Krooninen sairaus

Kysymys

KYSYMYS: Hei tohtori Shah,

kysyin sinulta kysymyksen muutama viikko sitten ja te välittömästi vastannut, kiitos. Nyt on toinen kysymys. Mieheni oli nephrectomy RCC takaisin 10/07. Leikkauksen jälkeen, hän oli diagnosoitu vaiheen 4 munuaisten vajaatoiminta. Olen concered äskettäin veriarvot. Hän on ollut ottaa alhainen veren laskee, koska leikkaus ja korkeat kreatiniinipitoisuus. Tulokset on 1/4 ovat huonommin kuin 12/4. Tällä kertaa lääkäri sisältyi testi nimeltään Lisäkilpirauhashormoni Ehjä. Mieheni on myös anemia koska alhainen punasolujen määrä. Toisinaan sormiaan jäätyä. Hän ei ole EPO vielä, ja toivottavasti ei tarvitse sitä. Tässä tulokset olen huolissani.

Creatinine 12/4 oli 2,5 12/31 oli 2,6

Bun 12/4 oli 49 12/31 oli 42

RBC 12/4 oli 3,52 12 /31 oli 3,34

Hemoglobiini 12/4 oli 11,2 12/31 oli 10,6

kloridi 12/4 oli 107 12/31 oli 107

Hiilidioksidi 12/4 oli 23 12/31 oli 22

kalsium 12/4 oli 8,7 12/31 oli 9,1

Fosfori oli vain tehnyt 12/31 4.3

Kalium 12/4 oli 4,8 12/31 oli 4,9 Ennen 12/4 oli 5,5

WBC 12/4 oli 6,5 12/31 oli 6,8

Ferritin 12/4 oli 345 välillä 29-371

Serum Iron 12/4 oli 74 välillä 40-160

Lisäkilpirauhashormoni (Ehjä) 128,9 alue 10-66 pg /ml

lisäkilpirauhasen vasta tehty 12/31. Nephrologist tekee toinen verikoe tarkistaa D-vitamiinin ja raudan tasolla. Ymmärrän jonkin verran yhteys kalsiumia, D-vitamiinia ja lisäkilpirauhasen munuaisten vajaatoiminta. Nephrologist oli hermostua klo kysymyksiini joten pyydän teitä. Sinä lääkärit verkossa ovat aina auttanut minua niin paljon ymmärtää, mitä on tekeillä. Luuletko lisäkilpirauhasen saattaa osoittaa toisen ensisijaisen syöpä tai hyvänlaatuinen kasvain? Olen todella arvostaa sinun auttaa auttaa minua ymmärtämään nämä tulokset. Hiilidioksidi, Bun, kreatiniini, RBC, hemoglobiini ovat todenneet, korkealla lab raportti. Ennen testit osoittivat hiilidioksidi on normaalialueella. Myös kreatiniini sairaalassa oli yli 4,0 sitten 2,8 marraskuu, 2,5 12/4, ja nyt 2.6. Se näyttää Gowing uudelleen, vaikka hän juo runsaasti vettä ja katsella proteiinia. Myös miksi pulla saamaan paremmin, jos kreatiniinin pahenee. Olen ensisijaisesti huolissani lisäkilpirauhasen ja yhteys toiseen syöpään. Nephrologist sanoi voi määrätä D-vitamiinia riippuen testien tulokset. Hän voi myös määrätä rauta hän sanoi. Hän tarkistaa sekin. Mutta ei, että jo tehty Novbember kanssa Ferritin ja seerumin rauta jotka olivat normaaliarvoissa? Ymmärtääkseni on yhteys syövän ja rautavalmisteita joten olen huolissani siitä. Kiitos vastauksista tähän erittäin suuria sähköpostin.

VASTAUS: Hei Maryann

Hyvä kuulla teiltä uudelleen.

Hyvin Yksinkertaisesti sanoen, nousu fosfaatti, jota esiintyy munuaisten vajaatoiminta ennakot, alentaa seerumin kalsiumpitoisuuden. Jos haluat säilyttää homeostaasiin, lisäkilpirauhasen lisää eritystä PTH (lisäkilpirauhashormonin), mikä puolestaan ​​poistaa kalsiumia luista. Näin seerumin kalsiumpitoisuus ylläpidetään kustannuksella heikentää luita.

Koska yksi funktio PTH normaalihenkilöillä on edistää munuaisten synteesi 1,25-dihydroksi D3; olisi tarkoituksenmukaista fysiologisesti for 1,25-dihydroksivitamiini D3 estää sen ravintoketjun hormoni. Siten määrättäessä D-vitamiini auttaa käänteinen tämän muuttuneen fysiologian.

In miehesi tapauksessa kohonnut PTH pelkästään viittaa ylivilkkaus ja lisäkilpirauhasen. En välitä syöpiä.

Vaikka miehesi seerumin ferritiini on normaalin rajoissa normaalille henkilöille, se on vähemmän ihmisiä, joilla CKD. Haluan määrätä rauta minun potilaille, jos niiden taso oli samanlainen miehesi.

Toivottavasti tämä vastaa kysymyksiisi.

Kunnioittavasti,

Dr. Shah

———- SEURANTA ———-

KYSYMYS: Hei tohtori Shah,

Kiitos vastata kaikkiin aiempiin kysymyksiini. Saimme tulokset verikoe raudan ja vitamiinin he palasivat osoittaa:

Serum Iron 102

Iron sitomiskyky 352

% Iron kylläisyys 29,0

Ferritin 305

D-vitamiini 25-hydroksi 12.1 sanotaan Lo.

nephrologist sanoi rauta on hieno. Se oli 74 edellinen verikoe on 12/31. Hän sanoi on D-vitamiinin puutos ja on prescribled D-vitamiini 1,25 mg softget 1 geelikapselina 2 viikon välein 6 annosta. Onko tämä jotain, joka on tavallisesti määrää? Vitamiinin kahden viikon välein vs. joka päivä. Lisäksi, kuten rauta on parantunut edellisen kerran luulet että auttaa RBC ja anemia. Kiitos paljon vastaamista kysymyksiini.

Vastaus

Hi Maryann

Hyvä kuulla teiltä uudelleen.

annosta Vit D reseptilääkkeet nephrologist on täysin kunnossa . Tässä vaiheessa, jos miehesi vie Vit. D joka päivä, hän voi päätyä vitamiinimyrkytyksen.

Paraneminen Iron auttaa lievittämään anemia.

Kunnioittavasti,

Dr. Shah