Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Rakas tohtori, olen kärsinyt hyvin epätavallinen häiriö, joka, minun täysin Lay tietoa, on sidottu vahva masennus sekä fysiologisten kipua ja siihen liittyviä psyykkisiä oireita. Useimmat kertaa, olen ollut vaikeuksia selittää minun sairaudesta psykiatrit täällä Singaporessa, saati löytää yhtenäistä lähestymistapaa. Haluan 1) on mahdollisuus kuvata minun ongelma, joko sähköpostin tai toivottavasti myös puhelimessa, ja 2) jos tunnet se on omassa verkkotunnuksen, käymään NY hoitoon. Ongelma on tullut niin vaikea minulle jättää kulut ja hakea joitakin korjaamiseksi. Se muuttaa elämäni hyvin suuri tavalla. Ystävällisin terveisin, Gilani.

VASTAUS: Hei Gilani. . .

Kirjoittakaa minulle hyvin yksityiskohtaisesti ja kerro sairaudesta. Olen kiinnostunut kuulemaan, millainen peron olit ennen sairauden puhkeamisen. . . KAIKKI suvussa os psykiatrinen sairaus, päihteiden tai epätavallista käyttäytymistä. . .Mitä luulet nostettu sairaudesta. . . aikana sairaus. . . yrittänyt hoitoja ja vastaukset niihin, jne, jne

en löydä että keskustella tällaista materiaalia puhelimessa on tehokas käyttö aikaani.

terveisin. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: FAMILY

1. Muistan äitini äiti oli villi raivokohtauksia ja huutaa ja kirous. Silti hän kykeni uskomattoman ystävällisyyttä ja hoitoa. Hänellä oli jaksoja melankoliaa, voimattomuus. Äitini oli levoton lapsuuden, koska hänen äitinsä raivoaa. En muista oliko äitini oli aktiivinen sairaus aikana keskellä osa hänen elämäänsä. Mutta viimeiset 15 vuotta, hän oli alla hoitoa masennukseen. Hän kuoli muutama vuosi sitten.

2. Isäni ja hänen perheensä ei ollut mielenterveysongelmia. Hän oli lempeä mies.

3. Olen vanhin, jonka jälkeen veli, sitten sisar. Veljeni on ollut vapaa mitään vakavaa mielenterveyden häiriöt. Siskoni Uskon kärsii vakavasta häiriöstä, jotka vaihtelevat raivoaa ja huutaa ja halventava kielenkäyttö toisella puolella, ja masennus toisaalta. Hän on ollut erittäin levoton avioliitto, ja joka on vaikuttanut hänen kaksi hyvin pienille lapsille.

4. Muistutan itseäni aikoina huono laatu melankolia, moroseness, haluttomuutta, menetys itseluottamusta, ahdistus lopulta lähtien teini-iässä. Mutta se ei ole koskaan ollut vakava, eikä ollut koskaan mitään ajatellut hakeutua hoitoon. Olin mukana fyysisesti vaativaa urheilua, edusti minun yliopisto kentässä-jääkiekko ja squash, oli ero tutkimuksissa koko jne

ONSET

5. Loppuvuodesta 20: n aloitin jatkuvaa hoitoa masennukseen. Vuosina 1997-2002, olin masennusjaksot vuoksi erityisen ikäviä avioeroa ja siihen liittyvät olosuhteet. Sen ihme tulin ulos siitä, koska se oli erityisen vaikea hoitaa. 3 eri lääkäriä lähes luopui, joilla loppuun mahdolliset yhdistelmät lääkitys, sekä psykologinen korjaustoimenpiteitä. YOU ollut keskeinen rooli auttaa minua nousemaan helvettiin reikä, mutta olen varma, et ole tietoinen siitä. At ehdotuksesi sähköpostitse, aloitin Lamictal, ja ehdotuksesi kasvanut sen erittäin epätavallista 500 mg. Silloin ensimmäisen kerran sen jälkeen, kun monen vuoden ajan olin jatkuvaa helpotusta erittäin syvä masennus. En koskaan kiittänyt teitä siitä. Sittemmin olen edelleen ottaen ylläpito lääkitystä, joka koostuu Lamictal, litium, Cymbalta (muuttui Venlafaksiini noin 6 kuukautta takaisin).

6. Aikana pahin vuoden aikana, masennus oli muutama erityispiirrettä. Se oli hyvin nopeasti syklinen. Minulla oli useita syklejä päivän aikana. Olen piirretään kaiken. Oli Ympyrät jaksoa, lyhin ollessa muutaman tunnin, ja pisin (että voisin havaita) ulottuu 2-3 kuukautta. Cycles vaihteli taajuus ulkoisista olosuhteista johtuen tai tapahtumia. Ei ollut maaninen tai hypomaanisten episodi. Lääkärini oli paljon vaivaa uskoa, että tällainen nopea pyöräily ei ollut maaninen komponentti. Tosiasia on, että sikäli kuin minä ja dokumentit voisi kertoa, pyöräilin välillä ”normaalia” ja masennus. Lopuksi masennus oli erittäin vaikea hoitaa. Se ei vastaa mitä tahansa anti-deps, litium, valproaatti, karbamatsepiini, neuroleptit, atytpicals. Lopuksi haluan sanoa, että se oli erityisen raakaa. Muistan tuskaa niistä hetkistä, ja uskomme, että useimmat ihmiset olisivat langenneet sen muodossa tai toisessa.

7. Mainitsin Haluan ilmoittaa epätavallinen ongelma. Minun masennustila itsessään ei ole epätavallista – antanut perheeni tausta, ja elämäni tapahtumia – vaikka masennuksestani pahimmillaan ei ole epätavallisia piirteitä, jotka olen edellä on kuvattu, ja jotka lääkärit täällä olivat suureksi osaksi tuntemattomia. (Yksi lääkäri on edelleen kirjoituspaperit sitä.) Mutta mikä epätavallinen on sen puhkeamista, ja … (itse asiassa olen edelleen vaikea ymmärtää tai kuvaamaan).

8. Lapsuuteni oli OK, olen aina ollut ahdistusta, ärtyneisyyttä ja tapana kiusaamisen – nuorempi veljeni ja muutamia ystäviä kärsineet käteni. Kuten mainitsin, en ole jaksoja surua, matala mieliala, haluttomuutta, mutta yleisesti ottaen olin melko aktiivinen. Vuonna 1979, 26-vuotiaana tai niin, opin Transsendenttinen Meditaatio (TM) peräisin ”pätevä” American professori matematiikka Bangkokissa. Sen vaikutus minuun oli välitön ja ihana. Olen expreienced syvää rauhaa, oli paljon energiaa (myös seksuaalista energiaa), ahdistuneisuus liittyviä ongelmia, kuten unettomuutta oli mennyt, minun allergia ja astma oudosti kadonnut. Noin kuukausi, aloin ottaa liikkeitä pään. Ne tapahtui vasta kun meditoin, ja pysähtyi jälkeenpäin. Sitten he alkoivat kasvaa, ja melko pian koko kehoni olisi ravistamalla meditaation aikana. Sitten oli masennuksen, ahdistuneisuuden, alakuloisuus, ärtyneisyys, vähän energiaa kuin joku on välittömästi pois päältä virtakytkimestä. Masennusoireita tuli velka.

9. Tässä vaiheessa minun GP ohjasivat minut psykiatrin, joka diagnosoitu masennus. Hän ei anna paljon ajatellut TM puolelle. Sen jälkeen olen alkoi elämän mielialalääkkeet. Välillä olin kunnossa, ja oli mahdollisuus saada pois lääkkeet. Mutta yleensä olin säännöllisesti järjestelmän lääkkeet ja niiden pohjalta johti aktiivista elämää, kohtuullisen onnellinen ja ammatillisesti menestyksekäs elämä.

10. Niinpä mitä minun psyykkisiä ongelmia olivat pisteen oppimisen TM, he olivat ”sisälsivät”, kunnes TM näytti avaa portin. Oireet Hankin jälkeisen TM ei ollut ennen, tai ainakaan havaittavissa määrin. On ehkä ollut realisoitumattomat mahdollisuuksiin. TM aiheutti ilmaus niistä. Näin olen lukenut sen.

epätavallinen PIECE

11. Jatkoin kokeilla TM monta monta kertaa. Halusin vangita ajan rauhan ja onnen olin kokenut aikana ensimmäisten viikkojen TM. Mutta aina, en olisi välitön ajan rauhan, vapauden ahdistuneisuus, lisääntynyt energia, jota seurasi yhden päivän tai niin reaktio – masennuksen, voimakas kipu kehossa, polttava tunne osissa kehon ja kehon liikkeet. Jos jatkoin TM riippumatta haittavaikutuksen, tilani huononevan nopeasti kohtaan, kun en enää toimi.

12. Aikana Kuvailemani nyt, olin jatkuvasti anti-depresssant lääkitys. Jonkin ajan kuluttua, kiinnostuin jooga. Jooga, aivan kuten TM, oli erittäin nopea hyödyllisiä vaikutuksia minua. Jälleen aivan kuten TM, kehitin reaktio. Joitakin vuosia myöhemmin, opin ja harjoitellut Tai Chi. Taas ollut myönteisiä vaikutuksia, kuten jooga ja TM, identtiset haittavaikutus. Mitä enemmän yritin saada myönteisiä vaikutuksia alkuvaiheen alkaa näistä käytännöistä, sitä nopeammin reaktioita tapahtunut, ja vahvempia he tulivat.

13. Loput tarina on etenemistä haittavaikutuksen esiintyvä alati kasvava normaalisti miellyttävää toimintaa. Olin kiinnostunut Zen käytännössä, mutta täytyi luovuttaa nopeasti. Äskettäin yli viimeisten 6 kuukauden aikana, olen alkanut kehittää haitallisia voimakas reaktioita Toimet, joita kaikki asteikot ovat normaaleja, ja joiden pitäisi tosiaankin olla terve ja pleasureable.

a) olin aina nauttinut urheilu ja kuntosali, jne. Joitakin kuukausia sitten, aloin kehittää haittavaikutuksista, esimerkiksi tunnin kuntosalilla. Tämä reaktio on lähes identtinen, mitä kokenut TM, jooga, jne. Näitä ovat masennuksen (matala mieliala, vähän energiaa), polttava tunne kehon osiin, kovaa tylsää kipua ympäri, jossa on muutamia erityisiä kipupisteitä.

b) olen jäsen kuntokeskus /spa. Olen aina nauttinut hieronta. Viime aikoina olen kehittänyt sama reaktio hieronta. Nyt en voi mennä lähelle sitä.

C) Nyt, kaiken kukkuraksi, olen kehittänyt sama reaktio sukupuolta. Olen uusi suhde. Meidän sukupuoli on ollut syvä ja usein. Olen aina ollut seksuaalisesti aktiivisia, enemmän kuin useimmat ihmiset minun ikäiseni. Tässä vaiheessa olen paniikkiin, ja ajatellut teitä – saman herrasmies, joka auttoi minua minun viimeinen kriisi, ja jota en ole koskaan ollut säädyllisyyttä kiittää.

TILA

14. Nykytilanteessa nyt, nykyinen tilanne on seuraava:

a) Olen ylläpitoon järjestelmä koostuu Lamictal 500 mg, litium 400 mg, Cymbalta, Stilnox ja anti-anxierty huumeiden tarpeen. Am parhaillaan skaalaus sen alas. Ovat vähentäneet Lithium 400-200 mg. Olen nyt alkaa vähentää Lamictal. Tavoitteenani saattamiseksi 300 mg ensi 2-3 kuukautta.

B) Olen ollut yleensä vapaa masennuksesta koska merkittävä episodi päättyi vuonna 2002. Mutta eivät ole minun ylä-ja alamäkiä, erityisesti linjassa ulkoiset olosuhteet.

c) Koska noin kuusi kuukautta sitten, yksinkertaisia, jokapäiväisiä, normaalisti miellyttävä toimintaa, kuten liikunta, hieronta, sukupuoli on tullut mahdottomaksi. Jokainen aiheuttaa reaktion masennus, alhainen mieliala, vähän energiaa, kovaa kipua, polttelua. En muista mitään, olisi voinut tapahtua kuusi kuukautta sitten. Uskon, että tämä on etenemistä TM Yoga Tai Chi Zen (seurasi vuosien vakavat masennusjaksot) liikuntaa hieronta sukupuoleen. En tiedä missä tämä pysähtyy. Mitä seuraa? Syö jäätelöä? Syöminen pippuriravun?

15. Se tapahtui minulle, että mieleni kenties aiheuttaa jonkinlaisen rangaistuksen jälkeen syvään miellyttävä teko. Rangaistus tai reaktio on ollut sama vuodesta TM päivää, paitsi ne ovat nyt aiheuttama hyvin tavallisia ja välttämättömiä, elämää antavaa toimintaa. Olen harkita, onko tämä voisi olla psykologinen ilmiö. Ole nähnyt psykologi, mutta omasta yrittänyt muistaa mahdolliset traumaattiset kokemukset lapsuudessa tai nuoruudessa, mutta eivät ole muistanut mitään. Sitten olen lukenut melkoisesti neuro lähettimet ja miten jotkut niistä toimivat palkita antava, ja niin edelleen. Ajatellut onko ruumiini saattaa aiheuttaa haittavaikutuksena näihin palkkio-antavat neurochemicals, mutta se ei ole järkevää. Vaikka on olemassa tapauksia Stipendiaattien kehittää allergia antihistamiineja.

Joten olen toistaiseksi melko epätoivoinen tilanne. Ei voi harjoittaa melkein minkä tahansa terveys-antavat pleasureable teko. Ja olen hyvin huolissaan siitä, mitä tapahtuu seuraavaksi. Harjoituksen jälkeen ja sukupuoli, ruoka näyttää olevan seuraava kohde.

Terveisin,

Gilani

VASTAUS: Gilani. . .

On psykiatrinen aforismi, joka menee ”Rapid-pyöräily unipolaarinen masennus on kaksisuuntainen mielialahäiriö.” Mielestäni on täysin mahdollista, että tämä pätee tilanteeseen.

Everything I kirjoittaa tulee ottaa yli jyvän suolaa kuten olen koskaan ollut tilaisuus tarkastaa henkilökohtaisesti.

minun vaikutelma on, että on olemassa ainakin kaksi asiaa tapahtuu:

mielialahäiriö on bipolaarinen spektristä; ja

psyykkinen häiriö, tarvitsevat intensiivistä psykoterapiaa, joka on vastuussa ongelmia TM, jooga, jne

mielestäni mielialahäiriöitä kuten allekirjoittanut usein reagoivat parhaiten hyvin monimutkaisia ​​yhdistelmiä litium + valproaatti + karbamatsepiini + lamotrigiini. Usein on hyödyllistä pysyä pois ALL masennuslääkkeiden vähintään 6 kuukauden, koska masennuslääkkeet voivat pahentaa nopea pyöräily.

Terveisin. . .

Ivan

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Dr. Goldberg, Cymbalta auttaa minua intensiivistä kipuja kehossa. Olisinko saada samanlaisia ​​helpotusta ilman sitä?

Olen samaa mieltä neuvoja psykologista hoitoa.

Ja kiitän teitä apua nyt, ja aiemmassa tapauksessa – jossa te kirjaimellisesti tallennettu elämäni. Olen hyötynyt suuresti neuvoista.

Lämpimin terveisin,

Gilani

Vastaus

Hi. . .

Luin uudelleen pitkän huomata ja ei löytänyt mitään selitystä kipua koet. Ei ole olemassa sellaista asiaa kuin ”kuvitteellinen kipu” ja te tuntuu selvästi mitä tunnet. En tiedä alkuperästä kipua. Noin 80% ihmisistä, joilla masennuksen kokemusta kipu, – – – ei useinkaan päänsärkyä ja /tai selkäkipuja. Masennuslääkkeet, kuten Cymbalta, usein tarjota helpotusta monenlainen kipua. Mutta kuten selitin viimeistä nuottia, masennuslääkkeet voivat olla vastuussa nopean pyöräily ihmisten kanssa tahansa muodossa kaksisuuntainen disorder.I edistäisi joku asemassa kokeilla gabapentiini pregabaliinin mahdollisimman kivun säätöaineet, jotka saattavat korvata masennuslääkkeet.

Ivan