Krooninen sairaus

verenpaine (BP) on yksi ratkaisevan tärkeä elintoiminnot elämän. Se on kohdistamaa voimaa verenkierrossa seinille verisuonen kuin sydän pumppaa verta. Se ilmaistaan ​​systolinen /diastolinen verenpaine. Suurin paine valtimoissa kun kammiot sydämen sopimusten ja työntää verta kutsutaan systolinen verenpaine (SBP). Normaali systolinen verenpaine on 120 mmHg tai alle. Paine valtimoissa kun sydänlihakseen rentouttaa sen jälkeen supistuminen on nimeltään diastolinen verenpaine (DBP). Normaali diastolinen verenpaine vaihtelee 60 ja 80 mmHg.

Uusimmat JNC suuntaviivat verenpainetaudin

mukaan uudet suuntaviivat kahdeksas yhteinen kansallinen komitea:

määritelmä korkea verenpaine pysyy samana uudessa suuntaviivojen. Verenpainetauti on verenpaine yli 140/90.

Normaalin verenpaineen tarkistettu 140/90 ja 150/90 ihmisiä yli 60-vuotiaita. Lääkitys aikuisilla 60-vuotiaita tai vanhempia suositellaan vain silloin, kun niiden verenpaine ylittää 150/90.

diabeetikoille ja munuaispotilaan alle 60, kuten kaikki muutkin, että ikä kohdellaan kun niiden verenpaine ylittää 140/90. Aiempien suuntaviivojen, hoito oli aloitettava näillä potilailla, kun niiden verenpaine lukema ylitti 130/80.

Testit diagnosoida verenpainetauti

Ainoa tapa tietää, onko teillä verenpaineesta on mittaamalla verenpainetta. Verenpaine mitataan väline nimeltä verenpainemittari. Diagnoosi on vahvistettu vetämiseen Käy että neljä viikkoa myöhemmin.

Normal BP: 120 mmHg /80 mmHg.

prehypertension: SBP 120-139 ja diastolinen 80-89

Korkea verenpaine: systolinen verenpaine 140 tai suurempi ja diastolisen 90 tai korkeampi

eristetty diastolinen verenpaineesta: vain DBP on normaalia

Toissijainen verenpainetauti johtuu taustalla kunnossa, kuten diabetes, munuaissairaus, kilpirauhasen ongelmia, estää valtimoiden, feokromosytooma, lisämunuaisen sairaus, runsas alkoholin nauttiminen, jne. riippuen lääkärintarkastus ja sairaushistoria, erityisiä testejä kuten virtsa-analyysin, elektrolyytti paneeli, lipidiprofiilia, paasto glukoosia, HbA1C, veren TSH ja T4 testit, veren urea typen ja kreatiniinin testit jne voi tilata auttaa havaitsemaan mahdolliset taustalla olevat olosuhteet. Veren natrium ja kalium tarkistetaan jättää verenpaineesta johtuva munuaisvika. Kolesteroli profiileja käytetään arvioimaan kardiovaskulaarinen riski ja glukoosipitoisuus on testattu arvioida diabetes. Kilpirauhasen häiriö diagnosoidaan mittaamalla kilpirauhasta stimuloiva hormoni tasot. Samoin veren urea ja kreatiniini mittaukset mitataan jättää munuaissairaus toissijaisena syynä verenpainetauti [1].

Testit elinvaurioita

Verenpainetauti tunnetaan ”hiljainen tappaja.” Korkea ja hallitsematon verenpaine voi vaurioittaa verisuonia, hermot, silmät, sydän, munuaiset ja aivot. Elinvaurioita takia hallitsematon verenpainetauti kutsutaan kohde-elin vaurioista. Lääkäri voi määrätä erilaisia ​​kokeita arvioidakseen tahansa elinvaurioita korkea verenpaine. Diagnosointi hypertensiivinen end elinvaurioita aikaisin voi auttaa kääntämään sen erityisiä ja aggressiivinen hoito.

EYES

Eye tutkimusta oftalmoskoopilla tehdään etsimään muutoksia verkkokalvon takana silmissä. Se etsii turvotusta tai vaurioita silmän hermo, verenvuotoja verkkokalvon, kapenee pienten valtimoiden silmien jne

sydämen ja verisuonten

Täydellinen sydän- arviointi suoritetaan, jos olet jatkuvasti kohonnut verenpaine.

1. Lipidiprofiili

lipidiprofiiliin voi arvioida riskiä sairastua ateroskleroosiin. Testi arvioi tasot kokonaiskolesteroli, HDL-kolesteroli, LDL-kolesteroli ja triglyseridit. LDL, ”pahan kolesterolin” se tallettaa veren kolesterolia valtimon seinämiin.

LDL-arvot ja päättely: 100 mg /dl on optimaalinen

100-129 mg /dl on yli optimaalinen

130-160 mg /dl on rajatapaus korkea

160 mg /DLI: t korkea

Korkea veren LDL aiheuttaa hyytymien (plakkia) verisuonissa ja aiheuttaa kaventuminen alusten.

HDL-arvot ja päättely: HDL arvoa 60 mg /dl ja enemmän pidetään suojaavat sydänsairaus.

40 mg /dl miehillä ja 50 mg /dl naisilla on merkittävä riskitekijä sydänsairaus.

Triglyceride arvot ja päättely: 150 mg /dl on normaali

150-199 mg /dl on rajatapaus korkea

200-499 mg /dl on korkea

500 mg /dl on erittäin suuri

Hypertriglyseridemia, tai korkea triglyseridipitoisuus, on riskitekijä sepelvaltimotauti ja muiden sydänsairauksien.

Erittäin alhaisen tiheyden lipoproteiini (VLDL) arvot ja päättely: 2-30mg /dl on normaali

VLDL on korkein määrä triglyseridien ja siten kohonneeseen aiheuttavat sydänsairauksia.

Yhteensä kolesteroliarvot ja päätelmiä: 200 mg /dl aikuisilla ja 170 mg /dl lapsilla on toivottavaa

200-240mg /dl aikuisilla ja 170-200mg /dl lapsilla on rajatapaus korkea

240 mg /dl aikuisilla ja 200 mg /dl lapsilla on korkea

Yhteensä /HDL-suhde: 3.0 On toivottavaa

5.0 on rajatapaus

6.0 on korkea riski

Mitä alhaisempi kokonaiskolesteroli tasolla, sitä parempi se on hyväksi sydämelle.

2. Pulssiaallon nopeus

Se on nopeus, jolla verenpaine aallot (valtimoiden pulssi) liikkuvat alaspäin verisuonen. Se on yleensä mitataan suurten verisuonten toimittaa verta aivoihin (kaulavaltimon) ja tärkeimmät verisuonen jalan (reisivaltimon). Normaali PWV: 5-10 m /s ihmiset alle 50-vuotiailla ja 6-12 m /s ihmisiä yli 50-vuotiaita. Laitteesta riippuen käytetään, arvot yli 10 ja 12 m /s luokitellaan patologinen (aiheuttava sairaus)

2. Nostettu pulssiaallon nopeus viittaa lisääntynyt riski kuolla ehdoista sydämen tai verisuonten.

3. Keuhkoröntgen

rintakehän röntgen- voivat arvioida ja antaa arvion koko laajentuneen sydänlihakseen. Se on niin yksityiskohtainen kuin yksityiskohtainen kaikukardiografiatutkimukseen.

4. Electrocardiogram

Elektrokardiogrammin tai EKG mittaa sähköiset signaalit, jotka kulkevat sydämen ja tallentaa sen paperille muodossa kuvaaja, joka esittää aaltojen selvästi kuvioitu. Muodon mukaan näiden aaltojen, lääkärit voivat arvioida epänormaali kunto sydämen. Testi auttaa määrittämään syke, rytmi, johtumishäiriöt, sydämen vasemman kammion koko ja etsiä merkkejä vauriosta tietyille alueille sydänlihakseen.

5. Ekokardiografia

sydämen ultraäänitutkimuksessa on ultraäänitutkimus sydämen. Testi voidaan katsoa se vahvistaa tai kumoaa läsnäoloa vasemman kammion liikakasvua tai LVH (laajentuminen sydänlihakseen) ehdottamia EKG havainnot [2]. Se on kultakanta diagnosoimiseksi verenpainetautia sydänsairaus. Se tarkimmin arvioi LVH, joka voi olla edeltäjä angina pectoris (johtuen tukkeutuneen verenkierto sydänlihakseen), rytmihäiriö (sydämen rytmihäiriöitä), sydämen vajaatoiminta, ja hengenahdistus (hengenahdistus). Se voi myös määrittää supistuminen ja rentoutumista funktio vasemman kammion, samoin kuin koko vasemmassa eteisessä.

6. Doppler ultraääni

Se tarkistaa veren virtausta valtimoissa. Se voi auttaa havaitsemaan ääreisverenkierron sairaus.

MUNUAISKIVET

urean ja kreatiniinin ovat kultakannasta merkkiaineiden havaitsemiseksi munuaissairaus. Munuaisen poikkeavuudet takia korkea verenpaine (hypertensiivinen nefropatia) voidaan havaita käyttämällä munuaisten toiminta, jotka mittaavat määriä näitä markkereita.

1. Seerumin kreatiniini

Normaaliala: Urokset – 0,8 1,2 mg /dl ja Naaraat – 0,6 0,9 mg /dl

Korkeammalla voi ilmoittaa munuaisten vajaatoimintaa. Tasot kohoavat kuin munuaissairaus edetessä.

2. Proteiini (albumiini) virtsasta

Proteiinit ovat tyypillisesti ole havaittavissa virtsassa. Epänormaali määrä proteiinin albumiini virtsassa (albuminuria) voisi olla varhainen merkki munuaissairaus [2].

5-30 mg /dl – Trace

30 mg /dl – 1+

100 mg /dl – 2+

300 mg /dl – 3+

1000 mg /dl – 4+

3 . Veren ureatypen (BUN) B

Normaaliala: 7-20 mg /dl

Korkeammalla (yli 20-40 mg /dl) voi viitata muuttuneen munuaisten toiminta.

4. eGFR

Koska seerumin kreatiniiniarvo yksin ei ole luotettava mittari munuaistoiminnan, eGFR suositellaan indeksinä munuaistoiminnan

2.

90-120 ml /min /1,73 m2: normaalitasolle

60 ja 89 ml /min /1,73m2: lievä krooninen munuaissairaus (CKD) B

30 ja 59 ml /min /1,73m2: kohtalainen CKD

15 -29 ml /min /1,73m2: Vaikea CKD

15 ml /min /1,73m2: munuaisten vajaatoiminta (dialyysi tarvitaan) B

kilpirauhasen

kilpirauhasen toimintahäiriö havaitaan ja valvotaan Kilpirauhasarvoissa jotka mittaavat tasot kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH), trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) määrää veressä.

1. Kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH) B

mittaaminen TSH voi auttaa varhaista havaitsemista kilpirauhasen vajaatoiminta.

Normaaliala: 0,4-4,0 milli-kansainvälistä yksikköä litrassa verta (mIU /l)

Ala-arvot osoittavat kilpirauhasen (hypertyreoosi) ja suuremmat arvot osoittavat kilpirauhasen (hypotyreoosi).

2. Vapaa T4

Normaaliala: 9-25 pikomoolia /litra

Ala-arvot osoittavat kilpirauhasen vajaatoiminta ja suuremmat arvot osoittavat liikatoimintaa.

3. Free T3

T3 tason arviointi auttaa diagnosoimaan ja määrittää vakavuus kilpirauhasen vajaatoiminta.

Normaaliala: 3,5-7,8 pmol /l

Matala T3 taso osoittaa kilpirauhasen vajaatoiminta ja korkean T3 tason osoittaa liikatoimintaa.

testit seurata lääkkeitä

lääkäri voi määrätä eri kokeiden tarkkailemaan sivuvaikutuksia verenpainelääkityksen ja arvioida mahdolliset elinvaurioita niistä. Veren kalium ja kreatiniini testit voidaan tilata seurata hoidon ACE: n estäjä, angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), diureetit ja aldosteroniantagonistien.

Referenssit

1. Kansallinen Clinical Guideline Centre (UK). Hypertensio: kliinisessä hoidossa Primary Hypertension in Adults: Päivitä Kliininen suuntaviivojen 18 ja 34 [Internet]. Lontoo: Royal College of Physicians (UK); 2011 elokuu (NICE Clinical suuntaviivat, nro 127.) 8, arviointi sydän- riski, kohde elinvaurioita ja toissijaisia ​​syitä verenpainetauti. Saatavilla: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83281/

2. Schmieder, R. E. (2010). Loppu elinvaurioiden Hypertension. Deutsches Ärzteblatt International, 107 (49), 866-873. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0866