Krooninen sairaus

tiivistelmä

Terapeuttinen suunnittelua ja ohjausta varten edenneen eturauhassyövän saaneilla potilailla androgeenien puute hoitoa (ADT) on monimutkainen, koska ennusteet vaihtelevat suuresti. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa ennustavan kliinisiä indikaattoreita biokemiallisten etenemisen (BCP). Tässä Retrospektiivinen analyysi, tiedot 107 äskettäin diagnosoitu potilailla (marraskuusta 1995 huhtikuuhun 2008), joilla on edennyt eturauhassyöpä adenokarsinooma sai Leuproreliiniasetaatti varikolla analysoitiin. Tiedot kerättiin tietokoneistetun rekisteristä kahden yhteistyötä lääkäriasemilla Taiwanissa. Coxin ja Kaplan-Meier analyysejä käytettiin arvioimaan suhdetta potentiaalisten ennustusparametrit ja BCP. Univariate analyysi paljasti, että ennustavat BCP sisältyvät (1) alkuperäisen seerumin prostataspesifisen antigeenin (PSA) (riskisuhde [HR], 1,00; 95% luottamusväli [CI] 1,00-1,00); (2) log alkuperäisten PSA (HR 1,35; 95% CI 1,17-1,56); (3) PSA tiheys diagnoosin (HR 1,00; 95% CI 1,00-1,01), ja (4) patologinen luunmurtuma (HR, 2,22; 95% CI 1,20-4,11). Ikä (HR, 0,94; 95% CI 0,91-0,98) Hemoglobiinipitoisuudet (HR, 0,86; 95% CI 0,76-0,97) olivat myös yhteydessä suurempaan riskiin BCP. Säätämisen jälkeen ikä, patologisen murtuma, ja hemoglobiiniarvo, alkuperäisen PSA ja PSA tiheys eivät enää olleet merkitsevästi yhteydessä BCP. Kuitenkin ikä ja hemoglobiiniarvot edelleen liittyä suurempi riski BCP (

P

≤0.007). Käyttämällä Kaplan-Meier-analyysi potilaille, joilla on korkeampi alkuperäisen PSA-pitoisuus, patologinen luunmurtuma, ja alhainen hemoglobiini oli suurempi todennäköisyys BCP. Näin alhainen hemoglobiini ja ikä ovat ennustavia indikaattoreita BCP ja siksi varhaiset viitteet BCP huolimatta ADT terapia.

Citation: Chen CH, Hsieh JT, Huang KH, Pu YS, Chang HC (2014) Ennakoiva Kliiniset indikaattorit biokemiallisia Progression in Advanced saavat eturauhassyöpäpotilaat Leuplin Depot kuin androgeenien puute Therapy. PLoS ONE 9 (8): e105091. doi: 10,1371 /journal.pone.0105091

Editor: Chih-Pin Chuu, National Health Research Institutes, Taiwan

vastaanotettu: 07 helmikuu 2014; Hyväksytty: 20 heinäkuu 2014; Julkaistu: 14 elokuu 2014

Copyright: © 2014 Chen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Eturauhassyöpä hoito on monipuolinen, ja hoitopäätökset ovat usein potilaan iän perusteella, aste invasiivisuus, ja potilaan etusija. Esimerkiksi lääkärit yleensä suositella eturauhasen nuoremmille potilaille, joilla on aikaisen vaiheen ja lokalisoitu kasvaimia. Kääntäen, androgeenien puute hoitoa (ADT) on tällä hetkellä edullinen hoitomenetelmä metastaattisen ja androgeenin-reagoiva eturauhassyöpä.

ADT lievittää luukipu, vähentää eturauhasen antigeenin (PSA) tasot, ja pidensi elinaikaa, ja on näin ollen tehokas hoito metastaattisen eturauhassyövän [1]. ADT voidaan saavuttaa kirurgisen (ts kahdenvälinen orkiektomia) tai kemiallinen kastraatio. Yleisin kemiallinen kastraatio koostuu kuukausittain ihonalaiset kontrolloidusti vapautuu annostus gonadotropiinia vapauttavan hormonin (GnRH, tunnetaan myös luteinisoivan hormonia vapauttava hormoni [LHRH]), kuten Leuproreliiniasetaatti depot, tai päivittäin suun kautta antiandrogeenit, kuten ei-steroidi, flutamidi ja bikalutamidi, sekä steroidi, syproteroniasetaatti.

Jopa 90%: lla potilaista LHRH-analogit ovat vähentyneet seerumin PSA-pitoisuudet normaalin rajoissa [2] . Vaikka ei paranna, ADT voi pidentää elinaika potilaiden [1], [3]; se voi myös parantaa 80% luukipu näillä potilailla [4] – [6]. Vaikka useimmat potilaat aluksi vastata ADT, ne lopulta edetä hormoni tulenkestävät tilaan, kun noin 18-24 kuukautta, mediaani elinaika 24-30 kuukautta [7] – [9]. Kuitenkin, se ei ole epätavallista, että potilaat on pidempi elinaika ja hormoni-reagoiva aikana yli 24 kuukautta [6]. Siten ennusteita saaneista potilaista ADT vaihtelevat suuresti [10], [11], mikä vaikeuttaa terapeuttinen suunnittelu ja neuvonta.

Koska muuttuva tehoa ADT ja siihen liittyvät riskit [12], ennakoiva kliininen indikaattorit BCP helpottaisi terapeuttinen suunnittelua ja ohjausta antamalla nopeammin viitteitä ADT häiriö ennen BCP. Tämä tutkimus on mukana metastaattisen eturauhassyövän saavilla potilailla ADT analysoida kliiniset riskitekijät BCP ja käytetty regressioanalyysi varten ennustetta ennusteen. Tässä analyysissä voidaan tunnistaa potilaat riski BCP ja ohjata lääkärit ja potilaat siitä, ovatko soveltamalla ensilinjan LHRH potilaille, joilla on korkea alkuperäisen PSA.

Materiaalit ja menetelmät

Tutkimusasetelma

Tämä on retrospektiivinen kohorttitutkimus. Apteekissa Tietokantojen kahden yhteistyössä lääkärikeskusten tiedusteltiin tunnistaa edenneen eturauhassyövän potilailla Leuproreliiniasetaatti varikolla. Mukaisesti potilaiden ja poissulkukriteereitä, valitsimme sopivaa potilasta, ja dokumentoidaan huolellisesti niiden perus historiaa, asiaan verikokeita, ajankohtina diagnosoinnin ja hoidon, ja PSA-arvot ennen hoitoa ja hoidon aikana. Loppupiste on BCP edennyt eturauhassyöpä potilailla, joille tehdään ADT. Tutkimuksen hyväksyi lääketieteellisen tutkimuksen eettinen komitea School of Public Health National Taiwan University. Kaikki potilaat, jotka osallistuivat tutkimukseen allekirjoitti tietoisen suostumuksen muotoja osoittaa, että he tunsivat olemassaolosta Tutkimuksen ymmärretty sen tarkoituksen, ja suostui osallistumaan.

Patient tiedonkeruun

Marraskuun 1995 huhtikuuta 2008, 107 potilaalla on invasiivisia tai metastaattinen eturauhassyöpä hoidettiin Leuproreliiniasetaatti varikolla National Taiwan University Hospital ja Cathay General Hospital. Potilaat, jotka täyttivät jokin seuraavista kriteereistä sisältyivät: on Leuproreliiniasetaatti varikko yli kuusi kuukautta; alustavan diagnoosin invasiivisia tai etäpesäkkeitä; asianmukainen seuranta; Potilaat, jotka täyttivät jokin seuraavista kriteereistä suljettiin: on Leuproreliiniasetaatti varikko alle kuusi kuukautta; alustavan diagnoosin ilman invasiivisuuden tai etäpesäkkeitä; vaihtaa LHRH-analogi hoidon takia myöhään luustometastaaseja; orchiectomy; adjuvantti LHRH-analogi hoidon jälkeen eturauhasen; ja samanaikaisesti LHRH-analogi hoito ja sädehoito. 107 potilasta valittu ollut invasiivisia tai etäpesäkkeitä syöpä ja hoidettiin Leuproreliiniasetaatti varikolla.

Various tiedot kerättiin potilastietoja, sisältyvät seuraavat tiedot: (1) ikä diagnoosin aikana; (2) painoindeksi (BMI); (3) alkuperäisen PSA (otettu kuukauden kuluessa diagnoosin, (4) eturauhasen tilavuus määritettynä peräsuolen ultraäänellä aikana transrectal eturauhasen koepalan tai transuretraalinen eturauhasen resektio, (5) PSA tiheys (alustava PSA /volyymi eturauhasen), (6) hemoglobiini (mitattuna kuukauden kuluessa hoidon aloittamisesta), (7) Gleason; (8) kliinisessä vaiheessa määritettynä radiologin käyttämällä TT tai MRI, (9) imusolmukemetastaaseja, (10) luumetastaasipotilailla, (11) pehmytkudoksen etäpesäke (kudosten kuin luita ja imusolmukkeiden), (12) patologinen murtuma määritettynä syövän leviämiseen luuhun diagnoosin tai hoidon, ja (13) Charlson liitännäissairauksia Index [13].

Gleason pisteet 7 nimitettiin kynnysarvon ennustamiseksi maligniteetin aiemmin raportoidun [14]. Lisäksi, kuten aiemmin määritetty, Charlson indeksi yli 7 ilmoitettu huono ennuste, ja indeksi pienempi tai yhtä suuri kuin 5 osoitti hyvää ennustetta [13 ].

määritys BCP

BCP määriteltiin PSA-arvo on vähintään 0,4 ng /ml, sitten vielä kaksi peräkkäistä kasvuja seerumin PSA peräisin alkuperäisestä aallonpohja arvo hankkimien androgeenien puute [ ,,,0],15], [16]. Lasku Seerumin PSA havaittiin kaikilla potilailla aloittamisen yhteydessä ADT. BCP potilailla, seerumin PSA nousee havaittiin saadessaan ADT.

Tilastollinen

Jatkuva muuttujat esitetään keskiarvona ja keskihajonta (keskiarvo ± SD). Kategorisia muuttujat esitettiin numeroita ja prosentteja. Riippuen seerumin PSA aikaan diagnoosi, potilaat jaettiin korkea ja matala alkuperäisen PSA ryhmiä. Kaksi otoksen t-testi ja chi-neliö testejä käytettiin vertailla eri alkuperäisen PSA ryhmien jatkuvaa ja kategorisen muuttujia. Logistinen regressio avulla arvioitiin kertoimet suhde (OR) ja 95%: n luottamusväli (95% CI) BCP aikana seurantajakson aikana. Coxin suhteellisen vaaran malleja tehtiin osoittamaan hazard ratio (HR) ja 95%: n luottamusväli kunkin muuttujan BCP hinnat. Muuttujia merkittävä taso (

P

0,05) Yksiulotteisissa analyysit sisällytetään monimuuttuja malliin. Kaplan-Meier käyrät log-rank-testi käytettiin arvioimaan BCP-vapaa hinnat ja erot yksittäisten muuttujien kahden ryhmän välillä. Tulokset katsotaan merkittäväksi, jos kaksipuolinen

P

-arvo 0,05. Tilastolliset analyysit suoritettiin SAS 9.2 tilasto-ohjelma (SAS Inc., Cary, NC, USA).

Tulokset

Perustaso Tutkimuksen muuttujat aikaan diagnoosi ja niiden suhdetta ensimmäistä PSA tasot

Ensimmäinen PSA-tasot eri tutkimuksessa muuttujien aikaan diagnoosi on esitetty taulukossa 1. Niistä 107 potilasta, keski-ikä aikaan diagnoosi oli 73,75 y, ja keskimääräinen BMI oli 24,02 kg /m

2. Koska alustava PSA ja PSA tiheys oli vinossa, käytimme luonnollinen logaritmi päästä keskimääräinen arvo on 4,93 ± 1,79 ja 1,23 ± 1,68, vastaavasti.

Potilaat jaettiin kahteen ryhmään sen perusteella alkuperäisen PSA-arvot . Potilaat, joilla on alkuperäisen PSA-arvot yli keskimääräisen (106 ng /ml) pantiin korkean PSA ryhmä, sekä potilaat, joilla alkuvaiheen PSA-pitoisuudet olivat alle mediaani sijoitettiin alhaisen PSA ryhmä. Eturauhasen tilavuus korkean PSA ryhmässä oli merkitsevästi suurempi kuin alhaisen PSA ryhmä (52,78 vs. 39,33 cm

3

P

= 0,033). Lisäksi PSA tiheys korkean PSA ryhmässä oli merkitsevästi suurempi kuin alhaisen PSA ryhmä (37,15 vs. 1,39 ng /ml /cm

3

P

= 0.010); samanlaiset tulokset havaittiin log PSA tiheyden arvot (2,47 vs. -0,03 ng /ml /cm

3

P

0,001). Lisäksi hemoglobiini tasot olivat merkittävästi pienemmät korkean PSA ryhmässä verrattuna alhainen PSA-konserni (11,85 vs.13.06 g /dl,

P

= 0,005). Ei ollut merkittäviä eroja muiden muuttujien, kuten patologinen murtuma, etäpesäke, Gleason pisteet, sydänsairaus, diabetes, ja Charlson indeksi välillä PSA ryhmien (taulukko 1).

BCP hinnat alkuperäisen PSA

Kuten taulukosta S1, BCP hinnat välillä korkea ja matala alkuperäisen PSA ryhmät olivat 17 BCP tapauksia 427,73 henkilön kuukauden alhainen alkuperäisen PSA ryhmä, ja 37 BCP tapauksissa 666,45 henkilön kuukauden high alkuperäisen PSA ryhmä. Siten oli 39,74 ja 55,52 tapausta 1000 henkilötyövuotta kuukauden matalan ja korkean alkuperäisen PSA-ryhmässä.

Kertoimet suhde (OR) BCP esiintyvien korkean alkuperäisen PSA ryhmässä yli matalan alkuperäisen PSA ryhmä on esitetty taulukossa 2. oikaistu erilaisia ​​parametreja, kuten ikä ja painoindeksi mallissa 1; eturauhasen tilavuus, Gleason pisteet, luumetastaasin, ja patologista luun murtuma malli 2; ja hemoglobiini diagnoosin, lähtötilanteessa verenpainetauti, diabetes, aivoverenkierron tapaus, historia sepelvaltimotauti, ja Charlson indeksi malli 3, OR osoittaa merkittävästi korkeampaa BCP korkean alkuperäisen PSA-konserni (

P

0,001).

univariate Coxin analyysit BCP

suhde ennusteeseen viittaavia parametreja ja BCP on esitetty taulukossa 3 univariate Coxin regressioanalyysillä. Seuraavat ominaisuudet liittyivät merkittävästi suurempi riski BCP (

P

0,05): alustava PSA (HR = 1,00), loki alkuperäisen PSA (HR = 1,35), PSA tiheys diagnoosi (HR = 1,00 ), ja patologinen murtuma (HR = 2,22). Lisäksi ikä (HR = 0,94,

P

-arvo = 0,002) Hemoglobiinipitoisuudet (HR = 0,86,

P

-arvo = 0,014) olivat merkittäviä ennustajia BCP. Molemmat tulokset paljastivat, että nuorempina ja anemia oli suurempi riski BCP. Muut parametrit testattiin osoita mitään merkittävää vaikutusta BCP.

Monimuuttujatestaus Coxin analyysit BCP

Kuten taulukosta 4, Coxin monimuuttuja regressio suoritettiin muuttujia, jotka osoittivat merkittävää vaara BCP. Koska PSA tiheys oli peräisin alkuperäisestä PSA, muuttujat sijoitettiin kahteen erilliseen mallia – ensimmäinen sisältyi alkuperäiseen PSA (malli 1) ja toinen mukana PSA tiheys (malli 2). Alkuperäinen PSA, ikä, patologisen murtuma, ja hemoglobiiniarvo kuuluivat Malli 1. Kun tulokset korjattiin ikä, patologisen murtuma, ja hemoglobiiniarvo, alkuperäisen PSA ei enää merkitsevästi liittyy BCP (HR = 1,00,

P

= 0,342). Malli 2 mukana PSA tiheys, ikä, luunmurtuma, ja hemoglobiini. Model 2, PSA tiheys myös ollut enää merkitsevästi liittyy BCP (HR = 1,00,

P

= 0,112). Ikä ja alemman hemoglobiiniarvo) olivat yhteydessä suurempaan riskiin BCP molemmissa malleissa (ikä: Malli 1: HR = 0,94,

P

= 0,005, Malli 2: HR = 0,94,

P

= 0,007; hemoglobiini: Malli 1: HR = 0,82,

P

= 0,004, Malli 2: HR = 0,83,

P

= 0,007).

Kaplan -Meier käyriä BCP-vapaa todennäköisyys

muuttujia merkittävä HR BCP yksiulotteista Coxin Regressioanalyysistä käytettiin tuottamaan Kaplan-Meier -käyrät log-rank kokeet (erilaiset esitettyjä tietoja taulukoissa jossa jatkuva muuttujat käytettiin mahdollisuuksien mukaan muuttujat luokiteltiin K-M käyrät). Kuvio 1 osoittaa, että potilailla, joilla on korkeampi alkuperäisen seerumin PSA oli suurempi todennäköisyys kehittää BCP (

P

0,001). Vaikka ikä ei ollut merkittävä tekijä BCP etenemiseen (

P

= 0,156; kuvio 2), potilailla, joilla on alhaisempi hemoglobiinitasot tai patologisen luun murtuma oli suurempi todennäköisyys sairastua BCP (

P

= 0,012 ja

P

= 0.010, vastaavasti, kuviot 3 ja 4, vastaavasti).

sininen viiva kuvaa alhainen alkuperäisen PSA ryhmä (PSA 106 ng /ml) ja vihreä viiva korkean alkuperäisen PSA-konserni (PSA≥106 ng /ml).

P

-arvo Log-rank-testi 0,001.

Sininen viiva ikä ≥74 y ja vihreä viiva ikä 74 y.

P

-arvo Log-rank-testi = 0,156.

Sininen viiva hemoglobiiniarvot ≥12.7 g /dl ja vihreä viiva hemoglobiinitasot 12,7 g /dl .

P

arvo Log-rank-testi = 0,012.

Sininen viiva kuvaa potilailla, joilla ei patologisten murtumien ja vihreä viiva kuvaa potilailla, joilla pathologic murtuma.

P

-arvo Log-rank-testi = 0.010.

Keskustelu

tehoa ADT on erittäin vaihteleva ja tiedetään aiheuttavan sekä diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien [ ,,,0],12]. Siksi tämä tutkimus pyrittiin selvittämään ennustava kliinisiä indikaattoreita BCP joka on myös ennustavan ADT tehoa. Kaksi ennustajia BCP tunnistettiin yhden ja usean analyysit: (1) ikä ja (2) hemoglobiinitasot. Säätämisen jälkeen muiden covariates, nämä tekijät pysyivät liittyy BCP.

PSA on diagnostinen markkeri ja biologisten merkkiaineiden taudin etenemisen ja tehokkuuden ADT [11], ja sen tasot ovat heijastavia androgeenin, androsteenidionin, dehydroepiandrosterone sulfaatti (DHEA-S), ja 3-alfa-androstaanidioli glukuronidi tasot aikana ADT [17]. Esillä olevassa tutkimuksessa, yhden muuttujan analyysi paljasti, että potilaalla on alkuperäisen PSA pitoisuudet 106 ng /ml ja korkea PSA tiheys diagnoosi oli kohonnut riski BCP. Esillä olevassa tutkimuksessa seerumin PSA ja siksi PSA tiheysarvoja oli vinossa jakeluun. Kun luonnollinen logaritmi muuntaminen, alkuperäisen PSA-pitoisuudet pysyivät riskitekijä BCP. Tämä on yhtäpitävä Huang et al. [18], joka ilmoitti, että alkuperäisen PSA, PSA pohjalukema ≥2 ng /ml, ja lyhyempi aika PSA nadir liittyi taudin etenemiseen. Potilailla, joilla luukuvaus negatiivinen eturauhassyövän PSA Nader ≤0.1 ng /ml ja enemmän aikaa pohjalukema ( 24 kuukautta) oli hyviä ennusteet [19]. Lisäksi, Keto et ai. [20] kertoi, että PSA pohjalukema ennustettu eteneminen kastraatio kestävä eturauhassyövän hoidetuilla potilailla ADT jälkeen eturauhasen.

Yhdistyksen alkuperäisen PSA ja BCP havaittu tässä tutkimuksessa on myös aikaisempien raporttien kanssa yhtäpitävä on korrelaatio seerumin PSA-pitoisuus ja potilaan eloonjääminen [21] – [25]. Esimerkiksi potilailla, joilla on pitkälle edennyt eturauhassyöpä hoidettu ADT ja sädehoidon (RT), ensimmäinen vastaus ADT ennen RT oli ennustava eloonjääminen [24]. Kuitenkin muut tutkimukset eivät löydä tällainen korrelaatio [26]. Esimerkiksi nopea lasku PSA-tasot olivat ennustava taudin etenemisen ja huono eloonjäämisen potilailla, joilla oli paikallinen sairaus ja käsitellään RT ja ilman ADT [27]. Lisäksi lyhyempi aika PSA pohjalukema oli ennustava lyhyempi selviytymisen [27] – [31].

PSA tiheys diagnoosi liittyi myös lisääntynyt riski BCP mukaan yhden muuttujan analyysiin,. Tämä on yhtäpitävä Radwan et al. [32], että raportoitu, että PSA tiheyttä voidaan käyttää ennustaja BCP eturauhassyöpäpotilailla jälkeen eturauhasen. Kliinisesti paikallinen eturauhassyöpä, PSA tiheys voi olla tyypillinen määrin kasvaimen invaasio, ja sitä voidaan käyttää ennusteen ennusteen ennen käsittelyä. Suurin osa potilaista tässä tutkimuksessa oli invasiivisia kasvain, joka ulottaa marginaali eturauhasen; siksi, määritetään PSA tiheys diagnoosi, jonka osuus eturauhanen äänenvoimakkuutta voi parhaiten määrittää riski BCP näillä potilailla.

Lisäksi PSA ja PSA tiheys diagnoosi, patologinen murtuma myös lisääntynyt riski BCP by 2.22-kertainen tässä tutkimuksessa. Vaikka tämä on ensimmäinen tutkimus löytää tällainen korrelaatio, muiden tutkimusten metastaattisen eturauhassyövän potilailla viittaavat siihen, että luu kipu on ennustaja hengissä, kasvaa riski 2,5-kertainen [21]. Kuitenkin, koska eturauhassyövän potilaat ovat ensisijaisesti vanhempia, luun kipu voi olla seurausta luun etäpesäkkeiden, mutta koska nivelrikko tai muiden lihas- ja yhteisiä ongelmia. Siksi valitsimme patologinen murtuma, joka ei ole subjektiivinen kuin Luukipua.

Tässä tutkimuksessa, alempi hemoglobiiniarvot lisäsi riskiä BCP mukaan yhden ja usean analyysejä. Tämä on sopusoinnussa Cho et ai. [33], joka ilmoitti, että kohonneet hemoglobiiniarvot oli vahvin suojaava vaikutus vastauksena hormonaalista epäonnistuminen suhteellisesta vaikuttavia tekijöitä potilaiden selviytymiseen. Lisäksi, Jørgensen et ai. [34] todettiin, että hemoglobiiniarvot korkeampi 13,5 g /dl elonjäämisetua 21% potilailla, joilla oli metastaattinen eturauhassyöpä.

Monissa tutkimuksissa havaittiin, että ikä lisääntynyt riski selviytymisen metastasoituneen eturauhassyövän 1.49- 2,5-kertainen [21], [22], [24], [33]. Kuitenkin useissa tutkimuksissa havaittu mitään ilmeistä korrelaatiota iän ja selviytymisen [25], [34]. Esillä olevassa tutkimuksessa, ikä on myös riskitekijä BCP; siksi, ikä voi olla suojaava tehtävä osalta BCP. Mediaani-ikä diagnoosin ajankohtana oli 73,8 y, joka on vanhempi kuin aiemmissa tutkimuksissa eurooppalaisten, amerikkalaisten ja Scandinavian populaatiot [8], [34], [35]. Oli kuitenkin samanlainen toisessa tutkimuksessa Taiwanin potilasta, joiden keski-ikä oli 75,7 y [21]. On mahdollista, että viimeaikaiset edistysaskeleet seulontaa ja diagnostisia työkaluja voidaan havaita näitä potilaita aikaisemmin. Lisäksi, kun otetaan huomioon alhainen esiintyvyys eturauhassyövän Taiwanissa (ts 21,94 tapausta 100000 [36]), PSA ei ole rutiinia. Vaikka on mahdollista, että nuoremmat miehet voivat olla enemmän pahanlaatuinen ja aggressiivinen metastaattinen, määritetään lisää mahdollisia tutkimuksia ja kliiniset kokeet ovat tarpeen ymmärtää suhdetta iän ja BCP.

Vaikutus suorituskykyluokan eloonjäämiseen on ristiriidassa [22 ], [26], [33], [34], [37]. Vaikka suorituskyky tila ei ole arvioitu, läsnäolo comorbid olosuhteissa arvioitiin käyttämällä Charlson indeksiä. Ei kuitenkaan ole merkittäviä korrelaatioita havaittiin osalta BCP. Lisäksi korrelaatioita ole Gleason ja BCP havaittiin. Tämä on päinvastoin kuin aiemmissa tutkimuksissa havaittua korrelaation korkea kasvaimen ja selviytymisen [21] – [23]. Kuitenkin muissa tutkimuksissa havaittu mitään tällaista korrelaatiota [25], [32], [33]. Myöskään kudos biomarker, kuten Ki67 ja p16, on raportoitu olevan ratkaisevia ennustearvo tulos eturauhassyövän hoidossa [38].

Aiemmassa tutkimuksessa potilaat, joilla BMI 27 kg /m

2 oli 2,5 kertaa suurempi riski suhteen säilymisen [25]. Ei kuitenkaan ole tällaista korrelaatiota ei havaittu BMI ja BCP. Tämä saattaa johtua siitä, että suhteellisen alhainen BMI meidän potilaiden keskimääräinen BMI oli 24 kg /m

2 harvat ovat 27 kg /m

2.

Useimmat aiemmat tutkimukset prognoosi- indikaattoreita eturauhassyövän käyttää kuolemaa päätepisteenä tutkimuksen. Lisäksi useimmat kuuluvat potilaat, joilla paikallinen eturauhassyöpä sai varmaa hoitoa tai jotka saavat kemoterapiaa etäpesäkkeitä epäonnistuneen ADT. Kuitenkin meidän tutkimuksessa käytettiin BCP kuin korvike päätepisteenä, koska tavoitteena oli selvittää tekijöitä ilmoittamaan hoitopäätöksiä.

Tämä suhteellisen pieni koko ja retrospektiivinen luonne Tutkimuksen edustaa tutkimuksen rajoitus. Tämä johtuu osittain suhteellisen alhainen esiintyvyys eturauhassyövän Taiwanissa verrattuna länsimaihin [36]. Toiseksi tässä tutkimuksessa ei arvioida emäksinen fosfataasin taso, suorituskyky tila, ja luukipu, jotka ovat kliiniset tekijät liittyvät selviytymisen eturauhassyöpäpotilaalla [21,22,26,33,34,37,39]. Lisäksi tässä tutkimuksessa ei ollut tietoa potilaan selviytymistä.

Johtopäätökset

Tässä tutkimuksessa olemme tunnistaneet kaksi riippumatonta ennustava kliinistä indikaattorit BCP Taiwanin joilla on pitkälle edennyt eturauhassyöpä: (1) ikä ja (2) hemoglobiinitasot. Tunnistaminen potilailla, joilla on BCP voi ilmoittaa hoitopäätöksiä suhteen asianmukaisuutta soveltamalla ensilinjan LHRH. Nämä havainnot on vahvistettu edelleen laajamittainen tulevaisuudentutkimusta.

tukeminen Information

Taulukko S1.

BCP hinnat korkean ja matalan alkuperäisen PSA ryhmiä.

doi: 10,1371 /journal.pone.0105091.s001

(DOC) B