Hemodialyysi ja Kipulääkkeet
Kysymys
Isäni on diabetes, ja sen seurauksena munuaisten vajaatoiminta; hän on hemodialyysi potilas. Hän on menettänyt varpaat molemmat jalat ja on juuri tällä viikolla oli hänen oikea jalka amputoitu polven alapuolelta. Hän on paljon tuskaa ja näyttää reagoivan huonosti sen kipulääkettä hän annetaan. Hän kärsi morfiini myrkytys muutama vuosi sitten, ja hänen nykytila muistuttaa läheisesti oireet esillä oli tuolloin (semi tietoisuus parhaimmillaan kanssa pitkään unconciousness, slurring, silmät liikkuvan takaisin hänen päässään, menetys kosketuksen todellisuuteen). Hän sai demerol heti hänen leikkauksen tiistaina, mutta vaihdettiin muita lääkkeitä jälkeen vain muutama annos johtuen sen komplikaatioiden dialyysipotilailla. Hän on saanut percocet lähtien juurikaan vaikutusta kipua, mutta lähes välittömästi kynnyksellä käyttäytymisestä edellä mainittiin. Voiko oksikodonin että percocet kerääntyä kuten morfiini aineenvaihduntatuotteiden tai se voi suodattaa pois hänen dialyysin? Olemme vakavasti huolissaan ja nephrologist sairaalassa ei ole vastannut äitini kysymyksiin. Haluamme vain tietää, jos isä voitaisiin ottaa samanlaisia vaikeuksia kanssa percocet kun hän oli morfiinin.
Kiitos aikaa.
Vastaus
Ensinnäkin, olen pahoillani, että isäsi ja te kaikki, joilla on tällainen vaikea aika.
opiaatit, morfiini, demerol, oksikodonin olennaisesti metaboloituu maksa. On totta, että jotkut heidän metaboliitit erittyvät virtsaan ja näin ollen ovat viivästyneet poistaminen dialyysipotilaiden, yleensä se ei ole kliinisesti merkittävää.
Kaikki nämä lääkkeet vaikuttavat yleistä kognition ja tietoisuuteen sekä kivunlievitystä. Siksi delerium, sekavuus ja tajunnan tason alenemista ovat yleisiä haittavaikutuksia potilailla, joilla on ilman munuaisten vajaatoimintaa. Tämä vaikutus liioiteltu, jos potilas on vanhempi, on samanaikainen valtimoiden kovettuminen aivojen ja /tai on sairaalassa. Kutsun jälkimmäinen ”sun Downing”, koska sillä on taipumus olla huonompi yöllä.
Hyvä uutinen on, että tämä neurologisia komplikaatio ei ole vakava ja aina ratkaisee, kun lääke lopetetaan ja /tai potilas paranee. Yleensä potilas ei muista tapahtumaa. Kärsimys siis ensisijaisesti vaikuttaa perheen ja rakkaitaan.
On lääkitys nimeltään Haldol joka on joskus tehostanut tämän ehdon. Lisäksi pitäisi aina kysyä, jos kipu lääkitys on edelleen tarpeen. Usein nämä ongelmat diabeetikon raajoissa vuoksi riittämätön verenkierto ovat kivuliaita vain aikaisin. Usein potilailla on merkittävästi neuropatia ja raajan tulee gangrenous kipu on minimaalinen. Voitaisiin harkita vähentää pysäyttää opiaattien sekä kaikki samanaikainen rauhoittavia, lisäämällä Haldol® ja nähdä, jos hän parantaa.
Yksi varoitus kuitenkin. Nämä samat oireet voivat johtua infektio, usein ilman kuumetta diabeettisen Dialyysipotilaan. Tämä on suljettava pois tai hoitaa aggressiivisesti, jos se on läsnä.
Nämäkin kognitiiviset häiriöt eivät ole vakavia ja itsestään.
Toivottavasti tämä on hyötyä sinulle.
Vapaasti followup jos tunnet sen on välttämätön ja onnea sinulle ja isä.
Vilpittömästi,
Newell Falkinburg, MD