Krooninen sairaus

Kuinka vaarallista CMM Irlannin väestölle?

Keskimäärin vuosittain noin 375 uutta tapausta pahanlaatuisen melanooman ihon diagnosoidaan Irlannissa vuosittain 235 naisilla, ja 140 miehillä. Joka vuosi noin 60 ihmistä Irlannissa kuolee CMM, näistä noin 32 on naisia ​​ja 28 miehiä. Tämä tekee CMM 6. yleisin luokka pahanlaatuinen syöpä naisilla, mutta vain 12 yleisintä miehillä. Eurooppalaista Ikävakioitu hinnat näytä se on myös selvästi yleisempää naisilla kuin miehillä, noin 52%. Keskimäärin, irlantilainen nainen on arvioitu olevan 1-in-100 mahdollisuudet kehittää tätä syöpä iän 74, kun taas urokset 1-in-150 mahdollisuudet. CMM on nyt yleisin syöpä keskuudessa Irlannin vuotiaat naiset 20-29 vuotta. Irlannin naisilla on myös kolmanneksi eniten tapauksia tämän ihosyöpä EU, kun taas Irlannin miehillä on kuudenneksi korkein pois 15 muun Euroopan. (EUCAN tutkimus Ferlay ym 1999). Hinnat CMM miehillä Pohjois-Irlannissa ovat merkittävästi korkeampia kuin miehillä RoI (noin 14%). EU: n sisällä, pohjois-etelä-kaltevuus on ilmeinen melanoomaa korkeampia pohjoisempiin maissa, erityisesti Ruotsissa. Tämä on sopusoinnussa hypoteesin, että ajoittainen auringonvalo altistuminen auringon herkillä yksilöillä voi olla kriittinen tekijä melanooman kehityksessä.

Ehto tulee merkittävä syövän noin 20-vuotiaana tai 25 lähtien ja perustuvat All-Ireland data , hinnat näyttävät nousevan asteittain noin 50-vuotiaita, joiden jyrkempi korottamisen jälkeen huippuunsa ikääntymiseen luokkaa 75 vuotta eteenpäin. Hinnat ovat huomattavasti yleisempää naisilla kuin miehillä kaikissa ikä–luokkien välillä 15 ja 69 vuotta, erityisesti alueella 15-34 vuotta. Vaikka kuviot vastaavat suurin piirtein välillä NI ja RoI, ikä-profiilia NI potilaiden osoittaa keskimäärin aikaisemmin esiintyminen. On mielenkiintoista, että kuolleisuus Euroopan Ikä vakioitu ilmaantuvuus (EASRs) eivät eroa merkittävästi miesten ja naisten välillä, vaikka korkeammat ilmaantuvuus naisilla, mikä kuvastaa alempi keskimääräinen eloonjäämisluvut miehillä. Keskimäärin, riski kuolla melanoomaa ihon Irlannissa ennen ikää 75 on tällä hetkellä arvioidaan olevan 1 770 naisille ja 1 800 miehille.

Riskitekijät Melanooma

Suvussa melanooman

Dysplastisilla nevi

historia melanooman

Heikentynyt immuunivaste

Monet tavalliset moolia (yli 50) B (UV) säteily

Vaikea , rakkuloita sunburns

Freckles

Fair iho

Diagnoosi

Koska melanoomaa yleensä alkaa ihon pintaan, koulutettu hoitohenkilökunta usein voi havaita sen varhaisessa vaiheessa yhteensä iho tutkimus. Kuukausittain iho itse tentti on tärkeää ihmisille, jotka ovat mitä tahansa tunnetuista riskitekijöistä, etenkin dysplastic luomien tai ne, joilla on hyvin suuri joukko tavallisia myyrät, jotka ovat lisääntynyt riski sairastua melanoomaan. Uusi skannaus kone SolarScan, joka voi havaita pahanlaatuisia ihosyövän varhain kurssin vaatimatta koepala Äskettäin on käynnistetty Australiassa. Uusi laite toimii kuvan ottamista potilaan ihomuutokset ja se on kehitetty yli kahdeksan vuoden. Se ilmeisesti voi diagnosoida melanoomaa ennen se esittelee ominaisuuksia havaittavissa rutiini kliininen tutkimus. Noin 1000 australialaiset ja 1600 ihmistä Britanniassa kuolee vuosittain melanooma. Jos havaitaan varhaisessa vaiheessa, melanooma on parannuskeino on melkein 100 prosenttia, mutta myöhäinen havaitseminen (melanooma 3 millimetriä syvä) johtaa vain 59 prosentin eloonjäämisaste.

Doing ihon itsetutkiskelu

(1) seistä edessä täyspitkä peili on hyvin valaistu huone, kylvyn tai suihkun ja käyttää käsin peili katsomaan vaikeasti nähdä alueilla.

(2) Aloita kasvojen ja päänahan ja toimii alaspäin. Tarkista pään, niskan, hartioiden, selän, rinnan, ja tarkista edestä, takaa ja sivuilta kädet ja jalat. Tarkista nivusissa, kämmenten, kynnet, että pohjat on jalat, kynnet, ja alue välillä varpaat. Ystävä tai sukulainen saattaa pystyä auttamaan tarkastaa esimerkiksi päänahan ja kaulan ..

(3) Ole tietoinen siitä, missä myyrät ovat ja miten ne näyttävät. Etsi mitään merkkejä muutoksesta ääriviivat, muoto, koko, väri (erityisesti musta) tai tuntumaa olemassa olevan myyrä. Huomaa myös, uusia, epätavallisia tai ”ruma näköisiä” moolia. Muista tarkistaa mol huolellisesti aikoina hormoni muutoksia, kuten murrosiässä, raskaus, ja vaihdevuodet. Tiedetään, että kun hormonitasot muuttuvat, myyrät saattavat myös muuttua.

ehkäisy Melanooma

UV auringon säteilyä ja sunlamps ja rusketussuihkukaapit vahingoittaa ihoa ja voi aiheuttaa melanoomaa ja muita ihosyövät. Voimakkuus UV auringon säteilyä on suurin kesällä, varsinkin aikana keskipäivän aikaan. Yksinkertainen sääntö on välttää aurinkoa tai suojaamaan ihoa aina, kun varjo on lyhyempi kuin olet. Ihmiset, jotka työskentelevät tai pelata auringossa on käytettävä suojavaatetusta, kuten hattu ja pitkät hihat. Monet lääkärit uskovat, aurinkovoiteet voi auttaa ehkäisemään melanooma, erityisesti niiden, jotka heijastavat, imevät ja /tai hajottaa molempia ultraviolettisäteilyä. Aurinkovoiteet ovat mitoitettu vahvuus mukaan suojakerroin (SPF). Ne, joilla SPF arvo 2-11 tarjoavan suojaa; ne, joilla on SPF 12-29 tuottaa kohtalaisen suojan, kun taas ne, joilla on SPF 30 tai korkeampi tarjoavat korkean suojan auringon polttama. Aurinkolasit, jotka ovat UV-absorboivat linssit pitäisi olla myös kuluneet. Etiketissä on täsmennettävä, että linssit estävät vähintään 99 prosenttia UVA ja UVB. ROC tarjoavat erilaisia ​​näyttöjä kanssa MINESOL (TM), joka suojaa ihoa kielteisiä vaikutuksia Uvås ja UVBs. Ihmiset, joilla on ollut melanooma olisi suositeltavaa tarkastella niiden SPF 60 aurinkovoidetta kerma. Uvistat on yksi alkuun Irlannin aurinko hoito tuotemerkkejä ja alun perin suunniteltu ihotautilääkäreiden käyttää potilaille, jotka kärsivät auringon vaurioitunut ihoa. Tätä tuotetta markkinoidaan Boehringer Ingelheim ja tarjoaa tasapainoinen UVA- ja UVB-suoja, on hypoallergeenista, vesitiivis ja kestää noin 85 minuuttia.

Hoitomenetelmät

Leikkaus on vakiohoito tämä tauti, ja on tarpeen poistaa ei ainoastaan ​​kasvain vaan myös joitakin normaalia kudosta sen ympärille, jotta voidaan minimoida mahdollisuudet etäpesäkkeitä. Leveys ja syvyys ympäröivä iho, joka on poistettava riippuu paksuudesta melanooman ja miten syvälle se on valloittanut ihoa. Jos se on tarpeen poistaa suuren alueen kudosta, ihonsiirto voidaan tehdä samaan aikaan. Kiinnostavaa kyllä, uusi tutkimus osoittaa, että ihmiset, jotka ovat pieniä ihosyövän, voidaan hoitaa pienemmillä excisions kuin tarvittiin aikaisemmin. Ruotsalainen tutkimus, joka julkaistiin lokakuun 2001 numerossa Syöpä, havaittiin, että potilailla, joilla on ihosyövän, 0,8-2,0 mms paksu, teki juuri niin hyvin, jos heillä oli 2cms tervettä kudosta poistetaan sijaan hyväksytty 5cms.

Sentinel Node Biopsia on tullut osa tavanomaista hoitoa melanoomaan. Kirurgit paikantaa Sentinel tai vartija solmuja, ruiskuttamalla radioaktiivista ainetta ja sinistä väriainetta osaksi paikalle melanooma. Kun nämä aineet ovat siirtyneet vartijaimusolmukkeista, solmut voidaan tunnistaa läsnäolo sinistä väriainetta ja avulla käsin radioisotooppi ilmaisin, joka antaa äänimerkin kuin geigerlaskuri. Mikroskooppinen tutkimus kudosta leikataan solmujen määrittää, onko melanooma on metastasoitunut sen alkuperäisestä sivustosta. Kun etäpesäke on tapahtunut, ylimääräinen hoitomenetelmät sisältyvät kemoterapia, sädehoito ja biologiset terapiaa voidaan käyttää erikseen tai yhdessä. Yksi yhteinen yhdistelmistä käyttää useammin on ns Darmouth hoito koostuu karmustiini (BCNU), sisplatiinin, DTIC, ja tamoksifeeni. Alustavien raporttien kuvattu hoitovasteen 50%.

Biologinen hoito tai immunoterapia käytetään biologisen vasteen muuntajia (BMRs) vahvistaa kehon immuunijärjestelmää ja estää toistumisen melanooma. Potilaille, joilla on suuri riski toistumista, interferoni alfa (Roferon-A) on joskus suositellaan leikkauksen jälkeen. Interleukiini-2 ja melanooma rokotteet ovat muita BRM: iltä tutkittavana. Ranskalaiset tutkijat INSERM U 463 laboratorioissa, Nantes, ovat viime aikoina kehittänyt hoito vahvistaa immuunijärjestelmää melanoomapotilaiden kun he ovat joutuneet leikkaus poistaa ihon kasvaimia. Hoito, perustuu soluja kutsutaan TILS (kasvain tunkeutuvia lymfosyyttejä), jotka tuottavat vastareaktio syöpä, on vähentänyt pahenemisvaiheita ja lisäsi eloonjäämistä potilailla, jotka saivat hoitoa testeissä.

Genetic hoito tulee entistä prevelent kuten tuore tutkimus kansainvälisestä asiantuntijaryhmä viittaa siihen, että suurin osa pahanlaatuisia ihosyövän on mutaatioita BRAF geeni. Tohtori Richard Wooster ja kollegat, mistä Sanger-instituutti Cambridgessa, toteutti genominlaajuisten etsiä geenejä, jotka usein nopea syöpää aiheuttavia mutaatioita. Kirjoittajat toteavat uusin painos Nature, että syövät johtuvat mutaatioiden kriittisissä geenejä, jotka muuttavat normaalia ohjelmaa solujen lisääntymisen, erilaistumisen ja kuolema. Tutkijat päättelevät, että 66 prosenttia pahanlaatuisen ihosyövän on mutaatioita BRAF geeni. Löytö Uuden onkogeenin näin aikaisessa vaiheessa hankkeen viittaa siihen, että järjestelmällinen käy läpi syöpäsolun genomien mutaatiot voisivat tarjota huomattavasti selkeämpi kuva vikoja että taustalla syöpä. Tulokset niiden tutkimusta seuraa tutkimus, jossa verrattiin BRAF sekvenssin 15 syöpäsolu linjat terveiden solujen samasta luovuttajilta. Merkittävää on, että tutkijat havaitsivat, että suurin osa mutaatiot voidaan sijoittaa tietyn alueen BRAF-proteiinin. Ne häiritsevät entsymaattinen aktiivisuus BRAF-proteiinin ja näin ollen kasvun vaikuttaa soluun. He toteavat, että tiheä BRAF mutaatioiden pahanlaatuisten ihosyövän viittaa siihen, että kohdistaminen tämän geenin aktiivisuus voisi olla uusi hoito strategia ihosyöpä.

Entä tulevaisuus?

Asiantuntijat ovat optimistisia löytö, koska aiemmin tuntemattomia mutaatio on hyvin samankaltainen kuin toinen, joka auttaa aiheuttavat leukemiatyyppi. Tutkimuksissa, huumeiden, joka lohkot geeni, on jo erinomaisesti onnistunut leukemian hoidossa potilailla. Professori Mike Stratton, johtaja Cancer Genome Project, uskoo myös, että tämä löytö voisi olla suora lukemiin uusien hoitojen pahanlaatuisen melanooman. Se voi kestää noin viisi vuotta tunnistaa turvallisen yhdisteen käyttöä, jonka jälkeen useiden vuosien kliinisissä tutkimuksissa, ja se olisi noin 15 vuotta ennen kuin huumeiden tuli saataville. Isossa-Britanniassa 6000 uutta tapausta pahanlaatuisen melanooman diagnosoidaan vuosittain ja 1700 ihmistä kuolee tautiin. Uusia tapauksia Yhdysvalloissa on 54000 ja kuolemien määrä vuosittain 7400. Tohtori Mike Dexter, johtaja Wellcome Trust, odottaa myös tietoa ihmisen genomin johtaa vallankumous syövän hoidossa. Tämä on kiehtova löytö, joka korostaa tiiviin genetiikka ja syöpää. Syy tähän geneettinen mutaatio on epäselvä, mutta me tiedämme, että UV-säteilyn vahingot DNA ja laukaisee syöpä. On suora yhteys altistumista auringolle ja melanoomaa, ja ihmiset on pysyttävä valppaina tällaisen vaaran.

Osoittimet Melanooma

Suuri koko – Useimmat ihosyövän ovat yleensä vähintään 5 millimetriä (noin 1 /4 tuumaa) poikki, kun ne löydetään; vaikka monet voi olla paljon suurempi. Epätavallisen suuri luomi voi olla melanooma.

Monet värit – sekoitus tan, ruskea, valkoinen, vaaleanpunainen, punainen, harmaa, sininen, ja varsinkin mustan mooli viittaa melanooma.

Epäsäännöllinen raja – Jos luomi on reuna, joka on epäsäännöllistä tai lovinen, se voi olla melanooma.

Epänormaali pinta – Jos myyrä on hilseilevä, hilseilevä, tihkuminen tai verenvuotoa, on avoin haava, joka ei parane, tai on kova pala, se voi olla melanooma.

epätavallinen tunne – Jos luomi kutiaa tai on kivulias tai tarjous, melanooma voi esiintyä.

Epänormaali ihon ympärillä mooli – Jos väri alkaen mooli leviää ihoon sen ympärille tai jos tämä iho muuttuu punaiseksi tai värittömäksi (muuttuu valkoinen tai harmaa), melanooma voi esiintyä.

Avaintietoja Pahanlaatuinen melanooma Irlannissa

* Keskimäärin 375 uutta tapausta vuodessa, 1994-98: 235 naisilla, 140 miehillä.

* Keskimäärin 60 kuolemantapausta vuodessa: 32 naisilla, 28 miehillä.

* Ikävakioitu ilmaantuvuus noin 50% suurempi naisilla kuin miehillä.

* kuudes yleisin luokka syövän ilmaantuvuus naisilla, 12. miehillä.

* 12. yleisin syy syöpäkuolemista miehillä, 15 naisilla.

* mediaani-ikä diagnoosin 58 vuotta naisilla ja 60 vuotta miehillä, alempi kuin kaikista syövistä.

* Korkeampi esiintyvyys miehillä Pohjois-Irlannissa (NI) kuin tasavallan (ROI), noin 14%.

* esiintyvyys korkeampi kuin EU: n keskiarvo miehillä ja etenkin naisilla.