Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Tee ja kahvi ovat yleisimmin kulutetaan juomia maailmanlaajuisesti. Suhde teen ja kahvin kulutus riskin kurkunpään syöpä oli vielä epäselvä.

Methods

Asiaankuuluvat tutkimukset tunnistettiin etsimällä sähköinen tietokanta (Medline ja EMBASE) ja arvioida viiteluettelot asiaan artikkeleita kunnes lokakuu 2013. Havaintotutkimukset että raportoitu RRs ja 95% CI linkin teetä ja kahvia kulutus riskin kurkunpään syövän olivat oikeutettuja. Meta-analyysi saatiin yhdistämään tutkimaan erityisiä RRs satunnainen vaikutusten mallia.

Tulokset

yhteensä 2803 tapausta ja 503234 valvonnan 10 riippumattomien tutkimusten tunnistettiin. Yleinen analyysi kaikista 10 tutkimuksissa mukaan lukien tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset, havaittiin, että teen juominen ei liittynyt kurkunpään syöpä (RR = 1,03; 95% CI: +0,66-+1,61). Kuitenkin kahvin kulutusta merkittävästi liittyy kurkunpään karsinooma (RR = 1,47; 95% CI: 1,03-2,11). Annos-vaste-suhde kahvin nauttiminen ja kurkunpään karsinooma havaittu; kuitenkaan mitään todisteita annos-vaste yhteyden teetä kulutuksen ja kurkunpään karsinooma riski havaittiin.

Johtopäätökset

Tulokset Tämän meta-analyysi havainnointitutkimukset osoittavat, että kahvin kulutus kasvaisi kurkunpään syöpäriski, kun teen nauttiminen ei liittynyt vaaraa kurkunpään syöpä.

Citation: Chen J, Long S (2014) teetä ja kahvia kulutuksen ja riski kurkunpään Cancer: järjestelmällinen katsaus meta-analyysi. PLoS ONE 9 (12): e112006. doi: 10,1371 /journal.pone.0112006

Editor: Hussein Abdulhadi Al-Wadei, University of Tennessee, Yhdysvallat

vastaanotettu: 26 marraskuu 2013; Hyväksytty: 11 lokakuu 2014; Julkaistu: 12 joulukuu 2014

Copyright: © 2014 Chen, Long. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

kerrottiin, että syöpä on edelleen merkittävä kansanterveydellinen ongelma huolimatta kehityksen lääketieteellisen teknologian sen ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon. Syöpä kurkunpään on neljästoista yleisin syöpä maailmassa ja se on yleisin syöpä pään ja kaulan [1]. Tupakoinnin ja alkoholin juominen ovat kaksi suurta riskitekijöitä kurkunpään karsinooman kehittyneissä maissa [2], mutta jotkut ruokavalion tekijät, kuten vitamiineja ja kuitua raportoitiin olevan suojaavia tekijöitä kurkunpään syöpään [3]. Eräässä tapauskontrollitutkimuksessa Italiasta ja Sveitsistä, hedelmät ja vihannekset monimuotoisuus liittyy alentuneeseen kurkunpään syöpäriskin [4].

Tee ja kahvi ovat yleisimmin kulutetaan juomia maailmanlaajuisesti. Lukuisia tutkimuksia on tehty selvittää yhdistyksen välillä kulutuksensa ja riski syöpien [5], [6]. Tea, joka on saanut paljon huomiota, että mahdollisten syöpää ehkäisevä vaikutus pitkään, on raportoitu käänteisesti yhteydessä useita syöpään. Vuonna Ohsaki kohorttitutkimuksessa mukana 41761 Japani aikuista, vihreä tee kulutus liittyy pienempi riski maksasyövän esiintyvyys [7]. Vuonna poikkileikkauksen tutkimuksessa Il’yasova osoitti, että teen kulutus (2-3 ja 3 versus 2 annosta /vrk) oli heikko negatiivinen yhdessä peräsuolen adenoomien [8]. Kahvi on runsaasti erilaisia ​​polyfenoleja. Polyfenolit tiedetään importart antioksidanttisia ominaisuuksia, jotka ovat hyödyllisiä vastaan ​​useita oksidatiivisen stressin liittyvien sairauksien, kuten syövän, sydän- ja verisuonitaudit, ja ikääntyminen [9]. Vaikutus kahvin kulutuksen ilmaantuvuuden havaittiin useissa tutkimuksissa [10] ja heterogeeninen johtopäätökset mennyt. Esimerkiksi poikkileikkaus kanssa 93676 osallistujaa osoittivat, että päivittäinen kulutus kuusi tai enemmän kuppia liittyi 30% pienempi esiintyvyys nonmelanoma ihosyöpä. Toisin kuin kofeinoitu kahvia, päivittäinen kulutus kofeiiniton kahvi ei liittynyt merkittävää muutosta itse raportoitujen nonmelanoma syöpä Kaukasian naisten [11]. Yhdistyksen välillä kulutuksen teetä ja kahvia ja riski kurkunpään syövän raportoitu, mutta mitään johdonmukaista johtopäätös saatiin [12] – [15].

Meta-analyysi on hyödyllinen tilastollinen työkalu yhdistää asiaa tutkimukset yhteen ja saada tehokkaampi johtopäätös. Meta-analyysi suoritettiin myös etsimisen mahdollisista syistä kurkunpään syöpä. Esimerkiksi Li X ym tutkia yhdistyksen välillä ihmisen papilloomaviruksen (HPV) infektio yhdistämällä asiaankuuluvat tutkimukset yhdessä ja he huomasivat, että HPV-infektio, varsinkin aiheuttama infektio korkean riskin tyypin HPV-16, oli merkitsevästi yhteydessä riskiä kurkunpään syöpä [16]. Tavoitteena Tämän tarkastelun oli arvioida näyttöä havaintoihin tutkimuksia teetä ja kahvia kulutus riskiä kurkunpään syövän yhteenveto se kvantitatiivisesti meta-analyysi lähestymistapa.

Methods

Haku Strategia ja Sisällyttämiskriteerit

Seurasimme meta-analyysi havainnointitutkimukset Epidemiology (MOOSE) [17] ja Preferred raportointi kohteita järjestelmälliseen arvostelut ja meta-analyysit (PRISMA) [18] ohjeita suorittamassa meta-analyysi . Systemaattinen kirjallisuushaku kautta toteutettiin tietokoneohjelmat (Medline ja EMBASE), kunnes lokakuu 2013. avainsanat ”tee”, ”vihreä tee”, ”musta tee”, ”kahvi”, ”kofeiini”, ”juomat”, ” ruokavalio ”ja” kurkunpään syöpä ”,” kurkunpään syöpä ”etsittiin kuin tekstiä sana ja räjähti kuten lääketieteen asiasanasto (MeSH) mahdollisuuksien. Viiteluetteloihin asiaan artikkelit tarkistetaan lisätutkimuksia. Mitään kieltä tai muita rajoituksia asetettiin kirjallisuudesta tai kriteerit. Jos muita tietoja tarvittiin, vastaava kirjoittajat otetaan yhteyttä.

Tutkimukset pitää mukana, jos ne täyttivät seuraavat kriteereillä: 1) tutkimukset raportoitu yhdistyksen välillä teetä tai kahvia tai molempia ja riski kurkunpään syöpä ; 2) tutkimukset saadaan tapaus-control tai kohorttitutkimuksen suunnittelu; 3) arvo suhteellisen riskin (RR), kerroinsuhde (OR), jossa 95%: n luottamusväli (CI) tai raakadata niiden laskemisessa on raportoitu [13], [19], [20].

data Extraction ja arviointi Study Quality

tiedot uutto suoritettiin avulla standardoidun tiedon louhinta muodossa, tietojen kerääminen nimi ensimmäisen tekijän, julkaisun vuosi, tutkimuksen suunnittelu, tapausten määrä ja valvonnan, otoskoko , tutkimuspaikan, sukupuoli osallistujien tyyppi teetä, teen juominen määritelmiä, säätöjen häiritsevien tekijöiden ja TAI /RR-arvo 95%: n luottamusväli. Kun teen juominen ei mainittu, se olisi luokiteltu ”koskaan versus ei koskaan”. Kun OR tai RR ei raportoitu artikkelissa, RR 95% luottamusväli (CI) kanssa raakadataa eikä häiritsevien tekijöiden oikaistiin. Jos vain ositettu tulosten parantamiseksi (esimerkiksi teetä tai kahvia annos) tarjottiin, kiinteän vaikutus menetelmiä saatiin tiivistää tulokset yhdeksi parametri tutkimusta varten.

Tutkimus laatu arvioitiin kaksi arvioijat takaisin takaisin ja mahdolliset poikkeamat olivat uudelleen ratkaistiin reevaluating mukana artikkeleita ja keskustelua kolmannen tutkija. Olemme saaneet Newcastle-Ottawa Scale (NOS) arviointi laadun mukana tutkimuksissa. Tutkimuksen laatu oli kullekin tutkimus perustuu 3 osaa: valinta, vertailtavuus ja valotuksen ja lopputulos kunnossa. NOS arvioi valintaa, vertailtavuus ja altistuminen tapauskontrollitutkimuksessa, kun valinta, vertailtavuus ja tulos kohorttitutkimus. Tutkimuksessa yli 6 tähdet pidettäisiin suhteellisen korkea laatu.

Data Integration ja tilastolliset menetelmät

RR saatiin lähentää RR tässä meta-analyysi koska alhainen esiintyvyys kurkunpään syöpä. Kun sekä raakaöljyn ja säätää OR /RR arvot tarjottiin vain oikaistun arvon hyväksyttäisiin varten meta-analyysi. Jos vain raakadataa ilmoitettiin, olisimme laskea oikaisematon RR.

Syrjäisimmät alueet ja 95% CI kaikista mukana tutkimukset yhdistettiin käyttäen yleistä varianssi perustuva menetelmä satunnainen vaikutusten mallia. Heterogeenisuus joukossa mukana tutkimuksissa mitattiin χ

2 testi ja määrällisesti kanssa I

2 tilastotieto. Kun

P

varten heterogeenisuus oli 0,1 ja

I

2

50%, INTERSTUDY heterogeenisuus pidettäisiin tilastollisesti merkitsevä.

lähde tilastollisesti merkitsevä heterogeenisyys arvioitiin sekä poistamalla sisältyi tutkimuksia yksitellen mitata, onko yksittäisen tutkimus oli lähde heterogeenisyys. Toinen itsenäinen tapa havaita lähde heterogeenisyys oli tehdä alaryhmän meta-analyysi. Alaryhmäanalyyseissa suoritti tutkimuksen malleja (tapausverrokkitutkimuksista tai kohorttitutkimuksen), väestö tai sairaalaan pohjainen suunnittelu, tulevaisuuteen tai retrospektiivinen tutkimuksen suunnittelu ja eri seksuaalinen ryhmiä (uros ja naaras ryhmä).

Tutkimme mahdollinen lineaarinen annos-vaste-suhde juomia kulutuksen (sekä teen ja kahvin kulutus katsottiin) ja riski kurkunpään syöpä käyttäen rajoitettua kuutio kiilat kolme solmua persentiilit 25%, 50%, ja 75%: n jakautuminen. Kaksivaiheinen random-vaikutukset annos-vaste meta-analyysissä testattiin hyväksyttiin havaitsemiseksi mahdollisen epälineaarinen suhde. P-arvo epälineaarisuus laskettiin testaamalla hypoteesia, että kerroin toisen ura on yhtä kuin 0 [21].

Herkkyysanalyysi suoritettiin ilman tutkimuksia suhteessa alhaisemman menetelmien laatua. Haluamme vaikutuksen arvioimiseksi teen ja kahvin kulutus ja riski kurkunpään syöpä läpi vain lukien laadukkaat tutkimukset. Julkaisussa bias arvioitiin käyttämällä suppilon tontteja ja Egger testi [22], [23]. P 0,1 katsottiin osoittavan tilastollisesti merkitsevä julkaisu bias Kaikki analyysit tehtiin käyttäen STATA ohjelmistoa, versio 10.0 (StataCorp LP, College Station, Texas).

Tulokset

tunnistaminen ja valinta Studies

vuokaavio tutkimuksen valikointi esitetty kuvassa. 1. Kaikkiaan 801 julkaisua haettiin alkuperäisestä kirjallisuudesta (329 muodostavat Medline, 214 päässä EMBASE, ja 47 alkaen viiteluettelot asiaan liittyvät tutkimukset). Kun jätetään 127 monistaa artikkeleita, yhteensä 463 ennätykset yksityiskohtainen arvioitiin. Niistä 463 artikkeleita, 78 täysi-tekstit arvioitiin tukikelpoisuuden poistamisen jälkeen 385 artikkelia (selostuksia, tapausselostukset ja jotka eivät liity artikkelit). Näistä 10 alkuperäinen artikkeleita, jotka sisältyvät tiedot yhdistyksen välillä teen ja kahvin kulutus ja kurkunpään syöpä oli lopulta mukana meidän meta-analyysi [12] – [15], [19], [20], [24] – [27 ]. 68 artikkelit jätetty lukemisen jälkeen koko tekstiin olivat tutkimuksista, joissa kurkunpään karsinooman ilmaantuvuus ei ilmoiteta (n = 43) sekä teen ja kahvin nauttiminen ei ilmoiteta (n = 25).

Study ominaisuudet ja laatu

yhteensä 2803 tapausta ja 503234 valvonnan 10 riippumattomien tutkimusten tunnistettiin. Niistä 10 sisältyi tutkimuksia, 3 raportoitu data teetä kulutus, 3 raportoitu kahvin kulutusta, 3 raportoitu sekä teen ja kahvin kulutus ja 1 pool data teetä ja kahvia yhdessä. Kaiken kaikkiaan yksi tutkimus oli prospektiivinen väestöpohjainen kohorttitutkimuksessa ja loput 9 tutkimuksista oli retrospektiivinen sairaaloiden tapaus-verrokki tutkimuksissa. Geographicical jakautuminen tutkimuksissa sikaloiden oli 6 oli Euroopan, 2 Amerikassa ja 2 Aasiassa. Yksityiskohtaiset ikä, sukupuoli jakelu, luokat teetä ja kulutusta, ja säädöt sekoittuneita tekijöitä osoitettiin taulukossa 1.

Tutkimus laatu arvioitiin sen perusteella Newcastle-Ottawa Scale (1-9 tähdet). Asteikko jakauma oli 5-8 tähteä. Niistä 10 sisältyi tutkimuksia, 8 tutkimukset osoittivat suhteellisen korkea laatu (yli 6 tähtiä NOS) (taulukko 2).

Tee ja kahvi kulutus ja kurkunpään syövän

Yleinen analyysi kaikista 10 tutkimuksissa mukaan lukien tapaus-verrokki ja kohorttitutkimukset, havaittiin, että teen juominen ei liittynyt kurkunpään syöpä (RR = 1,03; 95% CI: ,66-+1,61). Kuitenkin kahvin kulutusta merkittävästi liittyy kurkunpään karsinooma (RR = 1,47; 95% CI: 1,03-2,11). Kun suhde teen ja kahvin kulutus ja riski kurkunpään syöpä pidettiin, ei merkitsevää yhteyttä ei havaittu meta-analyysissä (RR = 1,20; 95% CI = +0,92-+1,56) eikä alaryhmäanalyyseissa (RR = 0,81; 95% CI = 0,55-1,20) (Fig. 2).

random-vaikutusten malli saatiin. Ruudut osoitti tutkimuksittain riskiestimaattien (koko neliön heijastaa tutkimuksen-tilastollinen paino, eli käänteinen varianssianalyysi); Vaakasuorat viivat osoittavat 95%: n luottamusväli; timantti osoittaa yhteenveto suhteellinen riski arvio sen vastaavan 95%: n luottamusväli.

alaryhmäanalyyseissa suoritti tutkimuksen malleja, populaatio tai sairaalaan pohjainen suunnittelu, mahdollinen tai retrospektiivinen suunnittelu, tutkimus sivustoja ja teen juominen kategoria. Vaikutukset teen ja kahvin kulutus ja kurkunpään syöpä havaittiin huomaamattomasti alaryhmäanalyyseissa. Tea kulutus ei liittynyt kurkunpään syöpään ei kohortissa (RR = 0,88, 95% CI = 0,69-1,13) eikä tapausverrokkitutkimukset (RR = 1,09; 95% CI = 0,57-2,08). Samanlainen Tulokset havaittiin alaryhmäanalyyseissa yksityiskohtaiseen tutkimukseen suunnittelee ja tutkimuspaikka. Verrattaessa joka koskaan juonut teetä koskaan juonut teetä, teetä kulutus ei ollut lainkaan sukua kanssa kurkunpään karsinooma (RR = 1,06; 95% CI = ,62-+1,81). Yhteyttä ei ole havaittu, kun kohtalainen alhaisen joukkoon teen juominen (RR = 0,97; 95% CI = 0,79-1,20) (taulukko 3).

Niistä 6 tutkimuksia, jotka ilmoitetaan yhdistyksen välillä kahvin kulutus ja kurkunpään syöpä, 1 tutkimus oli prospektiivinen väestöpohjainen kohorttitutkimuksessa, kun taas loput 5 tutkimuksista oli retrospektiivinen sairaaloiden tapaus-verrokki tutkimuksissa. Alaryhmä analyysit tulevan väestön kohortti tutkimus osoitti, että kahvi nauttiminen ei liittynyt kurkunpään karsinooma (RR = 1,01; RR = +0,71-+1,44). Kuitenkin tämä tulos olisi harkittava varoen ottaen huomioon, että vain yksi tutkimus sisällytettiin tähän alaryhmään. Loput 5 Tutkimuksessa oli pooliin takautuvan, sairaaloiden ja tapaus-verrokki alaryhmiin ja merkittävä yhdistyksen havaittu (RR = 1,64; RR = 1,08-2,50). Vuonna alaryhmäanalyyseissa tutkimuspaikka, merkittävä tulos havaittiin Euroopassa alaryhmässä (RR = 1,63; 95% CI = 1,01-2,61), mutta ei Amerikassa (RR = 1,18; 95% CI = 0,70-1,99). Kun yhä kahvinjuoja verrattiin koskaan juomari, koskaan kahvin juominen liittyi esiintyvyys kurkunpään karsinooma (RR = 1,36; 95% CI = 1,13-1,64). Tilastollisesti merkitsevä yhteys havaittiin verrattaessa kohtalainen ja matala kahvin juominen (RR = 1,25; 95% CI = 0,91-1,71).

Testi heterogeenisyys

heterogeenisuus oli tilastollisesti merkitsevä kun kaikki tutkimukset yhdistettiin (I

2 = 79,8%; P 0,001). Merkittävä heterogeenisuus havaittiin, kun yhdistyksen välillä tee (I

2 = 81,1%; P 0,001) ja kahvin kulutus (I

2 = 72,8%; P = 0,002) ja kurkunpään karsinooma testattiin. Yritimme tutkia lähde ilman mukana tutkimuksissa yksitellen ja uudelleen laskea heterogeenisyys ja analyysit ei havaittu eräässä tutkimuksessa, joka vaikutti merkittävästi heterogeenisyys. Kehittynyt alaryhmäanalyyseissa tutkimusasetelma, tutkimus sivustoja, ja tapaus ryhmämääritelmien osoittanut mitään tyydyttäviä tuloksia tutkimalla lähde merkittävä heterogeenisyys. Kehittyneissä tutkimuksissa meta-regressio ei osoittanut tyydyttäviä tuloksia tässä meta-analyysissä.

annos-vaste meta-analyysi

Tämän jälkeen arvioimme annos-vaste-suhde teen ja kahvin kulutus ja riski kurkunpään syöpään. Löysimme selvää näyttöä tilastollisesti merkitsevä yhdistyksen annoksen kahvin kulutuksen ja riski laryneagl (P = 0,001). A1 pakkaus kahvia kulutuksen kasvu koitui RR 1,22 (95% CI, 1,04-1,54; kuvio 3b) [10] – [12], [17]. Kuitenkin, kun teen kulutus pidettiin, ei näyttöä annos-vastesuhde havaittiin (P = 0,342) [10] – [12].

) Dose teetä saanti ja riskeistä kurkunpään syöpä; B) Annos kahvin nauttiminen ja riskeistä kurkunpään syöpä. Lines lyhyillä viivoilla edustavat pisteittäin 95%: n luottamusväli sovitetun epälineaarinen suuntaus (yhtenäinen viiva). Lines pitkät viivoja edustaa lineaarisen trendin.

Herkkyysanalyysi ja julkaiseminen Bias

Kun vain tavarat, joiden suhteellinen korkea laatu (yli 6 tähdet NOS tähteä) sisältyvät meta analyysi, tulokset oli notablely vaikutti. Herkkyysanalyysissä, teetä ei liittynyt kurkunpään syöpä (RR = 0,93; 95% CI: 0,63-1,39), kun taas kahvin juominen lisäsi riskiä kurkunpään karsinooman (RR = 1,47; 95% CI: 1,03-2,11). Merkittävä heterogeenisuus syytä huomata myös (teetä: I

2 = 76,0%, P = 0,006; kahvi: I

2 = 72,8%, P = 0,002).

suppilo tontti molemmat teetä saanti (Fig. 4A) ja kahvi saannin (Fig. 4B) ja riski kurkunpään syöpä. Ei viitteitä julkaisun bias havaittiin kirjallisuudessa teen (Egger testi,

P

= 0,352) ja kahvin kulutus (Egger testi,

P

= 0,446) ja riski kurkunpään syöpä.

suppilo juoni RR vs keskivirhe loki RR tutkimuksiin arvioitaessa teen kulutusta ja kurkunpään syöpä (A). Suppilo juoni RR vs keskivirhe loki RR tutkimuksiin arvioitaessa teen kulutusta ja kurkunpään syöpä (B).

Keskustelu

Tässä nykyisessä meta-analyysi, yhteensä of 2803 tapauksissa ja 503234 valvonnan 10 riippumattomien tutkimusten tunnistettiin. Määrällinen synteesi Näiden havainnointitutkimukset osoittivat, että teen kulutus ei liittynyt esiintyvyys kurkunpään syöpä, kun taas kahvin kulutus liittyi lisääntynyt riski kurkunpään syöpään. Kun yhdistyksen välillä teen kulutuksen ja riski kurkunpään syövän katsottiin, alaryhmä analyysi tutkimuksen malleja, tutkimus sivustoja ja teen juominen luokka ei ollut mitään tilastollisia merkittäviä tuloksia. Kuitenkin, kun yhdistys välillä teen kulutuksen ja riski kurkunpään syövän katsottiin, kahvin kulutus vähensi kurkunpään syöpä on retrospektiivinen sairaaloiden tapausverrokkitutkimukset, vaikka mitään yhteyttä ei havaittu mahdollisille väestöpohjainen kohorttitutkimus. Kun yhä kahvinjuoja verrattiin koskaan juomari, koskaan kahvin juominen liittyi esiintyvyys kurkunpään syöpä. Tilastollisesti merkitsevä yhteys havaittiin verrattaessa maltillinen ja alhainen kahvin juominen. Heterogeenisuus oli tilastollisesti merkittävä, kun kaikki tutkimukset yhdistettiin yhteen, kun taas mitään tyydyttäviä tuloksia osoitettiin hyvin suunnitelluista lähde merkittävä heterogeenisyys. Tulokset Herkkyystarkastelujen viittaavat siihen, että päätelmä oli melko vahvaa.

etiologia kurkunpään syöpä on varsin epäselvä nyt. Yleensä se on sairaus, jonka aiheuttaa sekä geneettiset ja ympäristötekijät. Tähän mennessä useat geneettisesti polymorfiset entsyymit kuten sytokromi P450 1A1 on raportoitu liittyvän kurkunpään syöpään [28]. Lisäksi useat muunlaisia ​​ympäristötekijät, kuten alkoholin nauttiminen [29], ihmisen papilloomavirusten infektio [30] ja piidioksidin altistus [31] on myös raportoitu liittyvän riskin kurkunpään syöpä. Tea pidetään ennakoiva tekijä useiden syöpätyyppien [32]. Tässä meta-analyysissä, tee kulutus ei liittynyt kurkunpään syövän riskiä. Vuonna kehittynyt kerrostamiselintä analyysit, ei enää merkittäviä tuloksia saatiin. Vaikka merkittävä heterogeenisyys havaittiin; kuitenkin, se oli helppo ymmärtää ottaen huomioon nykyiset heterogeenisuus tutkimusasetelma ja keräämiseen. Tämä tulos oli samanlainen useimpien aiempien tutkimusten. Esimerkiksi sovitetun tapaus-control tutkimus eteläisessä Brasiliassa osoitti, että teen juominen ei liittynyt kurkunpään syöpään [14]. Vaikka tapaus-control tutkimukset Pohjois-Italiassa vuosina 1983 ja 1990, teetä kulutus käänteisesti liittyy kurkunpään syövän esiintymisen jälkeen korvaukseen ikä, sukupuoli, asuinalue, koulutus, tupakointi, ja kahvin kulutus [24]. Teen juominen on myös raportoitu olevan riskitekijä kurkunpään syövän sairaalan johdolla Hyväksytty tapaus-verrokki säätämättä mistään sekoittavat tekijät [15]. Herkkyysanalyysi tehtiin läpi ilman tutkimuksissa huonompilaatuista joka tuottaisi enemmän potentiaalisia harhaa. Herkkyysanalyyseissä mukaan mitään näyttöä olemassa joukossa yhdistyksen välillä teen juominen ja kurkunpään syövän riskiä.

Useat aiemmat meta-analyysit on tehty tutkia yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja syövän riskiä. Sekä suojaava ja haitallisen vaikutuksen teetä juominen oli havaittu syöpätapausten havaittiin mukaan syöpätyyppejä [33], [34]. Tässä meta-analyysissä, kahvin kulutus osoitti riskitekijänä kurkunpään syöpä. Kaikista mukana tutkimuksissa, ei ole mitään tutkimuksen perusteella, että kahvin kulutusta lisäsi riskiä kurkunpään syöpään. Tämä merkittävä yhdistys tukivat useat riippumattomat tutkimukset. Eräässä tapauskontrollitutkimuksessa lukien 70 potilasta, joilla kurkunpään syövän ja 70 valvonta ei-neoplastisten tilojen, kahvin kulutus oli kuitenkin huomattavasti liittyy suurentunut kurkunpään syöpä [25]. Zvrko E et al suoritti sairaalassa perustuva tapauskontrollitutkimuksessa tunnistamaan mahdolliset riskitekijät kurkunpään syöpä [26] ja he huomasivat, että kahvin kulutus yli 5 kuppia päivässä oli merkittävä riskitekijä. Lisäksi merkittävä yhdistyksen välillä kahvin kulutuksen ja riski ylempien ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden havaittiin kattavan meta-analyysi [35]. Kautta yhdistämällä 3 olevien tutkimusten todettiin, että kahvi kulutus ei liittynyt syövän ja kurkunpään. Kuitenkin, että meta-analyysiin sisältyi vain havainnointitutkimukset julkaistu ennen lokakuussa 2009 ja vain rajallinen määrä tutkimuksia mukana. Kautta päästä osuvampia tehty, meta-analyysi on saatu päivitettyä johtopäätös. Vuonna kehittynyt alaryhmäanalyyseissa teen juominen luokkaan runsaampaa tulokset raportoidaan. Vertaamalla koskaan kahvinjuoja kanssa ei juomari, koskaan kahvin juominen liittyi suurentunut riski ovat kurkunpään syöpä. Kuitenkaan mitään tilastollisesti merkitsevää yhteyttä ei havaittu verrattaessa maltillinen ja alhainen kahvin juominen. Siinä ehdotettiin, että maltillinen kahvi saattaa olla etuyhteydettömän kanssa lisääntynyt riski kurkunpään syöpä, mutta tämä johtopäätös on harkittava hyvin varovainen.

Tee ja kahvia on tarjolla niin kuuma juoma yleensä. Ne saattavat muuttaa esiintyvyys kurkunpään syöpä enemmän kuin teetä ja kahvia itse. Järjestelmällisesti tarkastelun tulokset viittaavat vahvasti siihen, että korkean lämpötilan juoma juominen lisää riskiä ruokatorven syöpä [36]. Me spekuloida, että kuuma lämpötila supistuu mahdollisia suojaavia vaikutuksia teetä ja kahvia. Ren JS et al toteutettiin prospektiivinen kohorttitutkimuksessa, vaikutukset sekä jääkylmää ja kuumaa teetä kurkunpään syövän esiintyvyys tutkittiin [13]. Kumpikaan jäätee (HR = 0,86; 95% CI = +0,62-+1,18) tai kuumaa teetä (HR = 0,92; 95% CI: 0,63-1,36) kulutus oli raportoitu liittyvän esiintyvyys kurkunpään syövän säätämisen jälkeen asiaan sekoittavat tekijät , kuten ikä, sukupuoli, tupakointi, alkoholin juominen, BMI, koulutus ja etnisyys. Lämpötila teetä ja kahvia on potentiaalinen tärkeä tekijä niiden vaikutuksia kurkunpään syövän riskiä.

Ei ole varmaa biologisia mekanismeja mahdollisten haitallisten roolia kahvia kurkunpään syöpään, mikä ei vielä ole selitystä eri vaikutukset teetä ja kahvia kurkunpään syöpiä. Erityisesti kahvijuomia sisältää useita fenolisia yhdisteitä (kuten chlorogenic, kahvihappo, ja cumaric hapot), melanoidins ja diterpeenit, mikä saattaa aiheuttaa tiettyjä vaikutuksia kehitykseen kurkunpään syöpä [37].

parhaat tieto, tämä on ensimmäinen meta-analyysi tutkii suhdetta teen kulutuksen ja riski kurkunpään syöpään. Kattava kirjallisuushausta ja kehittynyt yksityiskohtainen kuultu asiaankuuluvat viittaukset tehtiin, jotta kaikki mahdolliset loogiset artikkeleita mukana. Tässä nykyisessä meta-analyysi, tulosten Herkkyysanalyysien viittaavat siihen, että Tutkimuksen tulokset olivat melko vankka. Ositetulla analyysit ja yksityiskohtainen annos-vaste-analyysi tarjotaan runsaasti tietoa.

Näistä vahvuudet edellä mainittiin, joitakin rajoituksia nykyisen meta-analyysi olisi huomattava. Ensinnäkin vain 10 tutkimukset suhteellisen heikkolaatuisia kuuluivat tähän meta-analyysi ja suhteellinen pieni otoskoko tekisi päätelmän epävakaa. Olemme yrittäneet parhaamme käyttää kaikki mahdolliset tutkimukset. Vuonna määrällinen synteesissä, random-vaikutus malli voisi tarjota enemmän konservatiivinen johtopäätös. Toiseksi suurin osa tutkimuksista seurasi tapauskontrollitutkimuksessa suunnittelu, ja siksi oli recall ja valinta bias jotka ovat ominaisia ​​takautuva tutkimuksiin. Osuvampia kohorttitutkimuksia tarvitaan tulevaisuudessa. Lisäksi, kun otetaan huomioon merkitys Tutkimusten välisten heterogeenisuus, päätelmiä tulee harkita varoen.

Johtopäätöksenä teen kulutus ei liittynyt riskiä kurkunpään syöpään, kun taas kahvin kulutus kasvoi kurkunpään syövän riskiä. Kuitenkin, koska mahdollisten rajoitusten tämän meta-analyysin johtopäätökset on tehtävä varoen, ja hyvin suunniteltu tutkimuksissa on suuret otoskoot olisi toteutettava edelleen vahvistettavaksi.

tukeminen Information

S1 muistilista .

PRISMA tarkistuslista.

doi: 10,1371 /journal.pone.0112006.s001

(DOC) B