Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

Huolehtiminen lasten diagnosoitu syöpä vaikuttaa vanhempien elämän. Vaikutus pitkällä aikavälillä ei kuitenkaan ole selvä. Meidän tavoitteena oli verrata työllisyystilanteeseen vanhempien pitkäaikainen lapsuusiän syövän sairastaneet ohjaus- vanhempien väestössä, ja tunnistaa kliinisiä ja sosiodemografiset tekijät liittyvät vanhempien työllisyyteen.

Methods

osana Sveitsin Childhood Cancer Survivor Study, lähetimme kyselylomakkeen vanhemmille perhe vuotiaista 5-15 vuotta, jotka selvisivät ≥5 vuotta diagnoosin jälkeen. Tiedot valvonnasta vanhemmat väestössä tuli Sveitsin Health Survey (rajoitettu miesten ja naisten ≥1 vuotiasta lasta 5-15 vuotta). Työllisyys luokiteltiin ole työssä, osa-aika, ja täysipäiväisiä. Käytimme yleistynyt määräsi logistisen regression määrittämiseen assosiaatioita kliinisen ja sosio-demografiset tekijät. Kliiniset tiedot oli saatavilla Sveitsin Childhood Cancer Registry.

Tulokset

sisältyvät 394 vanhempi-parien eloonjääneiden ja 3’341 ohjaus vanhemmat (1’731 äidit; 1’610 isät). Äidit eloonjääneitä oli enemmän ei käytetä (29% vs. 22%; p

trendi = 0,007). Kuitenkin mitään eroja äitien havaittiin monimuuttuja analyysiin. Isät perhe oli useammin töissä koko ajan (93% vs. 87%; p

trendi = 0,002), joka jäi merkittävä monimuuttuja analyysiin. Niistä vanhemmat perhe, äidit, korkea-asteen (OR = 2.40, CI: 1,14-5,07) olivat todennäköisesti käyttää. Ottaa maahanmuuttajatausta (OR = 3,63, CI: 1,71-7,71) lisäsi todennäköisyyttä ollessa koko ajan työskentelevät äidit eloonjääneitä. Vähemmän todennäköisesti käytettävän olivat äidit perhe diagnosoitu lymfooma (OR = 0,31, CI: +0,13-+0,73) ja 2 lasta (OR = 0,48, CI: 0,30-0,75); ja isät perhe, joka oli ollut uusiutumisen (OR = 0,13, CI: 0,04-0,36).

Johtopäätös

Työllisyystilanne vanhempien pitkäaikainen eloonjääneiden heijastuu perinteisemmän vanhemmuuden rooleja. Erityistukea vanhemmille alhainen koulutustaso, ylimääräistä lasta, ja jonka lapsi oli vakavampi syöpä tauti voisi parantaa niiden pitkän aikavälin työllisyystilanne.

Citation: Mader L, Rueegg CS, Vetsch J, Rischewski J, Ansari M, Kuehni CE et ai. (2016) Työllisyys tilanne Vanhemmat Pitkäaikaisten Childhood Cancer Survivors. PLoS ONE 11 (3): e0151966. doi: 10,1371 /journal.pone.0151966

Editor: Keitaro Matsuo, Aichi Cancer Center Research Institute, Japani

vastaanotettu 15 joulukuuta 2015 Hyväksytty: 07 maaliskuu 2016; Julkaistu 18 maaliskuuta 2016

Copyright: © 2016 Mader et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Data Saatavuus: Sillä analyysit Tässä tutkimuksessa käytimme syöpään liittyviä tietoja Sveitsin Childhood Cancer Registry (SCCR). Emme saa tehdä nämä tiedot julkisesti saatavilla, koska eettisten rajoitusten eettinen komitea kantonin Bern (KEK; Viite-Number ”KEK-Bern 166/2014”). Kuitenkin tietoja voidaan virallisesti pyydettävä yhteyttä Prof. Dr. Gisela Michel ([email protected]) ja ovat käytettävissä arvioinnin jälkeen vastuussa olevan tutkimuksen komitea.

Rahoitus: Tämä tutkimus tukivat Sveitsin National Science Foundation (www.snf.ch): Grant No. 100019_153268 /1; Ambizione Grant GM: PZ00P3 121682/1 ja PZ00P3-141722. Sveitsiläinen Childhood Cancer Survivor Tutkimuksen rahoittivat Sveitsin Cancer League (www.krebsliga.ch): KLS-2215-02-2008, KFS-02631-08-2010, KLS-02783-02-2011. Yliopisto Luzernin tutkimuksen komitea (FoKo) tukee open access julkaisu (www.unilu.ch/en/research/university-of-lucerne-funding/research-committee/). Rahoittajat ollut mitään roolia tutkimuksen suunnittelu, tiedonkeruu ja analyysi, päätös julkaista tai valmistamista käsikirjoituksen.

Kilpailevat edut: Kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

intensiivinen ja pitkäkestoinen kokemus syöpädiagnoosin lapsuudessa ja sen käsittely asettaa koko perheen vaarassa vaarantua toimiva pitkän aikavälin sosiaalisia ja taloudellisia seurauksia [1-4]. Vanhemmat vaikeuksia hallinnassa jokapäiväisessä kodinhoitoon, työelämä, ja hoivaaminen varten sairaan lapsen ja muiden perheenjäsenten usein huomattavan ajanjakson ajan [1, 3-5]. Tämän seurauksena vanhempien työllisyystilanne voi vaikuttaa aikana vuoden ja hoidon jälkeen. Yksi tai molemmat vanhemmat voivat jäädä pois työstä, tai matalammaksi tai palkkatyön täysin hoitamaan sairasta lasta hoidon aikana [1, 3, 5-10]. Työllisyyden muutokset diagnoosin jälkeen on osoitettu olevan enemmän lausutaan äitien [1, 3, 8, 11], koska he olivat useammin vastuussa pysyä lapsen hoidon aikana ja sairaanhoidon [1].

Aiemmat tutkimukset ehdotti, että katkokset vanhempien työllisyystilanteesta ovat yleisimpiä pian diagnoosin jälkeen ja hoidon aikana [1, 3, 5, 7-11]. Kuitenkin laajennettu poissaolot lapsen hoito voi vaikuttaa vanhempien kykyyn palata aiempaan työhön taso [1]. Aktiivinen syövän hoitoon, joihin liittyy usein sairaalahoitoon useita vuosia seuraa säännöllinen seuranta nimitykset, jotka voivat olla aikaa vievää vanhemmille ja häiritä niiden työllisyystilannetta pitkän ajan kuluessa. Yleensä työnteon keskeytysten voi olla merkittävä pitkäaikainen vaikutuksia työelämään kuten puute taitojen kehittäminen, kadonnut verkottumisen tai menetettyjä mahdollisuuksia edistämiseksi [12]. Tässä tutkimuksessa olemme tavoitteena oli 1) kuvata työllisyystilanne vanhempien pitkäaikainen lapsuusiän syövän sairastaneet vertailuryhmän vanhemmille Sveitsin väestössä, ja 2) tunnistaa sosiodemografiset ja syöpään liittyvien tekijöiden (vanhempien eloonjääneitä vain) liittyvä vanhempien työllisyyteen.

Materiaalit ja menetelmät

Ethics selvitys

Eettinen hyväksyntä kautta yleiseen syöpä rekisterin luvalla Sveitsin Childhood Cancer Registry (SCCR; Sveitsin Expert provision salassapitovelvollisuus Medical Research) ja ei-obstat lausuma saatiin eettinen komitea kantonin Bern, jossa todetaan, että mitään ylimääräisiä tietoon perustuva suostumus oli tarpeen Sveitsin Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS). Tiedot vanhemmat eloonjääneitä SCCSS ja ohjaus vanhemmat Sveitsin Health Survey (SHS) oli anonymisoidaan ennen tietojen analysointi.

Sveitsiläinen Childhood Cancer Survivor Study (SCCSS) B

SCCR rekisterit kaikki lapset ja nuoret alle 21 vuotta, joilla oli diagnosoitu leukemia, lymfooma, keskushermosto (CNS) kasvain, pahanlaatuiset kiinteät kasvaimet tai Langerhansin solujen histiocytosis (LCH) Sveitsissä [13, 14]. SCCSS on valtakunnallinen, pitkäaikainen seurantatutkimus kaikista potilaista rekisteröity SCCR, diagnosoitu välillä 1976-2005, aged 21 vuotta diagnoosin, joka selvisi ≥5 vuotta [15]. Kaikki lapsuusiän syövän sairastaneet oikeutettuja SCCSS saatettiin kosketukseen kyselylomake vuosina 2007 ja 2012. eloonjääneiden vuotiaista ≤15 vuotta vanhempia pyydettiin täyttämään kyselylomake lapsensa välillä 2010 ja 2011 [15]. Jotta nykyinen tutkimuksessa olemme vasta sisälsivät tietoa kyselylomakkeen vanhemmille perhe vuotiaiden ≤15 vuotta. Kunkin perhe, emo-pari suorittanut yhden kyselyn kysymykset mukaan lukien osoitettu äiti ja isä. Ei ole saatu vastetta sai muistutuksen kirjeen toisen kyselylomake. Jos vastausta ei saatu muistutuksen kirjeen, ei vastetta otettiin yhteyttä puhelimitse. Kysely oli saatavilla saksaksi, ranskaksi ja italiaksi.

Vertailuryhmä

Käytimme data SHS 2012 vertailuryhmä. SHS on tietokoneavusteisen puhelintutkimuksen satunnaisotannalla Sveitsissä asuvien vuotiaista ≥15 vuotta suoritetaan 5 vuoden välein. Se tarjoaa tietoja terveydentilasta, terveyskäyttäytyminen, terveyspalvelujen käyttö ja sosiodemografiset tiedot Sveitsin väestöstä [16, 17]. Yksityiskohtia tiedonkeruun SHS on kuvattu muualla [17]. Lyhyesti, satunnainen painotettu näyte saatiin kerrostunut valinnan kahdessa vaiheessa: ensin, kotitaloudet valittiin satunnaisesti kustakin kantonin, ja toiseksi, yksi henkilö valittiin satunnaisesti kussakin taloudessa varten puhelinhaastattelu. Kaikkiaan 21’597 haastattelut toteutettiin (vastausprosentti 53%) [17]. SHS otos koostui riippumattomien aikuisen joka vastasi vain kysymyksiin itselleen, ei niiden kumppani.

Mittaukset

Kysely on SCCSS luotiin perustuu käytettyjen kyselylomakkeiden lapsuuden syöpä perhe tutkimuksia Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa [18, 19]. Lisäksi kysymyksiä sosioekonomisiin toimenpiteisiin lisättiin Sveitsin Health Survey 2007 [20] ja Sveitsin Census [21].

tulos toimenpide

Työllistymistilanne.

vanhemmat eloonjääneiden ja ohjaus vanhemmat kysyttiin nykyisen työllisyystilanteen käyttäen samankaltaisia ​​kysymyksiä kanssa vastausvaihtoehdot (useamman kuin yhden vastauksen mahdollinen): koko ajan, osa-aika, useamman kuin yhden osa-aikaista työtä, ei käytetä, kotiäiti, koulutuksessa, ja työkyvyttömyyseläke. Työllisyystilanne luokiteltiin ”ei käytetä”, ”osa-aika”, ja ”koko ajan”. Useampi kuin yksi osa-aikainen työ oli luokiteltu ”osa-aika”. Osallistujat, jotka ilmoitetaan kotiäiti, koulutukseen, tai työkyvyttömyyseläkettä ilman palveluksessa koko- tai osa-aikaisesti luokiteltiin ”ei käytetä”.

selittävät muuttujat

Sosiodemografinen muuttujia.

seuraavat sosiodemografisiin muuttujia arvioitiin vanhemmille eloonjääneiden ja ohjaus vanhemmat: ikä tutkimuksen alussa, maahanmuuttajatausta, kielen alueella, koulutus, ja lasten lukumäärä. Vanhempien ikä tutkimus luokiteltiin ” 40 vuotta” ”40-45 vuotta”, ”45-50 vuotta”, ja ” 50 vuotta”. Vanhemmat määriteltiin joilla oli maahanmuuttajatausta, jos ne eivät Sveitsin kansalainen syntymästä lähtien tai muutti Sveitsiin syntymän jälkeen. Kieli alue luokiteltiin ”saksalainen” ja ”Ranska /Italia”. Koulutus oli jaettu kolmeen ryhmään: ”ensisijainen” (pakollinen koulunkäynti mukaan lukien ammatillinen koulutus /oppisopimuskoulutus); ”Toissijainen” (lukio, opettaja koulut, tekniset ja kaupalliset koulut jne); ”Kolmannen asteen” (yliopistotutkinto) [22]. Lasten määrä jaettiin ”≤2 lapset” ja ” 2 lasta”. Ikä, tutkimus lapsen syöpä luokiteltiin ” 9 vuotta”, ”9-12 vuotta”, ja ” 12 vuotta”.

Syöpä liittyvät muuttujat.

vanhemmille eloonjääneiden, poimimamme kliiniset tiedot lapsensa pois SCCR lukien: ikä diagnoosin, diagnoosi, hoito, aika vuodesta diagnoosi, ja uusiutumisen tila. Ikä diagnoosi jaettiin: ” 2 vuotta”, ”2-5 vuotta”, ja ” 5 vuotta”. Diagnoosi oli koodattu mukaan International Classification of Childhood Cancer-Third Edition (ICCC-3) [23]. Analyysissä, diagnoosi oli luokiteltu: ”leukemia”, ”lymfooma”, ”keskushermoston kasvaimia”, ”pehmeä kudos sarkooma /luukasvain”, ja ”muut kasvaimet”. Hoitomuotoja koodattiin hierarkkisesti: ”leikkaus vain”, ”kemoterapia” (saattanut olla leikkaus), ”sädehoito” (saattanut olla leikkaus ja /tai kemoterapiaa) ja ”kantasolusiirrolla” (SCT). Aika koska diagnoosi oli jaettu kolmeen ryhmään: ” 8 vuotta”, ”8-11 vuotta”, ja ” 11 vuotta”. Relapse asema merkittiin ”kyllä” tai ”ei”. Vanhemmat itse ilmoitettuina kyselyyn, jos niiden lapsi kärsi myöhään vaikutukset (määritellään fyysinen tai psyykkisiä ongelmia aiheuttama syöpä ja /tai sen hoito) luokiteltu ”kyllä” tai ”ei”.

Tilastollinen analyysi.

Kaikki analyysit suoritettiin käyttäen Stata, versio 13.1 (StataCorp LP, College Station, TX). Olemme mukana vain perhe asuu molempien vanhempien tai toisen vanhemman kanssa ja uuden kumppanin. Näyte on SHS väestöstä oli rajoitettu osallistujille elävät pari taloudessa vähintään yksi lapsi 5-15 vuotta. Yksinhuoltajat ja vanhempien 65 vuotta (eläkeikää Sveitsi) jätettiin molemmissa ryhmissä. Äidit ja isät että SHS väestön olivat nuorempia useammin maahanmuuttajia, mistä ranskan- tai italian kielen alueella, korkea-asteen koulutuksen ja oli vähemmän lapsia (S1 taulukko). Tilille näistä eroista me standardoitu äitien ja isien SHS väestön iän (kategorinen), maahanmuuttajatausta, kieli, koulutus, ja lasten lukumäärä mukaan marginaalinen jakautuminen äitien ja isien perhe, vastaavasti. Laskea sopiva painot tätä standardointia, käytimme monimuuttuja logistinen regressio olemiseen ohjaus vanhempi kuin lopputulos erikseen äideille ja isille [24, 25]. Paino vanhemmille eloonjääneitä asetettiin yhteen. Kaikki analyysit perustuvat painotettuun SHS väestöstä käyttämällä

tutkimus

komento Stata. Stata n

tutkimus

komento sopii tilastollisia malleja monimutkaisten tutkimustietoja säätämällä tulokset komennon aiemmin määritellyn kyselyn asetuksia, kuten painot SHS väestöstä [26].

Ensimmäinen, käytimme yhdistetty aineisto vanhempien eloonjääneiden ja ohjaus vanhemmat verrata jakeluun työllisyystilanne chi-Square testit ja kokeet suuntaus eri luokkien työtä. Vanhemmille perhe, me lisäksi ositettu työllisyyden tärkein diagnoosiryhmä. Sitten asennetaan univariable ja monimuuttujasäätöjen yleistynyt määräsi logistista regressiomallia järjestysluku riippuvat muuttujat määritellä assosiaatioita työllisyystilanteesta ja sosiodemografisten muuttujien yhdistetyssä aineisto. Tilattu logistinen regressio käytettiin jos suhteellinen kertoimet oletus täyttyi vastaaville mallia. Käytimme

Sovita

mahdollisuus Stata n

gologit2

komento tunnistaa osittaisen suhteellinen kertoimet malli, joka parhaiten asennettu tiedot. Annoimme erillisiä arvioita eri työpaikkojen (niille ei käytetä toisin kuin osa- tai kokopäiväisesti työssä, niille ei käytetä tai osa-aikaisesti työssä toisin kuin täysipäiväisiä) jos suhteellinen kertoimet oletus ei täyttynyt vastaavassa mallissa. Käytimme vuorovaikutus tutkimukset sen määrittämiseksi, yhdistysten erosivat vanhempien eloonjääneiden ja ohjaus vanhemmat. Toiseksi tutkimme yhdistyksille sosiodemografisiin ja syöpään liittyvien muuttujien univariable ja monimuuttuja yleistynyt määräsi logistinen regressio malleja vanhemmat eloonjääneitä vain. Kaikki muuttujat merkitsevästi (p 0,05), jotka liittyvät työllisyystilanteeseen isän tai äidin on univariable regressio sisältyivät monimuuttuja analyysit. ”Ei työssä” käytettiin vertailuryhmänä kaikissa regressioanalyyseilla. Käytimme Wald testit laskemiseen globaali p-arvot. Vuonna herkkyysanalyysi käytimme monitasoinen mallintamiseen lähestymistapa valvontaan perheen klusterointi sillä voidaan olettaa, että päätökset työllisyystilannetta äitien ja isien tehdään perheen sijasta yksilötasolla. Kuitenkaan ollut mitään viitteitä siitä, että perhe klusterointi oli merkityksellinen analyysimme niin että osoitamme erilliset analyysit äideille ja isille.

Tulokset

Ominaisuudet tutkimuspopulaation

699 oikeutettu perhe, 603 vanhemmat voisivat ottaa yhteyttä (kuvio 1). Näistä 453 (75,1%) palautti lomakkeen. Vanhemmat eloonjääneiden jätettiin jos perhe asui yksinhuoltajan (N = 53, 8,8%), jos tiedot elämäntilanteessa puuttui (N = 5, 0,8%), tai jos vanhemmat olivat 65 vuotta (N = 1, 0,2%), jolloin lopulliseksi näyte 394 äitien ja isien perhe. Vuonna SHS väestöstä (N = 21’597, jotka suorittivat haastattelu), me ulkopuolelle äidit ja isät eivät asu pari kotitalouksien (N = 12’739, 31,3%), ilman vuotiasta lasta 5-15 vuotta (N = 5’503, 13,5%), ja jotka olivat 65 vuotta (N = 14, 0,03%). Lopullinen SHS koostui 3’341 osallistujamäärää: 1’731 äidit; 1’610 isät (S1 Kuva).

vuokaavio Tutkimuksemme väestöstä alkaen niille, joihin Sveitsin Childhood Cancer Registry niihin mukaan analyysiin.

keski-ikä osallistuvien äitien ja isien perhe oli 42,7 vuotta (keskihajonta (SD) = 4,8) ja 45,8 vuotta (SD = 5,8), (taulukko 1). Maahanmuuttajataustaisten raportoi 30,0% äideistä ja 24,1% isistä. Kuusikymmentäyhdeksän prosenttia oli saksankielinen alueella Sveitsissä. Keskimääräinen lasten lukumäärä oli 2,5 (SD = 1,0). SHS väestö standardoitu edellä mainittuja sosiodemografisten muuttujien. Keski-ikä eloonjääneiden tutkimuksen lopussa 12,0 vuotta (SD = 2,7). Useimmat lapset diagnosoitiin leukemia (36,6%), jonka jälkeen CNS-kasvaimet (16,8%), ja neuroblastooma (8,6%). Mean kertaa sitten diagnoosi oli 9,0 vuotta (SD = 2,5). Syöpä uusiutumisen havaittiin 11,2%, ja 39,4% vanhemmista ilmoitti, että heidän lapsensa kärsivät myöhään vaikutuksia.

Työllisyystilanne vanhempien eloonjääneiden ja ohjata vanhemmat

Kaiken työllisyystilanne vanhempien eloonjääneitä oli merkittävästi erilainen ohjaus vanhemmat (kuvio 2; p

äidit = 0,011; p

isät = 0,004). Molemmissa populaatiot enemmistö äideistä oli osa-aikatyötä (äidit perhe: 62%, ohjaus äidit: 68%). Kuitenkin kaiken kaikkiaan, enemmän äidit perhe eivät työskennelleet kontrolliin verrattuna äideille (29% vs. 22%; p

trendi = 0,007). Tämä malli havaittiin kaikissa diagnostisten ryhmien ja näkyi voimakkaimmin äideille eloonjääneitä diagnosoitu lymfooma (S2 kuvassa); 48% äideistä lymfooman eloonjääneet eivät työskennelleet.

Comparison of työllisyystilanteen äitien ja isien perhe (CCS) ja valvonta äideille ja isille (SHS). Numerot kuvassa edustavat osuus äitien ja isien jotka ilmoitetaan kunkin työllisyystilannetta. P-arvot laskettiin Khin neliö tilastoja verrataan äitien jälkeenjääneen ohjaus äitien ja isien jälkeenjääneen ohjaus isiä. * Painotettu mittasuhteet ja numerot valvontaa äidit ja isät mukaan ikä tutkimuksen, maahanmuuttajatausta, kielen alueella, koulutus, ja lasten lukumäärä äitien ja isien perhe. Lyhenteet: CCS, lapsuusiän syövän sairastaneet; SHS, Swiss Health Survey.

isiä, havaitsimme eri työpaikkojen kuvio. Molemmissa populaatiot, useimmat isät työskenteli koko ajan (kuvio 2, isät perhe: 93%, ohjaus isät: 87%). Kuitenkin kaiken kaikkiaan, enemmän isät eloonjääneiden työskenteli koko ajan verrattuna ohjata isille (p

trendi = 0,002). Tämä malli havaittiin kaikissa diagnostisten ryhmien (S2 Kuva). Kaikki isät perhe diagnosoitu lymfooma työskenteli koko ajan.

Yhdistykset kanssa sosiodemografisiin muuttujien vanhemmat eloonjääneitä ja ohjaus vanhemmat

univariable regressio yhdistetyn aineisto myös vanhemmat eloonjääneiden ja ohjaus vanhemmat löysimme kaikki sosiodemografisia muuttujat liittyvän joko äitien tai isien työllisyystilanne (taulukko 2). Havaitsimme merkittävän vuorovaikutus lasten lukumäärä ja on äiti perhe- tai ohjaus äiti, niin että enemmän äidit jälkeenjääneen 2 lasta eivät työskennelleet (OR = 0,46, CI: 0,30-0,69) kuin kontrolli äitien of 2 lasta (OR = 0,76, CI: ,62-+0,94, p

vuorovaikutus = 0.022). Monimuuttuja-analyysi äitien, järjestöjen kanssa, joilla on 2 lasta (OR = 0,76, CI: ,60-0,95, mukaan lukien vuorovaikutus on äiti perhe-: p

vuorovaikutus = 0,047); Taulukko 3) edelleen tilastollisesti merkitsevä. Vuonna univariable analyysi äitien, löysimme yhdistysten maahanmuuttajataustaisten, kielen alueella, ja koulutusta, joka edelleen tilastollisesti merkitsevä Monimuuttuja-analyysi. Äidit, joilla on maahanmuuttajatausta oli enemmän ei käytetä (OR = 0,52, CI: +0,40-,67) tai täysipäiväisiä (OR = 2.23, CI: 1,55-3,23). Äidit Ranska /Italia kielen alueella olivat todennäköisemmin täysipäiväisiä (OR = 2,01, CI: 1,35-3,00). Äidit toissijainen (OR = 1.39, CI: 1,05-1,84) tai korkea-asteen koulutuksen (OR = 2,21, CI: 1,49-3,28) olivat todennäköisesti käyttää. Vuorovaikutus siirtolaisuuden taustalla ei ollut enää merkittävää Monimuuttuja-analyysi (p = 0,158).

isät, yhdistys koulutusta ei ollut enää tilastollisesti merkitsevä monimuuttuja analyysiin. Kaikki muut havaitut yhdistysten edelleen tilastollisesti merkitsevä (taulukko 3). Isät eloonjääneet olivat todennäköisesti käyttää (OR = 1.93, CI: 1,02-3,62) verrattuna kontrolliin isiä. Isien, ikä (OR varten 50 vuotta = 0,49, CI: ,27-+0,88) ja jolla on maahanmuuttajatausta (OR = 0,23, CI: +0,13-,41) liittyivät ei työllistetään. Isät, yhdistyksille sosiodemografisiin muuttujat olivat samanlaisia ​​molemmissa ryhmissä (kaikki p vuorovaikutukselle 0,05).

Yhdistykset kanssa sosiodemografisiin ja syöpään liittyvien muuttujien vanhemmat eloonjääneitä

vuonna univariable regressio vanhempien eloonjääneiden löysimme maahanmuuttajatausta, kielen alueella, koulutus, lasten lukumäärä, diagnoosi ja uusiutuminen tila liittyvän joko äitien tai isien työllisyystilanne (taulukko 4). Mikään muu syöpään liittyvien muuttujien liittyivät merkittävästi vanhempien työllisyystilanteesta.

Monimuuttujatapauksessa regressio Useimmissa (paitsi kieli alue) havaittiin yhdistysten edelleen tilastollisesti merkitsevä (taulukko 5). Huomasimme, että äidit, korkea-asteen (OR = 2.40, CI: 1,14-5,07) olivat todennäköisesti käyttää verrattuna äitien kanssa perusopetusta. Ottaa maahanmuuttajatausta lisääntynyt todennäköisyys tulla koko ajan työskentelee äitien eloonjääneitä (OR = 3,63, CI: 1,71-7,71). Äidit perhe diagnosoitu lymfooma (OR = 0,31, CI: ,13-+0,73) ja 2 lasta (OR = 0,48, CI: +0,30-+0,75) olivat vähemmän todennäköisesti käytettävän (taulukko 5). Isät selvinneiden, joka oli uusiutumisen (OR = 0,13, CI: +0,04-+0,36) olivat vähemmän todennäköisesti käyttää.

Keskustelu

Tämä tutkimus vahvisti perinteisen vanhemmuuden roolit Sveitsissä, ja totesi, että tämä selkeä ero äidin (useammin ei palveluksessa tai osa-aikaisesti työssä) ja isän roolit (useammin täysipäiväisiä) tuli vielä selvempi vanhemmat eloonjääneitä. Ei kuitenkaan eroja äitien eloonjääneiden ja äidit väestössä todettiin säätämisen jälkeen Sosiodemografisiin muuttujien monimuuttuja analyysit. Yhdistyksille Sosiodemografisten muuttujat olivat samanlaisia ​​molemmissa ryhmissä. Ottavat 2 lasta oli voimakkaampi vaikutus työllisyystilanteeseen äitien eloonjääneitä. Niistä vanhemmat perhe, koulutus, lasten lukumäärä, diagnoosi lymfooma, ja uusiutuminen tila olivat tärkeimmistä tekijöistä työllisyyden.

Aiemmat tutkimukset ehdotti, että katkokset vanhempien työllisyystilanteesta ovat yleisimpiä pian diagnoosin jälkeen ja aikana käsittely [1, 3, 5, 7-11]. Olemme kuitenkin havainneet, että työllisyystilanne vaihteli vanhempien eloonjääneiden ja väestössä jopa pitkän käsittelyn jälkeen päättyi. Nämä havainnot poikkeavat seurausta Norja tutkimus, joka osoitti, että vanhempien pitkäaikainen työllisyystilanne ei vaikuttanut lapsuusajan syöpä [4]. Toinen tutkimus Kanadassa osoitti, että lapsuusiän syöpää vain tilapäisesti vaikuttaa vanhempien työhön ja useimmat perheet pystyivät palaamaan työhön 5 vuoden kuluttua diagnoosista [1]. Nämä erilaiset havainnot voidaan osittain selittää maakohtaisia ​​eroja työmarkkinapolitiikassa ja sosiaaliturvajärjestelmän. Suhteellisen suuri osuus äitien eloonjääneitä ei käytetty tutkimuksessamme voidaan selittää mahdollisuuksien puutteesta palkallinen hoitaakseen vakavasti sairaita lapsia, tai järjestelmiä, jotka helpottavat työhönpaluuta jälkeen lapsen hoitoon. Vanhemmat hoitavat huonosti lapsilla on oikeus 2-3 päivää pois töistä vuodessa Sveitsissä. Kuitenkin keskimääräinen aika vanhemmat tarvitsevat kiinteistöhuollosta lasten syöpä on arvioitu lisätä enintään noin 240 työpäivää Sveitsissä [27]. Siksi joustavampia työolosuhteita aikana lapsen hoitoon yhdistettynä kattavampaa tukea perheille aikana ja sen jälkeen diagnoosin lapsuusajan syöpä voidaan kannattanut etenkin äideille eloonjääneitä. Tarve perheystävällinen politiikkaa tarjota tukeva ympäristö perheille, joiden lapsi syöpä korostettiin myös laadullinen tutkimus Australiassa [12]. He päättelivät, että vanhemmat eloonjääneitä tapahtumaan merkittäviä työn ja perheen ristiriidat jälkeenkin lapsen toipuminen [12].

Perinteisesti Sveitsissä, äidit ovat ensisijainen hoitaja ja loput palveluksessa voi olla vaikeampi hoitaessaan lapsen syöpä [4, 8]. Kuitenkin monimuuttuja-analyysi väestön muuttuja ei enää merkittävää mikä osoittaa, että muut tekijät, kuten koulutus tai lasten määrä ovat tärkeämpiä määritettäessä äidin työllisyystilanne sijaan, että äiti perhe. Käänteisesti, osoitimme, että isät eloonjääneet useammin kokopäivätyössä. On ehdotettu, että isät eloonjääneiden saattavat toimia paremmin kompensoimaan vähennyksiä työajan ja tulojen äitien [4]. Kuitenkin tarvitaan enemmän tietoa ymmärtää miksi perheiden lasten syövän osoittavat tällaiset työllisyysmallit (esim mitkä ovat tarpeet kotona, tekijät sisällä työpaikalla, jne).

Havaitut sukupuolieroja tutkimuksessamme heijastavat perinteinen näkemys sukupuolistuneita vanhemmuuden rooleja Sveitsissä, jonka löysimme olevan vielä selvempi vanhemmat eloonjääneitä. Voimme kuitenkin vain hypoteesina noin syitä mallia. Aikaisempi tutkimus osoitti, että äidit voivat jättää käyttää vuoksi muiden prioriteettien, esim. menoja enemmän aikaa perheen kanssa, kun syöpä kokemus [5]. Toinen tutkimus Japanissa osoittivat, että 70% äideistä kertoi, että he menettivät työmotivaatio diagnoosin jälkeen [11]. Muita syitä voivat hävitä tai vähentynyt työmahdollisuuksia ja tarjouksia [1, 10]. Kuitenkin tieto saatavuus ei salli tutkia vanhempien työllisyystilanne ennen lapsen syövän diagnosointiin tai pitkin sairaus liikeradan.

Tutkimuksessamme äitien 2 lasta olivat vähemmän todennäköisesti käytettävän johon voi selittyä korkeampi omaishoidon vaatimuksia. Ottaa enemmän sisarukset alttiina lapsuudenkokemuksiinsa syöpä voi lisätä tarvetta vanhempiensa huomiota kuin sisarukset lasten syöpä voi kokea traumaperäisen stressihäiriön oireita, negatiivisia tunnereaktioita tai huono elämänlaatu [28]. Jos tällaista yhdistyksen Isien voi olla seurausta äitien rooli ensisijaisena hoitaja. Vahvempi yhdistys äitien eloonjääneitä verrattuna äidit väestössä voidaan intuitiivisesti selittyä korkeampi caregiving vaatimukset myötäillä syöpä diagnoosi.

Olemme myös havainneet, että äidit korkeakoulujen olivat todennäköisesti käyttää. Eräässä tutkimuksessa Japanissa, äidin työllisyys eivät vaikuttaneet koulutusta [11]. Kuitenkin tutkimuksessa Norjassa havaittiin, että äidit vähemmän koulutetuilla olivat vähemmän todennäköisesti poistuvat työhön, kun ottaa lapsi on syöpä [4]. Kirjoittajat olettaa, että työt vaativat vähemmän koulutetuilla ovat vähemmän joustavia kannalta työajan [4], mikä saattaa myös osittain selittää havaintomme. Kuitenkin ihmiset, joilla on alhaisempi koulutus voi olla myös vähemmän taloudellisia resursseja selviytyä monimutkaisia ​​ja kestävä ongelmia saada lapsi on syöpä, kun taas ne, joilla on korkea-asteen ehkä todennäköisemmin varaa ulkoisten lastenhoitoon esimerkiksi.

ottavat maahanmuuttajataustaisten oli eri liittyvät työllisyystilanteeseen äitien ja isien. Sekä, äidit ja isät, havaitsimme, että ottaa maahanmuuttajatausta lisäsi todennäköisyyttä ei työllistetään. Tämä on linjassa kansallisten arvioiden yleisesti osoittaa korkeampi työttömyysaste ulkomaalaisten keskuudessa Sveitsissä [29]. Kuitenkin äitien maahanmuuttajataustaisten myös havaittu, että he olivat todennäköisemmin täysipäiväisiä eikä vain osa-aikaisesti. Tämä on samanlainen kuin havaintoja naisten keskuudessa väestössä Sveitsin [29].

Mitä syöpään liittyvien muuttujien, huomasimme, että äidit perhe diagnosoitu lymfooma (ja vähäisempää myös äitien eloonjääneitä diagnosoitu pehmytkudoksen sarkooma /luukasvain) ja isät perhe, joka oli ollut syöpä uusiutumisen, olivat vähemmän todennäköisesti käyttää. Suhteellisen intensiivinen hoito seuraavien diagnosoinnissa lymfooma voi osittain selittää pienentää pitkäaikaisten työpaikkojen äitien. Tutkimuksessamme kaikki isät eloonjääneiden diagnosoitu lymfooma oli koko ajan käytetty, mahdollisesti kompensoida työvoiman vähentämisen äitien. Syöpä uusiutuminen voi vaikuttaa työkyvyn isien johtui hoitotyö vaatimuksiin.

pieneneminen vanhempien työajan liittyi myös enemmän käsittelyä toisessa tutkimuksessa [10]. Ruotsissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että lasten vanhemmille alle 10-vuotiaiden ja diagnosoitu leukemia olivat todennäköisesti jättää työt [1]. Kuitenkin kaksi tutkimuksissa Japanissa ja Norjassa osoitti, että diagnoosi ja ikä diagnoosin eivät liittyneet vanhempien likeliness tulee käyttää [4, 11]. Tämä voidaan osittain selittää eroilla liittyvät maakohtaiset työmarkkinapolitiikkaa tai sosiaaliturvajärjestelmien.

Rajoitukset ja vahvuudet

rajoitus on suhteellisen pieni otoskoko vanhempien perhe, mikä vähensi tarkkuutta vaikutuksen arvioi analyysien. Meidän näyte oli rajoitettu vanhemmille perhe vuotiaista 5-15 vuodessa. Caregiving vaatimukset vanhemmat nuorempien eloonjääneiden voi olla suurempi, mikä voi yliarvioida yleisen vaikutus vanhempien työllisyyteen. Kysely keskittyi terveyden tilasta perhe, siis ole syvällinen kysymyksiin vanhempien työllisyystilanne mieltymykset (esimerkiksi jos he aktiivisesti etsivät työtä, vai vanhemmat olivat tyytyväisiä nykyiseen työllisyystilanne), tuki kaikenlaisesta valtiollisten apu, tai tarvittava aika hoitotyö oli saatavilla.