Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Seleeni on tärkeä hivenaine, joka on tärkeä kilpirauhashormonien aineenvaihduntaa ja on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka suojaavat kilpirauhaseen oksidatiivisen stressin. Yhdistyksen seleeniä sekä saanti muiden mikroravinteiden, kilpirauhassyöpä on epäselvä.

Methods

arvioitiin yhdistysten ruokavalion seleeni, beetakaroteeni, kalsium, D-vitamiini, C-vitamiini , E-vitamiinia, folaattia, magnesiumia ja sinkin saanti kilpirauhassyöpä riskiä National Institutes of Health – American Association of eläkeläisiä Diet and Health Study, suuri mahdollinen kohortin 566398 vuotiaiden naisten ja miesten 50-71 vuotta 1995-1996 . Monimuuttujalähettimet korjattu Coxin suhteellista riskiregressioanalyysiä käytettiin tutkimaan assosiaatioita ravinnosta mikroravinteiden, arvioitiin käyttämällä ruokailutiheyskyselyn kyselylomake, ja kilpirauhassyöpä tapauksissa todeta kytkemällä valtion syöpärekisterit ja National Death Index.

Tulokset

lukuun ottamatta C-vitamiinia, joka liittyy suurentunut riski kilpirauhassyövän (HR

Q5 vs Q1, 1,34; 95% CI, 1,02-1,76; p

trendi, 0,01), havaitsimme mitään todisteita yhdistyksen välillä viidenneksittäin seleeniä (HR

Q5 vs Q1, 1,23; 95% CI, 0,92-1,65; p

trendi, 0,26) tai muu hivenaineiden saanti ja kilpirauhassyöpä.

Johtopäätös

Tutkimuksemme ei ehdota vahvaa näyttöä yhdistyksen välillä ravinnosta seleeniä tai muiden mikroravinteiden ja kilpirauhassyöpä riskiä. Lisää tutkimuksia tarvitaan selvittämään roolin seleenin ja muiden mikroravinteiden kilpirauhasen karsinogeneesissä.

Citation: O’Grady TJ, Kitahara CM, DiRienzo AG, Gates MA (2014) Yhdistys välinen Seleeni ja muut Hivenaineet ja kilpirauhanen syöpä insidenssi NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus. PLoS ONE 9 (10): e110886. doi: 10,1371 /journal.pone.0110886

Toimittaja: Javier S. Castresana, Navarran yliopisto, Espanja

vastaanotettu: 17 kesäkuu 2014; Hyväksytty: 17 syyskuu 2014; Julkaistu: 20 lokakuu 2014

Tämä on avoin-yhteys artikkeli, vapaa kaikki tekijänoikeudet, ja saa vapaasti jäljentää, levittää, välittää, modifioitu, rakennettu, tai muuten käyttää kuka tahansa laillista tarkoitusta. Teos on saatavilla Creative Commons CC0 public domain omistautumista.

Data Saatavuus: Kirjoittajat vahvistaa, että kaikki tiedot taustalla olevat havainnot ovat täysin saatavilla rajoituksetta. Kaikki aineistot käytetään tässä analyysissä saatiin National Cancer Institute. National Cancer Institute antaa kaikille tutkijoille pääsyn tietoihin maksutta. Kuitenkin kiinnostunut Tutkijoiden on rekisteröidyttävä NIH-AARP Diet Health Study Tracking ja Review System (tähdet) ja toimittaa virallisen tiedon pyynnön tähtien saamiseksi tutkimuksen aineistot (https://www.nihaarpstars.com/Default.aspx?projectid=098b1a48-4822-4126-8d09-562e7d3b3659).

Funding: Tätä työtä tukivat osittain Intramural tutkimusohjelma National Cancer Institute, National Institutes of Health. Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen. Kirjoittajat saanut mitään muuta rahoitusta kaikenlaisia ​​valmistamiseksi tämän käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Aiemmin kolme vuosikymmentä ovat nähneet nopea kasvu kilpirauhassyövän ilmaantuvuus Yhdysvalloissa (US) ja muissa maissa [1] – [5]. Lisääntynyt lääketieteellistä seurantaa ja diagnostisia valvonnan todennäköisesti vastuussa joidenkin, mutta eivät kaikki, tämä suuntaus [6]. Lisäksi vakiintunut riskitekijöitä kuten ionisoivan säteilyaltistusta ja hyvänlaatuinen kilpirauhasen kyhmyt [7], viimeaikaiset tutkimukset ovat keskittyneet muunneltavissa etiologic tekijöistä, kuten ruokavaliosta ja liikalihavuus. Havainnot Näistä tutkimuksista osoittavat, että lihavuus ja liiallinen painonnousu aikuisiällä [8] – [10] ja ravinnon nitraatti ja nitriitti saantia [11], [12] liittyy lisääntynyt kilpirauhassyöpä riski syödessä erilaisia ​​hedelmiä ja vihanneksia [13] – [17], jossa on riittävä jodin saanti ja kuluttaa kala [18], ja Polynesian-style ruokavalio [19] voi olla suojaava. Silti ei ole yksimielisyyttä siitä, mikä ruokavaliotekijät edistää tai estää kilpirauhasen syövän synnyn, koska muut ovat ilmoittaneet, että perinteinen Länsi ruokavalio [19], [20] ja hedelmien ja vihannesten kulutuksen [21] ovat unassociated kilpirauhassyöpä riski.

Vaikka on ollut tutkimusta ruokavaliotaan kokonaisuutena, vähemmän työtä on tehty arvioimaan erityisruokavaliota ainesosia kuten mikroravinteiden ja niiden vaikutus kilpirauhassyöpä riskiä. Muita tutkimuksen yhdistyksen välillä mikroravinteiden ja kilpirauhasen syöpä voi auttaa edistämään tietoa biologisista mekanismeista kilpirauhasen syövän synnyn. Seleeni on tärkeä hivenaine, joka löytyy korkeampia pitoisuuksia kilpirauhasessa kuin muissa elimissä [22]. Seleeni on tärkeä aineenvaihdunnassa kilpirauhashormonien trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4). Erityisesti tyypin I 5′-deiodinase on seleeniä sisältävä proteiini, joka auttaa aktivoimaan luonnossa esiintyviä T4 (joka on vähäinen biologinen aktiivisuus) biologisesti aktiivisia T3. Lisäksi seleeni on antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka voivat auttaa suojaamaan kilpirauhaseen H

2O

2 ja reaktiivisia happiradikaaleja [23] – [26]. Vaikka seleeni on havaittu olevan käänteinen yhdessä muiden syöpien [27] tämä suhde ei ole tutkittu kilpirauhassyöpä. Tuore meta-analyysi yhdistyksen välisen täydentävän mikroravinteiden ja kilpirauhassyöpä osoittivat molemmat, että on olemassa rajallinen tutkimusta aiheesta Mikroravinteiden ja kilpirauhassyövän ja että tulokset ennen tutkimukset ovat pitkälti epäselviä [28].

siksi tutki yhdistyksen välillä ravinnosta mikroravinteiden ja kilpirauhassyövän riskiä Yhdysvaltain National Institutes of Health-American Association of eläkeläisiä (NIH-AARP) Diet and Health Study, suuri mahdollinen kohortin 566398 miesten ja naisten ikäryhmissä 50-71 vuotta lähtötilanteessa. Ensisijainen hivenaine kohteisiin oli seleeniä, koska sen vakiintunut merkitys asianmukaisen toiminta kilpirauhasen, sen mahdolliset antioksidantin ominaisuuksia, ja mahdolliset käänteinen yhteydestä seleeni ja muiden syöpien [23], [24], [27] – [29] . Tietääksemme tämä on ensimmäinen mahdollinen arvio ravinnon seleenin saannin suhteen kilpirauhassyöpä riskiä. Lisäksi arvioimme yhdistysten välillä ravinnosta beetakaroteenia, kalsiumia, folaatin, magnesiumia, C-vitamiinia, D-vitamiinia, E-vitamiinia ja sinkkiä kilpirauhassyöpä riski täydentämiseksi viimeaikaisten tutkimusten tutkii täydentävän saanti näistä mikroravinteiden ja kilpirauhassyöpä [ ,,,0],28].

Methods

tutkimus Väestö

NIH-AARP ruokavalion ja terveys tutkimus alkoi vuonna 1995-1996 kanssa postitusta laajan lähtötilanteen kyselyn 3,5 miljoonaa AARP jäsentä vuotiaista 50-71 vuotta vanhoja ja asuvat kuusi Yhdysvaltojen osavaltioissa (California, Florida, Louisiana, Pohjois-Carolina, New Jersey, ja Pennsylvania) tai kaksi USA suurkaupunkien (Atlanta, Georgia ja Detroit, Michigan). Tiedot varmistettu kyselyyn sisältyvät tavanomaiset saanti ravinnosta viime vuoden aikana käyttöön yksittäisten ja monivitamiinilisän, alkoholin käyttö, tupakointi historia, pituus ja paino tutkimuksen alussa, ja muista tekijöistä. Niistä 566398 henkilöt katsottiin olevan hyväksyttävästi suorittaneet lähtötilanteen kyselyn me ulkopuolelle, seuraavassa järjestyksessä, osallistujat proxy vastaajat (n = 15760), jotka on raportoitu huono terveys tai loppuvaiheen munuaissairaus (n = 9134), osallistujille aiemmin todettu syövän muu kuin ei-melanooma ihosyöpä (n = 53195), joilla on äärimmäisen tai puuttuvat arvot kokonaisenergian saanti (n = 4279) ja yksilöiden ääriarvot päivittäistä seleenin saannin (n = 1223). Loput analyyttinen ryhmä koostui 482807 osallistujaa (287944 miestä ja 194863 naiset). NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus hyväksyi erityistutkielmat Institutional Review Board of US National Cancer Institute ja Institutional Review Boards kaikkien osallistuvien laitosten luvan käyttää näitä tietoja.

Syöpä toteaminen

Osallistujat kertyneet aikaa tutkimukseen alkaen lähtötilanteen kyselyn valmistuttua mennessä syöpä muu kuin ei-melanooma ihosyöpä, jona henkilö siirretty pois rekisterin toteamista alue, kuoleman tai 31 joulukuu 2006 , kumpi tapahtui ensin. Incident kilpirauhassyövän (International Classification of Disease for Oncology, Third Edition (ICD-O-3), topografia koodi C73) [30] tunnistettiin läpi 31 Joulukuu, 2006 kautta kytkös NIH-AARP kohortti jäsenyyden valtion syöpärekisterit ja National Death Index [31]. Valtion syöpärekisterit on sertifioitu Pohjois American Association of Central syöpärekistereiden olevan vähintään 90% valmis kahden vuoden kuluessa päättyessä diagnoosin vuosi [32]. Validointitutkimus verrattiin sidos todeta syöpärekisterit self-selostuksen ja annettujen potilaskertomuksen konformaatioon tapaus syöpiä arvioitu, että 90% kaikista syöpätapauksista yksilöityjen NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus olivat voimassa [31]. Alatyyppiä kilpirauhassyövän määriteltiin ICD-O-3 morfologia koodit (papillaarinen, 8050, 8052, 8130, 8260, 8340-8344) ja (follikulaarinen, 8290, 8330-8332, 8335).

ravinnosta

Perustaso kyselyyn oli ravinnon komponenttia, joka sisälsi kysymyksiä taajuutta ravinnon kulutus viimeisen kahdentoista kuukauden aikana 124 elintarvikkeita ja vastaavat annoskoot 100 näistä elintarvikkeita. Imu taajuus kirjattiin yhdeksi kymmenestä kategoriasta, kuten ”ei koskaan” ja ”2+ kertaa päivässä” elintarvikkeita ja ”ei koskaan” ja ”6 + kertaa päivässä” juomia. Lisäksi jokaiseen kuului kolme mahdollista annoskoko vastauksia. Menetelmät Subar et al [33] yhdessä kansallisten ruokavalion tietoja Yhdysvaltain maatalousministeriön 1994-1996 Jatkuvat Survey of Food Intake yksityishenkilöiden (CSFII) [34] oli käytetty ruokatuotteiden, annoskokojen, ravintoaine-tietokanta, ja pyramidi ruoka annosta tietokantaan. Resepti tiedosto käytti Pyramid Annoksia Database pilkkomaan ruoan seosten komponentti ainesosia ja määrittää komponenttien elintarvikkeiden ryhmät. FFQs käyttämä NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus on validoitu käyttäen kahta 24-tunnin muistuttaa osajoukko kohortin [35]. Päivittäinen hivenaineiden kulutus yksittäisen määritettiin kertomalla taajuus kulutusta kunkin rivikohdan sen hivenaineiden pitoisuus (määritetty CSFII) ja yhteen kaikkien rivikohdille.

Tilastollinen analyysi

Cox suhteellinen vaarat regressio [36] kanssa htv kuin taustalla aika metrinen käytettiin arvioimaan syy-erityistä vaaraa suhde (HR) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) kilpirauhassyöpä mukaan kvintiileihin seleenin ja muiden hivenaineiden saanti kilpirauhasen syöpä yleinen ja papillaarinen ja follikulaarinen alatyyppejä. Quintiles hivenainepitoisen saannin arvioitiin ensin käyttäen samaa leikata pistettä miehille ja naisille, tuloksena on sama määrä osallistujia kuhunkin tuloluokkaan kun lasketaan yhteen poikki miehet ja naiset, mutta ei sisällä sukupuoleen. Sitten juoksi analyysi käyttämällä erillisiä, sukupuolesta riippuvaa, leikata pistettä miehille ja naisille. Me arvioida ja todentaa käyttäen kumulatiivisen summan martingale jäännösten [37], ettei rikottu suhteellisten riskien oletusta. Me testattiin lineaarisen trendin sisällyttämällä mediaani kunkin hivenainepitoisen luokan jatkuvana muuttujana mallissa ja arvioida merkitys Wald Chi-square p-arvo.

Hivenravinne saanti sopeutettiin kokonaisenergian saanti käyttämällä ravinteiden jäännösmenetelmää [38], joka laskee ravintoaineiden saanti irrottamalla kaloriton ja hivenaineiden harha, erikseen sukupuolen, ja sitten kun jäännökset regressiomallin kokonaan kalorien saanti on riippumaton muuttuja ja absoluuttinen ravintoaineiden saantia kuin riippuva muuttuja ja lisäämällä kiinteä vakio (keskimääräinen kalorien saanti sukupuolen) tutkimuksen väestöstä.

minimaalinen malli ikä- (jatkuva) ja sukupuoleen yleisanalyysi ja iän mukaan, sukupuoli analyysin. Mahdolliset sekoittavien muuttujat tunnistettiin perustuvat kirjallisuuskatsaus ja aikaisemmat tutkimukset kilpirauhassyöpä käyttäen NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus. Mahdolliset sekoittavien tekijöiden arvioitiin käyttämällä taaksepäin eliminointimenetelmä jossa poistimme vähiten merkitsevä kovariaattina mallissa ja arvioi tämä muuttui pääasiallinen altistuminen HR yli 10%. Me arvioidaan sekoittavia iän (jatkuva), sukupuoli, painoindeksi (BMI; 18,5, 18,5-24,99, 25-29,99, 30), kalorit (jatkuva), koulutus (lukio tai vähemmän, jotkut college , korkeakoulu tai jatko, tuntematon), fyysinen aktiivisuus ( 1-2 kertaa viikossa, 3-4 kertaa viikossa, 5+ kertaa viikossa, tuntematon), rotu (valkoinen, musta, muut, tuntematon), tupakointi tila (ei koskaan, nykyinen, entinen, tuntematon), siviilisääty (kyllä, ei, tuntematon), alkoholin nauttiminen (≤1, 2, 3, 4+ juomia /päivä), ja hivenaineiden saanti (jatkuva saanti C-vitamiinia, E-vitamiinia, beetakaroteenia, ja folaatin). Vaikutus muutos arvioitiin käyttämällä uskottavuusosamäärä vertaamalla mallin rajat tuote ottaen yhteen ilman.

Lopuksi testasimme olettaen, että riski kilpirauhassyövän oli log-lineaarisesti liittyy seleenin ja muiden hivenaineiden saanti vertaamalla lineaarinen malli, jossa on ei-parametrinen regressio käyrä saadaan rajoitettua kuutio kiilat [39]. Käytimme vaiheittainen valintaprosessi tunnistaa lukumäärästä ja sijainnista solmua kullekin mikroravinteiden analysoitu. Uskottavuussuhde testillä sopimaan rajoitettu kuutio kiilat. SAS-ohjelmiston version 9.3 (SAS Institute, Cary, NC), käytettiin kaikissa tilastollisissa analyyseissä. Kaikki raportoidut p-arvot perustuvat kaksipuolisia testejä ja alfa taso 0.05.

Tulokset

Yli yhteensä 4.406.634 henkilötyövuotta seurannan tunnistimme 592 tapaus kilpirauhassyöpä tapaukset (257 miehillä ja 335 naisilla), joista 406 oli sitä papillaarisen histologisen alatyypin (164 miehillä ja 242 naisilla) ja 113 (57 miehillä ja 56 naisilla) olivat follikulaarisen histologisen alatyypin. Valitse ominaisuudet tutkimusväestöstä esittelee viidenneksittäin ravinnosta seleenin saannin (taulukko 1). Osallistujat ylin viidennes seleenin saanti oli todennäköisemmin naimisissa, ei koskaan tai entiset tupakoitsijat, ja college koulutettuja verrattuna alimpaan viidennekseen seleenin saannin. Keskiarvo ja keskihajonta seleenin saanti oli 94,0 ± 42,9 mikrog /vrk (muut hivenaineiden keskiarvo ja keskihajonta saannin esitetty taulukko 2). Viisi suurimmista osallistujista seleenin saanti oli leivät telojen (13,9%), pasta (6,3%), tonnikalan (4,8%), kala – ei paistettu (4,1%), ja munia (4,0%). Osallistujat C-vitamiinia saannin olivat oranssi greippimehua (29,1%), appelsiinit tangelos (7,9%), parsakaali (7,3%), muiden mehujen (5,1%), ja greipin (4,5%). Ruokavalion osallistujat Kunkin hivenaine tutkittu olivat samanlaiset miehillä ja naisilla. Taulukossa 2 on yksityiskohtainen yhteenveto tärkeimmistä ruokavalion osallistujat kunkin hivenainepitoisen Tutkimuksessamme.

Taulukossa 3 on esitetty yhdistyksen välillä ravinnon hivenaineiden saannin ja kilpirauhassyöpä riskiä. Sen jälkeen valvoa mahdollisten sekoittavien tekijöiden ei ollut tilastollisesti merkitseviä välillä kasvaa viidenneksittäin seleenin saannin ja riskin kilpirauhassyöpä (HR

Q5 vs Q1, 1,23; 95% CI, 0,92-1,65; p

trendi, 0,26). Tilastollisesti merkittävä kasvu riskin kilpirauhassyöpä korkein verrattuna alimpaan viidennekseen C-vitamiinin saanti meidän monimuuttujasäädin malli ennen säätämisen antioksidantin saannin (HR

Q5 vs Q1, 1,34; 95% CI, 1,02-1,76; P

trendi, 0,01), mutta ei sen jälkeen (HR

Q5 vs Q1, 1,35; 95% CI, +0,99-+1,84; P

trendi, 0,09). Vaikka havaitsimme näyttöä tilastollisesti merkittävä positiivinen lineaarinen suuntaus C-vitamiinia, HRS olivat korkeimmat neljännen vs. ensimmäinen kvintiilin ja ne olivat hieman heikennettyjä varten ylin viidennes. Jäljellä mikroravinteita tutkimuksessamme ei ollut selvää näyttöä positiivisen tai negatiivisen yhdistys, tai lineaarisen trendin, välillä saanti tahansa hivenaineiden ja kilpirauhassyöpä riskiä.

arvioitiin myös assosiaatiot hivenaineiden saanti ja kilpirauhassyöpä erikseen sukupuolen takia korkeampi esiintyvyys kilpirauhassyövän naisilla ja epäiltyjen erot etiologiassa kilpirauhassyövän sukupuolen [40] (taulukot S1 ja S2). Vaikka joidenkin mikroravinteiden, kuten C-vitamiinia, vahvuus ja suunta yhdistyksen näytti eroavat sukupuolen ei ollut tilastollisesti merkittäviä yhteisvaikutuksia sukupuolen. Tulokset rajoitettu papillaarinen tai follikulaarinen kilpirauhassyöpä, kaksi yleisintä alatyyppiä kilpirauhassyöpä, olivat suurelta osin samanlaisia ​​kuin yleisanalyysi (taulukot S3-S8).

Kun rajoitettu analyysin vain osallistujille täydelliset kovariaattina tiedot tulokset eivät muuttuneet merkittävästi esitetystä data indikaattorimuuttujalla tuntemattomista arvoista. Ei myöskään ollut viitteitä siitä, että lisäksi säätämisen saanti antioksidantteja C-vitamiinia, E-vitamiinia, beetakaroteenia ja folaatti meidän monimuuttujasäädin mallissa vaikutti yhdistyksen seleeniä tai muita hivenaine (monen muuttujan malli 2 vs. 3). Lopulta ei ollut näyttöä, että käyttämällä sukupuolesta riippuvaa kvintiileihin hivenainepitoisen saannin miehillä ja naisilla oli merkittävä vaikutus esitetyt tulokset.

Keskustelu

Käyttämällä suuri tulevaisuuteen kohorttitutkimuksessa, havaitsimme ei näyttöä yhdistyksen välillä viidenneksittäin seleenin saanti ja esiintyvyys koko kilpirauhassyövän tai papillaarinen ja follikulaarinen alatyyppejä. Tämä oli ensimmäinen ennakoiva tutkimus tästä aiheesta. Havaitsimme ehdotus on positiivinen lineaarinen suhde kasvaa viidenneksittäin C-vitamiinin ja riski koko kilpirauhassyövän ja papillaarinen ja follikulaarinen alatyyppejä, mutta ei näyttöä yhdistyksen välillä kilpirauhassyövän riskiä ja kalsiumia, folaatin, E-vitamiinia, D-vitamiinia, magnesium tai sinkki saantia.

Seleeni on biologisesti tärkeä hivenaine osoitettu olevan ennaltaehkäisevää vaikutusta syöpien muu kuin kilpirauhasen [27]. Seleeni auttaa tuotannossa ja toimivuus kilpirauhashormonien ja on antioksidanttisia ominaisuuksia [23] – [26]. Useat rajoitukset Tutkimuksemme saattanut osaltaan null tulokset havaittiin seleeniä. Käyttämällä FFQ määrittää ravinnon seleenin saanti voivat aiheuttaa altistumisen Luokitteluvirheillä koska seleenipitoisuus maaperän vaihtelee paljolti maantieteellisen alueen mukaan [41], [42], jolloin eron kertyminen seleenin eläinten ja kasvituotteiden sekä seleeni sisältö elintarvikkeissa. Lisäksi rajoitus Tutkimuksemme on, että mittausvirhe ruokavalion hivenaineiden saanti, mikä oli todennäköisesti ei-ero, ehkä heikennetty yhdistysten kiinnostava. Käyttö bio-näytteiden tulevissa tutkimuksissa mahdollistaisi tarkempaan yksilön seleenin saanti. Mittaaminen plasmassa seleeni on hyvä indikaattori viimeaikaisista saanti [43], [44] vaikka plasman seleenipitoisuudet eivät ole käyttökelpoisia määritettäessä pitkän aikavälin saanti ja viime infektiot voivat vaikuttaa plasman seleeni tasot [45]. Varpaan leikkeitä on käytetty osoittamaan pitkän aikavälin seleenin saanti ja ne ovat hyödyllisiä tutkimuksissa välillä seleeniä ja kroonisten sairauksien [45], [46].

Toinen rajoittava tekijä käyttäen FFQ meidän tutkimusväestö että osallistujat ei ole kysytty kaikkia mahdollisia tekijä ravinnon seleeniä. Esimerkiksi ravinnon kulutus Brasilian pähkinät, ruoka, jolla on korkein seleenipitoisuus [47], ei ole arvioitu. Raikkaan ruijanpallas ja sardiinit, kaksi muuta ravinnonlähteitä korkea seleenipitoisuus ei myöskään arvioitu. Tutkimus tärkeimmistä elintarvikkeiden lähteistä antioksidantteja yhdysvaltalaisista aikuisista [48] osoitti, että Brasilian pähkinät, ruijanpallas, ja sardiinit eivät ole merkittäviä ruokavalion osallistujien seleenin Yhdysvalloissa ruokavalion ja että ravinnon osallistujat seleenin mukana tutkimuksessamme edustavat pääasialliset lähteet seleeniä Yhdysvalloissa ruokavalioon. Siksi vaikutus, jolla ei ole tietoa Brasilian pähkinä kulutus tutkimuksessamme oli todennäköisesti vähäinen. Lisäksi biologisen saatavuuden seleeniä eri ravinnon lähteitä vaihtelee, ja vehnä, mikä oli korkein rahoittaja ravinnon seleenin Tutkimuksessamme on korkea biologinen saatavuus [49].

Meidän analyysi Muiden mikroravinteiden ja niiden yhdessä kilpirauhassyöpä näimme todisteita yhdistyksen kanssa saanti C-vitamiinia vain. Korkeampi saanti C-vitamiinia näytti liittää positiivisesti kilpirauhassyöpä riskiä. Biologisesti, C-vitamiini on osoitettu parantavan ja välittää poikkeavuuksia nähdä kilpirauhashormonitasojen ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin seerumissa ihmisillä [50] ja rotilla [51]. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet sekä positiivisia että negatiivisia yhdistyksen välillä lisääntyi C-vitamiinin saanti ja kilpirauhassyöpä [28]. Tuoreessa tapauskontrollitutkimuksessa Jung et al. osoittivat, että C-vitamiinin saanti ja sitrushedelmien kulutuksen valvonta oli suurempi kuin henkilöillä, joilla joko hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kilpirauhassyöpä, vaikka ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä [13]. Positiivinen assosiaatio sitrushedelmien kulutuksen ja kilpirauhassyöpä nähtiin Xiao et al. ja näytti ohjaavat saanti appelsiini ja greippimehu [52]. Appelsiini ja greippi mehut olivat ensisijaisesti osallistua C-vitamiinin saanti tutkimuksessamme. Xiao et ai. ehdottaa joitakin henkilöitä on sisällyttää keinotekoisesti maustetut juomat kertomuksessaan oranssi ja greippimehua kulutus, mikä johtaa luokitteluvirheet ja mahdollisesti väärän positiivisen -alueella.

On myös mahdollista, että jäljellä sekoittavia voinut osaltaan meidän havaittu yhdistyksen välillä lisääminen viidennes C-vitamiinin saanti ja kilpirauhassyöpä riskiä. Osallistujat ylin viidennes C-vitamiinin saanti oli korkea-asteen, joka on liittynyt terveydenhuollon käyttöaste ja korotukset kilpirauhassyövän diagnosointiin [53], [54]. Lisäksi yksilöiden ylin viidennes C-vitamiinin saanti oli suurempaa fyysistä aktiivisuutta ja alempi kalorien saanti, jotka ovat ominaisuuksiltaan terveydelle tajuissaan elämäntapa. Terveempi elämäntapa, jälleen, voi vastata suurempaa terveydenhuollon käyttöä ja lisääntyneen mahdollisuuden kilpirauhassyöpä havaitsemiseen. Vaikka teimme ohjaus näitä tekijöitä analyysimme on mahdollista, että ne mitattiin puutteellisesti tai että emme pystyneet täysin kaapata näkökohtia terveiden elämäntapojen tai terveydelle tietoisuus, joka voi vaikuttaa havaitsemiseen. Vaikuttaa kuitenkin epätodennäköistä, että lisääntynyt havaitseminen tapahtuisi vain miehillä ja vaikutus vain tulokset vitamiinille

Tutkimuksemme on useita vahvuuksia. Aikaisemmat tutkimukset ovat käyttäneet tapaus-control malleja tämä tutkimus on ensimmäinen tutkia yhdistyksen välillä seleeni ja muut hivenaineiden saanti ja kilpirauhassyöpä käyttäen suurta tulevaisuuteen kohortti suunnittelu, mikä vähentää mahdollisuutta muistaa ja valinta harhojen [55]. Lisäksi oli yleensä täydellistä seurantaa TET selvittämään tuloksia ja suhteellisen suuri määrä kilpirauhassyöpä tapauksista, mikä antoi meille mahdollisuuden analysoida kilpirauhassyöpä histologisen alatyypin. Lisäksi meillä oli kovariaattina tietoa joka antoi meille mahdollisuuden säätää mahdollisten sekoittavien tekijöiden meidän monimuuttuja-analyysi Tämän tutkimuksen väestöstä. Käyttämällä kvintiileihin Seleenin saanti sallitaan luonnollinen vertailuryhmän, pienimmäksi oikaisematon tuloluokassa saannin seleeniä (alle 47 mikrogrammaa /vrk) oli ainoa ryhmä, joka alitti suositeltava päivittäinen saanti miesten ja naisten 55 mikrogrammaa /vrk [ ,,,0],56].

on mahdollista, että altistuminen keskeisiä mikroravinteiden aiemmin elämässä, tai aikana yksilön eliniän, voi olla tärkeämpää määritettäessä kilpirauhassyöpä riskiä. Vaikka NIH-AARP tutkimus hyödyntää seurantalomakkeet että kysyttiin ruokavalio eri kohdissa osallistujan elämää, seurannasta kysymyksiä ei ole suunniteltu arvioimaan seleeniä ja siksi ei käytetty tässä analyysissä. Jatkotutkimuksissa tietoa ravinnosta saatavan yli span ihmisen elämässä voisi lisätä arvokasta tietoa ravinnon tutkimuksia kilpirauhassyöpä riskiä. Lopuksi, koska FFQ tässä tutkimuksessa ei ole suunniteltu mittaamaan jodin kulutus, meillä ei ollut tietoa päivittäin jodin saanti, joka on tärkeä kilpirauhasen toimintaa ja voi olla mahdollinen tärkeä sekoittava muuttuja. Kuitenkin Jodin puute ja myöhemmät vaikutukset eivät kontrolloi jodin saanti Tutkimuksemme tulokset todennäköisesti minimaalinen, koska jodi linnoitus suolaa ja muita elintarvikkeita on tapahtunut Yhdysvalloissa vuodesta 1920 [57].

johtopäätös havaitsimme ole näyttöä yhdistyksen välillä kilpirauhassyöpä ja viidennes seleeniä saanti. Koska odottamaton positiivinen yhteys havaittiin C-vitamiinia, lisäarviointi yhdistyksen välillä C-vitamiinin ja kilpirauhassyövän muut tulevat ikäluokat on perusteltua. Arvokkaita seurantatutkimukset seleenin ja kilpirauhassyövän riskiä voitaisiin arvioida seleenin saanti ja saanti muiden mikroravinteiden objektiivisemmin, kuten käyttämällä biomarkkereiden.

tukeminen Information

Taulukko S1.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) varten yhteensä kilpirauhassyöpä mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti miehillä NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s001

(DOCX) B Taulukko S2.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) varten yhteensä kilpirauhassyöpä mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti naisten keskuudessa NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s002

(DOCX) B Taulukko S3.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) ja papillaarinen kilpirauhassyövän mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti miesten ja naisten yhdistetty NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal. pone.0110886.s003

(DOCX) B Taulukko S4.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) ja papillaarinen kilpirauhassyövän mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti miehillä NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s004

(DOCX) B Taulukko S5.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) ja papillaarinen kilpirauhassyövän mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti naisten keskuudessa NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s005

(DOCX) B Taulukko S6.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) varten yhteensä kilpirauhassyöpä mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti miehillä NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s006

(DOCX) B Taulukko S7.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) ja follikulaarinen kilpirauhassyöpä mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti miehillä NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s007

(DOCX) B Taulukko S8.

hazard ratio (t) ja vastaavat 95% luottamusvälit (CI) ja follikulaarinen kilpirauhassyöpä mukaan viidennes hivenainepitoisen saanti naisten keskuudessa NIH-AARP ruokavalion ja terveyden tutkimus.

doi: 10,1371 /journal.pone.0110886 .s008

(DOCX) B