Krooninen sairaus

Ainakin 12000 amerikkalaista kuolee vuosittain turhia kirurgian, mukaan

Journal of American Medical Association

raportti. Ja kymmeniä tuhansia kärsivät komplikaatioita.

Tosiasia on, ei väliä kuinka lahjakas kirurgi, keho ei välitä lääkärin valtakirjaa. Leikkaus on trauma, ja keho voi reagoida monin tavoin. Tunne riskit ja vaihtoehdot ennen kuin menee leikkaussaliin.

Rekisteröidy Black tohtori uutiskirje! Online Sulje Kiitos tilaamalla! Muista avata ja valitse ensimmäinen uutiskirje, jotta voimme vahvistaa tilauksesi.

1. Kohdunpoisto

on pitkään ollut huolissaan, ainakin monien naisten, noin korkeat kohdunpoisto (menettely poistaa kohtuun) Yhdysvalloissa. Amerikkalaiset naiset tehdään kaksi kertaa enemmän hysterectomies asukasta kohti British naista ja neljä kertaa niin paljon kuin ruotsalaiset naiset.

leikkaus on yleisesti käytetty hoitoon pysyviä verenvuotoa emättimestä tai poistaa hyvänlaatuisia kohdun ja tuskallinen endometrioosi kudoksen. Jos sekä kohtu ja munasarjat poistetaan, se vie lähteitä estrogeenin ja testosteronin. Ilman näitä hormoneja, riskiä sydänsairauksien ja osteoporoosin nousee selvästi. Myös mahdollisia haittavaikutuksia: lantion ongelmia, alempi seksuaalinen halu ja vähentää nautintoa. Hysterectomies sai enemmän negatiivisia lehdistössä jälkeen maamerkki 2005 University of California, Los Angeles Tutkimus osoitti, että ellei nainen on erittäin suuri munasarjasyövän riski, poistamalla hänen munasarjojen kohdunpoisto todella kohotti terveysriskejä.

Tee näin sijaan:

Go veitsi vapaa. Kohdun limakalvon ablaatio, joka on nonsurgical menettely, joka kohdistuu kohdun limakalvon, on toinen korjaus pysyviä verenvuoto emättimestä. Health.com: Opas Fibroid korjauksia

Focus on hyvänlaatuinen kasvain.

kohdun ovat ongelma 20-25 prosenttia naisista, mutta on olemassa useita erityisiä reittejä helpotusta jotka eivät ole läheskään niin vakavia kuin kohdunpoisto. Esimerkiksi myomectomy, joka poistaa vain sidekudoskasvamat eikä kohtu, on tulossa yhä suositummaksi. Ja on vähemmän häiritseviä hoitoja siellä myös.

interventionaalisen radiologit Yhdysvalloissa ovat laajentaneet käyttöä UFE (tyypillisesti yhdestä kolmeen tunnin menettely) käyttäen ruiskeena pellettejä että kutistua ja ” nälkään ”kohdun alistumaan. Toinen uusi fibroid hoito on korkean intensiteetin keskityttiin ultraääni tai HIFU. Tämä vielä vähemmän invasiivisia, anteeksiantavampia uusi menettely kohtelee ja kutistuu kohdun. Se, mitä kutsutaan ei-veitsellä leikkaus, joka yhdistää MRI (kuvantamisen kone) kartoitusta seurasi voimakas ääni-aallon ”parranajo” kasvainkudoksen.

2. Episiotomy

Se voi kuulostaa niin yksinkertainen ja tehokas, kun OB-GYN linjataan kaikki syyt, miksi hän tekee episiotomy ennen toimitusta. Loppujen lopuksi se on loogista, että leikkaus tai laajentamalla emättimen aukon pitkin perineum (välillä emättimen ja peräaukon) vähentäisi riskiä lantion-kudoksen repeämiä ja helpottaa synnytystä. Mutta tutkimukset osoittavat, että katkaisulaitteen lihaksia ja ympäri alempi emättimen seinämän (se on enemmän kuin vain ihoa) aiheuttaa niin paljon tai enemmän ongelmia kuin se estää. Kipu, ärsytys, lihas kyyneleitä, ja inkontinenssin ovat yhteisiä jälkivaikutukset episiotomia.

Vuonna 2013 American College of Gynekologit julkaisi uusia ohjeita, jotka sanoivat, että episiotomy ei enää pitäisi tehdä rutiininomaisesti – ja numerot ovat laskeneet . Monet lääkärit nyt varata episiotomy tapauksissa, kun vauva on hädässä. Mutta hinnat (noin 25 prosenttia Yhdysvalloissa) ovat edelleen aivan liian korkea, asiantuntijat sanovat, ja jotkut pelkäävät, että se johtuu siitä, naiset eivät ole tietoisia siitä, että he voivat kieltäytyä leikkauksesta.

”Pyysimme naisista oisit toimitetaan vaginaalisesti kanssa episiotomy vuonna 2005, onko heillä oli valinnanvaraa ”, sanoo Eugene Declercq, Ph.D., pääkirjoittaja johtava kansallinen tutkimus synnytyksen Amerikassa,” kuuntelu Äidit II ”ja professori äidin ja lapsen terveys Boston University School of Public Health. ”Huomasimme, että vain 18 prosenttia sanoi oli valinta, kun taas 73 prosenttia sanoi ei.” Toisin sanoen, noin kolme neljästä naisesta synnytykseen ei kysytty leikkauksen he pian edessä kiireellisissä tapauksissa. ”Naiset usein kerrottiin,” saan vauvan ulos nopeammin, ’ ”Declercq sanoo toisin kuin lääkärit todella pyytää heitä,” Haluatko episiotomia?’ ”

Onko tämä sijaan:

Kommunikoi. Aika estää tarpeettoman episiotomy hyvin ennen synnytystä, asiantuntijat ovat yhtä mieltä. Valitessaan OB-GYN käytännössä pyytää sen osuus episiotomia. Ja kun raskaaksi, on valintasi välttää leikkauksen kirjoitettu kaavion.

Valmistaudu kanssa Kegel harjoituksia. Työskentely sairaanhoitaja tai kätilö voi vähentää mahdollisuuksia tällaisten leikkaus, asiantuntijat sanovat; hän voi opettaa Kegel harjoitukset vahvempaa emättimen lihaksia, tai suorittaa välilihan ja lantion kerroksen hieronta ennen ja synnytyksen aikana.

LIKE BlackDoctor.org Facebookissa! Saada päivittäinen Medicine … LIFE!

3. Angioplastia

Joka vuosi Yhdysvalloissa, kirurgit suorittaa 1,2 miljoonaa angioplasties, jonka aikana kardiologi käyttää pieni ilmapalloja ja istutettiin lanka häkeissä kutsutaan stentit unclog verisuonia. Tämä Roto-Rooter-tyyppinen lähestymistapa on vähemmän invasiivisia ja on lyhyempi toipumisaika kuin ohitus, joka on avosydänleikkaus.

Ongelma: uraauurtava tutkimus yli 2000 sydänpotilaiden osoitti, että täysin nonsurgical menetelmä – sydäntautilääkkeitä – oli yhtä hyödyllistä kuin pallolaajennus ja stentit pitää verisuonia auki monilla potilailla.

bottom line: pallolaajennus ei näyttänyt estämään sydänkohtauksia tai pelastaa ihmishenkiä joukossa nonemergency sydän aiheita tutkimuksessa.

Onko tämä sijaan:

Kuuntele lääkärille. ”Jos rintakipua ja ovat vakaita, voit ottaa lääkkeitä, jotka tekevät työtä pallolaajennus”, kertoo William Boden, M. D., yliopiston Buffalo School of Medicine, Buffalo, New York, ja tekijä tutkimuksen. Lääkkeitä käytetään tutkimuksessa mukana aspiriini, ja verenpaine ja kolesteroli huumeet – ja ne otettiin yhdessä liikunnan ja ruokavalion muutokset.

”Jos ne eivät toimi, niin voit olla pallolaajennus” Boden sanoo. ”Nyt voimme yksiselitteisesti sanoa.”

Tietenkään mikä sopii sinulle riippuu vakavuudesta riskien (verenpaine, kolesteroli, triglyseridit) sekä mahdolliset sydämen liittyvä kipu. Vastuu on myös potilaan hoitoon doc elämäntapaa suositukset – ruokavalio ja liikunta suuntaviivat – aivan yhtä vakavasti kuin jos ne olisivat reseptilääkkeitä.

4. Närästys leikkaus

Lähes 60 miljoonaa amerikkalaista kokemusta närästys ainakin kerran kuukaudessa; 16 miljoonaa käsitellä sitä päivittäin. Joten ei ole ihme, että kärsittyään ikäviä oireita (voimakas mahan-hapon varmuuskopiointiin tai lähes välittömästi polttaa kurkussa ja rinnassa jälkeen vain muutaman puree), potilaat huonosti haluavat uskoa leikkaus voi tarjota pikaratkaisua. Ja joillekin se tekee.

menettelyä kutsutaan Nissen fundoplication voi auttaa hallitsemaan happo refluksi ja sen kivuliaita oireita palauttamalla avoimen ja sulkeutuvan venttiilin toiminto ruokatorveen. Mutta Jose Remes-Troche, MD, Institute of Science, lääketieteen ja ravitsemus Meksikossa, raportoitu The American Journal of Surgery, että oireet eivät aina mene pois, kun suosittu menettely, johon liittyy kääre osassa mahalaukkua ympärillä heikkoja osa ruokatorveen.

”Se voi johtua siitä leikkaus ei vaikuta suoraan parantavaa kapasiteettia tai ruokavalion tai elämäntavan valintoja, mikä puolestaan ​​voi johtaa uusiutumisen kiire”, hän sanoo.

leikkaus voi aueta, ja haittavaikutuksia ovat turvotus ja vaivaa nielemisvaikeuksia. Remes-Troche mielestä on parasta erittäin vakavia pitkäaikaisia ​​gastroesofageaalinen refluksitauti, tai GERD, tai jotka ovat vaarassa Barrettin ruokatorven, sairaus ruoansulatuskanavan yläosassa, joka seuraa vuotta närästys kärsimys ja voi olla edeltäjä ruokatorven syöpä.

Tee näin sijaan: Tee elintapojen muutoksia. Yhdistelmä ruokavalion, liikunnan ja happamuutta vähentävillä lääkitys voi auttaa sairastuneille voittaa polttaa menemättä mukaan veitsi. Mutta se on hoito, joka vaatii pitkäjänteisyyttä.

”Kesti neljä vuotta tapaamisista, ruokavalion, huumeet, nukkuminen näkökulma vuodetta – ja jopa jooga – pitää minun närästys hallittavissa”, kertoo Debbie Bunten, 44, joka on Silicon Valley liiketoiminnan kehittämisen johtaja ohjelmisto yritys, joka oli innokas välttää leikkausta. ”Mutta tein sen, ja olen iloinen, tein.”

5. Alaselän kirurgian

1980-luvulta lähtien, toimintojen alemman selkäkipu ja iskias on kasvanut noin 50 prosenttia, noin 200000 yli 300000 leikkauksia vuosittain Yhdysvalloissa. Tämä nousu johtuu suurelta osin invasiivisia edistyksestä, joka sisältää endoskooppinen avaimenreikä käytettävien työkalujen rinnalla suurennettu ulostulo.

luotto, leikkaus (endoskooppinen tai perinteinen lanne-levy korjaus) ei vapauta alaselän kipu 85-90 prosentissa tapauksista, dokumentit sanoa. ”Silti helpotus on joskus tilapäinen”, sanoo Christopher Centeno, M. D., johtaja uusi Centeno-Schultz Pain Clinic lähellä Denver, Colorado. Ja joka lisää jopa kymmeniä tuhansia turhautuneita potilaita, jotka löytävät lupauksen leikkaus oli ärtynyt tai lyhytaikainen.

Älä Tällä sijaan: kokeile kipulääkkeitä ja liikunta. Huolimatta säälimätön luonteeltaan alemman selkäkipu, yleisin syy on suhteellisen pieni ongelma – lihasjännitystä – ei levyä ärsytys, levy repeämä tai jopa luun ongelma, asiantuntijat sanovat. Huolimatta sen vakavuuden, tämäntyyppinen selkärangan kipu useimmiten väistyy kuukauden tai kaksi. Siksi leikkausta tai muuta invasiivisia koe tai hoitoa yli kevyt käyttää tai kipulääkkeitä, on harvoin perusteltua ensimmäisen kuukauden valituksen. Jopa kipu aiheuttama pullistumia tai herniated levy ”päättää omasta vuoden sisällä noin 60 prosenttia tapauksista,” orthopedists väittävät.

”Seitsemänkymmentä kahdeksankymmentä prosenttia ajasta voimme saada konkreettinen diagnoosi, löytää tapa hallita kipua ja saada potilaat pois huumeiden ilman leikkausta ”Centeno sanoo. ”Tai, tarkoituksenmukaisemmin, ei koskaan käynnistä huumeita.”