Krooninen sairaus

Eteisvärinä, yleisesti tunnettu afib, on eräänlainen sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat lisätä riskiä aivohalvauksen ja sydämen vajaatoiminta. Vuonna afib, yläkammiot sydämesi värisi tai rytmihäiriöitä. Arviolta 2,7 miljoonaa amerikkalaista kärsii tämän ehdon. Se aiheuttaa oireita kuten nopea syke, rintakipu, hikoilu, väsymys, huimaus, ja hengenahdistus. Eteisvärinä hallinta sisältää usein lääkitys ja elintapojen muutoksia, kuten vähentää stressiä ja syö terveellistä ruokavaliota. Mutta jos nämä vaihtoehdot eivät palauttaa normaalin sydämen rytmin, lääkäri voi suositella yksi useista menettelyistä.

Electrical kardioversio

Sähköinen kardioversiossa on menettely, joka käyttää vähän energiaa shokki palauttaa normaali sydämen rytmi. ”Sokki levitetään rintakehän kun potilas nukkuu. Anestesian kestää noin 5 10 minuuttia, ja sokki itsessään on hyvin lyhyt,” selitti David J. Wilber, MD, professori sydän- tieteiden, co-johtaja n Cardiovascular Research Institute, ja lääketieteellinen johtaja kliinisiin elektrofysiologiaan Loyola University Medical Center Chicagossa.

kardioversio keskeyttää afib, joka mahdollistaa normaalia rytmiä syntyä, tohtori Wilber selitti, mutta menettely ei estä enemmän jaksot syntymisen. Onnistumisprosentti sähkö- kardioversiossa on yleensä 75 prosenttia tai parempi. Jotkut potilaat voivat käydä sähkö- kardioversiota useita kertoja. Wilber lisäsi, että koska afib lisää riskiä aivohalvauksen, potilailla tyypillisesti verenohennuslääkkeitä neljä viikkoa ennen toimenpidettä ja sen jälkeen. Ja vaikka on mahdollista, että menettely saattaa pahentaa rytmihäiriölääke, vakavien haittavaikutusten sähköinen kardioversiota ovat harvinaisia.

katetri ablaatio

Kun lääkkeitä tai sähkö- kardioversiossa ovat tehottomia tai ole vaihtoehto, afib voi käsiteltävä katetrin ablaatio. Tämä on erittäin tehokas menettely, joka toimii luomalla arpikudosta joka puolestaan ​​estää epäsäännöllinen sähköiset signaalit matkustaa sydämen kautta.

katetri ablaatio on alhaisen riskin, vähän invasiivisia menettely, joka kestää kaksi-neljä tuntia . Se tapahtuu käytettäessä sähköfysiologiassa laboratoriossa tai sydämen katetroinnin lab. Kun alue sydän, joka on käynnistää rytmihäiriöitä tunnistetaan, radiotaajuus, laser-, tai kylmähoito tuhoamiseen käytetään epänormaalin kudoksen ja palauttaa normaalin sydämen rytmin. ”Tämän prosessin aikana, katetri sijoitetaan päässä nivusten verisuonten kautta sydämeen” Wilber sanoi. Yksi yleinen tyyppi ablaation varten afib on keuhkolaskimoisolaation ablaatio, tai PVA. ”Tyypillisesti alue, joka on ongelmana on takaosan vasempaan eteiseen lihaksia, jotka ympäröivät keuhkolaskimot”, hän sanoi, ”niin, että kudos on ablatoitu tai tuhoutunut.” Wilber lisäsi, että ”useat tutkimukset viittaavat onnistumisprosentti katetrin ablaation on 70 prosenttia ilman toistuminen ja lääkitystä.” Toinen 10-15 prosenttia potilaista saavat hallintaansa afib avulla lääkityksen.

AV Node Ablaatio

Toinen tyyppi ablaatio tunnetaan atrioventricular solmu ( tai AV solmu) ablaatio. AV solmu on missä sydämesi sähköiset signaalit kulkevat ylä- kammiot (eteiset) alempaan kammioihin (kammiot). Tämän prosessin aikana, katetri työnnetään suoneen jalkaan tai käsivarteen ja ohjataan AV solmua. Kerran paikallaan, pienellä annoksella radiotaajuusenergiaa käytetään tuhota pienen alueen kudosta. Menettely vaatii lääkäriltä kirurgisesti istuttaa laitetta kutsutaan sydämentahdistin, joka auttaa ylläpitämään normaalia sydämen rytmiä.

”AV solmu ablaatio on viimeisenä keinona menettelyä, käytetään kun mikään muu toimii, ”Wilber sanoi. ”Tavoitteena ei ole poistaa afib vaan estää nopean johtuminen afib osaksi kammion. Menettely keinotekoisesti aiheuttaa sydämen lohko, ja siinä tapauksessa, potilailla on rytmi omaa, mutta vain 30-40 lyöntiä minuutissa, joten sydämentahdistin on annettava riittävällä nopeudella liikuntaan ja toimintaa. ” AV solmu ablaatio on varattu henkilöille, jotka ovat pysyviä afib, vanhemmat potilaat, jotka ovat heikkoja tai niitä, jotka eivät ole ehdokkaita muista hoitomuodoista.

Mini-Maze vähän invasiiviset kirurgian

Mini -Maze menettely voi tarjota vaihtoehdon katetri ablaatio joillekin potilaille, joilla afib. Tänä vähän invasiiviset leikkaus, radiotaajuisen energiaa käytetään cauterize tietyille alueille kudoksen keskeyttää epänormaali sähköiset signaalit ylemmässä sydämen kammiot. Luomalla ”labyrintti” arpikudoksen tietyillä alueilla sydämen, menettely voi auttaa palauttamaan normaali sydämen rytmi.

Toisin Maze avosydänleikkaus, Mini-Maze tekniikka mahdollistaa kirurgien käyttää sydämeen kautta pienet viillot harjanteiden välissä. Wilber kuitenkin huomattava, että hyöty Mini-Maze menettely ei ole täysin selvä. ”Täydellinen Maze menettely on hyvin tehokas, mutta rintakehän avaaminen ei ole riskejä”, hän sanoi. ”Mini-Maze ei ole niin invasiivisia kuin rintakehän avaaminen, mutta se ei ole selvää, onko tämä menettely tuo enemmän kuin mitä katetrin menettely voi tehdä.”

Implantoitavat sydämen defibrillaattori

Henkilöt, joilla on eteis- eteisvärinä, jotka eivät reagoi lääkitys voi hyötyä implantoitu defibrillaattori (ICD). Hieman suurempi kuin sydämentahdistin, ICD on yleensä ihon alle alle solisluu. Laite antaa sähköiskun sydämeen, kun se määrittää syke on liian nopea. Wilber muistutti kuitenkin, että on olemassa ongelmia näiden laitteiden käyttöä hoitoon afib. ”Iskut ovat kivuliaita”, hän totesi. ”Sisällä rinnassa, häiriöihin voi olla vain kymmenesosa tai 5 prosenttia tarvittavasta energiasta tehdä se ulkopuolelta. Silti, tämä koetaan tuskallista.” Mukaan Wilber, tämä on sopiva hoito elintärkeän olosuhteissa, mutta se on liian tuskallista käytettäväksi rutiini hoito.

Kuva: Apogee Apogee /Getty Images