Krooninen sairaus

Kirurgia ei enää hallitsee kuin hoidon valinnan, kun lääkitys epäsäännöllinen syke eteisvärinän ei parantua.

suurten lääkärikeskusten tänään, vähemmän invasiivisia menettelyä kutsutaan katetri ablaatio – joka ei liittyy leikkaus tai ompelemalla, ja on nopeampaa elpymistä kuin kirurgia – pidetään ensilinjan kehittyneet hoito eteisvärinää. Ja huippututkimuksen antaa lääkäreille entistä enemmän vaihtoehtoja suorittamiseksi ablaatiota.

katetri ablaatio: Perusteet Advanced Care

Ablaatio käytetään hoitoon afib ja muita poikkeavuuksia sydämen sähköisen järjestelmää, koska se voi kohdistaa ja tuhota – ablate – alueilla sydänlihakseen, jotka aiheuttavat ongelman. Se määrätietoisesti luo arpikudosta joka toimii esteenä pysäyttää sydämen kaoottinen sähköisiä signaaleja, vakauttaa syke.

katetri ablaatio, kirurgi lisätään ohut, joustava katetri, tai putki, jossa elektrodin kärkeen osaksi verisuoneen käsivarteen, kaulan, nivusissa ja ohjaa sen läpi verisuonet ja sydämeen. Radiotaajuisen (lämpö) tai cyroablation (äärimmäinen kylmyys) levitetään letkun kautta alueille, jotka todennäköisesti sisältävät epänormaalin sydämen kudos, joka aiheuttaa eteisvärinää. Pieni pyöreä arvet muodostetaan näillä alueilla, jolloin sini- tai normaali rytmi voidaan palauttaa.

”Useimmat potilaat teollisuusmaissa käsitellään katetrin keuhkolaskimoeristysmenetelmän ablaatio, jos heillä on oireenmukaista eteisvärinä, jota ei ole helpottunut lääkityksellä, ”sanoi John Day, MD, joka on electrophysiologist, kardiologi, ja johtaja sydämen rytmi Services Intermountain Medical Center Murray, Utah.

Tässä menettelyssä keuhkojen suonet vasempaan eteiseen ovat suunnattu ablaatiota. Vaikka tekniikka on yleensä tehokas hoitoon varhaisessa muotoja afib tunnetaan paroxysmal tai ajoittainen eteisvärinää, se ei ole kovin tehokas hoidettaessa kehittyneempiä, pysyviä muotoja.

”Tilastollisesti käsitellään ainoastaan ​​keuhkojen suonet on onnistumisprosentti on 50 prosenttia parhaimmillaan potilailla, joilla kehittyneemmissä muodoissa eteisvärinä ”, sanoo tohtori Day,” on yleisesti hyväksytty, että ylimääräinen menettely voidaan tarvita uudelleen vakauttaa syke. ”

”kysymys on joka lisäalueita olisi kohdistettava ablaatiota varten potilailla, joilla kehittyneempiä muotoja eteisvärinä”, hän sanoi. Hän lisäsi, että historiallisesti, kirurgit ovat mielivaltaisesti suunnattu sydämen haulikolla lähestymistapaan.

toimintaympäristössä tapahtuvia muutoksia: Advances in Katetri ablaatio

Uusi tutkimuksen ja innovaation ympärille on syntynyt uusia kartoitus järjestelmien mahdollistavat sydänlääkärit todella nähdä lähteen eteisvärinän. Mukaan päivä, tämä edustaa Graalin eteisvärinän hallintaa.

”Jos näemme lähde uusien teknologioiden avulla”, hän sanoi, ”voimme keskittyä vain alueille, jotka ovat misfiring, mikä kasvattaa dramaattisesti onnistumismahdollisuuksia. ”Hän vertasi että löytää neulaa heinäsuovasta.

MUUT: New suuntaviivat Afib Potilaat: Parempi verenohennuslääkkeitä, Vähemmän Aspirin

Kiinteät kaoottinen spinning lähestymistapaa. Kaksi merkittävää tutkijoiden ja käytännön alalla – Sanjiv Narayan, MD, joka on electrophysiologist yliopistossa Kaliforniassa, San Diego, ja Michel Haissaguerre, MD, joka on electrophysiologist Ranskassa – ovat molemmat katsomalla kartoitus roottorit ja kohdentamalla ablaatio näillä alueilla. ”Kun roottorit”, sanoi Day, ”olet spinning alueita kaoottinen sähköisen aallon rintamalla ylläpitävien eteisvärinä.” Jos spinning alueet voidaan poistaa, niin voi eteisvärinä, hän sanoi.

Eteisvärinä kuljettaja ablaatio . Tämä tekniikka on tutkitaan, kehitetään ja käytetään yksinomaan Day ja hänen kollegansa T. Jared Bunch, MD, kello Intermountain Medical Center. Päivän joukkue etsii lähde sähköinen aalto kohdistaa ja pienentää sitä. Viime aikoihin asti, menettelyt ovat kohdistuneet yleisesti alueella, mutta nyt tarkat sijainnit ovat etsineet. ”Mitä me teemme etsii linkous alueet kaoottinen sähkösignaalien sydämessä ja yrittää löytää roistovaltiot solut, jotka käynnistävät eteisvärinä,” Päivä sanoi.

Hänen tiiminsä on kehittänyt menetelmiä kartoittaa alueet sydämen tunnistaa kuljettajat ja hoitaa niitä. ”Käyttämällä silmät, me tarkastelemme signaalit, jotka näkyvät 3-D”, hän sanoi. ”Olemme parhaillaan yritetään automatisoida lähestymistapa, joka ei ole riippuvainen kahdesta käyttäjille Intermountain” pohjimmiltaan niin protokolla voidaan toistaa.

Intermountain uutta menettelyä on käytetty noin 80 potilasta, ja alustava tutkimus osoitti, että 12 kuukauden kuluttua ablaation, hoitotuloksia olivat paremmat. onnistumisprosentti oli 80 prosenttia yhdessä vuodessa, kun 50 prosenttia saaneilla potilailla perinteisiin ratkaisuihin.

3-D imaging ablaatio. Vaikka 3-D kuvantaminen on ollut olemassa jo pitkään, ja useimmat katetri ablaatioita jonkinlaiseen 3-D kuvantaminen kohdistaa oikeille alueille hoitoon, Day sanoi, että hänen joukkue on ”ottamalla 3-D tekniikkaa seuraavaan tasolla, koska ei vain elämmekö anatomia 3-D, etsimme nähdä eteneminen sähköisten aaltojen 3-D. ”haasteena on kartoittaa sähkö- aaltoja, jotka etenevät kaoottisesti joka suuntaan.

Eteisvärinä: The Future

”me tiedämme, meidän on tehtävä enemmän”, sanoi päivä ”, mutta sitä ei ole todistettu, mikä on paras tapa tehdä enemmän on.” Hän sanoi ei ole yleistä konsensus alan miten edetä.

kuitenkin mitä tiedetään ja mitä potilaiden pitäisi tietää, Day sanoi, että kokeneiden käsien, klo lääkäriasemilla kanssa kulttuurin hoitoon eteisvärinän, komplikaatioita voi olla vähemmän kuin 1 prosenttia.