amiodaroni 2nd asteen eteis?
Kysymys
sydämen CT Hei tohtori Richardson,
Olisin todella kiitollinen, jos voisitte katsoa minun papan hoitoon. Hän hoidetaan Kiinassa, ja niin en ole täysin luottaa siihen, mitä lääkärit tekevät.
Ikä: 80. Hän ei ole aiemmin todettu muita sydänsairauksia muut kuin ateroskleroosi.
Hänellä oli 24-tunnin EKG, ja se tuli takaisin:
– 1. asteen eteis
– Ajoittainen toinen asteen tyypin II eteis
– 13343 PVC, jossa on 479 couplets, osittain joka ilmenee bigeminy, osittainen kolmittaissykintää, multifokaalinen
– 167 PAC, 1 sarja PSVT, osittain esittää mahdollisimman kolmittaissykintää
– ST-T muutos
hän oli sairaalassa 10 päivää ja hän on nyt amiodaroni, cadesartan, trimetazine, Crestor, Plavix, felodipiini, ja aspiriinia.
Näetkö mitään kovin vikaa? Luulin amiodaroni ei voida käyttää, jos toinen asteen eteis oli läsnä (hänellä ei ole sydämentahdistin tai ICD). Lisäksi ei ole aspiriinia + Plavix yhdistelmä erittäin vaarallista?
Myös luulette hänen hyötyisi katetri ablaatio? Lääkäri on tulkinnassa valtava määrä Touretten kuin pelkästään johtuvat hänen ateroskleroosin. Oletteko samaa mieltä tämän diagnoosin?
Lopuksi hän on ollut paljon sivuvaikutuksia ja ongelmia syöminen ja nukkuminen. Olen olettaen tämä on peräisin amiodaroni. Onko amiodaroni ehdottomasti hänen nykyinen hoito, ja onko mitään vaihtoehtoja? (Ymmärrän kaikki luokan III rytmihäiriölääkkeet ovat kaikki erittäin myrkyllinen).
Kaikki apu on erittäin arvostettu. Kiitos!
Vastaus
Hei James,
Amiodaroni tuntuu tarpeettomat ja ei yleensä anneta toisen asteen AV-katkos. Aspiriini ja Plavix yhdessä ovat kunnossa, ei ole ongelma. Katetri ablaatio PVC: n on hyvin hankala ja usein ei onnistunut. PVC: n on normaali sydämen toimintaa eikä vaarallista, jos hänen vasemman kammion ejektiofraktion on yli 50. Mielestäni hänen pitäisi lopettaa amiodaroni koska ei tarvita ja luultavasti aiheuttaa epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Luulen, että hän ei tarvitse rytmihäiriöitä, mutta flekainidia on melko tehokas vähentämään PVC, turvallinen kuka tahansa LVF yli 50, ja aiheuttaa muutamia epämiellyttäviä oireita, yleensä ei mitään.
Kirjoita takaisin, jos tämä huomautus doesnt 抰 vastata kaikkiin kysymyksiin.
David Richardson