potilaan hyväksyminen RCP, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti ennusteen potilaita. Kun otetaan huomioon tärkeä rooli eturauhasen huipun virtsasta pidättyvyyteen ja erektiota, kärki säästäviä lähestymistapa on tullut hoidon valinnan lihasten-invasiivisia virtsarakon syöpä. Davila et ai. todettiin, että erektiota voitaisiin huomattavasti säilötyt eturauhasen kärjen säästävä cystectomy [39] puolestaan ​​Colombo et al osoitti myös, että sen jälkeen kun eturauhanen kärki säästäviä cystectomy kanssa potilaalle tehdä virtsan kulkeutuminen, päivällä ja yöllä continence voisi olla välitön ja täydellinen jälkeen katetrin poiston normaali erektiota kliinisesti dokumentoitu [40]. Kuitenkin syövän ohjaus on otettava vakavasti, kun otetaan huomioon laatu-of-life. Meidän sarja, 5 tapauksessa (5/34, 14,7%) todettiin eturauhasen-kärki osallistumista adenokarsinooma eturauhasen tai urothelial karsinooma. Koska esiintyvyys satunnaisten eturauhassyövän oli 6,8% RCP yksilöiden ja eturauhasen-kärki osallistumisen aste oli 14,7% (4 apikaalisella osallistumista satunnaiset eturauhasen syöpä ja 1 apikaalisella osallistumista urothelial karsinooma), säästävät eturauhasen kärki olisi mahdollisesti liittyvän 1,0% riski jättäisi merkittävät eturauhas- tai uroteelisyöpä, joka oli paljon pienempi kuin arvioitu riski raportoimat Gakis ym päässä Saksa kohortin [41].

Toisaalta, eturauhasen strooman hyökkäystä urothelial karsinooma vahvistettiin 5 tapauksessa (5/34, 14,7%) ja yksi niistä oli eturauhasen kärki osallistuminen, joka oli alempi kuin suurin osa viimeaikaisista raporteista. Suuressa sarja Pettus et al, 39 pois 122 potilaalla (32%) todettiin eturauhasen urothelial karsinooma osallisuudesta apikaalisella osallistuminen 18 yksilöt (15%) [42]. Shen, et al myös raportoitu 32% eturauhasen osallistumisen aste kanssa urothelial carcinoma in RCP yksilöiden virtsarakon syövän [43]. Näistä tutkimuksista, voi käydä niin, että virtsarakon kasvain vaiheessa kasvaimen, multifocality, kasvain virtsarakon kaulan /trigone ja läsnäolo karsinooma in situ ovat tärkeitä riskitekijöitä eturauhasen osallistumista. Potilaat, joilla on tällaisia ​​riskitekijöitä ole sopivia ehdokkaita eturauhasen-kärki säästäviä leikkausta.

Vaikka todennäköisyys kasvaimen jäljellä eturauhasessa kärkeen on todella pieni, paikallinen uusiutuminen voi johtaa vakavaan ongelmaan, jos potilaalla on potilaalle tehdä neobladder. Siksi positiivinen ennen leikkausta eturauhasen apikaalisella koepalan pitäisi estää kärjen säästäviä RCP. Koska useimmat muuten havaittu eturauhassyöpä ovat merkityksettömiä kasvain on kasvain tilavuus 0,5 ml, negatiivinen koepala voi täysin sulkea pois apikaalisella osallisuudesta näillä potilailla [44]. Tällä hetkellä ei ole luotettavia preoperative tekijät ovat käytettävissä riittävästi tunnistamaan onko potilaalla on eturauhassyöpä kärkeen [45]. Samaan aikaan, kun otetaan huomioon mahdollisuus samanaikaista hyökkäystä eturauhasen huipun mukaan urothelial karsinooma, uskomme mukaanottokriteerinä eturauhasen kärjestä säästävien leikkaus Kiinan potilaita on rajoitettu seuraavasti: nuorena ( 60-vuotiaat) ja sosiaalisesti aktiivinen, normaali erektiota , normaali DRE, pT2 yksinäinen virtsarakon syövän, ei urothelial carcinoma in trigone, virtsarakon kaulan tai virtsaputkessa ja ilman carcinoma in situ. Näin ollen sillä ennen leikkausta workup, joka on erektiota arviointi ennen leikkausta, une, seerumin PSA tutkimus, lantion MRI ja kystoskopia Satunnaistetuilla koepala olisi ehdottoman välttämätöntä arvioida huolellisesti näistä ehdokkaista.

lisäksi kärki säästäviä radikaali cystoprostatectomy muitakin tekniikoita, kuten eturauhasen säästeliäästi cystectomy ja virtsarakon säästävien strategioiden tarjoaa potilaille parempaa elämänlaatua hoidettaessa lihas invasiivisen virtsarakon syöpään. Teoriassa koko eturauhanen säästämättä cystectomy voisi olla enemmän vaarassa lähteä eturauhassyövän tai urothelial karsinooma eturauhasen. Kanadalainen tutkimus paljasti kokonaisesiintyvyys taustalla syöpä sisällä eturauhasen cystoprostatectomy yksilöitä oli noin 46% [46]. Mertens ym raportoitu 20 vuoden yksittäinen keskus kokemus eturauhasen säästävien cystectomy virtsarakon syövän tyydyttävän onkologian tulokseen [47]. 2 ja 5 vuoden uusiutumista elinaika hinnat olivat 71,2% ja 66,6% täysin päivällä ja yöllä pidättyvyys on 96,2% ja 81,9%: lla potilaista ja erektiota koskemattomina 89,7%: lla potilaista. Koska koko eturauhanen oli säilynyt, potilaan valinnan pitäisi olla hyvin varovainen ennen leikkausta. Heidän tutkimuksessaan kaikki potilaalle tehtiin ennen leikkausta virtsaputkeen biopsia virtsarakon kaulan ja eturauhasen virtsaputken ja peräsuolen koepaloja eturauhasen poissulkemiseksi kasvain virtsarakon kaulan, virtsaputkessa tai eturauhassyövän. Samaan aikaan virtsarakon säästävä strategia on myös käyttökelpoinen menettely hyvin valikoiduissa tapauksissa. Coen et ai suorittaa tutkimuksen 325 tapauksissa lihasten invasiivisen virtsarakon syöpä hoidetaan höyläysleikkaus ja chemoradiation [48]. Ne perustettiin nomogramman lukien tiedot kliinisistä T vaiheessa läsnäolo hydronefroosi, onko näkyvästi täydellinen höyläysleikkaus virtsarakkokasvain suoritettiin, ikä, sukupuoli, ja kasvaimen luokalla ennustavat vastaus virtsarakon säästävät hoito ja onkologian tuloksia. Zapatero ym raportoitu pitkäaikaisen tuloksen mahdollisille virtsarakon säästävien trimodality lähestymistapa invasiivisia virtsarakon syöpään [49]. Viisi ja 10 vuoden kumulatiivinen kokonaiselinaika olivat 60% -73% ja syöpää erityinen eloonjääminen oli 80% -82%. Kaikista elossa olevien potilaiden, 83% yllä omia virtsarakon. Kuitenkin nämä tutkimukset virtsarakon säästävien lähestymistapa ei ilmoittanut erektiofunktiota potilaiden jälkeen kemoterapiaa ja sädehoitoa, kun chemoradiation voi olla suuri vaikutus siihen.

rajoitus Tutkimuksemme oli sen taannehtivuutta. Tässä tutkimuksessa kaikki 504 tapauksissa ilmoittautunut, ennen leikkausta PSA oli saatavana vain 296 asioissa radikaali cystoprostatectomy. Muilta 208 tapauksissa ilman leikkausta edeltävän PSA, vaikka ei tunnettavissa kyhmy löysi DRE, potilaat voivat olla samanaikaisesti kliinistä eturauhassyöpää, jota ei ollut löydetty ennen leikkausta. Tämä saattaa johtaa mahdollisen valinnan harhaa ja vaikuttaa esiintyvyys satunnaisten eturauhassyövän radikaali cystoprostatectomy yksilöitä, vaikka tällainen vaikutus voisi olla hyvin rajallinen, koska alhainen esiintyvyys kliinisten eturauhassyövän Kiinassa (12.10 /100 000) .A satunnaistetusta tutkimus on suuri asia määriä olisi toteutettava lähitulevaisuudessa arvioida toiminnallisen tuloksen ja erityisesti onkologiseen riski eturauhasen kärjen säästävien leikkaus virtsarakon urothelial karsinooma Aasiassa potilailla.

Johtopäätös

esiintyvyys satunnaisten eturauhassyövän RCP yksilöiden Kiinan potilailla oli huomattavasti alhaisempi kuin Länsi henkilöä. Useimmat satunnaisten eturauhassyövän oli kliinisesti merkityksetön ja potilaan ennusteeseen liittyi pääasiassa virtsarakon syöpään. Sparing eturauhasen kärki oli mahdollisesti liittyi 1,0% riski jättäisi merkittävät eturauhas- tai urothelial karsinooma. Lisäksi mahdollinen satunnaistettu tutkimus, jossa suuri asia määriä olisi suoritettava arvioida toiminnallisen tuloksen ja erityisesti onkologiseen vaara tämän tekniikan Aasian potilailla.