Krooninen sairaus

Hepatiitti A on ainoa yhteinen rokotteilla estettävissä elintarvikeperäisten sairaus Yhdysvalloissa (Fiore, 2004). Se on yksi viidestä ihmisen hepatiitti viruksia, jotka infektoivat pääasiassa ihmisen maksan ja aiheuttaa ihmisten sairauksien. Toisin kuin hepatiitti B ja C, hepatiitti A doesnt t kehittyä krooninen hepatiitti tai kirroosi jotka ovat mahdollisesti hengenvaarallisia olosuhteissa (Mayo Clinic, 2006); kuitenkin, hepatiitti A-infektio voi silti johtaa akuuttiin maksan vajaatoimintaan ja kuolemaan.

Hepatiitti A on suhteellisen harvinaista kansojen kehittyneisiin jätehuoltojärjestelmiä kuten Yhdysvalloissa. Silti se toistuu täällä, ja noin kolmasosa Yhdysvaltain väestöstä on aiemmin hepatiitti A (Fiore, 2004).

Virushepatiitti on merkittävä kansanterveydellinen ongelma Yhdysvalloissa, ja lähde merkittävää sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Vuosittain noin 30 – 50000 tapauksissa hepatiitti A esiintyy Yhdysvalloissa. Suorat ja epäsuorat kustannukset näistä sairauksista yli $ 300 miljoonalla lukien palkka- menetys ja sairauskulut. Aikuiset, jotka sairastuvat menetä keskimäärin 27 työpäivää kohti sairaus. Yksitoista 12 prosenttia tartunnan saaneista ovat sairaalahoidossa, ja 100 ihmistä kuolee akuutin maksan vajaatoiminnan vuosittain Yhdysvalloissa johtuu hepatiitti A (CDC, 2007). Valitettava piirre nämä tilastot on joka 21st Century lääketieteen, hepatiitti A on täysin estettävissä ja tapaukset erityisesti tautitapausten taka ravinnon kulutus ei tarvitse esiintyä.

Hepatiitti A -virus tai HAV on suhteellisen vakaa ja selviää jopa kuukauden huoneenlämmössä ympäristössä, mutta voidaan inaktivoida kuumentamalla 185 F (85 C) tai korkeampi, tai altistuminen formaliinilla tai klooria.

Miten Hepatiitti A tarttuu?

Hepatiitti A on tarttuva (tai tarttuva) tauti, joka leviää ihmisestä toiseen. Se tarttuu ulosteen suun kautta, yleensä henkilö-to-person, kautta tai saastuneen ruoan tai veden. Tautitapauksia liittyy ruoka on yhä mukana niin merkittävänä syynä hepatiitti A-infektion. Tällaisia ​​ puhkeamisen liittyvät yleensä elintarvikkeiden saastuminen valmistuksen aikana jota HAV-tartunnan ruokaa handler. (CDC, 2007; Francis Maynard, 1983).

Food saastuttamien virus on yleinen ajoneuvon lähettämällä hepatiitti A ruokaa valmistajalta tai kokki on yksittäisen useimmiten saastuttaa ruokaa. Hän ei yleensä ole sairas: ruuhka-aikaan tarttuvuutta (eli kun useimmat virus on läsnä ulosteessa tarttuvan yksittäisen) on aikana 2 viikkoa ennen sairauden alkaa. Todellakin, virusperäinen suolistotulehdus ilmoitettiin yleisin ruokamyrkytysepidemioiden sairaus Minnesotassa 1984-1991, pääasiassa liittyy huono henkilökohtainen hygienia sairastuneiden elintarvikkeita käsitteleviä. (Jaykus, 1997).

Lisäksi tartunnan ruoka työntekijöille, tuoretuotteiden saastuneet viljelyn, korjuun, jalostuksen ja jakelun on myös ollut lähde hepatiitti A (Fiore, 2004). Vuonna 1997 jäädytettyjä mansikoita määritettiin olevan lähteen hepatiitti A-epidemia viiden osavaltion (Hutin, et al., 1999), ja vuonna 2003, tuore kevätsipuli todettiin lähde hepatiitti A puhkeaminen jäljittää kulutus ruokaa Pennsylvania ravintola (Wheeler, et al., 2005).

Vaikka nauttimisesta saastuneen ruoan on yleinen tapa levinnyt hepatiitti A, se voi myös levitä samassa taloudessa perheiden tai roommates, seksuaalinen yhteyttä, jonka nauttiminen saastuneen veden, nauttiminen raakaa tai huonosti hedelmiä ja vihanneksia tai äyriäisten (kuten osterit), ja suoraan rokotus välillä henkilöä jakaa laittomia huumeita. Lapset usein oireeton tai tunnistamattoman infektioita ja voivat kulkea viruksen läpi tavallisen pelata, tietämättä heidän vanhempansa, jotka saattavat myöhemmin tulla tartunnan kosketukselta lapsensa.

Hepatiitti A on paljon yleisempää maissa alikehittyneitä puhtaanapito järjestelmät. Tämä sisältää useimmat maailman: lisääntynyt siirtonopeus näkyy kaikissa muissa maissa kuin Yhdysvallat, Kanada, Japani, Australia, Uusi-Seelanti, ja Länsi-Euroopan maat. USA: ssa, intiaanireservaatteja myös kokea suuresti kasvanut määrä taudin (MMWR Reccom. Rep., 1999).

Miten Hepatiitti A Infektio diagnosoidaan?

puhkeamista, eri ihmisen hepatiitti virukset aiheuttavat hyvin samankaltaisia ​​sairauksia. Tämän vuoksi sen enempää potilas eikä lääkäri voi kertoa oireita tai merkkejä, jos tietty yksilö kärsii hepatiitti A.

Onneksi meillä on nyt erinomaiset verikokeet, jotka ovat laajalti saatavilla, tarkasti diagnosoida hepatiitti A.

Nämä testit vasta-aineita, tai potilas s immuunivasteen hepatiitti a proteiineja, joita kutsutaan kapsidiproteiineja. IgM lajike, joka osoitti, akuutti sairaus, ja vasta-aineita IgG-lajike, joka pysyä positiivisena elämää, on sekä mitattava. Seuraavassa on tulosten tulkinta:

* IgM negatiivinen /IgG negatiivinen: Useimmat henkilöt nämä tulokset eivät ole koskaan supistui hepatiitti A IgM lajikkeen kehittää viisi-kymmenenpäivä ennen oireiden alkamisesta.

* IgM positiivinen /IgG negatiivinen: Tämä tulos osoittaa, akuutti hepatiitti A.

* IgM positiivinen /IgG positiivinen: Tämä tulos osoittaa, että akuutti hepatiitti A tapahtunut viimeisten kuuden kuukauden aikana. Kuudella kuukaudella, IgM palaa negatiivinen.

* IgM negatiivinen /IgG positiivinen: Henkilö tämä tulos on immuuni hepatiitti A. Ne ovat joko virustartunnan kuukausia tai vuosia aikaisemmin (kanssa tai ilman oireita), tai ne on rokotettu hepatiitti A. kuitenkin, jos ne ovat tällä hetkellä huonosti, se ei todennäköisesti johtuu hepatiitti A.

hoito hepatiitti A Infektio (Viral hepatitis)

ei ole mitään erityistä hoitoa hepatiitti A. Potilaat kärsivät yleensä ruokahaluttomuus, niin suurin huolenaihe on varmistaa potilas saa riittävästi ravintoa ja vältetään pysyviä maksavaurioita (Mayo Clinic, 2006).

potilas s käsitys vakavuuden väsymys tai huonovointisuus on paras tekijä tarpeesta levätä. Useimmat potilaat osoittavat täydellistä kliinisiä ja biokemiallisia toipuminen kolmen tai kuuden kuukauden puhkeamista sairaus (Koff, 1998; Wilner, 1998; Schiff, 1992).

hoito kärsivien fulminantti maksan vajaatoiminta kytkee pitkälti uhri s tila. Ne, jotka eivät ole tulleet enkefalopatiaan yleensä tehdään intensiivistä aikana hoidon lopetuksesta. Mutta niille, joiden maksan vajaatoiminta on niin täydellinen, että se on johtanut enkefalopatiaa tai aivojen turvotus, ajankohtainen maksansiirto on usein ainoa vaihtoehto. Näiden epäonninen muutama, prosessi kuolion on jättänyt maksan arpinen ja hyödytön. Valitettavasti monet potilaat, joilla on peruuttamattomia maksan vajaatoiminta eivät saa siirtoelintä takia vasta tai toimimattomuudesta luovuttajan maksa (Feldman, 2002).

Miten estää Hepatiitti A Infektio

Hepatiitti A on TÄYSIN estettävissä. Vaikka epidemioita esiintyy edelleen Yhdysvalloissa, epidemioita ei tarvitse tapahtua, jos vastaava ehkäisevät toimenpiteet toteutetaan.

Vastaava ravintola johtajat sulkea huonosti ruoka-käsittelijät töistä, lomiin. Ruoka-käsittelijät on myös opettanut aina pestä kätensä vedellä ja saippualla käytön jälkeen kylpyhuoneen, muuttuvat vaippa, ja varmasti ennen ruoanvalmistukseen.

Kun tiedetään altistuminen hepatiitti A-virus, anto laukaus immunoglobuliiniestohoitoa (IG) on harkittava. IG on 80% -90% tehokas estämään hepatiitti A-infektion, jos se annetaan 2 viikon kuluessa altistuksesta.

Cooking elintarvikkeet lämpötilaan 185 F tai korkeampi inaktivoimaan hepatiitti A -virus.

Hepatiitti A -rokotetta

Hepatiitti A-rokote, joka tuli ensimmäisen kerran saataville vuonna 1995, on parhaan suojan hepatiitti A: n ensimmäisen annoksen jälkeen hepatiitti A -rokotetta, 94 100 prosenttia vastaanottajia suojellaan, ja toisen annoksen jälkeen lähes kaikki ovat (CDC, 2007).

Vuonna 2005 neuvoa Rokotukset Practices (ACIP) suositellaan rutiininomaisesti hepatiitti A rokotus kaikille vuotiaille lapsille 12- 23 kuukautta. ACIP suositellaan hepatiitti A rokotus sisällytettävä rutiini lapsuuden rokotusohjelma, ja että lapset eivät rokotettu kahdella vuotiaita rokotettavaksi myöhemmin (Fiore, Wasley Bell, 2006).

Rokotetta suositellaan seuraavat henkilöt:

* Travelers alueille lisääntyneisiin hepatiitti A

* Miehet, joilla on seksiä miesten kanssa

* pistäminen ja ei-suonensisäisten huumeiden käyttäjät

* henkilöiden hyytymistä-tekijä häiriöt (esim hemofilia)

* henkilöt, joilla on krooninen maksasairaus

* henkilöt, joilla on raja infektioriski (esimerkiksi ne, jotka työskentelevät hepatiitti A-tartunnan kädellisten tai hepatiitti A virus laboratoriossa)

* asuvat lapset alueilla Yhdysvalloissa lisääntyneisiin hepatiitti A

rokote voi myös suojata kotitalouksien kontaktit näiden henkilöiden hepatiitti A (CDC, 2007; Sagliocca, et al., 1999). Vaikka yleensä ei edellytetä tällä hetkellä rokottaminen elintarvikkeita käsitteleviä odotettaisiin merkittävästi vähentää esiintyvyys hepatiitti A puhkeamisen. Hepatiitti A-rokote on lisensoitu vuotiaiden yksilökohtaisia ​​2 ja vanhemmat; On kuitenkin olemassa hyviä todisteita siitä, että rokote on turvallinen ja tehokas 1-vuotiaiden (Piazza, et al., 1999).

Henkilöille, jotka matkustavat korkean riskin ala alle neljän viikon kuluttua alkuannoksen hepatiitti A -rokotetta, tai matkailijoille, jotka eivät halua olla rokotettu hepatiitti A tulee antaa yhtenä annoksena immunoglobuliiniestohoitoa, joka antaa suojan hepatiitti A infektiota enintään kolme kuukautta (CDC, 2007; Piazza, et al., 1999).

tautitapauksia

* Carl s Jr. Hepatiitti a Outbreak

* Chi-Chi s Hepatiitti a Outbreak

* D Angelo s Hepatiitti a Outbreak

* Friendly s Hepatiitti a Valotuksen

* Maple Lawn Dairy Hepatiitti a Outbreak

* McDonald s Hepatiitti a Outbreak

* Quizno s Hepatiitti a Valotuksen

* Hopea Grill Catering Hepatiitti A Outbreak

* Subway Hepatiitti A Outbreak

Referenssit

CDC. (2007). Epidemiologia ja ehkäisy rokotteilla estettävissä sairaudet. Atkinson W, Hamborsky J, McIntyre L, Wolfe S, toim. 10th ed. Washington DC: Public Health Foundation. Chap. 14.

Detry O, De Roover A, Honore P, Meurisse M. (2006). Aivot turvotus ja kallonsisäinen verenpaineesta fulminanth epatic vika: patofysiologiaan ja hallinta. Maailman J Gastroenterol. 12: 7405-7412

Feldman, M, Friedman, LS, Sleisenger, MH. (2002). Sleisenger ja Fordtran s Mahalaukun ja maksasairaus: Patofysiologia /diagnoosi /johto. 7th ed. [2-tilavuus set]. St. Louis, MO: Saunders. 80: 1571

Fiore, AE. 2004. Hepatiitti A elintarvikkeiden välityksellä. Clinical Infectious Diseases. 38: 705-15.

Fiore A, Wasley A Bell BP. (2006, toukokuu 19). Ehkäisy Hepatiitti A kautta aktiivinen tai passiivinen immunisointi. MMWR Weekly. 55 (RR07); 1-23) B

Francis, CM, Maynard JE. (1983). Elintarvikeperäinen hepatiitti-A: Suositukset ohjaus. J Infect Dis. 148: 1133-5.

Gilkson M, Galun E, Oren R, Tur-Kaspa R, Shouval D. (1992). Relapsoiva hepatiitti A. Katsaus 14 tapauksissa ja kirjallisuuden tutkimus. Medicine. 71: 14-23.

Hutin YJF, allas V, Cramer EH, et al. (1999). Monitilaiset, elintarvikeperäisen puhkeaminen hepatiitti A. N Engl J Med. 340: 595 602.

Jaykus L. (1997). Epidemiology and Detection kuin vaihtoehdot virustautien ja Loisperäiset Elintarvikeperäinen Disease. Emerging Infect Dis. 3 (4).

Koff, Raymond. (1998). hepatiitti A. Lansetti. 351 (9116).

Mayo Clinic. (2006, lokakuu 4). Hepatiitti A Haettu 08 elokuu 2007 alkaen Mayo Clinic verkkosivustossa: https://www.mayoclinic.com/health/hepatitis-a/DS00397/DSECTION=1.

MMWR Suosit. Rep. (1999). Ehkäisy Hepatiitti A kautta aktiivinen tai passiivinen immunisointi: suositukset neuvoa-antavan komitean immunisointikäytännöt (ACIP). 09 lokakuu 1999/48 (RR-12): 1-37. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention.

MMWR Weekly. (2006, tammikuu 6). Suositeltava lapsuuden ja nuoruuden Immunisointiaikataulun-Yhdysvallat, 2006. 54 (52), Q1-Q4. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention.

Piazza M, Safary A, et al. (1999). Turvallisuus ja immunogeenisyys hepatiitti A -rokotetta pikkulapsilla: ehdokas sisällytettäväksi lapsuuden rokotusohjelmaan. Vaccine. 17: 585-8.

Sagliocca L, Amoroso P, et ai. (1999). Tehoa hepatiitti A -rokotetta ehkäisyssä toissijaisen hepatiitti A-infektion: Satunnaistetussa tutkimuksessa. Lansetti. 353: 1136-39.

Schiff ER. (1992). Epätyypilliset Manifestations hepatiitti-A. Vaccine. 10 (Suppl. Vol. 1): 18-20.

Wheeler C, Vogt TM, Armstrong GL, et al. (2005). Puhkeaa Hepatiitti A Associated kanssa kevätsipuli. N Engl J Med. 353: 890-897

Willner IR, Uhl MD, Howard SC, Williams EQ, Riely CA, Waters B. (1998). Vakava hepatiitti A: analyysi potilaista sairaalahoitoon kaupunkien epidemia Yhdysvalloissa. Ann Intern Med. 128: 111-4.