toive pneumonia
Kysymys
KYSYMYS: Isäni oli diagnosoitu Alzheimerin noin 6 vuotta sitten. Tammikuussa hän putosi ja säröillä hänen lantio. Vaikka sairaalassa, hän tuli alas aspiraatiokeuhkokuumeeseen. Ruokinta putki laitettiin, mutta sen jälkeen hän on tullut alas 2 enemmän jaksoja aspiraatiopneumonia klo vanhainkodissa ja nytkin jälkeen viimeistely hänen viimeinen kierros antibiootteja, hän silti yskää ja ruuhkainen. Kysymykseni ovat: Kuinka monta toistuvasti ottelua keuhkokuumeen ihminen voi selvitä? Mikä on elinajanodote joku toistuvasti saa aspiraatiopneumonia?
VASTAUS: Hei Janice: Olen niin pahoillani isäsi toistuvista keuhkokuume. Olen varma, että se on melko stressaavaa hänelle ja koko perheelle.
Se kuulostaa minusta kuin jos isäsi on heikentynyt kunnossa, koska hänen useita ongelmia. Hän luultavasti ei saada optimaalista ravintoa, joten hän jatkaa heikkenemistään. Anteeksi ei ole mitään keinoa tietää, kuinka monta kertaa hän voi selvitä keuhkokuume. Hänen lääkäri ehkä antaa lisätietoja siitä, mutta se on aina arvaus. Se, että hän on jatkuvasti saada nämä infektiot eivät ennusta hyvää hänelle hengissä paljon kauemmin. Jokainen bout heikentää häntä edelleen, ja jokainen antibiootti lisää hänen mahdollisuuksiaan hankkia toisen infektio – erityisesti suoliston, joka voi jouduttaa kuolemaansa. Sinä ja perheesi voi haluta harkita hänelle placeded Saattohoitotoiminta ja on keskusteluja heidän kanssaan mukavuutta toimenpiteitä. Kuinka monta kertaa sinä mahdollistaa antibiootteja annetaan? Haluatko hänen jatkaa tällä tavalla? Vain sinä ja perheesi voi vastata näihin kysymyksiin – ei ole olemassa oikeaa tai väärää vastausta, eikä kukaan voi arvioida teitä päätöksiä. Oliko hänellä Living Will? Hän tekee hänen toiveensa tunnettuja ja hän haluaisi jatkaa tällä tavalla? Olen pahoillani ei ole enemmän positiivisia vastauksia sinulle Janice, ja toivon ja rukoilen, että sinä ja perheesi löytävät lohtua ja mukavuutta päätöksiä. Cindy
———- SEURANTA ———-
KYSYMYS: Voit vastata kysymyksiin Cindy: Kyllä, isä oli Living Will, ja me tiedämme, että hän täyttää saattohoidon, mutta äitini on huolissaan siitä, miten sairaalassa ja lääkäri kulut laskemalla. Kuten varmaan tiedätte, Medicare maksaa tällä hetkellä jopa 80% 100 päivän ammattitaitoisen hoitotyön isälle. Tämä etu ei lopu vasta toukokuussa. Jos aloitamme saattohoidon nyt, saattohoidon maksetaan Medicare, mutta täysihoito eivät ole, ja äiti on alkavat maksaa että lasku (yli $ 6500 /kk) mieluummin ennemmin kuin myöhemmin. Joten, jos hän elää vasta toukokuussa, aloitamme saattohoidon sitten.
Emme olleet vakuuttuneita siitä, että isä oli lähiaikoina terminaali kun syöttöaukko asetettiin, ja mielestämme se oli hänen paras mahdollisuus toipumassa terapiassa. Hänellä oli puhe, ammattitautien ja fysioterapiaa varten noin 2 kuukautta, kunnes hän ei enää parantaa. Tietenkin taistelee toistuvia keuhkokuume heikkeni myös häntä.
En usko isä halusi elää tällä tavalla, ja tiedän, että hän kuolee, mutta vaihtoehtoja lopettamisen hänen syöttöaukon tai pidättää antibiootit tuntua taattu tapoja tappaa hänet ennemmin kuin myöhemmin. En voi kohdata Luojani tietäen, että olen tehnyt jotain, joka tappoi isäni, mutta en halua tehdä mitään, keinotekoisesti pidentää elämäänsä myöskään. Mikä taistelu!
Yksi artikkeleista luin viime yönä internetissä ehdotti, että jatkuva /toistuva jaksoja aspiraatiopneumonia olleet harvinaisia myöhäisessä vaiheessa Alzheimerin tautia, ja minun arvaus on, että keuhkokuume vie hänet ennen Alzheimerin tahtoa. Kiitos tietoa ja jaat asiantuntemusta. Olen aina ollut käsitys, että keuhkokuume oli nopea tappaja. En ymmärrä, että se voi kestää kuukausia. Mikä on pisin olet koskaan nähnyt se kestää?
Älä teillä hyviä artikkeleita tai kirjoja haluat suositella, että luemme?
Janice
vastaus
Hei taas Janice: Kiitos selventää joitakin näistä kohdista. Olet oikeassa – tämä on kauhea ongelma sinulle ja perheellesi olla kiinni. Olen täysin ymmärrä taloudellista näkökohta päätöksistä, ja haluttomuus puuttua nykyisiin hoitoihin. On varmasti ole helppoja vastauksia täällä. Keuhkokuume käytetään nimitystä ”vanhan ihmisen ystävä”, koska se aiheutti kuoleman mieluummin ennemmin kuin myöhemmin. Kanssa toistuvia antibioottien pystymme yleensä aina kuolemaan tapahtuu paljon myöhemmin, ja sinun täytyy kysyä, onko vai ei, että on aina hyvä asia. Isäni kärsi toistuvia virtsatietulehduksia peräisin sisimmässä Foley, ja hänellä oli Lewy Body dementia, mutta pystyi kertomaan meille eräässä vaiheessa hän ei koskaan halunnut viettää paljon aikaa sairaalassa jälleen sekä ”anna minun mennä”, jos se toistuu. Arvelisin isäsi ei pysty olla, että vuoropuhelua teille tässä vaiheessa, ja vaikka hän olisi voinut, voit silti tuntuu et yksi päätöksenteosta. Haluat ehkä harkita hänet sijoitetaan saattohoidon laitos, jos sellainen on lähellä sinua. En usko maksaisi lähes yhtä paljon out-of-pocket, mutta en ole varma.
Kokemukseni, toistuvia infektioita kaikenlaisia jotka vaativat useita kierroksia antibioottien, suolen yleensä hajoaa ja voi kerätä jopa vastus jotain ikäviä esimerkiksi C. difficile haltuunsa. Monet vanhimmat voi palauttaa, kun he saavat sen. Siitä, miten nopeasti keuhkokuume ”tappaa” henkilö riippuu lähes täysin siitä, että henkilön yleistä kykyä taistella sen pois, lisäksi tietenkin käyttöön oikean antibiootteja. Siksi tuntui, että kanssa Toistuvat toive, se ei olisi kovin pitkä. Kyllä, aspiraatiopneumonia on hyvin yleinen myöhäisessä vaiheessa dementia koska aivot unohtaa kuinka nielemään oikein – niin, luulen arvauksesi että keuhkokuume on kohtalokas hänelle ennen Alzheimerin on oikea. Ole hyvä vain pitää yrittää antaa hänelle ilon hetkiä, kun olet siellä – jalka hieroo, hierontaa, suosikki musiikkia tai laulua hänelle suosikki lemmikki, tai muistelee valokuva-albumi. Jolene Brackey kirjoitti erinomaisen kirjan nimeltä ”Creating ilon hetkiä”, joka voi olla apua. Oma kirja ei todennäköisesti olisi yhtä hyödyllistä sinulle ja perheellesi tässä vaiheessa, mutta olen iloinen löysit minut läpi tämä tarkoittaa ja pystyin antamaan sinulle mukavuutta. Edelleen etsimään mukavuutta uskosi, ja sinun ja perheesi saavat näiden vaikeiden aikojen. Rauha teille Janice. Cindy