reteroperitoneal sarkooma
Kysymys
Serkkuni joka on 69 y male Pakistanista diagnosoitiin reteropritoneal liposarkooman ja tehtiin nephrectomy ja leikkaaminen että vuonna syyskuu 2009. KIRURGINEN maininnat esitetään alla:
POISTAMINEN MUNUAISKIVET OPEN, radikaali; Nephrectomy, W /osittainen URETERECTOMY, OPEN, W /RIB Resektio; RADICAL, W /ALUEELLINEN LYMPHADENECT OIKEA
49000 EXPLORATORY laparotomy, EXPLORATORY CELIOTOMY W /WO BX (S) (syyskuu PROC)
Havainnot: Suuret retroperitonial liposarkooman, oikea munuaisten kasvain.
Maksa selvä.
Menettely: Nouseva paksusuoli ja maksan taipumista liikkeelle ja heijastuu mediaalisesti. Lisäys kiinni massaan, umpilisäkkeen tapahtuu.
Pohjukaissuoli kocherized ja vedettynä keskisuunnassa.
Mass kiinni IVC ja menossa koko keskiviivan. IVC erotetaan massasta.
Oikea Gonadien vein sidottu ja jaettu.
Munuaisvaltimostenoosi leikattiin pois, sidottu ja jaettu.
Munuaisten vein sidottu ja jaettu.
Radikaalit nephrectomy yhdessä adrenelectomy tehty.
Liposarcome poistettu. Hemostaasi turvattu.
Viemärit: KYLLÄ
Drain yksityiskohta: Tube drain jäljellä oikeassa ylä Quadrant.
Sulkeminen: Suljettu joukolla loop PDS, niittejä ihoa.
Komplikaatioita: Ei kukaan .
malli Lähetetyt Lab: Retroperitonial massa Retroperitonium Laparotomy varten poistoleikkauksen massan
Oikea munuaisten kasvain Oikea munuainen Oikea nephrectomy
Suositus: Pidä NPO, jatka suonensisäisiä nesteitä.
histopatologisen Ilmoita annetaan alla:
Spc Nature: nephrectomy JA leikkaaminen
Spc Site: oikea munuainen, retroperitoneaalinesteeseen liposarkooma
History:
Oikea munuaisten huonosti eriytetty karsinooma kanssa
polttoväli selkeät solu on tarjolla yhdessä
retroperitoneaalinesteeseen massa.
Gross:
Näytteen säiliö on merkitty potilaan
nimi ja potilaskertomuksen numero ja merkitty oikeassa
munuaisen massan liposarkooma.
vastaanotetut formaliinia on osittain kapseloitu
monimutkainen massa punnitsemalla 3550 grammaa ja 30,0
cm x 21,0 cm x 10,0 cm. ? Virtsajohdin pituus 19,0 cm
pituus ja 0,2 cm keskimääräinen halkaisija. Kapseliantigeeni
pinta munuainen on ehjä. Ei suprarenal
rauhanen tunnistetaan. Munuainen pituus 10,0 cm x 6,0
cm x 4,0 cm. On bivalving munuainen, kasvain on
yksilöity yksi napa mittaus 8,0 cm x 5,0
cm x 4,0 cm. Kasvain on läsnä etäisyydellä 0,1
cm ehjän Kapselipolysakkaridiantigeenin resektio marginaali.
Sarjaleikkeet valtava vatsakalvontakaiset massa
paljastaa lipogeeniset kasvain mittaus 30,0 cm x 21,0
cm x 10,0 cm keltainen leikkauspinnan ja polttoväli
alueet kuolion ja verenvuoto. Edustavia
osat tehdään ja toimitetaan seuraavasti: –
A) ureteric ja verisuonten resektio marginaalit; B) B Kasvain kanssa lähimpään Kapselipolysakkaridiantigeenin resektio marginaali; C) B Perisinus rasvan; D) Kasvaimen on normaali munuaisten
parenchyma; E
GP) Random kohdat päässä vatsakalvontakaiset massasta;
QT) Muut kohdat.
Micro:
Immunohistokemialliset TAHROJEN:
Actin: Positiivinen
sytokeratiinivasta: Negative
CK5 /6: Negative
Diagnoosi:
oikea munuainen, retroperitoneaalinesteeseen mASSA, nephrectomy JA
leikkaaminen:
takainen liposarkooman, dedifferentoituneiden soluttautua munuainen. Ureteric resektio marginaali ja hilar alukset ovat kasvainta.
Huom:
Leike retroperitoneaalinesteeseen massasta paljastaa hyvin
eriytetty liposarkooma äkilliseen siirtyminen
osaksi pleomorphic sarkooma ulottuu munuainen
(dedifferentoituneiden alueet) . Sytokeratiinia AE1 /AE3 ja
CK5 /6 ovat molemmat negatiivisia. Actin immunohistokemiallinen
tahra on positiivinen.
Kirurgi määräsi CT on 24 huhtikuu 2010, jonka raportti on toistettu:
CT REPORT
Todisteet oikean munuaisenpoistoleikkauksen on huomattava. Vasen munuainen erittää normaalisti. Ei selvää polttoväli maksan vaurio nähdään. On olemassa jonkin verran sotkuinen Paksuseinämäisellä suolen silmukat oikeaan vatsan, mutta en näe mitään vakuuttavaa näyttöä jäljellä tai toistuva massa. Ei polttoväli maksan vaurio. Normaali haima ja perna.
Potilas on sittemmin ollut normaali oireettomien lukuun ottamatta satunnaisia vatsakipu whic laantuu pian. Hänellä on myös BPH ja korkeasta verenpaineesta, joille hän ottaa lääkitys. Nyt kirurgi on pyytänyt seurantakäynnit joka kolmas monnhs kuin 08 kuukautta on kulunut toimintaa.
Kysymykseni on, ottaen huomioon, että se on reteroperitoneal sarkooma, ei mitään muuta on tehtävä, kuten sädehoito, toistumisen estämiseksi tai etäpesäke? Ja mitä ikinä voi esimerkiksi ehdottaa.
Vastaa
Kirurgisi on tehnyt kaiken, on tehtävä. Meillä ei ole todisteita siitä, että säteilyn missä kasvain oli auttavat, ja se olisi todennäköisesti myrkyllinen. Ei ole mitään hyvää solunsalpaajiin tähän joko, vaikka kehittynyt sairaus, voimme saada joitakin vastata jonkin aikaa. Tärkeintä on toistaa skannaa muutaman kuukauden välein, koska jos se tulee takaisin, edelleen leikkaus saattaa tarjota parantumisen mahdollisuuksia, jos se on kiinni riittävän ajoissa. Noin kaksi tai kolme vuotta uusiutumisen riskiä vähenee, joten valvonta ei tarvitse tehdä niin usein. Sarkoomat tämäntyyppisiä taipumus uusiutua, joten pitkällä aikavälillä kertoimet parannuskeinoa ei ole liian hyvä. Toivottavasti tämä auttaa.