Krooninen sairaus

tiivistelmä

Background

arvioitaessa potentiaalisen korrelaatio suurin vakio oton arvo (SUV

max) ja pienin suhteellisen diffuusiokerroin (ADC

min) perus- ja toistuvia kohdunkaulan syövän perustuvat integroidun PET /MR-kuvauksiin.

Methods

19 peräkkäistä potilasta (keski-ikä 51,6 vuotta, välillä 30-72 vuotta), jossa histopatologisesti vahvistettu ensisijainen kohdunkaulan syöpä (n = 9) tai epäilty kasvaimen uusiutumisen (n = 10) oli takautuvasti ilmoittautunut integroidun PET /MRI tutkimusta. Kaksi radiologit suoritetaan yksimielisyys lukema satunnaisessa järjestyksessä, käyttämällä dedikoitua jälkikäsittelyä ohjelmistot. Polygonal kiinnostavat alueet (ROI), joka kattaa koko tuumorileesioissa vedettiin PET /MR kuvien arvioida SUV

max ja osaksi ADC parametri karttoja määrittämään ADC

min arvoja. Pearsonin korrelaatiokertoimet laskettiin arvioida mahdollisen korrelaation keskiarvoja ADC

min ja SUV

max.

Tulokset

15 joukosta 19 potilasta kohdunkaulan syövän vaurioita ( n = 12) tai imusolmukemetastaaseja (n = 42) havaittiin. Mean SUV

max (12,5 ± 6,5) ja ADC

min (644,5 ± 179,7 × 10

-5 mm

2 /s) arvot kaikille arvioidaan tuumorileesioissa osoitti merkittävää mutta heikko käänteinen korrelaatio ( R = -0,342, p 0,05). Kun osastoitu primääristen ja uusiutuvien kasvainten, ensisijainen kasvaimia ja siihen liittyvät ensisijaisen imusolmukemetastaaseja paljasti huomattavan ja vahva käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min (R = -0,692, p 0,001), kun taas toistuvat syöpä vaurioita ei osoittanut merkittävää korrelaatiota.

Johtopäätökset

Nämä alustavat tulokset tämän nousevan hybridi kuvantamismenetelmä osoittaa korkea diagnostinen potentiaalin samanaikaisen PET /MR kuvantamisen arviointia varten funktionaalisen biomarkkerit, paljastaen merkittävä ja vahva korrelaatio kasvaimen aineenvaihduntaa ja korkeamman solukkoisuus kohdunkaulan syövän vaurioita.

Citation: Grueneisen J, Beiderwellen K, Heusch P, Buderath P, Aktas B, Gratz M, et al. (2014) Korrelaatio standardoitujen otto Value ja näennäinen diffuusiokerroin Integrated koko kehon PET /MK primääristen ja uusiutuvien kohdunkaulan syövän. PLoS ONE 9 (5): e96751. doi: 10,1371 /journal.pone.0096751

Editor: Andreas-Claudius Hoffmann, Länsi-Saksan Cancer Center, Saksa

vastaanotettu: 18 helmikuu 2014; Hyväksytty: 10 huhtikuu 2014; Julkaistu: 7. 2014

Copyright: © 2014 Grueneisen et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään.

Rahoitus: Kirjoittajat ei ole tukea tai rahoitusta raportoida.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä ole.

Johdanto

Kohdunkaulan syöpä on kolmanneksi yleisin diagnosoitu syöpä ja neljänneksi suurin syy syövän kuoleman naisilla maailmanlaajuisesti [1]. Yleistä toistuminen on enintään 30% ja yleinen 5 vuoden pysyvyys 73% on raportoitu, oleellisesti riippuen alkuperäisestä paikallisen kasvaimen laajuutta ja mahdollisia etäpesäkekasvainten levitä [2]. Siksi tarkka alkuperäisen lavastus ja laadukasta potilaiden seuranta ovat pakollisia tarjoamaan parhaan mahdollisen potilas- ja hoidonhallintaohjelmisto.

Magneettikuvaus (MRI) on perustettu arvokkaana kuvantamismodaliteetin arvioitaessa kohdunkaulan kasvain laajuus ja mahdolliset etäpesäkeleesioita [3]. Sen lisäksi morfologinen kuvantaminen, diffuusio painotettu imaging (DWI) on luotu laajasti onkologisissa kuvantaminen. DWI on osoitettu olevan erittäin herkkä kuvantamisen menetelmää leesioiden havaitsemista (ensisijainen kasvaimia, solmukohtien ja etäispesäkkeitä) sekä leesioiden luonnehdintaan, joka perustuu kvantifiointia näennäisen diffuusiokerroin (ADC) [4], [5], [6]. ADC mahdollistaa kvantifiointiin diffuusion, joka on osoitettu olevan rajoitettu useimmissa maligniteettien johtui cellularity verrattuna ympäröivään kudokseen. Useita tutkimukset ovat jo osoittaneet korkea korrelaatio alentunut ADC arvot eri kasvaimen yksiköiden sekä yhdistyksen kasvaimen aggressiivisuus, etäpesäkkeiden riski ja /tai kasvaimen uusiutumisen [7], [8], [9].

viimeisen vuosikymmenen aikana, 18F-fluori-deoyglucose positroniemissiotomografia (

18F-FDG-PET) on pääasiassa sovellettu osana hybridi kuvantamisen (PET /CT), jossa yhdistyvät morfologiset ja funktionaaliset tiedot, jolloin saavutetaan kasvua herkkyydessä tuumorin luokitus ja määrittää toistuvat maligniteettien [10], [11], [12], [13]. Kliinisessä käytössä PET /TT on perustettu arvokkaana kuvantamismenetelmä havaitsemiseen ja hoitoon seuranta tuumorileesioissa, tarjoaa lisää tietoja metabolista aktiivisuutta tuumorileesioissa. Vahvin metabolinen otto edustaa suurinta standardin oton arvo (SUV

max). SUV

max pidetään yleisimmin sovellettu parametri määrittää merkkiaineen ottoa, saadaan voimakas yhteys kasvaimen aggressiivisuus ja potilaan ennusteeseen [14], [15], [16].

Edellinen tutkimuksissa kävi ilmi, käänteinen korrelaatio metabolisen otto ja rajoitettu diffusiviteetin erilaisissa syövän yhteisöille, jotka perustuvat maastoautojen peräisin PET /TT aineistoja ja ADC-arvot on johdettu myöhemmin MR tietomääriä [17], [18], [19]. Äskettäin käyttöön integroidun PET /MRI on tarjonnut perustan korrelaation samanaikaisesti johdettujen SUV ja ADC mittauksia, mahdollisesti saadaan alennusta yhteistyön rekisteröinnin ja liikehäiriöitä sekä laiminlyönti ionisoivan CT säteilyn.

siten tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida mahdollinen korrelaatio SUV

max, mikä on korkein aineenvaihdunta, ja ADC

min, edustaa korkeinta kasvain soluihin, perus- ja toistuvia kohdunkaulan syövän perustuvat integroidun PET /MR-kuvauksiin.

Materiaalit ja menetelmät

Potilaat

The University Hospital Essen eettinen komitea hyväksyi tutkimukset osana perusoikeuksien yhden keskuksen tutkimus integroituja PET /MRI. 19 peräkkäistä potilasta (keski-ikä 51,6 vuotta, välillä 30-72 vuotta), jossa histopatologisesti vahvistettu ensisijainen kohdunkaulan syöpä (n = 9) tai epäilty kasvaimen uusiutumisen (n = 10) saaneet potilaat kirjattiin prospektiivisesti tutkimuksessamme. Kasvaimen uusiutuminen määritettiin perustuen lääkärintarkastus (n = 3) aikana kliinistä seurantaa ja epätavalliset löydökset TT tai MR-kuvantamisen (n = 7). Koko kehon integroitu PET /MRI tutkimusta suoritettiin jälkeen kirjallinen suostumus saatiin kaikilta potilailta.

PET /MK

Koko kehon PET /MR-kuvauksiin tehtiin Magnetom Biograph MMR (Siemens Healthcare Sector, Erlangen, Saksa), käyttämällä lutetium oxyorthosilicate-pohjainen Vyöryvalodiodit (APD) PET-hankinta. PET /MRI saatiin keskimääräinen viive oli 102 ± 39 min kuluttua

18F-FDG injektio ja keskimääräinen aktiivisuus 201 ± 69 MBq. Koko kehon PET, joka kattaa ruumiin kallo-base puoliväliin reidet, suoritettiin 5-6 sängyn kantoja ja hankinta aika 8 min. PET kuvat rekonstruoitiin käyttämällä iteratiivista algoritmia OSEM, 3 toistojen ja 21 subsets, Gauss suodatin 4 mm puoliarvoleveys (FWHM) ja 344 × 344 kuvaa matriisi. PET tietoja automaattisesti vaimennuskorjausta käyttäen neljän osaston-malli vaimennus kartta (μ-kartta) laskettuna rasva-only ja vesi-vasta saatu Dixon-pohjainen sekvenssit. Samanaikainen koko kehon MR-kuvantamisen suoritettiin oma MMR pään ja kaulan kela ja vaiheistettujen array kehon pintakeloja. Yleinen tarkastelu aika PET /MR protokolla koko kehon pysähdyspaikan oli 35 ± 5 min., Joka käsittää seuraavat sekvenssit:

koronan 3-ulotteinen volyymi interpoloitu hengitys-hold tutkimus (VIBE) sekvenssin siivu paksuus 3,12 mm (toistoaika [TR], 3,6 millisekuntia; kaikuajan [TE], 1,23 ja 2,46 millisekuntia, flip kulma, 10,0 astetta, FOV, 500 mm, vaihe FOV, 65,6% Dixon-pohjainen vaimennus korjaus)

poikittainen diffuusio-painotettu echo-tasokuvantamismenetelmiä (EPI) sekvenssin vapaasti hengittävä siivu paksuus on 5,0 mm (TR, 9900 millisekuntia, TE, 82 millisekuntia, b-arvot: 0, 500 ja 1000 s /mm

2, matriisin koko 160 x 90, FOV, 420 mm, vaihe FOV, 75%; GRAPPA, kiihtyvyyden 2),

koronan 2-ulotteinen turbo inversio elpyminen järjestyksessä suuruus (TIRM ) sekvenssi siivu paksuus on 5,0 mm (TR, 3190 millisekuntia, TE, 55 millisekuntia; matriisin koko 384 x 216, FOV, 450 mm; vaihe FOV 75% GRAPPA, kiihtyvyyden 2),

Laaja-alaiset 2-ulotteinen rasva-tyydyttyneet puolet Fourier hankinnasta kertaliipaisu turbo spin kaiun (HASTE) sekvenssi siivu paksuus 5 mm (TR, 1500 millisekuntia; TE, 117 millisekuntia; matriisin koko 320 x 211; FOV, 450 mm; vaihe FOV, 81,3%; GRAPPA, nopeutuskerroin 2),

Lantio vain: Laaja-alaiset 3-ulotteinen VIBE sekvenssi siivu paksuus on 2,5 mm (TR, 4,46 millisekuntia, TE, 1,71 millisekuntia, matriisin koko 512 x 230, FOV, 300 mm, vaihe FOV 68,8%, GRAPPA, kiihtyvyyden 2),

Lantio vain A sagittaalinen 3-ulotteinen VIBE sekvenssi siivu paksuus on 2,5 mm (TR, 4,46 millisekuntia, TE, 1,71 millisekuntia; flipkulmaa , 9,0 astetta; matriisin koko 512 x 246, FOV, 300 mm; vaihe FOV 68,8% GRAPPA, kiihtyvyyden 2). Sillä dynaaminen kuvantaminen kolme toistuvaa skannausta hankittiin viiveellä 20, 60 ja 90 sekunnin kuluttua soveltamisen i.v. varjoainetta (0,1 mmol /painokilo 1 M-Gadobutroli, Bayer Healthcare, Saksa),

Lantio vain A sagittaalinen turbo-spin kaiku (TSE) sekvenssi siivu paksuus on 4,0 mm (TR, 4440 millisekuntia, TE, 101 millisekuntia; matriisin koko 512 x 221, FOV, 280 mm, vaihe FOV, 71,9%; GRAPPA, kiihtyvyyden 2),

poikittainen koko kehon 3-ulotteinen VIBE sekvenssi siivu paksuus 3,5 mm (TR, 4,08 millisekuntia, TE, 1,51 millisekuntia, matriisin koko 512 x 230, FOV, 400 mm; vaihe FOV, 75%; GRAPPA, kiihtyvyyden 2).

kontrasti -enhanced kuvantaminen, 0,1 mmol /kg Gadobutroli (Gadovist, Bayer HealthCare, Saksa), jonka jälkeen suolaliuoshuuhtelu 20 ml, annettiin laskimon 2 ml /s käyttäen automatisoitua injektorin (Spectris solaris EP MR Injection System, Medrad, Saksa ).

Kuva-analyysi

Kaksi radiologien kanssa 11 ja 7 vuoden kokemus lukemisen MRI ja hybridi kuvantamisen vastaavasti suoritetaan yksimielisyys lukema satunnaisessa järjestyksessä, käyttäen jälkikäsittely ohjelmistot (OsiriX 5.0.2). Sillä kuva-analyysi vain kohdunkaulan syövän vaurioita ja imusolmukemetastaaseja sisällytettiin, kun taas metastasoitunutta tai uusiutunutta vaurioiden muiden lokalisointi jossa pois analyysistä. Määrittää SUV

max, kasvain marginaalit primääristen ja uusiutuvien kohdunkaulan syövän vaurioita ja imusolmukemetastaaseja tunnistettiin T1w MR kuvantaminen ja monikulmaisen alueen kohteisiin (ROI) oli manuaalisesti asetettu jokaisen viipaleen sisällä kasvain sulatettu PET /MRI-kuvia, jotka kattavat koko kohde leesiosta.

Tutkiakseen mahdollinen korrelaatio SUV ja ADC arvoja, ADC kartta tuottivat skanneriohjelmiston (syngo MR B18P, Siemens, Erlangen, Saksa) käyttäen kolmea b- arvot (b = 0 s /mm2, b = 500 s /mm

2, b = 1000 s /mm

2). Kaikki tuumorileesioissa tunnistettiin diffuusio-painotettu sekvenssit (b = 0) ja ROI manuaalisesti laadittu koskee koko kohde leesiosta. Sen jälkeen automaattinen siirto ja visuaalisen vahvistuksen oikeasta sijoittelusta päälle vastaava parametri kartta ADC

min määritettiin.

Reference Standard

kudospatologisia vahvistuksen ensisijainen kohdunkaulan syövän esiintyvyys oli käytettävissä kaikissa 9 tapauksissa . Histopatologisia vahvistus kunkin imusolmuke etäpesäke ja toistuva kasvainleesion ei ollut kohtuullinen, erityisesti potilailla, joissa kirurgisia toimenpiteitä ei ole ilmoitettu mukaan potilaan hallinnan periaatteet. Siksi mukaisesti ennen julkaisuja, [20], [21] yhteisymmärrykseen luonnehdinta kullekin kuvattu vaurion suoritettiin, ottaen huomioon kaikki käytettävissä histopatologisten näytteet, ennen tutkimukset, PET /MR-kuvauksiin ja kliinistä seurantaa kuvantaminen.

tilastollinen analyysi

tilastollinen analyysi suoritettiin käyttäen IBM SPSS version 21 (SPSS Inc, Armonk, NY, USA). Tiedot ilmaistaan ​​keskiarvoina ± keskihajonta (SD). Tarkempi analyysi käytettiin arvioimaan SUV ja ADC arvoja. Osoittamaan mahdollisia merkittäviä eroja SUV

max ja ADC

min primääristen ja uusiutuvien tuumorileesioissa, Wilcoxonin kirjautuneiden listalla hyödynnettiin. Pearsonin korrelaatiokerroin laskettiin arvioida korrelaatio SUV

max ja ADC

min arvoja. Luokituksen mukaan järjestelmä sisältää Salkin, r-arvot 0,8 ja 1,0 ovat erittäin vahva korrelaatio, välillä 0,6 ja 0,8 voimakas korrelaatio, 0,4 ja 0,6 kohtalainen korrelaatio ja 0,2 ja 0,4 heikko korrelaatio. Arvot välillä 0,0 ja 0,2 on luokiteltu osoittavat vähän tai ei lainkaan suhdetta [22]. P-arvo 0,05 katsottiin osoittavan tilastollista merkittävyyttä.

Tulokset

Kaikki 19 primaarista (n = 9) ja toistuvia (n = 10) kohdunkaulansyöpä suorittanut koko -body PET /MR-kuvauksiin ilman asiaan sivuvaikutuksia. PET /MK käytössä oikea tunnistaminen yhteensä 60 pahanlaatuisten vaurioiden, joka käsittää 12 kohdunkaulan syövän vaurioita (9 ensisijainen kasvaimia ja 3 paikallisen uusiutumisen) ja yhteensä 42 imusolmukkeiden etäpesäkkeiden 15 potilaalla. Neljä ulos otettiin 19 potilasta osoitti kasvaimen uusiutuminen muualla kuin kohdunkaula tai imusolmukkeiden [peritoneaalikarsinoosi (n = 4), maksan etäpesäke (n = 1) ja luun etäpesäke (n = 1)], ja näin jätettiin data-analyysi.

keskiarvot SUV

max (12,5 ± 6,5) kaikkien arvioidaan tuumorileesioissa näytteillä heikko mutta merkittävä käänteinen korrelaatio (R = -0,342, p 0,05) vastaavaan ADC

min arvot (644,5 ± 179,7 × 10

-5 mm

2 /s, taulukko 1).

Kun jaettu ensisijainen ja toistuvia syövän vaurioita (mukaan lukien kohdunkaulan solumuutoksia ja imusolmukkeiden ), primaarikasvaimista (kuvio 1) ja niihin liittyvät ensisijaisen imusolmukemetastaaseja paljasti vahvan käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min (R = -0,692, p 0,001; kuvio 2), kun taas toistuvien syövän leesiot ( toistuvat kohdunkaulan solumuutoksia ja imusolmukemetastaaseja) ei osoittanut merkittävää korrelaatiota. Lisäksi tulokset paljastivat ei-merkitsevä taipumus pienempi SUV

max ja suuremmat ADC

min arvot kasvaimen uusiutumista verrattuna ensisijaisen tuumorileesioissa (taulukko 2).

Vastaavat PET (b) ja sulatettu PET /MRI-kuvia (c) osoittavat kohonnut FDG-oton. Leesio näkyy vastaava diffuusio heikentynyt DWI (d

1, b = 1000) ja matalan signaalin intensiteettiä ADC kartta (zoom image d

2).

(n = 21 ; R = -0,692, p 0,05).

Kun jaettu kohdunkaulan solumuutoksia ja imusolmukemetastaaseja, kohdunkaulan solumuutoksia osoitti voimakasta käänteinen korrelaatio (n = 12; R = -0,612, p 0,05; kuva 3), kun taas SUV

max ja ACD

min arvot imusolmukemetastaaseja (n = 42) ei havaittu merkitsevää korrelaatiota.

(n = 12; R = -0,628; p 0,05).

keskustelu

onnistunut toteuttaminen integroituja PET /MRI on mahdollistanut uuden alustan samanaikainen arviointi MRI ja PET alaiset parametrit. Samanaikainen hankinta morfologisia ja toiminnallisia tietoja, kannalta PET ja DWI, kantaa mahdollisuus tarjota erittäin tarkka co-rekisteröintiä ja vähentää liikkeen ja kohdistusvirheen esineitä. Tämä voi olla erityisen arvokas tutkimuksia naisen lantion, koska eri potilasasettelu ja vaihteleva täyttäminen virtsarakon (ja vastaavasti vaihteleva sijoittaminen kohdun) sekä liikkuvuuden ympäröivä suoliston solukko voi johtaa vaikeuksiin rekisteröinnin vastaavat toiminnalliset ja morfologiset aineistot [23]. Lisäksi nopea toistuva dynaaminen kuvantaminen on vakiintunut osa vantamismenetelmää kohdunkaulan syövän, myös vaativa samanaikainen hybridi kuvantamisen puhtaan co-rekisteröinti. Toinen hyödyllinen asia yhtäaikaisten PETMRI piilee merkittävä vähentäminen aikaa verrattuna myöhemmin PET ja MRI tiedonkeruu. Alustavat tutkimukset integroitu hybridi kuvantamisen ovat osoittaneet yleistä toteutettavuutta tämän uuden kuvantamismenetelmä sekä vakaa toistettavuus ja vertailtavuus PET /MRI johdettu maastoautojen SUV peräisin PET /TT aineistot [21], [24], [25], [26].

viimeisen vuosikymmenen molekyylikuvantamisen keinoin DWI ja PET /CT, on saavuttanut merkittävän aseman diagnostisen workup kasvain taudin ja arvioitaessa mahdollista etäpesäkekasvainkudoksen leviämistä. Toteuttaminen DWI vuonna syöpäpotilailla kuvantaminen on osoittautunut hyödylliseksi parannusta kasvain kuvaamista, syövän havaitseminen, lopputulos ennustaminen ja hoidon seurantaa [27], [28]. Perustuu rajoitettu liike veden molekyylien syövän aiheuttamia leesioita suurempiin solutiheyksiin, ADC-arvot, jotka ovat peräisin DWI on osoitettu korreloivan käänteisesti ja soluihin, jolloin saatiin alempi ADC-arvot eri maligniteettien verrattuna ympäröiviin terveisiin, tulehdus- tai arpikudosta [29] ,. Siksi, DWI ja kvantifiointiin kautta ADC on tunnustettu käyttökelpoinen diagnostinen lisänä onkologisesta kuvantamisessa.

Vaikka perusperiaate kasvainten havaitseminen DWI ja PET perustuu eri näkökohtia tuumoribiologiassa, sekä yksityiskohtaiset päällekkäisiä niiden kliinisiä sovelluksia kannalta kasvainten havaitseminen ja luonnehdinta. Vaikka DWI perustuu arvio mahdollisista diffuusion rajoittamisen, PET mahdollistaa arvioinnin kasvain aineenvaihdunta. Rapid kasvainsolujen lisääntymistä johtaa muutoksiin solujen aineenvaihduntaa takaavan riittävän ravinnon saanti. Aikaisemmat tutkimukset voisivat joka osoittaa yhteyden lisääntynyt ekspressiotasot proteiinien glykolyysin reitin (esim GLUT1) ja kohonnut otto glukoosin tuumorisoluissa [31], [32]. Siksi kertyminen merkkiaine-merkitty glukoosia, mitattuna 18F-fluori-deoyglucose, osoittaa lisääntynyt metabolinen aktiivisuus elävien kasvainsolujen, jotka voidaan kvantifioida SUV mittauksia. Koska SUV

mittausten keskiarvoista vaikuttaa kynnyksen kasvaimen rajojen, mikä johtaa vaihtelu arvojen vankempi suurin standardoitu otto-arvot (SUV

max) käytetään yleisesti Useimmissa tutkimuksissa [33] . Verrattavissa rajoitettu diffuusio, kohonnut suurin SUV liittyvät maligniteetin ja voidaan hyödyntää arvioitaessa hoidon vaste kemoterapiaan [34], [35].

Useat julkaisut ovat paljastaneet korrelaatiota kudoksen aineenvaihduntaa, määrällisesti katumaasturit ja kudosten soluihin, kvantifioidaan ADC arvot, johdettu PET /TT ja myöhemmin MRI aineistot erilaisiin kasvain yhteisöjä, kuten kohdunkaulan syöpää [17], [19], [36], [37]. Sekä toiminnallisia parametreja on osoittautunut käyttökelpoiseksi ennustavat hoitovasteen ja eloonjäämisen [14], [34], [37], [38]. Vaikka monet tutkimukset voivat paljastaa käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min, useat tutkimukset paljastivat vaihtelevia korrelaatiot keskuudessa SUV

max ja absoluuttinen /suhteellinen ADC-arvot [24]. Gu et al tutki potilaita, joilla peräsuolen syöpä ja osoitti merkittävää negatiivista korrelaatiota SUV

max ja ADC

min sekä SUV

tarkoittaa ja ADC

tarkoittaa [36]

. Tutkiminen mahdollinen korrelaatio kohdunkaulan syövän, Ho et ai ilmoittautunut yhteensä 33 primaarisessa kohdunkaulan syöpä ennen säteilyä tai kemoterapiaa [33]. Niiden tulokset paljastivat käänteinen korrelaatio SUV

max ja suhde ADC

min ja ADC

tarkoittaa, mutta ei välillä itseisarvot SUV

max ja ADC

min. Nakamura et al arvioitu korrelaatio molempien biolääketieteen markkereita kohdunkaulan syöpään liittyviä ominaisuuksia [37]. Kirjoittajat ennusti lyhyempää yleistä ja tautivapaan elinajan potilailla, joilla on kohdunkaulan syöpä näytteille suurempi SUV

max yhdistettynä alempaan ADC

min arvot.

Vaikka useimmissa aiemmissa tutkimuksissa ADC ja SUV mittaukset olivat peräisin myöhemmistä PET /TT ja MR tutkimukset, integroituja PET /MR skannerit on mahdollistanut uuden alustan samanaikaisen DWI ja PET tiedonkeruu. Koska hyvin äskettäin yhdennetyn hybridi skanneri järjestelmien määrä Julkaistujen tietojen tutkii mahdollisen korrelaation samanaikaisesti saadun SUV ja ADC-arvot on rajoitettu muutamaan kasvain yhteisöjä, lukuun kohdunkaulan syövän jopa nykyisen tilan. Kuitenkin alustava tutkimukset paljastivat korrelaation standardoitu ottoa saatuja arvoja PET /TT ja PET /MR-kuvauksiin, korostaa diagnostinen pätevyys SUV peräisin PET /MRI huolimatta erilaisten periaatteiden vaimennus korjaus suoritetaan sekä hybridi kuvantamismenetelmiä [24] , [25], [39]. Koska MRI ei liity radiotiheys tutkittavan kudoksen, vaimennus korjaus (AC) suoritetaan käyttäen hyvin tunnustettu MR-sopiva menetelmä perustuu segmentointia vaimennuksen Karttaa 4 luokkaan, otettiin ensimmäistä kertaa käyttöön Martinez-Möller [40].

parhaan tietomme mukaan tämä tutkimus on ensimmäinen julkaisu tutkia mahdollisen korrelaation SUV ja ADC-arvojen primaarista ja toistuvia kohdunkaulan syövän peräisin integroituja PET /MR-kuvauksiin. Koska SUV

max ja ADC

min katsotaan edustavan kaikkein proliferatiivinen osittain tai korkein cellularity sisällä kasvainleesion, päätimme tutkia mahdollisen korrelaation. Tutkimuksemme tulokset osoittavat merkittävää käänteinen korrelaatio SUV

max ja ADC

min primaarista kohdunkaulan syövän vaurioita ja vastaavat imusolmukkeiden (kuva 4) ja heikko, mutta ei-merkitsevä korrelaatio toistuvia tuumorileesioissa (mukaan lukien kohdunkaulan syövän vaurioita ja imusolmukkeiden). Ero keskuudessa primääristen ja uusiutuvien syöpiä voi johtua hoidon aiheuttamaa mikrorakenteen muutokset sellulaarisuus ja aineenvaihduntaa toistuvat syöpä, mikä johtaa laskua SUV ja kasvua ADC arvoja.

Kuva c ja d esittävät vastaavat merkkiaineen ottoa PET (c) ja rajoitettu diffuusio DWI (d

1) vähäisin signaalin intensiteetin vastaavaan ADC kartta (d

2).

tulokset ovat yhdenmukaisia ​​aiempien julkaisuja ensisijainen kohdunkaulan syöpiä, suhteen paljastaa yleinen korrelaatio SUV ja ADC arvoja. Silti vastoin julkaisemiseen Ho et ai, vain paljastaa merkittävän korrelaatio suhde SUV

max ja ADC

min, meidän data-analyysi osoitti suoran merkittävä korrelaatio kahden parametrin [33]. Tämä kiistanalainen korrelaatio kaksi biomarkkerit on hyvin tunnustettu lukuisissa tutkimuksissa, tutkimalla monipuolinen kasvain yhteisöt ja voi johtua useista muuttaa ehtoja [41], [42]. Yksi syy erilaisia ​​korrelaatioita saattaa piillä ajoituksessa suoritetaan PET ja MRI tutkimukset. Takautuvasti arvioitavien jotkut tutkimuksessa protokollia osoittivat vaihtelevin aikavälein kahden tutkimukset, jotka vaihtelevat heti seuraava PET /TT ja MK on 2 viikon välein [43], [44]. Päinvastoin kuin myöhemmin tiedonkeruu esittämien Ho et ai, tutkimuksessamme sekä aineistoja hankittiin samanaikaisesti integroitu PET /MRI-järjestelmä, mikä minimoi mahdollisia kohdistusvirhe esineitä ja mahdollisia biologisia muutoksia. Lisäksi ADC kvantitatiivinen tiedetään olevan erittäin alttiita yleisen fyysiset muutokset perustuvat valintaan b-arvojen, kudosperfuusio, skanneri geometria ja kentän voimakkuus [45], [46].

Huolimatta näyttämällä suuri diagnostinen mahdollisuuksia tämän uusiin kuvantamismenetelmä, tässä tutkimuksessa ei ole ilman rajoituksia. Perustuen rajoitettu määrä potilaita, meidän tuloksia tulee pitää alustavia ja lisätutkimuksia suurempien potilasaineistoihin vahvistamiseksi tarvitaan Näiden alustavien tulosten. Toiseksi, histopatologiset vahvistuksen oli käytettävissä kaikissa ensisijainen kohdunkaulan syövän vaurioita, mutta ohje-pohjainen potilaan hoito ei käsitä kirurgisia toimenpiteitä tai histopatologinen vahvistus kaikista toistuvia syövistä. Siten mukaisesti aiempiin julkaisuihin [20], [21] modifioitu referenssistandardia käytettiin, ottaen huomioon kaikki käytettävissä histopatologisten näytteet, ennen tutkimukset, kliinisen seurannan ja kaikki poikkileikkauksen seurata kuvantaminen. Lisäksi suora vertailu katumaasturit peräisin PET /MRI SUV peräisin PET /TT olisi ollut suotavaa. Silti Tutkimuksemme viittaa edellisiin julkaisuihin, osoittaa korkea diagnostinen potentiaalia SUV peräisin integroituja PET /MRI yksinomaan, sekä julkaisuihin, paljastaen suuren korrelaation SUV peräisin PET /TT suorassa verrattuna SUV peräisin myöhemmistä integroituja PET /MK [24], [25].

Yhteenvetona esitetään ensimmäinen tietojen samanaikainen PET /MRI-potilaita, joilla on kohdunkaulan syöpä, Tutkimuksemme korostaa vahvaa diagnostinen mahdollisuuksia tämän syntymässä hybridi kuvantamismenetelmä samanaikainen arviointi toiminnallisten biomarkkerit, paljastaen merkittävä korrelaatio kasvaimen aineenvaihduntaa ja korkeamman solukkoisuus kohdunkaulan syövän vaurioita.