Krooninen sairaus

tiivistelmä

Johdanto

Kehon koostumus on noussut ennustetekijä syöpäpotilailla. Me tutkimme, sarcopenia diagnoosin ja menetys luurankolihasten aikana lievittävä kemoterapiaa liittyi eloonjäämisen potilailla, joilla on haimasyöpä.

Methods

jälkikäteen tarkistetaan kliinisiä tuloksia haimasyövän saavilla potilailla palliatiivista kemoterapiaa vuosina 2003 ja 2010. poikkipinta-ala luustolihasten L3 tietokonetomografialla analysoitiin Rapidia 3D-ohjelmisto. Määrittelimme sarcopenia kuin luurankolihasten indeksi (SMI) 42.2 cm

2 /m

2 (mies) ja 33.9 cm

2 /m

2 (naaras) käyttäen ROC-käyrä.

Tulokset

joukossa 484 potilasta, 103 (21,3%) potilaista oli sarcopenic diagnoosi. Vähennys SMI kemoterapian aikana havaittiin 156 (60,9%) mies- ja 65 (40,6%) että naisilla. Lasku painoindeksi (BMI) havaittiin 149 potilaalla (37,3%), ilman eroa sukupuolten välillä. Monimuuttuja-analyysissä sarcopenia (

P

0,001), decreasedBMI ja SMI kemoterapian aikana (

P

= 0,002,

P

= 0,004, vastaavasti) on kehno ennustavat tekijät yleisen (OS). Vaikka OS miespotilaiden vaikuttivat kanssa sarcopenia (

P

0,001) ja väheni SMI (

P

= 0,001), käyttöjärjestelmän naispotilaiden vaikuttivat ylipainoon diagnoosin (

P

= 0,006), laski BMI (

P

= 0,032) ja väheni SMI (

P

= 0,014). Erityisesti, kun taas muutos BMI kemoterapian aikana ei ollut vaikutusta OS sisällä potilaalla on säilytettävä SMI (

P

= 0,750), lasku SMI oli yhteydessä huonoon OS sisällä potilaalla on säilytettävä BMI (HR 1,502

P

= 0,002).

Johtopäätökset

sarcopenia diagnoosin ja ehtyminen luustolihasten riippumatta BMI muutoksen, kemoterapian aikana olivat köyhiä ennustetekijöiden pitkälle haimasyövän.

Citation: Choi Y, Oh DY, Kim TY, Lee KH, Han SW, Im SA, et al. (2015) Luurankolihasvaikutukset väheneminen Ennustaa ennuste Potilaat, joilla Advanced Haimasyöpä Undergoing lievittävä Kemoterapia, Riippumaton painoindeksi. PLoS ONE 10 (10): e0139749. doi: 10,1371 /journal.pone.0139749

Editor: Francisco X. Real, Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), ESPANJA

vastaanotettu: toukokuu 19, 2015; Hyväksytty: 15 syyskuu 2015; Julkaistu: 05 lokakuu 2015

Copyright: © 2015 Choi et al. Tämä on avoin pääsy artikkeli jaettu ehdoilla Creative Commons Nimeä lisenssi, joka sallii rajoittamattoman käytön, jakelun ja lisääntymiselle millä tahansa välineellä edellyttäen, että alkuperäinen kirjoittaja ja lähde hyvitetään

Data Saatavuus: kaikki asiaankuuluvat tiedot kuuluvat paperin ja sen tukeminen Information tiedostoja.

rahoitus: kirjoittajat saanut mitään erityistä rahoitusta tähän työhön.

kilpailevat edut: kirjoittajat ovat ilmoittaneet, etteivät ole kilpailevia intressejä olemassa.

Johdanto

haima, joka on tärkeä rooli ruuansulatuksessa, tuottaa erilaisia ​​ruoansulatus entsyymejä. Siksi useimmat potilaat haimasyöpä on aikaisemmin ollut tahaton laihtuminen esitys. Lukuisat raportit useiden vuosikymmenten ajan ovat osoittaneet, että laihtuminen syöpäpotilailla ennustaa huono selviytyminen [1]. Me raportoi äskettäin, että laihtuminen aikana lievittävä kemoterapiaa ennustaa huono hengissä kehittyneen haimasyövän (APC) potilasta [2]. Kuitenkin viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet, että muutos kehon koostumuksen mieluummin kuin kehon paino on tärkeä ennustamiseen kuolleisuusriskiä syöpäpotilaiden [3-8].

Kuihtuminen voidaan diagnosoida potilaille, joilla on yli 5 % of tahaton painon menetys viimeksi kuluneen 6 kuukautta tai in jo tyhjentynyt potilailla (painoindeksi [BMI] 20 kg /m

2) tai sarcopenic potilailla, joilla on enemmän kuin 2% jatkuva laihtuminen [9 ]. Sarcopenia määritellään valtion köyhdytetyn lihasmassan riippumaton Rasvamassan. Nykyinen diagnostinen kriteeri sarcopenia on lihasmassaa yli 2 standardipoikkeamaa (SD) alle tyypillisten terveillä aikuisilla (miehet, 7,26 kg /m

2; naiset, 5,45 kg /m

2; dual-energy x ray absorptiometry [DEXA] Länsi väestöstä) [9, 10]. Menetys luurankolihasten ja saada rasvakudos voi tapahtua samanaikaisesti, mikä johtaa sarcopenic lihavuus. Sarcopenic lihavuus äskettäin osoitettu olevan riippumaton huono ennustetekijä selviytymisen syöpäpotilailla [3-6]. Kuitenkin sarcopenia määrittelemän cutoffs aikaisemmista Länsi selvityksiä ei näytä suhdetta selviytymisen keskuudessa Aasian väestöstä [11]. Lisäksi mikään tutkimus on selvittänyt dynamiikkaa painon ja kehon lihasmassaa syöpäpotilailla, jotka saavat kemoterapiaa ja sen kliinistä vaikutusta.

Tässä tutkimuksessa selvitimme esiintyvyys sarcopeniaby cutoffs meidän ownpopulation ja muutokset luustolihasmassan aikana lievittävä kemoterapiaa, ja niiden vaikutus kliinisiin tuloksiin potilailla, joilla on APC.

Materiaalit ja menetelmät

tutkimus potilaiden

arvioinut kaikki histologisesti vahvistettu haiman syöpä (PC), jotka saivat lievittävää kemoterapiaa Seoul National University Hospital tammi 2003 ja joulukuussa 2012. Niistä arvioitiin potilailla, joilla ei tietokonetomografia (CT) skannaa että mukana kolmas lannerangan (L3) tasolla 30 päivän kuluessa ennen ensimmäisen jakson kemoterapian ulkopuolelle.

potilasasiakirjamerkinnöistä tarkasteltiin takautuvasti. Kehon paino ja korkeus kerättiin aikaan diagnoosi APC. Muutos paino määritettiin asthe ero painon välillä atdiagnosis ja lopettaminen kerralla ensilinjan kemoterapia takia etenemistä. Potilaat luokiteltiin mukaan alkuperäinen painoindeksi 3 ryhmään, seuraavasti: 20,0 kg /m

2 (alipainoinen), 20,0-24,9 kg /m

2 (normaali paino), ja ≥25.0 kg /m

2 (ylipainoisia tai lihavia).

Luustolihakset massamittauksissa

poikkipinta-kuvantaminen TT käytettiin analysoimaan luuston lihasmassaa aiemmissa tutkimuksissa [3, 4, 12] . TT suoritetaan mennessä diagnoosi wereused määrällisesti alkuperäisen alueen L3 luustolihasten. CT skannaa säädettyä diagnostiset näyttöä taudin etenemisestä käytettiin lopullisessa mittauksessa. Kahden vierekkäisen aksiaalisen kuvia saman serieswere käytetään määrittämään poikkipinta-ala L3 luurankolihasten, ja keskiarvo 2 mittausten laskettiin kullekin potilaalle. Lihakset kvantifioitiin sisällä Hounsfield yksikkö (HU) välillä -29-150 HU [12], ja analysoitiin Rapidia 3D ohjelmistot (v2.8; INFINITT Healthcare, Seoul, Korea). Yksi koulutettu henkilökunta henkilö korjattu rajan koko alueen L3 luustolihasten (kuva 1). Lihas ala normalisoitiin metreinä potenssiin (m

2) ja raportoidaan lannerangan luurankolihasten indeksi (SMI) (cm

2 /m

2) [4, 5, 9]. Käytimme ala vastaanotin toimii (ROC) käyrä määrittää raja-arvot ofsarcopenia molemmille sukupuolille.

Sininen viiva kolmiulotteisesti rekonstruoitu kuva vasemmalla osoittaa tason kolmannen lannenikaman , joka näkyy akselin suuntaisesti oikealta.

tilastollinen

tiedot lähtötilanteen ominaisuudet ja kehon koostumuksen näytetään keskimääräisenä ja SD. Keskimääräinen eloonjäämisaika (OS) ja elinaika ilman taudin etenemistä (PFS) määritettiin käyttäen Kaplan-Meier-menetelmällä. Välillä-ryhmä eroja demografiset ja kliiniset tiedot arvioitiin käyttämällä Fisherin tarkkaa testiä kategorisen muuttujat ja riippumattomat

t

-testi jatkuvien muuttujien. Väliset suhteet jatkuvia muuttujia arvioitiin määrittämällä Pearson korrelaatioita. Logistinen regressio saatiin selville liittyviä tekijöitä väheneminen SMI kemoterapian aikana. Vertailu eloonjäämisennustetta alaryhmien tehtiin käyttäen log-rank-testi. Coxin suhteellisen vaarat regressiomallin käytettiin määrittämään suhdetta selittäviä muuttujia säilymiseen hazard ratio (HR) ja 95% luottamusvälit (CI). Kaikki testit olivat 2-puolinen, ja

P

≤0.05 pidettiin tilastollisesti merkitsevä. Tilastolliset analyysit suoritettiin käyttäen SPSS, ver. 19,0 (IBM Corp. Armonk, NY, USA).

Etiikka.

Tämä tutkimus tarkasteli ja hyväksynyt Institutional Review Board of Seoul National University Hospital (IRB No: H-1307- 146-507). Kaikki tutkimukset suoritettiin mukaisesti eettisten ohjeiden (Helsingin julistukseen) biolääketieteellisen tutkimuksen. Vaatimus tietoisen suostumuksen luovuttiin tämän Retrospektiivinen analyysi kliinisten tietojen. Kaikki patients’records olivat anonymisoituja ja tunnistamattomiksi ennen analyysiä.

Tulokset

Potilasominaisuudet

514 aluksi tunnistettu peräkkäistä potilasta, tässä tutkimuksessa olivat 484 potilasta riittävän CT kuvat. Niiden kliininen ominaisuudet alkuarviointia esitetään sukupuolen mukaan taulukossa 1. mediaani-ikä oli 60,4 vuotta (vaihteluväli 20-85 vuotta) ja 80,2%: lla potilaista oli etäpesäkkeitä. Useimmat potilaat (90,7%) koki gemsitabiinia kemoterapian ja jäännökset saivat fluoropyrimidiinipohjaisen kemoterapia mukaan lukien 8 saaneilla potilailla FOLFIRINOX kuuri. Cutoff arvot sarcopenia määritettiin kautta ROC käyrä olivat 42.2 cm

2 /m

2 miesten ja 33.9 cm

2 /m

2 naisille, vastaavasti (kuvio 2).

Kehon koostumus

ei ollut merkittäviä eroja keskimääräinen BMI arvot ja jakelu potilaiden BMI alaryhmiin perustuu sukupuolia. Määrä ylipainoisia tai lihavia (BMI≥25 kg /m

2) miehet ja naiset olivat 10,6% ja 13,3%, tässä järjestyksessä. Keskimääräiset SMI arvot (± SD) miesten ja naisten olivat 47,7 ± 7,1 cm

2 /m

2 ja 38,6 ± 5,4 cm

2 /m

2, vastaavasti (

P

0,001). Kuitenkin, ei ollut merkittäviä eroja jakelussa miesten ja naisten SMI alaryhmiin luokiteltiin keinoin ja SDS.

sarcopenia löydettiin 103 (21,3%) potilaista. Jakauma sarcopeniawas ei ollut merkitsevää eroa miesten ja naisten (22,7% vs19.0%;

P

= 0,364, taulukko 1). Oli 3 (0,6%) potilailla, joilla on sarcopenic lihavuus (ylipainoisia tai liikalihavia potilaita, joilla sarcopenia) ja 48 (10,0%) potilailla, joilla on ilmeisiä kakeksia (BMI 20 kg /m

2 sarcopenia; S1 taulukko), joista 18 female potilailla. SMI diagnoosin korreloi merkitsevästi BMI diagnoosin molemmilla sukupuolilla (uroksia,

r

= 0,619,

P

0,001; naisilla,

r

= 0,506,

P

0,001; S1A Kuva).

keskimääräisen BMI menetys kemoterapian aikana kumpaakin sukupuolta oli 0,6 kg /m

2, ja yksi kolmasosa kumpaakin sukupuolta menettänyt yli 1 kg /m

2 ( -1 kg /m

2). Keskimääräinen SMI tappio oli merkitsevästi suurempi miehillä kuin naisilla (3,8 cm

2 /m

2 vs 1,1 cm

2 /m

2

P

0,001) . Enemmän miespotilaita menettänyt yli 2 cm

2 /m

2 ( -2 cm

2 /m

2) kuin naispotilailla (60,9% vs. 40,6%;

P

0,001; taulukko 2).

liittyvät tekijät laskevan luustolihasten

Logistinen regressioanalyysi paljasti, että miessukupuoli, sarcopenia, laski BMI kemoterapian aikana, ja eteni tuumorivasteita liittyivät merkittävästi vähentynyt SMI aikana ensilinjan kemoterapiaa (S2 taulukko).

hoitotuloksia

mediaani seuranta-aika oli 11,0 kuukautta (95% CI +10,1-11,9kuukautta). Mediaani OS ja PFS ensilinjan kemoterapiaa olivat 8,4 kuukautta (95% CI +7,6-+9,2kuukautta) ja 3,7 kuukautta (95% CI 3,1-+4,2kuukautta), tässä järjestyksessä. Objektiivinen vaste ja tautien torjunnan korko oli 21,9% ja 60,5%, tässä järjestyksessä.

liittyvät tekijät kokonaiselossaolo.

Taulukossa 3 on esitetty vaikutus useiden kliinisten tekijöiden OS. Monimuuttuja-analyysissä sarcopenia (HR 1,721; 95% CI 1,298-2,284;

P

0,001; kuvio 3A), laski BMI (HR 1,452; 95% CI 1,148-1,836;

P

= 0,002; Kuva 4A), ja väheni SMI (HR 1.390; 95% CI 1,109-1,742;

P

= 0,004; Kuva 4D) on yhteydessä huonoon säilymiseen. Miespotilaille, sarcopenia (mediaani 6,1 vs. 9,4 kuukautta, HR 1,736, 95% CI 1,310-2,300;

P

0,001; Kuva 3B) ja decreasedSMI (mediaani 8,2 vs. 10,7 kuukautta; HR 1,560, 95% CI 1,199-2,030;

P

= 0,001; Kuva 4E) oli vahvasti sidoksissa huonompi ennuste. Kuitenkin vähentynyt BMI (mediaani 8,9 vs. 9,3 kuukautta HR 1.218, 95% CI ,936-+1,585;

P

= 0,142; Kuva 4B) osoittivat suuntaus huonommin prognosisand BMI diagnoosin ei vaikuttanut OS (

P

= 0,357). Naispotilaille, sekä ylipaino diagnoosin (HR2.069, 95% CI 1,232-3,475;

P

= 0,006) ja väheni BMI (mediaani 8,2 vs. 10,2 kuukautta; HR 1.464, 95% CI 1,034-2,071

P

= 0,032; Kuva 4C) liittyi merkittävästi huonompi ennuste. Vaikka laski SMI (medianOS 8,8 vs. 9,9 kuukautta, HR 1.521, 95% CI 1,090-2,124;

P

= 0,014; Kuva 4F) waspoor prognoosi-, sarcopenia diagnoosin ei ollut suhdetta OS (

P

= 0,299; Kuva 3C) (taulukko 4).

Alkuperäinen SMI liittyi huonompi ennuste (A) koko potilaiden (HR 1,721;

P

0,001) ; (B) varten miehillä (HR 1,736;

P

0,001); (C) ei naispotilaille (

P

= 0,299).

BMI vähenivät yli 1 kg /m

2 ja SMI väheni yli 2 cm

2 /m

2 olivat yhteydessä worseoutcome. Vähennä BMI (A) koko potilaiden (HR 1,452;

P

= 0,002); (B) varten miehillä (HR 1.218;

P

= 0,142); (C) varten naispotilaiden (HR 1,464;

P

= 0,032). Vähennä SMI (D) koko potilaiden (HR 1.390;

P

= 0,004); (E) ja miehillä (HR 1.560;

P

= 0,001); (F) varten naispotilaiden (HR 1,521;

P

= 0,014).

Korrelaatio BMI ja SMI diagnoosi.

Tarkempi analyysi luokittelemalla BMI diagnoosin osaksi ylipainoisia tai lihavia (≥25 kg /m

2) vai ei ( 25 kg /m

2) ja SMI diagnoosin osaksi nonsarcopenia tai sarcopenia paljasti, että mediaani on sarcopenic miespotilaita vähennettiin 3,8 kuukaudelta nonsarcopenic miespotilailla Eventhough ne eivät ole ylipainoisia tai obse (mediaani 6,0 kuukautta vs 9,8 kuukautta, HR1.746;

P

0,001). Toisaalta käsiä, mediaani on ylipainoisia tai liikalihavia naispotilaita vähennettiin 3,0 kuukaudelta ole ylipainoinen naispotilaiden Eventhough ne ovat notinsarcopenic ehto (mediaani 6,0 kuukautta vs 9,0 kuukautta, HR 1,964;

P

= 0,003) (taulukko 5).

korrelaatio muutosten BMI ja SMI.

Vaikka pieneni BMI oli tärkeä tekijä liittyy väheneminen SMI (HR 2.520;

P

0,001; S2 taulukko), jakelu muutoksen BMI ei ollut hyvin korreloi jakelu muutoksen SMI joko miehillä (

r

= 0,165) tai naisten (

r

= 0,347; S1B Kuva).

analyysi potilaista SMI ja BMI alaryhmiin (SMI ja BMI sekä ylläpitää kemoterapian aikana, SMI ylläpidetään ja BMI vähentynyt, SMI laski ja BMI ylläpidetään, SMI ja BMI molemmat laskivat) paljasti, että potilaiden vähentynyt SMI oli lyhyempi selviytymisen muutoksista huolimatta BMI (

P

= 0,002; taulukko 6).

verrattuna mediaani 10,7 kuukautta sairastavien miesten molempien SMI ja BMI ylläpidetään kemoterapian aikana, vähentynyt SMI oli huono prognostinen indikaattori vaikka BMI säilyi (mediaani 7,8 kuukautta, HR 1.589;

P

= 0,004). Naispotilaille, kakektisia potilaita (BMI ja SMI molemmat laskivat) showedthe huonoin OS (mediaani OS 7,6 kuukautta, HR 1,849;

P

= 0.010). Potilaille, joilla ylläpidetään SMI laski BMI ei ollut vaikutusta eloonjäämiseen (

P

= 0,750). Analyysit mukaan kumpaakin sukupuolta osoittivat samanlaisia ​​tuloksia.

Keskustelu

Tässä tutkimuksessa havaitsimme, että sarcopenia diagnoosin ja luustolihasten ehtymisen kemoterapian aikana ennustettu elinajan pitkälle haimasyövän potilaille.

vaikutus paino diagnoosin ja painon muutos (BMI) kemoterapian aikana on edelleen keskustelua asiasta. Tutkimuksessamme merkityksessä BMI oli erilainen sukupuolen perusteella; forfemale potilaille, joiden painoindeksi diagnoosin ≥25 kg /m

2 siirrettävä huono ennustetekijöitä merkitys (HR 2,069;

P

= 0,006), ja väheni BMI kemoterapian aikana oli merkittävästi huonompi vaikutus eloonjäämiseen naispotilaiden (mediaani 8,2 vs. 10,2 kuukautta;

P

= 0,032), eikä miehillä (taulukko 4).

sarcopenia diagnoosin havaittiin viidesosa potilaista (22,7% miehistä potilaista ja 19,0% naisista potilaista, taulukko 1). Yhdistys sarcopeniawith eloonjääminen oli erityisen merkittävä miehillä (kuvio 4, taulukko 4). Sarcopenic liikalihavuus, yleensä keskittynyt Länsi tutkimuksissa oli pahempi kuin ylipaino ilman sarcopenia eikä johtaa parempiin tuloksiin kuin kuihtuminen [4-6]. Tutkimuksessamme oli hyvin vähän sarcopenic lihavilla potilailla (0,6%), lähinnä siksi lihavuuden on pienempi aasialaisilla kuin Länsi populaatioissa. Osoitimme, että pieneni SMI kemoterapian aikana oli yhteydessä huonoon säilymiseen (

P

= 0,004, taulukko 3) ja kakektisia muutokset kehossa johti huonoin tulos (

P

0,001; Taulukko 6). Kuitenkin tärkein havainto meidän oli, että sarcopenic miespotilailla diagnoosin oli huomattavasti lyhyempi selviytymistä, riippumatta alkuperäinen painoindeksi (HR 1,746;

P

0,001) ja ylipainoisia tai lihavia naispotilaita diagnoosin oli huomattavasti lyhyempi selviytyminen, riippumatta alkuperäisen SMI (HR 1,964;

P

= 0,003; taulukko 5). Lisäksi vaikka muutos BMI kemoterapian aikana ei ollut tilastollisesti merkitsevä merkitys selviytymisen sisällä potilaiden ylläpitää SMI (

P

= 0,750), laskua oli SMI nähtiin lisääntynyt selviytymisen sisällä potilaiden säilyy BMI (HR 1,502;

P

= 0,002; taulukko 6). Useat raportit osoittivat, että ei ainoastaan ​​poikkipinta-ala, mutta myös säteily vaimennus arvo lihas on mahdollisuuksia ennustetekijöiden merkitys [5].

tulehdus, toimettomuuden, matala-proteiinin saanti ja ikääntymiseen liittyviä tekijöitä ehdotetaan syitä sarcopenia . Kuitenkin mekanismit, joiden sarcopenia riskiä kuolleisuutta edelleen epäselviä. Äskettäin, sen lisäksi, että glutamiini vapautuu lihasten ja mukana tuotannon nopean erottavan immuunisolujen [13], monia molekyylejä, kutsutaan myokines, kuten IL-6, IL-8, IL-15, aivo- neurotrofinen tekijä, leukemiaa estävä tekijä, follistatin-like-1, fibroblastikasvutekijä-21, irisin, jne. on todettu tuotettavan sairastua lihassäikeiksi, joka välittää metabolisen ja endokriinisen funktion [14, 15]. Luurankolihasten on suurin elin osuus 40-50% kehon painosta ja on suuri metabolinen kapasiteetti käyttämällä 20% lepää energian kulutusta [16]. Kuitenkin kunnon lihasten surkastumista, energiankulutus pienenee ja nopeus rasvan kertymistä taipumus kasvaa [17]. Alennettu lihasmassaa ja supistuvien toimintahäiriö aiheuttaa poikkeava energian homeostaasiin, heikentynyt solujen kasvua, insuliiniresistenssi, ja immuunijärjestelmän toimintahäiriö avulla riittämätön myokines ja heikentynyt aminohappo metabolismin potilailla, joilla on sarcopenicobesty [15, 18, 19].

Kliinisesti lisääntynyt alttius infektioille, tuki- ja liikuntaelinten vammojen ja muita sairauksia tiedetään olevan mahdollista tekijä lyhennetty selviytymisen sarcopenic potilailla [15, 20, 21]. Toinen ilmeinen haitta sarcopenia on ennenaikaisesta päättymisestä hoidon lisääntymisen vuoksi toksisuuksien kemoterapiaa. Koska annos solunsalpaajalääkeaineiden perinteisesti määräytyy kehon pinta-alan tai ruumiin painoa, potilaalla on sarcopenia naamioitu liikalihavuus, joilla on kehon rasvattomaan massaan verrattavissa alipainoisia potilaille, ovat alttiita ilmentämään kemoterapiaa toksisuuksien [22-25]. Ottaen noidankehä sarcopenia ja lisääntynyt sairastuvuus ja kuolleisuus, ajoissa interventioiden lisätä liikuntaa ja lihasten lastaus olisi hyödyllistä selviytymisen syöpäpotilaiden [15].

Tärkein rajoitukset Tutkimuksemme oli retrospektiivi suunnittelu ja kynnysarvot käytetään tunnistamaan sarcopenia. Useimmin käytetty cutoffs sarkopenian Länsi väestön 7,26 kg /m

2 miehillä ja 5,45 kg /m

2 naisilla, jotka saatiin Gallagher et al: n tutkimuksessa, joka oli beenconducted nuorille terveitä vuotiaita aikuisia 18-40 vuotta by dual-energy x-ray (DEXA) [10, 26]. Nämä muunnettiin CT mittaukset 52,4 cm

2 /m

2 miesten ja 38,5 cm

2 /m

2 naisille regressiovirheestä equationto korreloida alueen L3 luustolihasten seuraavasti: appendicular luustolihasmassan /korkeus

2 (kg /m

2) = 0,11 x CT-johdettu SMI (cm

2 /m

2) + 1,17;

r

= 0,89;

P

0,001) [3]. Sarcopeniadefined Näiden cutoffs oli osoittautunut mahdollinen voimakas ennustaja huonon ennusteen Länsi tutkimuksissa [4-6]. Emme kuitenkaan koske näitä arvoja, koska viimeaikaiset Aasian tutkimuksen raportoitu, että cutoffs sarkopenian edellisestä Länsi studieswere sopimatonta Aasian potilaille [11, 27]. Lisäksi keskimääräinen pkt Tutkimuksemme väestöstä olivat alhaisemmat kuin Länsi syövän väestön [4, 5]. Aluksi olemme yrittäneet cutoffs froma edellisessä tutkimuksessa, jossa terveille nuorille Korean aikuisia joista ikäjakauma oli samanlainen Gallagher ym. Tutkimuksessa andcomposed of 1245 miesten ja 1268 naisia ​​[28]. Tässä tutkimuksessa thesex erityisiä raja-arvot määritellään sarcopeniahave beensuggested kuin 6,58 kg /m

2 miesten ja 4,59 kg /m

2 naisille, DEXA, joka tunnistettiin 49.2cm

2 /m

2 miesten ja 31.1cm

2 /m

2 forwomen tietokonetomografian mukaan regressioyhtälöitä. Nämä arvot sallittu peräti 59,0% miehistä potilaista ja vain 6,9% naisten potilaista on sarcopenic valtion ja nämä cutoffs voinut saada yleinen yksimielisyys vielä. Parhaan tietomme mukaan ei ole julkaistu cutoffs varten sarcopeniain aasialaiset. Siksi käytimme kynnysarvot saadaan omasta väestöstä ROC käyrä, vakuuttava, että tutkimus sisältää riittävän suuri Aasian väestöstä yrittää löytää Aasian cutoffs sarkopenian. Tutkimuksessamme saimme uudet cutoffs 42.2 cm

2 /m

2 miesten ja 33.9 cm

2 /m

2 naisille luokitella noin viidennes kummankin sukupuolen sarcopenia. Vaikka tutkimus ei sisältänyt riittävästi potilaita, joilla sarcopenic lihavuus suorittaa tilastollisesti pätevä vaikutus sarcopenic lihavuus eloonjäämiseen, voisimme osoittaa riippumattoman vaikutusten SMI ja BMI eloonjäämiseen. Meidän cutoffs varten sarcopenia täytyy olla voimassa kautta ylimääräisiä analyseswith muut Aasian syöpää väestön sisältävät enemmän sarcopenic lihavilla potilailla.

Johtopäätökset

sarcopenia klo diagnoosin ja muutos kehon koostumuksen kemoterapian aikana olivat riippumattomia ennustajia köyhien selviytymisen APC potilailla. Luustolihakset ehtyminen kemoterapian aikana oli erityisen yhteydessä huonoon ennusteeseen, riippumatta muutoksen BMI. Arviointi kehon koostumuksen tulee harkita hoidettaessa potilaita, joilla on edennyt haimasyöpä.

tukeminen Information

S1 Kuva. Sirontakuvaajan L3 lanne luustolihasten indeksi ja painoindeksi.

(A) suhde L3 lanne luurankolihasten indeksi ja painoindeksi (Pearson

r

= 0,455,

P

r

= 0,619,

P

0,001 miehille;

r

= 0,506,

P

0,001 naisille). (B) välinen suhde muutosten L3 lanne luurankolihasten indeksi ja painoindeksi (

r

= 0,214,

P

0,001 kaikille potilaille;

r

= 0,165,

P

= 0,012 miehille;

r

= 0,347,

P

0,001 naisille).

doi: 10,1371 /journal.pone. 0139749.s001

(TIF) B S1 Taulukko. Esiintyvyys sarcopenia kunkin painoindeksi alaryhmä.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0139749.s002

(DOCX)

S2 Taulukko. Riskitekijöitä lasku luustolihasten indeksiin.

Doi: 10,1371 /journal.pone.0139749.s003

(DOCX) B