Dialyysi Labs
Kysymys
KYSYMYS: Rakas tohtori Falkinburg,
Seuraamme terveyden perheenjäsen, joka on hemodialyysiä. Heidän BUN on 58 ja kreatiniinin on 7.4. Onko tämä rajoissa normaalia? Ja mitä alue pitääkö meidän, jossa tietäisimme jos jotain alkaa olla liian korkea tai liian matala? Ja miten tämä liittyy prosenttiosuutta munuaistoiminnan?
Kiitos,
Phyllis DeFonzo
VASTAUS: Rakas Phyllis
jälkeen potilaalle alkaa dialyysi BUN ja kreatiniini tulee arvottomia toimenpiteinä munuaisten toiminnan. Ne eivät kuitenkaan anna kauko ja yleinen arvio riittävyyden dialyysin vaan vaikuttavat myös taustalla, jäljellä munuaisten toiminta, joka on hitaasti kadonnut ajan, dialyysin jälkeen aloitetaan. On toimenpide nimeltään KT /V, joka lasketaan potilaan kemiat, dialyysi parametrit ja painoindeksi, joka antaa hyvän heijastus riittävyyden dialyysihoitoa. Tilat vaaditaan lain mukaan seurata näitä mittauksia. Pulla, dialyysin jälkeen aloitetaan tulee enemmän heijastus proteiinin saanti kuin mitään muuta. Ei ole normaalit enää muutoksia tullut tärkeämpää kuin absoluuttinen arvo sinänsä. Käsitteellisesti tämä on erittäin monimutkainen ja vaikea lääkäreiden ymmärtää saati maallikot. Yksi kuukausittainen mittaus, joka on tärkeä on albumiini. Sen pitäisi olla normaali. Se heijastaa potilaiden yleinen ravitsemustilan ja korreloi erittäin hyvin selviytyminen dialyysihoitoa.
Toivottavasti en ole liian monimutkaisia jo monimutkainen alue. Jos olen ota rohkeasti seurata ylimääräisiä kysymyksiä.
Kiitos kysymyksestäsi ja onnea sinulle ja perheenjäsen.
Kunnioittavasti,
Dr. Falkinburg
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Rakas tohtori Falkinburg,
Kiitos paljon oman perusteellinen vastaus. Asioihin, joihin terveys /lääketiede todellakin monimutkainen!
Mitä minun pitäisi etsiä, sitten? Olen yrittänyt saada alkuperäisen paperityötä, kun hän ensimmäinen meni dialyysihoitoa (toinen perheenjäsen käsittelyyn, että ja ei ole suostumuslomakkeet jne), jotta voisin oppia, mitä kysytään hänen tekeillä dialyysihoitoa. Ei näytä olevan mitään paperityötä saatavissa laitoksesta. Esimerkiksi minä haluaisi tietää, mitä hänen munuaisten toiminta oli joka sai dialyysi, koska hän ei ole diabeetikko. Ja nyt, tällä hetkellä, Etsin seurata hänen edistymistä ja tehdä vertailuja. Onko tämä kohtuullinen asia tehdä, vai eikö näin yksinkertainen?
Ehkä voit ohjata minulle, varovaista asia tehdä, koska Etsin seurata hänen edistymistä.
Perheenjäsen sanoo myös sen erittäin kivulias, kun ne aseta neuloja dialyysin aloittamista. Onko tämä normaalia?
Kiitos vielä kerran aikaa ja vastauksesta.
Vilpittömästi,
Phyllis DeFonzo
VASTAUS: Rakas Phyllis:
Kun potilas alkaa dialyysi lisäämällä fisteli neuloja on todellakin tuskallista …. ei sietämätön vaikka. Joskus Novocaine in käytetään tunnoton lisäys alueella, mutta minun henkilökohtainen bias olla käyttämättä sitä, koska se hämärtää hienovaraista maamerkkejä ja merkitsee todennäköisesti sitä, että tunkeutuminen tapahtuu. Lisäksi yli lyhyen aikaa alueilla, joilla neulat paksuuntuu ja kipu opetukset merkittävästi ja voi jopa mennä pois kokonaan.
On erittäin mielivaltaisia kriteerit, joiden merkintöjen dialyysihoitoa. Yksi on kreatiniinin yli 7 mg%. Omaisesi kreatiniini on yli seitsemän, kun hän on dialyysihoitoa (menettely, joka alentaa kreatiniini). Selvästi hän tarvitsee dialyysihoitoa. Yleisesti ottaen, sitä enemmän dialyysin hän voi saada parempia hän tekee yli kaukokohteisiin.
Olisi suostumus dialyysin allekirjoitettu ennen dialyysin aloittamista. Se on oikeudellinen kysymys ja dialyysin ilman potilaan suostumusta muodostaa hyökkäys ja on laitonta. Joten epäilen suostumus on jossain uumenissa hänen paperityötä. Tärkeintä on ymmärtää, että hän ei tarvitse dialyysihoitoa nyt ylläpitää elämänsä ja paras tapa voit auttaa on nähdä, että hän osallistuu määrätyn ruokavalion ja saa hänen lääkitys (oletan hän on vanhukset), jos hän ei voi tai ei tee tämä itse. Se kestää noin 90 päivää hänelle vakauttamiseksi dialyysin ja saada asianmukaista dialyysin reseptiä perustettu. Muuten, paljon tätä prosessia on koulutettu arvaus työtä ja tehdä yrityksen ja erehdyksen. Joten, yritä olla kärsivällinen.
Parametrit, joita seurataan dialyysipotilailla ovat kalium (sen pitäisi olla normaali). Jos se on normaalia jäykempi ruokavalion kaliumia rajoitus on määrätty. Pidä fosfori alle 6 mg% ja kalsiumia normaali on tärkeä ja siihen liittyy lääkkeillä, jotka potilaat eivät yleensä pidä. Se on tärkeää, koska suuri fosforia voi aiheuttaa kerrostumista kalsiumfosfaatti pehmeä kehon kudoksissa ja osaksi verisuonten seinämien. Kaikki tämä on erittäin monimutkainen ja joskus vaikuttaa ristiriitaiselta.
Lyhyesti, se vaatii korkeasti koulutettua nephrologist ja epäilen, että yksi mukana huolta perheenjäsenen nyt. Sinun täytyy selvittää, kuka hän on ja tavata hänet. Saattaa olla muita asioita, että perhe voi auttaa, jotka eivät ole rutiinia, vaan sanelee ainutlaatuiset olosuhteet potilaan ja hänen erityistarpeet.
Kiitos seurannan.
Vilpittömästi,
Dr. Falkinburg
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Rakas tohtori Falkinburg,
Kiitos nopea vastaus ja perusteellista tietoa. Se on korvaamaton maallikolle kuin minä! Yritän ei vaivata sinua taas liian monia kysymyksiä, mutta on olemassa vain kaksi, jotka tulevat mieleen:
1. Ymmärtäminen, että alkuperäinen lisääminen fisteli on tuskallinen, hän on ollut dialyysihoidossa noin kaksi ja puoli vuotta, ja aina valittaa kuinka tuskallista neulat tehdä hänen käsivartensa. En ymmärrä, miksi tämä on. Mikä olisi sopiva kysymys kysyä dialyysi keskus tässä suhteessa? Ja on tämä normaalia?
2. Vain uteliaisuudesta, miksi ihmisen munuaisten toiminnan heikkeneminen kanssa dialyysin, toisin kuin vain pysyessä samana?
Kiitos jälleen. Apuasi on ollut hienoa.
Vilpittömästi,
Phyllis DeFonzo
Vastaus
Dear Phyllis:
Good kuulla sinusta taas.
1. Jos perheenjäsen on ollut sama laskimoporttien (avanne) varten 2,5 vuotta sitten vaiva on luultavasti yhtä hyvä kuin se tulee saada. Ottaa sanoi, että olisi hyödyllistä tietää, jos vaiva on yhdenmukainen kaikkien henkilökunnan. Toisin sanoen, on olemassa yksi tai kaksi jäsentä kuka tekniikat ovat epäilyttäviä ja jotka tarvitsevat lisäkoulutusta. Harvoin, pääsy luo lähes pinnallinen hermo ja se on hakattu mukaan pääsy ja dialyysiprosessia. Jos näin on, se voidaan usein parantaa vähäinen toimenpide siirtää sen pois siirteen. Niin, se olisi syytä mainita se, että dialyysi henkilökunnan ja /tai lääkäri. Potilaan näkökulmasta, fisteli ja verisuonten kysymyksiä ovat yksi yhteinen valituksen dialyysihoitoa. Valitettavasti ne ovat hyvin vaikea ratkaista useimmissa tapauksissa. Dialyysi on luonnoton prosessi, joka voidaan kuvitella, paitsi miten me päästä potilaan veren joka on vieläkin luonnotonta.
2. Potilas tulee dialyysihoitoa koska jotkut tauti on tuhonnut tarpeeksi hänen munuaistoiminnan että se ei enää voi ylläpitää hänen elämänsä. Kuitenkin ajankohtana aloittamisesta dialyysin, jäljelle jää vaihtelevia määriä jäljellä munuaisten toiminta, vain ei riitä pitämään potilaan hyvin. Useimmilla potilailla, potilaan sairaudesta, joka on loukkaantunut munuaisten jatkuu ja taudin prosessi jatkuu, kunnes ehdottomasti kaikki munuaisten toiminta on mennyt ja potilas on munuaiset eivät toimi lainkaan (ei munuaiset ollenkaan). Usein määrä jäljellä munuaisen näkyy testeistä, jotka eivät ole epänormaalia kuin voisi muuten odotettavissa. Nämä testit heikkenee ajan myötä, ei siksi dialyysi on riittämätön, mutta koska jäljellä toiminta on menetetty johtuen meneillään sairaudesta. Tämä pätee erityisesti vanhuksilla potilas, joka johtuu muista oheissairauksia kuten sydämen vajaatoiminta, saattaa aloitetaan dialyysi hieman aikaisemmin ohjaamaan nesteen rakentaa ja toissijainen kongestiivinen oireita. Ei melko harvoin, dialyysihoidon reseptiä vaihdellaan mukautumaan tähän ilmiöön.
Toivottavasti tämä auttaa.
Kunnioittavasti,
Dr. Falkinburg