Allerginen astma Rokotus
Kysymys
KYSYMYS: Dear Sir,
Nimeni on Shahid 29 vuotias, asun kaupungissa Jedda, Saudi-Arabia. sää täällä on hyvin kuuma kesällä lähellä 50 ja talvella sen 25-40. Minulla on toimisto työtä Admin valvoja. Minulla oli nenän leikkaus kaksi kertaa vuonna 2007 ja 2009, koska ei ollut tukos he sanoivat liha on kasvanut ja luun ei ole suora ja leikkauksen jälkeen uudelleen tapahtunut ja jouduin ottamaan toinen leikkaus ja sen jälkeenkin olen silti tuntuu nenä tukos ja limaa kuuluvien kerta he sanovat sen allergia. Sitten vähitellen minun keuhkot allergia tuli kasvaa päivä päivältä i totesi, että olen allergia kylmää ilmaa tai jopa ilman alla kehon lämpötila, mielestäni vaikea pitää hengenvetoon nenästä ja hengittää samalla, yöllä kuulostaa pilli tulevat keuhkoista ja paljon limaa ja limaa mukana yskä. emme voi elää täällä Jeddah 50 astetta ilman ilmastointi ja tuulettimet. Yritän pitää itseni pois niin paljon kuin mahdollista, mutta jopa minun altistuminen normaaliin ilmaan aiheuttaa minulle ongelmia hengityksen. Minulla oli kerran allerginen testi, joka nimi oli IgE. Lääkäri kertoi sen normaalin ja keskimääräinen lukema olisi pitänyt välillä 1-20 ja jos 20-100 sitten on allergioita mutta tiedät minun käsittelyssä tämä testi oli 1045 en voinut uskoa sitä.
Käytän Teofylliini päivittäin, mutta jonkin aikaa olen ohittaa sen ja olen käyttänyt montelukast mutta ei säännöllistä käytän sitä kun ongelma kasvaa. Johtuen hengitys ongelma minun verenpaine on aina korkea.
Syön kaikenlaisia elintarvikkeita jokaisen ja kaiken.
Hyvä tohtori Haluan kysyä, on se astma? ja haluan kysyä, onko olemassa mitään rokotuksia tai injektioita estää tällaista allergia kylmästä.
VASTAUS: Hei Shahid,
Oletko käynyt allergist tai pulmonologist vielä? Oli hyvä, että lääkärin testattu teitä IgE, mutta olisi pitänyt followup testaus, johon sisältyisi ihon & mahdollista verikokeita tehdä määrittämistä mitä erityisiä allergeeneja vaikuttavat teitä, ja myös keuhkojen toiminta testi kutsutaan spirometria joka suoraan tarkastukset keuhkojen toiminta. Itse asiassa spirometria tehdään missä hengittää sisään ja ulos putken kautta koukussa tietokoneeseen ja keuhkojen tilavuus on määritetty, niin saat hengittää hoidon salmeteroli, ja sitten spirometria tehdään uudelleen. Jos näytät parannusta yli 12% tai 200 ml, diagnoosi reaktiivinen hengitystiesairaus tehdään (yleisesti kutsutaan astma), ja sitten asianmukaista hoitoa aloitetaan.
Olen yllättynyt, että olet ollut teofylliini . Se on lääkitys, jota käytetään harvoin täällä enää takia uudempia lääkkeitä, joilla on paljon suurempi vaikutus ja vähemmän sivuvaikutuksia. On kansainvälisiä ohjeita, joita noudatetaan tuoda kunnon hallinnassa ja parantaa elämänlaatua. Näitä kutsutaan GINA suuntaviivoja (Global Initiative for Asthma), ja löytyy https://www.ginasthma.org.
Itse olisin etsiä asiantuntija perusteellista arviointia varten, ja saada asianmukaista hoitojakso. Vaikka ei ole parannuskeinoa, ja kaiken todennäköisyyden pitäisi olla päivittäin hoito, sinun laatu hengitys ja elämä olisi dramaattisesti parantaa.
Varten IgE- että te hetkellä on ruiskeena lääkitys kutsutaan Xolair (Omalitsumabi), joka on erittäin tehokas, mutta myös erittäin kalliiksi. En myöskään ole varmaa, se on käytettävissä maassasi.
Henkilökohtainen mielipiteeni, mitä olet antanut minulle, kyllä, olen samaa mieltä, että se on todennäköisesti astma, mutta muut olosuhteet voivat olla samanlaisia oireita, minkä vuoksi on tärkeää arvioitaviksi keuhko /allergia asiantuntija.
Toivottavasti tämä auttaa. Jos sinulla on kysyttävää, tai, kun lopullinen diagnoosi tehdään ja haluat lisätietoja, voit saada takaisin minulle.
Vilpittömästi,
Marc
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Rakas tohtori
olen kovasti kiitollisia niin mukavia neuvoo ja vastaus on erittäin hyödyllinen minulle. Saan täyden tutkittavaksi pulmonologist. Haluan kuitenkin kysyä,
IgE-taso edustaa mitä?
On 1045 IgE-taso vaarallista? ja millaista apua injektio Xolair (Omalitsumabi) voi antaa minulle? ja kuinka usein minun täytyy käyttää sitä. Voitteko antaa minulle ajatus mitä on arvioitu kustannus tämän lääkkeen ja kuinka usein minun täytyy käyttää sitä, ja on minun IgE-taso on syy Lung Infektiot allergioita?
Olen erittäin kiitollinen teille lääkäri, voitteko ehdottaa minulle lääketieteen sijasta teofylliini.
VASTAUS: Hei Shahid
IgE on kemiallinen tuottama tiettyjen solujen limakalvon keuhkoihin, suolisto ja ihossa. Kun henkilö on immuunijärjestelmä, joka on reaktiot allergeeneille (siitepöly, tai eläinten hilse, esimerkiksi), allergeeni sitoutuu IgE aiheuttaa vapauttamaan kemikaaleja tuloksena turvotus, kutina ja ihottuma. Tämä tulehdus keuhkoissa lisää riskiä sairastua keuhko- infektioita. Korkea IgE tasot ovat osoitus joka reaktiivisen järjestelmän. Korkea tasot osoittavat korkea vaste.
Xolair on kemiallinen (IgG), joka vähentää IgE kiinnittymisen reaktiivisia soluja, mikä dramaattisesti vähentää vapauttamaan kemikaaleja, jotka aiheuttavat kaikki ongelmat. Yli ~ 3 kuukautta hoidon jälkeen IgE tasot pienenevät huomattavasti, ja suuresti vähentynyt tarve muusta lääkehoidosta. Mutta, koska korkeat kustannukset (~ $ 5000 /kk), on tavallisesti tallennettu hyvin vaikeissa tapauksissa, tai ne, jotka eivät reagoi perinteistä huumeiden therapy.Initial annostelu tapahtuu 2 viikon välein, kunnes IgE tasot vähenevät, sitten vähennetään kuukausittain .
kriittinen näkökohta tässä on todella tunnistaa, mitä omassa ympäristössä ovat laukaisee, ja mahdollisimman suuressa määrin, niiden poistaminen. Esimerkiksi, jos sinulla on koira, se olisi parasta antaa sen pois. Jos tämä ei ole järkevää oman perheen, koira ei saa olla pääsyä makuuhuoneessa. Kun tämä on suoritettu, makuuhuoneessa saa hyvin syväpuhdistus eroon kaikkia mahdollisia hilse. Oliko tämä kotonani (vaimoni ei usko minua), ja että yöllä, hän meni nukkumaan ilman niin paljon kuin nenän tukkoisuus. Syy tähän on, yöllä, kehon puolustus järjestelmän tulehdus menee alas, ja läsnäolo hilse tai muu laukaisee on paljon suurempi vaikutus, mikä huonontaa hengitys ja nukkua. Tämä puolustusjärjestelmä on huipussaan alussa iltapäivällä, ja luultavasti huomaat, että sinulla on vähemmän vaikeuksia aikana tähän aikaan päivästä.
Terapeuttinen lähestymistapa oman tason ongelmat olisi todennäköisesti
1) combo huumeiden steroidien + hengitysteiden avaamisen agentti. Yhdysvalloissa että olisi yksi muutamia tuotteita, kuten Advair, Dulera tai Symbicort. Nämä olisivat hengitettynä keuhkoihin.
2) nenän steroidi vähentää sinus tulehdus. Tämä on tärkeää, sillä jos poskionteloiden ovat tulehtuneet, ne voivat laukaista keuhkoihin reagoida.
3) antihistamiini, vähentää reaktioita siitepölyt, hometta ja hilse.
On tärkeää ymmärtää, että nämä lääkkeet on otettava joka päivä. Kutsumme näitä CONTROLLER lääkkeet, koska ne tuovat tilanteen hallintaan. Olisit vielä oirelääke, lyhytvaikutteista (~ 4 tuntia) inhalaattorin tuoda hengitys helpotusta aikana hyökkäys. Se voi kestää jopa koko 6 kuukautta maksimaalisen hyödyn.
Oikea tekniikka on tarpeen saada mahdollisimman suuri hyöty näistä lääkkeet, eikä vain sinun pitäisi osoittanut, miten oikein käyttää niitä, mutta niiden pitäisi olla sinun osoittavat takaisin että ymmärrät tekniikkaa.
on 3 tärkeitä osia sinun lopullinen menestys:
1) Opi todella tietää ja tunnistaa laukaisee, jotta voit välttää niitä, tai esikäsitellään ennen täytyy mennä jonnekin, joka voi olla ongelma, minimoimiseksi reaktioita,
2) Potilasohjaus, suuri potilas info löytyy osoitteesta https://www.aaaai.org enemmän tiedät, sitä paremmin voit Ohjaa!
3) Ymmärrä lääkkeet siitä a) mitä he tekevät, miten ne toimivat, mitä sivuvaikutuksia katsella ja miten oikein ottaa ne.
Kun hallita tätä, olet sitten hallita omaa elämänlaatua.
Haluaisin tietää, miten se menee kanssa pulmonologist.
Vilpittömästi,
Marc
—– —– SEURANTA ———-
kYSYMYS: Hei tohtori,
tilani tuli pahin vain muutaman päivän kuluttua, kun pyysin viimeinen kysymys. Menin sisätautilääkäri joka antoi minulle prednizolon, formoteroli Inhaler, teofylliini Montilukast ja Loretedine.
Mutta silti olin ei tunne mitään parannusta. Muutin lääkäri ja meni toiselle lääkärille teki minun täydellinen verikoe, ultrassa, ulosteet testit ja rintakehän röntgen- ja tutkittuaan kaikki raportit, hän sanoi, että sinulla ei ole astmaa ja kuka koskaan kertonut teille tämän hän on mis ohjaus sinun ja todellinen ongelma on voi olla sydän, koska hän mainitsi, että sydämesi koko on lisääntynyt Xray. Sitten sain Echo cardiography ja kardiologi kertoi, että sydämen koko kasvaa ja Mitraaliläpän eivät toimi hyvin, koska koko kasvaa ja EF on 34, joten sinun tarvitse leikkausta ja hän ohjasivat minut Cardio Kirurgi .. muuten otan lääketiede nimetä, Aldactone, Lasix, Coversyl ….. .. lue seuraava tulos Echo Doppler testi ja kerrothan kanssa kommenttisi, minun täytyy leikkausta ??? vai onko se minun todellinen ongelma?
ARD 30mm
LAD 47mm
IVST 9mm
PWT 9MM
LV EDD 61mm
LV ESD 51mm
EF% 34%
FS% 16%
MVA 4 sentti Meter Square
MV FLOW 1 mmHg REGURGE SEVERE
AV FLOW 2.3mm Hg REGURGE MIETO
TV FLOW REGURGE SEVERE
PV FLOW 1.3mm REGURGE MIETO
Kommentit
Dilated LV sisämitta kanssa voimakkaasti heikentynyt systolinen func.
EF 34%
Ei SWMA
Vastaus
Shahid,
Jos muistelen ensimmäistä kertaa) otin yhteyttä te, sanoin oireet voivat olla niin välttämättä ole astmaa, mutta se on määritettävä mitä tapahtuu, minkä vuoksi olen ehdottanut nähdä asiantuntija. Olen erittäin iloinen, että olet seurannut läpi tämän, ja se näyttää keuhkojen asiat ovat toissijaisia sydänsairaudestasi. Mitä luultavasti johti alustavan diagnoosin astma oli ikäsi. Tämäntyyppinen sydänsairaus on jotain haluat todennäköisempää epäilty naisilla, joku vanhempi, tai suvussa sydämen asioita. Tämä on vakava. Se kuulostaa mitraaliläpän esiinluiskahduksia ja oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta. Minun oletus on, sinulla on venttiili korvaaminen. Isäni-in-law oli tämän tehnyt, ja hän on toipunut paljon hänen sydämen toiminta. Niin, ja hän on 90 vuotta vanha. Leikkaus oli 2 vuotta sitten.
Ymmärrän huolenne leikkaus, ja olin vain ehdottaa toista mielipidettä toisen arvostettu sydän asiantuntija. Jos vahvistetaan, on leikkaus. Haluaisin tietää lopullisen diagnoosin, ja sitten saa nähdä jos voin tarjota kysymyksiä voit kysyä ennen leikkausta.
Onnea paluuta hyvään terveyteen.
Marc