Krooninen sairaus

tiivistelmä

Tarkoitus

Psykologiset häiriöt ovat osoittautuneet liittyä huono fysiologisia, psykologisia ja immunologisia tuloksia syöpäpotilailla. Huolimatta monista haasteista muuttuneen minäkuvan /kehon kuva ja muuttaa seksuaalinen /virtsan toiminto, suhteellisen vähän tiedetään psyykkisiä häiriöitä, joilla on vasta diagnosoitu virtsarakon ja munuaisten syöpään. Meidän tavoitteena oli tutkia esiintyvyys masennus, ahdistuneisuus, post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja siihen liittyvä psykososiaaliset tekijät joukossa virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille.

Methods

poikkileikkaus tutkimus suoritettu peräkkäisiä inpatients virtsarakon /munuaissyövän ensimmäisessä Affiliated sairaala China Medical University Liaoningin maakunnassa, Koillis-Kiinassa. Kaikkiaan 489 alkuvaiheen syöpäpotilaiden oikeutettuja Tutkimuksen täytetyt kyselylomakkeet väestöstä ja kliinisten muuttujien, masennus, ahdistuneisuus, PTSD, koettu sosiaalinen tuki ja positiivinen psykologinen muuttujat (toivo, optimismi ja sietokyvyn) nimettömänä lokakuussa 2013 ja elokuu 2014. Hierarkkinen regressioanalyysiä käytettiin tutkimaan suhteita psykososiaalisen resursseja ja psyykkisiä häiriöitä, kun taas valvoa mahdollisten kovariaatit.

tulokset

esiintyvyys masennus, ahdistuneisuus ja PTSD oli 77,5%, 69,3% ja 25,2 %: lla, kun taas 24,9%: lla potilaista oli psykologinen oheissairaudet. Psykososiaalinen resurssit yhdessä selitti yli kolmasosa varianssi on psyykkisiä häiriöitä. Alle standardoitu arvio (β) sekvenssi, potilaan käsitys sosiaalista tukea perhe oli merkitsevästi liittyy masennus, ahdistuneisuus ja PTSD (

p

0,01). Optimismi ja sietokyvyn osoitti integroidun ja riippumattomia vaikutuksia psyykkisiä häiriöitä, ja toivon edusti merkittävää yhteyttä PTSD vain (

p

0,01).

Johtopäätökset

yleisyys psyykkisiä häiriöitä hiljattain diagnosoitu potilailla, joilla on varhaisen vaiheen virtsarakon /munuaissyövän pitäisi kiinnittää enemmän huomiota kiinalaisen lääketieteen asetuksia. Lisäksi ottaen huomioon eri suojaavia vaikutuksia psykososiaalisen resurssien Tässä tutkimuksessa osoitettiin, että yksi täydellinen psykologinen interventio integroimalla niihin liittyvät psykososiaaliset tekijät ovat tarpeen parantaa psyykkisiä häiriöitä siten tarjota potilaille kokonaisvaltaisempi syövän hoitoa.

Citation: Yang YL, Liu L, Li MY, Shi M, Wang L (2016) psyykkisiä häiriöitä ja psykososiaalinen resurssit, joilla on vasta diagnosoitu Virtsarakon ja munuaissyövän: poikkileikkaus Study. PLoS ONE 11 (5): e0155607. doi: 10,1371 /journal.pone.0155607

Editor: Bertram Müller-Myhsok, Max-Planck-instituutin Experimental Psychiatry, SAKSA

vastaanotettu: 21 joulukuu 2015; Hyväksytty: 02 toukokuu 2016; Julkaistu: toukokuu 18, 2016

Copyright: © 2016 Yang et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Kaikki asiaankuuluvat tiedot ovat paperi- ja sen tukeminen Information tiedostoja.

rahoitus: kirjoittajat eivät tuki ja rahoitus raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

Johdanto

Virtsarakon syöpä ja munuaissyövän ovat yleisiä kasvaimia virtsateiden systemiini Kiina [1]. Verrattuna muihin pahanlaatuisia kasvaimia, esiintyvyys ja kuolleisuus virtsarakon /munuaissyövän oli suhteellisen alhainen [2], ja virtsarakon (67,3%) ja munuaissyövän (62,0%) oli korkea Ikävakioitu 5 vuoden suhteellinen eloonjääminen [ ,,,0],3]. Näin ollen on ollut kasvavaa kiinnostusta suhteen arviointia elämänlaadun virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille [4-6], kuten pitkäaikainen perhe, mutta ei paljon yleisesti tiedetään koskien mielenterveyden kysymyksiä vasta diagnosoitu potilaita.

todellisuudessa virtsarakon /munuaisen syöpäpotilaille joutuivat useita stressitekijöitä, kuten kipua, väsymys, huomattava muutos ja muuttunut seksuaalinen /virtsan toiminto [7,8]. Lisäksi voimakas fysiologisia, psykologisia ja ihmissuhde haasteet saattavat ilmetä ensimmäisen vuoden jälkeen syövän diagnoosin. Kaikki nämä ainutlaatuiset ominaisuudet saattavat aiheuttaa ja pahentaa potilaiden psykologisia häiriöitä, kuten masennusta, ahdistusta ja post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD), jotka ovat yleisimpiä psykologisia ongelmia, joita syöpäpotilaiden [9,10]. Oli kuitenkin hyvin vähän tutkimuksia arviointiin masennus, ahdistuneisuus ja PTSD keskuudessa virtsarakon /munuaisen syöpäpotilaille [9,11,12]. Vielä tärkeämpää on, nämä psyykkisiä häiriöitä voivat häiritä immuunivasteen, pitkittynyt toipuminen kertaa, vaikeus oireiden hillitsemiseksi, huono noudattaminen hoitoon ja mahdollisesti pienentää elinaika [10,13,14]. Siksi säännöllisesti seulonta ja hallitsemiseksi asianmukaisesti nämä psyykkisiä häiriöitä on tärkeä osa kliinisen onkologian näillä syöpäpotilailla.

yllättävää, se on erittäin tärkeää tunnistaa siihen liittyviä tekijöitä psykologisia häiriöitä syöpäpotilailla, ja psykososiaaliset tekijät herättänyt suurta kliinistä huomiota, koska ne voidaan muuttaa sopivilla psykososiaalisen keksintöjen [15,16]. Vaikka erilaisia ​​psykososiaalisia tekijöitä on tunnistettu ennustajina masennus, ahdistuneisuus ja PTSD potilaille diagnosoitu eri syöpätyyppien, ainutlaatuinen psykologisia ongelmia virtsarakon /munuaissyövän potilaat saattavat luoda huomattavia esteitä kehittää tehokkaita ehkäisy varten psyykkisiä häiriöitä. Siten liittyvien suojaavia psykososiaaliset tekijät tulisi tunnistaa, jotta voidaan kehittää tehokkaita strategioita masennus, ahdistuneisuus ja PTSD.

Psykososiaaliset tekijät liittyvät psykologisia häiriöitä voidaan karkeasti jakaa ulkoiset ja sisäiset tekijät. Joukossa ulkoiset tekijät, tutkimus on yleensä osoittanut sosiaalisen tuen olevan hyötyä syöpäpotilailla, joka on laajasti osoitettu, parantaa psyykkistä sekä fyysistä hyvinvointia [17,18], sekä toimia puskurina stressaavaa elämää tapahtumia [19 ]. Sen sijaan, sosiaalinen eristäytyminen ja riittämätön sosiaalinen tuki lyijypitoista toivottomuutta, relaatio rasitusta ja heikentynyt viestintä [20-22]. Kuitenkin tutkimukset eivät arvioi yhdistyksen eri lähteiden sosiaalisen tuen ja psyykkisiä häiriöitä eikä selvästi erottaa mitkä lähteet Sosiaalisen tuen oli olennainen voimavara torjumiseksi psyykkisiä häiriöitä syöpäpotilailla.

Toisaalta, positiivinen psykologiset tekijät ovat saaneet yhä enemmän huomiota onkologian vaikutuksesta positiivisen psykologian ja psyko-onkologian. Aikaisemmat tutkimus on selvittänyt integroitu vaikutuksia toivoa, optimismia ja yleinen pystyvyys masennuksesta /ahdistuneisuutta kohdunkaulan syöpäpotilailla [23], mutta tulokset olivat pieni, koska otoskoko (N = 224) ja sukupuoli. Tässä tutkimuksessa pyritään osittain jäljitellä nämä tulokset ja edelleen laajentaa edelliseen tutkimukseen analysoimalla assosiaatiot Snyder teoria toivon, sietokyvyn, optimismi ja psyykkiset vastikään diagnosoitu virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille koskevat aikaisen keski vaiheessa ja sukupuoli, jolla on suhteellisen hyvä edustus (n 400).

Hope on käsitteellistää kuin tavoitteellisen ajattelun ja positiivinen motivoiva tila, joka koostuu kahdesta osasta: elin (yksi käsitys, että hän voi ylläpitää ja taukoamatta kohti saavuttaa tavoitteet) ja väyliä (jäljempänä koettu kyky löytää menetelmiä tai routs saavuttaa halutut tavoitteet) [24]. Hope on tärkeä tekijä elämässä syöpäpotilaiden myös auttaa sopeutumaan syöpää ja vähentää psykologista ahdistusta [25]. Optimismi näyttää myös olevan tärkeä ennustaja psykologisia häiriöitä keskuudessa syöpäpotilailla [26]. Se on suhteellisen vakaa taipumus olettaa, että hyvä sijaan huonoja asioita tapahtuu, ja yleinen myönteinen tulos odotuksia voidaan parantaa jatkuvan pyrkimyksiä saavuttaa tietyn tavoitteen [27]. Verrattuna konstruktioita toivoa ja optimismia, joustavuus on useammin tutkittu ihmisten keskuudessa edessä traumaattisia tapahtumia. Joustavuus on ilmaistu yksilön kykyä onnistuneesti takaisin ja ylläpitää mielenterveyden yhteydessä traumaattisia tapahtumia [28], ja potilaiden sietokyvyn voi vaikuttaa tilan psykososiaalisen sopeutumisen vastauksena syöpää [29].

Hope, optimismi ja kimmoisuus ovat osoittautunut hyödylliseksi syöpäpotilailla [24-29], ja kutakin konstruktia edustivat eri puolia positiivinen psykologinen resurssi. On kuitenkin olemassa muutamia tutkimuksia erityisen tutkimalla niiden yhtenäisen ja itsenäisen vaikutuksia psyykkisiä häiriöitä, kun sitä arvioidaan yhdessä, ja koettu sosiaalinen tuki ja positiivinen psykologinen resursseja myös harvoin integroitu kokonaisvaltainen syövän hoito torjumaan masennusta, ahdistusta ja PTSD. Tavoitteet Tutkimuksen oli tunnistaa esiintyvyys masennus, ahdistuneisuus ja PTSD vastikään diagnosoitu virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille, ja tutkia niihin liittyvät psykososiaaliset tekijät oikaisun jälkeen demografiset ja kliiniset muuttujia. Erityisesti tässä tutkimuksessa tarkasteltu tarkemmin eri lähteiden sosiaalisen tuen ja erottaa eri vaikutuksia toivoa, optimismia ja kimmoisuus on psykologisia häiriöitä.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimusasetelma ja näyte

poikkileikkaus tutkimus tehtiin peräkkäisiä inpatients virtsarakon ja munuaisten syöpään lokakuussa 2013 ja elokuu 2014. tutkimus toteutettiin laitos urologian ensimmäisessä Affiliated sairaala China Medical University, joka on tärkeä toimittaja syöpä palveluja maantieteellisesti rajatulla alueella 8,2 miljoonaa ihmistä etelä Kiinan koillisosassa. Kelpoisuusvaatimuksia potilasrekrytointi olivat (1) 18 ≤ ikä 80 vuoden (2) on histologisesti diagnosoitu virtsarakon ja munuaisten syöpään, (3) tietoisia syövän diagnoosin, (4) pystyy ymmärtämään ja lukea Kiinan tarpeeksi hyvin vastaamaan kyselyihin, (5) on äskettäin diagnosoitu potilailla (aika vuodesta diagnoosi ≤ 12 kk). Hylkäämisperusteet olivat seuraavat: (1) potilaat olivat aiemmin psykiatrisia ongelmia ennen syövän diagnosointiin, (2) potilaalla oli henkistä ja /tai kognitiivisten häiriöiden, (3) potilailla oli muita aktiivisia syöpiä. Kaikki rekisteröidyt potilaiden lääkäreiltä keskusteltiin kelpoisuus tapauskohtaisesti tapauskohtaisesti välttää väärän arvion ja valinta bias. Saatuaan kirjallisen suostumuksen, kliiniset tiedot kerättiin terveystiedot ja joukko itsensä kertomuksen kyselylomakkeet jaettiin potilaille aikaan sairaalahoitoa.

valiokunta Human koe Kiinan Medical University tarkistetaan ja säädetään eettisen hyväksynnän tälle tutkimukselle, ja tutkimuksen menettelyt olivat mukaisia ​​eettisiä standardeja. Kaikki osallistujat edellyttäen kirjallinen lupa jälkeen suullisesti tietoa tutkimussuunnitelman, ja ne olivat täysin vapaaehtoista ja anonymiteetin. Me suojattu potilaiden yksityisyyttä henkilötietojen käsittelyssä ja ylläpidetään luottamuksellisuus yksittäisten tiedostojen ja tilitietojen. Osallistuminen tähän tutkimukseen ei vaikuttanut tulevaisuudessa vapaa terveystarkastuksen ja hoito, joka on vakiona Kiinassa.

joukossa kaikkiaan 595 rekisteröityä potilaiden, 5 potilaalla oli muita aktiivisia syöpiä (paksusuolen syöpä, eturauhasen syöpä ja neuroendokrii- syöpä ), ja siellä oli 29 potilaat yli 79 vuotta. Lisäksi 12 potilasta ei vasta diagnosoitu syöpiä. 549 sopivaa potilasta tätä tutkimusta, 60 jätettiin analyysin ulkopuolelle ( 30% puuttuvat tiedot). Lopuksi saimme tehokas vastaukset 489 virtsarakon ja munuaisten syöpäpotilaat tehokas vastausprosentti 89,1%.

Measurement masennuksen

Center for Epidemiologiset tutkimukset Depression Scale (CES-D) on 20- erä mitta vakavuudesta masennusoireiden [30]. Kohteet on sijoitus neljän pisteen taajuus asteikolla 0 (ei) 3 (aina). Korkeammat tulokset heijastavat huonompi masennusoireita, ja pisteet ≥16 osoittaa todennäköisen kliininen masennus [30,31]. CES-D on osoitettu olevan hyvä luotettavuus ja pätevyys syöpäpotilailla [22,31]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin alfa varten CES-D oli 0,871.

Measurement ahdistusta

Zung Self-Rating Anxiety Scale (SAS) on suunniteltu kuvaamaan läsnäolon ja määrittää vakavuus ahdistus kliinisenä häiriö [32]. SAS sisältää 20 tuotetta mitoitettu nelitasoiseen Likert asteikolla 1 (ei lainkaan) 4 (suurimman osan ajasta). Raaka pisteet pitäisi yhtenäistää (raakapistemäärä * 1,25), ja pisteet 50 (raakapistemäärä on 40 tai korkeampi) edustaa läsnä tuskaisuusoireet [32,33]. SAS oli hyvin validoitu ja yleisesti käytetty syöpäpotilailla, kuten kiinalainen väestöstä [33,34]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin alfa SAS oli 0.850.

mittaus PTSD

PTSD tarkistuslista-siviilioperaation Version (PCL-C) arvioinut PTSD oireet kriteerit, kuten tunkeutumisen, välttäminen, ja hyperarousal mukaisesti DSM-IV [35]. PCL-C on 17-erä itse ikärajoituskysely käyttäen viiden pisteen Likert asteikko vaihtelee 1 (ei ollenkaan) 5 (erittäin). PCL-C saadaan kokonaispistemäärä (17-85), joilla on korkeampi tulokset osoittavat enemmän PTSD oireita. Yhteensä pisteet 50 tai enemmän viittaa todennäköiseen diagnoosi PTSD [36,37]. Termi ”ahdistava tapahtuma” korvattiin termi ”syöpä tai syövän hoitoon”. PCL-C on osoittanut hyviä pätevyys ja luotettavuus syöpäpotilailla [17,36,37]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin alfa PCL-C, tunkeutumisen, välttäminen, ja hyperarousal luetun oli 0,953, 0,886, 0,901, ja 0,920, tässä järjestyksessä.

mittaus koettu sosiaalinen tuki

Moniulotteinen Scale koettu sosiaalinen tuki (MSPSS) [38] on 12-erä mitta lähteet koettu sosiaalinen tuki, mitoitettu seitsemän pisteen asteikolla 1 (erittäin täysin eri mieltä) 7 (erittäin samaa mieltä). Siinä esitetään yhteenveto pisteet (12-84), sekä kolme -testeissä olemme havainneet tukea perheen, ystävien ja läheisten. MSPSS validoitiin ja käytetään yleisesti syöpäpotilailla [18,39]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin alfa oli 0,969, 0,933, 0,917, ja 0,928 vastaavasti MSPSS, perheen, ystävien ja läheisten -testeissä.

Measurement toivon

Adult Hope Scale (AHS) joista kahdeksan kohteita ja neljä täyteainetta kohteita mitoitettu 4 pisteen asteikko (1 = täysin eri mieltä, 4 = täysin samaa mieltä) [24]. AHS sisältää neljä Agency ja neljä Pathways kohteita, ja korkeat pisteet tarkoittaa korkeampaa polkuja ja viraston. Toiveena taso on summa viraston ja polkuja kohteita. AHS ja sen kiinalainen versio on käytetty syöpäpotilailla hyväksyttävällä pätevyys ja luotettavuus [40]. Cronbachin alfa oli 0,756, 0,731 ja 0,838 vastaavasti polku, viraston ja AHS.

mittaus optimismi

Life Suunta Scale-Revised (LOT-R) käytettiin arvioimaan optimismia [26,27], mukaan lukien 6 kohdetta (3 positiivisesti muotoiltu ja 3 negatiivisesti muotoiltu tuote) ja 4 täyteainetta kohteita. Vastauksissa kullekin alueella 1 (täysin eri mieltä) 5 (täysin samaa mieltä). Koska useat tutkimukset osoittivat bidimensionality (optimismi ja pessimismi) sijasta unidimensionality LOT-R [26], LOT-R Optimism (yhteensä 3 positiivisesti muotoiltu eriä) laskettiin indikaattorina optimismia tässä tutkimuksessa. Cronbachin alfa oli 0,616 LOT-R Optimism.

mittaus sietokyvyn

14-eriä versio Joustavuus Scale (RS-14), lyhyt versio alkuperäisestä RS (eli RS -25), käytettiin arvioimaan sietokyvyn [41]. RS-14 koostuu 14 kohteita mitoitettu on 7 pisteen asteikolla, jotka vaihtelevat 1 (täysin eri mieltä) 7 (täysin samaa mieltä). Kokonaispistemäärä vaihtelee 14-98 tulokset, joissa korkeammat pisteet osoittavat suurempi kimmoisuus. Kiinalainen versio RS-14 oli hyvä pätevyys ja luotettavuus keskuudessa syöpäpotilailla [42]. Tässä tutkimuksessa Cronbachin alfa oli 0,947 RS-14.

Demografiset ja kliinisiä tekijöitä

demografiset muuttujat mukana ikä, sukupuoli, siviilisääty ja koulutus. Caner tyyppi, Caner vaiheessa aika vuodesta diagnoosi (kk), hoidon ja etäpesäkkeiden sisällytettiin kliiniseen muuttujia.

Tilastollinen

Statistical Package for Social Sciences (SPSS, versio 13.0 ) käytettiin suorittamaan tilastolliset analyysit, kaksisuuntaisella todennäköisyyden arvo 0,05 katsotaan olevan tilastollisesti merkitsevä. Tarkastus histogrammit ja analysointi skewness ja huipukkuus arvot tutkimuksen muuttujien paljasti, että tietoja on suunnilleen normaalisti jakautunut.

Tarkempi tilastojen demografiset ja kliiniset muuttujat merkitty mediaani, keskiarvo, keskihajonta (SD), numero ( N) ja prosenttiosuus (%) tarvittaessa. Jakaumia CES-D, SAS ja PCL-C kategorisen muuttujat laskettiin riippumatonta näytettä

t

-testin ja yksisuuntaisella varianssianalyysillä (ANOVA). Kun yksisuuntainen ANOVA havaittiin olevan merkittäviä, vähiten merkitsevä-ero (LSD) tehtiin suorittaa useita vertailuja. Pearsonin korrelaatio käytettiin tutkimaan korrelaatioita keskuudessa psykososiaalisen muuttujia.

Hierarkkinen regressioanalyysiä käytettiin tutkimaan suhdetta psykososiaalisen resursseja ja psyykkisiä häiriöitä kanssa säätö väestötiedot ja kliinisten liittyviä muuttujia psyykkisiä häiriöitä yhden muuttujan analyysiin, (

p

0,05). Vaiheessa 1, ikä, sukupuoli, koulutus, aika vuodesta diagnoosi ja syövän vaiheessa lisättiin. Oli kaksi mallia (malli 1 ja malli 2) vaiheessa 2. kokonaispistemäärä MSPSS lisättiin Model 1, ja kolme ala-asteikolla of MSPSS (esim, toiset, ystävä ja perhe) lisättiin Model 2. Suuren korrelaatiot keskuudessa MSPSS -testeissä, nämä muuttujat olivat säätää portaittain regressio vaiheessa 2 (malli 2). Hope, optimismi ja joustavuutta lisättiin vaiheessa 3.We toimittanut tietoja kuten R

2, oikaistu R

2 (Adj.R

2), R

2-muutokset, F, standardoitu regressiokerroin (β) ja

p

arvon jokaiselle askel regressiomallin. Lisäksi toleranssi ( 0,10) ja varianssi inflaatiotekijä ( 5) käytettiin tarkistaa multikollineaarisuus.

Tulokset

Taulukko 1 esitetään potilaiden ominaisuuksista. Potilaat (N = 489) olivat ikäryhmä 18-79 (keskiarvo ± SD: 59,10 ± 11,28). Noin 90% potilaista oli naimisissa tai elää kumppanin, ja 48,7% sai yläasteen koulutus. Keskimääräinen määrä kuukauden kuluttua diagnoosista oli 6,04 (vaihteluväli: 1-12). Suurin osa potilaista (58,3%) oli diagnosoitu syöpä vaihe I, ja 99,4% oli vapaa etäpesäkkeiden. Esiintyvyys masennus, ahdistuneisuus ja PTSD virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille oli 77,5%, 69,3% ja 25,2%, ja 24,9% (N = 122) potilaista oli psykologinen sairauksien yhteisesiintymisen (eli kolmikko masennusoireita, ahdistuneisuutta ja PTSD ).

Taulukko 2 paljasti masennusta, ahdistusta ja PTSD arvosanat demografiset ja kliiniset muuttujia. Education, syöpä vaiheessa ja aikaa, koska diagnoosi oli merkitsevästi liittyy masennus, ahdistuneisuus ja PTSD (

p

0,05). Taulukko A S1 lisäyksen myös osoitti yhdistyksen välillä psykososiaalisen resursseja ja syöpätyypin. Taso sosiaalisen tuen muoto ystäviä oli suurempi munuaisten syöpäpotilailla kuin virtsarakon syöpäpotilailla. Intercorrelations välinen Tutkimuksen muuttujat on esitetty taulukossa 3. Koettu sosiaalinen tuki ja positiivinen psykologinen resursseja negatiivisesti liittyy masennus, ahdistuneisuus ja PTSD (r = vaihteli -0,361 to-0,481;

p

0,01).

taulukot 4-6 ilmoitetaan lopputulokset hierarkkisen regressioanalyysisarjoissa masennus, ahdistus ja PTSD säätämisen jälkeen demografiset ja kliiniset muuttujia. Psykososiaalinen resurssit yhteenlaskettu osuus ylimääräisen varianssi masennuksen (34,9%), ahdistuneisuus (34,4%) ja PTSD (33,3%). Koettu sosiaalinen tuki-perhe oli ainoa ulkoisia resursseja masennuksen (β = -0,143,

p

= 0,001), ahdistus (β = -0,206,

p

0,001), ja PTSD (β = -0,170,

p

0,001). Sekä optimismi ja sietokyvyn merkittävästi liittyy masennus, ahdistuneisuus ja PTSD, vastaavasti, ja toivon verrokkeja itsenäistä vaikutusta PTSD (β = -0,153,

p

= 0,001), kun he tulivat regressio yhdessä. Toleranssi (alue: +0,557-,981) ja varianssi inflaatio (alue: 1,019-1,794) eivät osoittaneet selvää multikollineaarisuus ongelma.

Lisäksi liittyvät analyysit tehtiin nimenomaan virtsarakon syöpä tutkimuksessamme. Taulukot BD S1 lisäyksen esitteli tutkimuksen muuttujat tulokset kliinisissä muuttujien (eli syöpä vaiheessa kirurgiset menetelmät ja toistuva), ja taulukot EG S1 lisäyksessä osoitti yhdistyksen välillä psykososiaalisen resursseja ja psykologiset häiriöt virtsarakon syöpäpotilailla, joilla on vaiheen I tai vaiheen II säätämisen jälkeen kovariaatit.

keskustelu

Tämä on ensimmäinen kattava poikkileikkaus tutkimus tutkia esiintyvyyttä ja niihin liittyvät psykososiaaliset resurssit masennusta, ahdistusta ja PTSD keskuudessa virtsarakon ja munuaisten syöpäpotilaat.

Aiemmat tutkimukset osoittivat, että masennusta ja ahdistuneisuutta rinnakkain Kiinan syöpäpotilailla [9,23]. Esillä olevassa tutkimuksessa noin neljännes potilaista (24,9%) koki psykologinen sairauksien yhteisesiintymisen, mikä osoittaa, että masennus, ahdistus ja PTSD myös rinnakkain keskuudessa virtsarakon ja munuaisten syöpäpotilaat. Tämä on huomionarvoista, sillä samanaikaiset psyykkinen häiriö yleensä on vakavia oireita, huonompi tuloksia ja lisäämään terveydenhoidon voimavarojen käyttöä kuin yhden häiriö [43]. Lisäksi esiintyvyys masennukseen ahdistuksen liitännäissairauksia tässä tutkimuksessa (68,5%) oli suurempi kuin tulokset aiempien empiirisen tutkimuksen kohdunkaulan syöpäpotilailla (45,5%) [23].

esiintyvyys masennus, ahdistuneisuus ja PTSD oli 77,5%, 69,3% ja 25,2% virtsarakon ja munuaisten syöpäpotilaat, vastaavasti, mikä oli suurempi kuin havainnot aiempien tutkimusten samalla vaa’alla, ja cut-off pisteet eri syöpätyyppien, kuten eturauhassyöpä, rintasyöpä , ja munasarjasyöpä [31,34,36,37,44,45]. Saattaa olla kaksi syytä eri esiintyvyys. Ensinnäkin, mukaan edelliseen kirjallisuuden, virtsarakon /munuaissyövän lähinnä edessä muuttunutta minäkuvaan /kehon kuva ja muuttaa seksuaalinen /virtsan toiminto, joka saattaa olla kielteinen vaikutus heidän psyykkinen hyvin-olentoja. Sitä paitsi nämä potilaat saattavat myös kohdata fysiologisia, psykologisia ja ihmissuhde haasteita koko ensimmäisen vuoden syövän diagnoosin. Toiseksi syöpäpotilaat edellä tutkimusten [31,34,36,37,44,45] olivat pääasiassa kehittyneissä maissa, jotka saattavat olla alhaisempi yleisyys psyykkisiä häiriöitä verrattuna kehitysmaiden, kuten Kiinan [46]. Useat tutkimukset osoittivat yleisyys masennuksen ja ahdistuksen Kiinan syöpäpotilailla käyttämällä erilaisia ​​itsensä raportin kyselyt [9,23,33]. Verrattuna kehittyneiden maiden hoitosuosituksia varten psykoterapian ja oireenmukaista hoitoa syöpäpotilaiden ei ole vielä saatavilla Kiinassa [16]. Siksi edellä tilanteet yhdistettynä psykologisia ongelmia, jotka saivat vain vähän huomiota, saattavat pahentaa psyykkisiä häiriöitä potilailla poikki ensimmäisen vuoden diagnosoitu virtsarakon /munuaissyövän.

Tässä tutkimuksessa todettiin, että suhteellisen harvat potilaat olivat tunnistettu todennäköisesti kokee PTSD oireita, vaikka esiintyvyys PTSD oireita oli korkeampi kuin muissa tutkimuksissa käyttäen samaa cut-off pisteet (PTSD pisteet ≥ 50) [36,37]. Alhainen esiintyvyys PTSD (vaihtelevat 3%: sta 35%) on todettu syöpäpotilailla [21], ja meidän havainnot näytti myös tukea että vaikka psyykkinen häiriö on tärkeä kysymys ja haaste huolehtiminen syöpäpotilaiden, selvä osa potilaista voi onnistuneesti käsitellä syöpään liittyvien PTSD.

yksi keskeisistä havainnoista tässä tutkimuksessa oli, että psykososiaalinen resursseja yhdessä selitti yli kolmasosa varianssi on psyykkisiä häiriöitä, ja koettu sosiaalinen tuki ja positiivinen psyykkiset voimavarat osoitti merkittäviä kielteisiä yhdessä psyykkisiä häiriöitä (

p

0,01). Useimmat tutkimukset tähän mennessä keskittynyt pääasiassa riippumattomia vaikutuksia sisäisten tai ulkoisten tekijöiden vähentämiseen psyykkisiä häiriöitä [17,18,26,28,40], ja jättää huomiotta, jossain määrin, integroitu vaikutukset sisäisiä ja ulkoisia resursseja. Esillä niukkuus tutkimuksessa psykologisia kysymyksiä keskuudessa virtsarakon /munuaisten syöpäpotilailla tällaisesta sopivasta alustan tutkia suhdetta psykososiaalisen resursseja ja psykologisia häiriöitä.

Huomasimme, että koettu sosiaalinen tuki (kokonaispistemäärästä) oli merkitsevästi ja negatiivisesti yhteydessä psyykkisiä häiriöitä (

p

0,01), ja tämä havainnot lähentynyt muista tutkimuksista saatuja tuloksia syöpäpotilailla [18,22]. Kuitenkin, kun eri lähteistä Sosiaalisen tuen oli tutkia tarkemmin, mielenkiintoinen havainto oli, että vain sosiaalista tukea perhe oli merkitsevästi liittyy masennus, ahdistuneisuus ja PTSD (

p

0,01), toisin kuin yleisesti, että ystävät ja läheisensä olivat myös primäärienergian tukea syöpäpotilaiden [18,22]. Me arveltu, että Kiinan yhteiskunnassa ihmiset yleensä vahvempi perheeseen kuuluvan, ja perheenjäsenet voivat tukea toisiaan henkisesti ja taloudellisesti. Erityisesti yhteydessä traumaattisia tapahtumia, ihmiset tuntevat vastuussa hoitaville sukulaisia, ja huolenpitoa perheenjäsenten saattaa olla suuri merkitys potilaille. Lisäksi psykososiaalisia toimenpiteitä, joihin liittyy perheenjäsen on osoittautunut hyödylliseksi masennuksen syöpäpotilailla [47]. Toisaalta, virtsarakon ja munuaisten syöpäpotilaat ehkä saa tarpeeksi tukee ystävien ja läheisten. Koska haitalliset vaikutukset muuttuneiden minäkuvan /kehon kuva ja muuttunut seksuaalinen /virtsan toiminto, potilaat saattavat etäisyyttä ystävien ja toiset pelkäävät menettävänsä vaikuttaa henkilön heidän sosiaalinen verkosto, ja he eivät tiedä, miten kysyä auta, koska niiden hämmennystä [39,48]. Ystävät ja läheisensä voi välttää niitä, koska he tuntevat hankala ja tuskin tietävät mitä tehdä ja sanoa, kun he kohtaavat näitä potilaita [48]. Tämän seurauksena tuki perheenjäsenten ollut merkittävä tai jopa ainoa tehtävä parannettaessa psyykkisiä häiriöitä joukossa virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille.

Koska yhdistyksen välillä syövän vaiheessa ja käsittelystä erityisesti virtsarakon syöpä, analyysi potilaita, joilla on virtsarakon syöpä, jotka ovat vaiheen I tai II erotettiin (taulukot EG S1 liite). Koettu sosiaalinen tuki-perhe oli ainoa ulkoisia resursseja psyykkisiä häiriöitä joukossa virtsarakon syöpäpotilailla, joilla on vaiheen I, kun taas vain sosiaalista tukea toisilta oli merkitsevästi yhteydessä psyykkisiä häiriöitä potilailla, joilla on vaiheen II. Nämä erot saattavat lopulta johtuu ristiriitaisuuksia hoidon malleja. Virtsarakon syöpää sairastavien potilaiden vaiheen I lähinnä käsiteltiin höyläysleikkaus virtsarakon kasvain (TURBT), ja potilailla, joilla on vaiheen II olivat osittain tai kokonaan cystectomy [49]. Yleensä asema työ- ja sosiaalisia kontakteja, potilaalla on TURBT saattaa vaikuttaa vähemmän hoitoa kuin saaneilla potilailla cystectomy. Me arveltu, että koettu tukimuoto muut (esim työtovereiden ja sukulaiset) potilailla, joilla on cystectomy saattaisivat tarjota toivoa ja luottamusta, mikä lisää mahdollisuus yhdistää muiden kanssa ja harjoittaa sosiaalista toimintaa, joka saattaa entisestään lievittää psykologisia häiriöitä.

Kun kontrolloiden koettu sosiaalinen tuki, positiivinen psykologinen muuttujat myös osuus ylimääräisen osuuden varianssi masennus (17,9%), ahdistuneisuus (14,5%) ja PTSD (14,7%). Optimismi ja sietokyvyn olivat riippumattomia tekijöitä psykologisia häiriöitä, joka osittain tukenut aiemmissa tutkimuksissa [23] ja ehdotti suojaavia vaikutuksia optimismin ja sietokyvyn syöpäpotilailla. Optimismi ja sietokyvyn kokonaisuudessaan voisi lievittää psyykkisiä häiriöitä mahdollistamalla potilaiden odottaa positiivisia tuloksia ja ylläpitää ponnisteluja saavuttaa terveyteen liittyviä tavoitteita [26,27], ja mobilisoida yksilön voimavaroja onnistuneesti säilyttää tai palauttaa heidän mielenterveyden kasvot virtsarakon /munuaissyövän [28,29]. Etenkin virtsarakon syövän potilaiden vaiheen II, optimsim oli ainoa sisäinen resurssi ahdistusta ja PTSD, mikä osoittaa, että optimismi saattaa valtti vaikutuksia sietokyvyn on ahdistuneisuushäiriöt (taulukot E ja G S1 liite). Vaikka syy päätelmää ei voida tehdä poikkipinta-suunnittelu, sekä positiivisia odotuksiaan koskevat suotuisat tulokset omassa tulevaisuudessa (optimismi) ja positiivinen sopeutumista yhteydessä traumaattisten tapahtumien (kimmoisuus) olivat tärkeitä onnistuneesti parantaa masennusta, ahdistusta ja PTSD virtsarakon /munuaisten syöpäpotilaille.

mielenkiintoinen ja tärkeä havainto oli, että kun positiivinen psykologinen muuttujia tuli regressiomallia yhdessä, toivon edusti merkittävää yhteyttä PTSD vain, mikä saattaa pääosin johtuvan Snyder teoriaa toivon, että vuorovaikutuksessa PTSD ja niiden erot psyykkisiä häiriöitä. PTSD viittaa psykologisia oireita (esim tunkeileva kognitioiden välttäminen ja hyperarousal) aiheutunut yksinomaan kokemusta syövän diagnosointiin ja hoitoon [10], joka on erilainen kuin masennusta ja ahdistusta (tai tarkemmin ja yleistynyt ahdistuneisuushäiriö), joka pääasiassa heijastavat erilaisia ​​tunnetiloja, kuten epämiellyttävä, huolestunut, negatiivinen ja toivoton, noin yksilön elämää, maailma ja tulevaisuus, viittaamatta tiettyihin tapahtumiin [9,23]. Lisäksi Snyder teoria, toivo pidettiin tavoitteellinen tai ongelma ohjaama ajattelua, mukaan lukien suunnittelu täyttää tavoitteet (polkuja) ja tavoite suunnatun energian (toimisto) [24]. Syöpäpotilaat korkea toivo löytää ratkaisuja aiheuttamat ongelmat syöpää ja luottaa siihen, että he voivat hyödyntää väyliä ratkaista tai selviytyä näitä kysymyksiä. Siksi toivon verrokkeja erityisiä ja kohdennettuja yhdessä PTSD, joka voisi tuottaa arvokasta tietoa kehittämällä kohdennettuja psykoterapian kohti syöpäpotilaiden PTSD perustuu Snyder teorian toivoa.

Implication

On useita vaikutuksia tutkimuksessamme.